Askep Halusinasi Dengar

(1)

ASUH

ASUHAN

AN KEPE

KEPERAW

RAWA

AT

TAN PADA PA

AN PADA PASIEN

SIEN DENG

DENGAN

AN

HALUSINASI DENGAR

DI RUANG DRUPADI RSJ PROVINSI BALI

TANGGAL 8 – 9 MEI 2014

Oleh  Oleh  N N!!""!!   PP##$$# # AA%%# # SS&&''$$%%! ! SS!!''(())&&''!! N NIIMM   PP00**1122000011220044++ T

T&&'',,--!!$$   IIII..2 2 RRee,,##llee))

KEMENTERIAN KESEHATAN RI KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN 2014 2014 ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN

(2)

PADA PASIEN DENGAN HALUSINASI DENGAR PADA PASIEN DENGAN HALUSINASI DENGAR

II.. PPEENNGGKKAAJJIIAANN

Pengkajian dilakukan pada tanggal 8 ei !"#$ %a&pai dengan ' ei !"#$ di Pengkajian dilakukan pada tanggal 8 ei !"#$ %a&pai dengan ' ei !"#$ di (uang D(upadi RSJ P()*in%i +ali. Data dipe()le, da(i ,a%il -a-ana(a dengan (uang D(upadi RSJ P()*in%i +ali. Data dipe()le, da(i ,a%il -a-ana(a dengan pa%ien/ atatan &edi/ pe(a-at (uangan/ dan )0%e(*a%i.

pa%ien/ atatan &edi/ pe(a-at (uangan/ dan )0%e(*a%i. A

A.. IIddeennttiittaa% % PPaa%%iieenn PPeennaanngggguunngg Ja-a0

Ja-a0 Na&a

Na&a 1 R1 R +S+S

U

U&&uu(( 1 1 223 3 TTaa,,uunn

JJeennii% % KKeellaa&&iinn 1 1 PPee((ee&&ppuuaann LLaakkii44LLaakkii A

Aggaa&&aa 11HHiinndduu HHiinndduu P

Peekkee((jjaaaann 11 44 44

P

Peennddiiddiikkaann 11 SSAA 44 S

Suukku u 5 5 00aanngg%%aa 1 1 ++aalli i 5 5 IInndd))nnee%%iiaa ++aalli i 5 5 IInndd))nnee%%iiaa S

Sttaattuu%% 1 1 ++eelluu& & KKaa--iinn SSuuddaa, , KKaa--iinn A

Allaa&&aatt 1 1 JJll. . PP))ppppiiee% % III I GGgg. . RR))nnttaa/ / PPee((iinngg/ / KKuutta a ++aadduunngg H

Huu00..ddeennggaan n PPaa%%iieenn 1 1 KKaakkaak k KKaanndduunngg N). 6

N). 6 1 "!7$!1 "!7$! +.

+. AlAla%a%an Dan Di(i(a-a-atat #.

#. KeKellu,u,an an UtUta&a&a 1a 1 aa.. SSaaaat t RRSS

Saat RS pada tanggal !$ 9e0(ua(i !"#$/ pa%ien dianta( )le, Saat RS pada tanggal !$ 9e0(ua(i !"#$/ pa%ien dianta( )le, kakakn:

kakakn:a. a. Pa%iePa%ien n datang dengan keadaan datang dengan keadaan (a&0ut aak4a(a&0ut aak4aakan danakan dan +ua

+uaian ian :ang :ang tidtidak ak (ap(api. i. SaaSaat t ditditan:an:a a pa%pa%ien ien 0i%0i%a a &n:&n:e0ute0utkankan na&

na&an:an:a a dengdengan an 0en0ena( a( %et%etelaela, , ditditan:an:a a 0e(0e(ulaulang ng kalikali. . KelKelua(ua(gaga pa%ien

pa%ien &e&0a-a &e&0a-a pa%ien pa%ien ke ke (u&a, (u&a, %akit %akit ka(ena ka(ena pa%ien pa%ien %e(ing%e(ing &enga&uk dan 0e(0ia(a %endi(i.

&enga&uk dan 0e(0ia(a %endi(i. 0.

0. Saat PengkajianSaat Pengkajian

Saat pengkajian pada tanggal 8 ei !"#$ pukul #"."" Wita/ Saat pengkajian pada tanggal 8 ei !"#$ pukul #"."" Wita/ pa%ien

pa%ien &engatakan &engatakan %e(ing %e(ing &endenga( &endenga( %ua(a4%ua(a %ua(a4%ua(a :ang:ang 0e(tan:a tentang pa&an pa%ien :ang akan &enjenguk pa%ien. 0e(tan:a tentang pa&an pa%ien :ang akan &enjenguk pa%ien. .

(3)

#; 9at)( P(edi%p)%i%i

Pa%ien %uda, %e(ing &a%uk RSJ P()*in%i +ali/ te(ak,i( pa%ien pulang da(i (u&a, %akit %ekita( 3 0ulan :ang lalu.

Pa%ien (ajin &inu& )0at/ %e,ingga tidak pe(na, ka&0u, %ejak kelua( da(i (u&a, %akit. Na&un/ %atu 0ulan :ang lalu pa%ien 0e(,enti &inu& )0at ka(ena )0atn:a ,a0i%/ %e,ingga pa%ien

ka&0u, lagi. Tidak ada kelua(ga pa%ien :ang &ende(ita gangguan ji-a.

!; 9at)( P(e%ipita%i

Kakak pa%ien &engatakan pa%ien %uda, &engala&i gangguan ji-a %ejak %ekita( 2 ta,un :ang lalu. A:a, dan i0u pa%ien %uda, &eninggal dan pa%ien ku(ang &endapat pe(,atian

da(i kelua(gan:a. Pa%ien %e(ing 0e(te(iak4te(iak dan %elalu &enai &aki )(ang4)(ang :ang datang ke (u&a,n:a. Pa%ien juga %uka &enga&uk dan &e&0anting 0a(ang40a(ang

di%ekita(n:a.

2; Pe&e(ik%aan 9i%ik

a; Keadaan U&u& 1 +aik 0; Uku(an TT< TD 1 #!"5'" &&Hg N 1 88 =5&enit RR 1 !" =5&enit T 1 2 "₆ ; Uku(an Tu0u, 4 +e(at +adan 1 37 kg 4 Tinggi +adan 1 #3 & $; P%ik)%)%ial

(4)

Kete(angan +agan 1

1 Laki > laki 1 Pe(e&puan

1 Pe(e&puan eninggal 1 Laki > laki &eninggal 1 Pa%ien

1 ,u0ungan dekat dengan pa%ien

0; K)n%ep Di(i

?#; Ga&0a(an di(i

Pa%ien dapat &ene(i&a di(in:a apa adan:a/ pa%ien tidak &a%ala, dan &en:enangi angg)ta tu0u,n:a.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada ?!; Identita% di(i

Pa%ien&e(u+uan anak ke4$ da(i $ 0e(%auda(a. Pa%ien%enang %e0agai pe(e&puan dan dapat &ene(i&a %tatu% dan p)%i%i dala& lingkungan %ekita(n:a.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada ?2; Pe(an di(i

Pa%ien &a&pu &elak%anakan pe(ann:a di &a%:a(akat dan dala& kelua(ga.

a%ala, kepe(a-atan 1Tidak Ada ?$; Ideal di(i

Pa%ien &engatakan ingin 0eke(ja lagi dan pa%ien juga ingin epat %e&0u, aga( 0i%a ke&0ali 0e(0au( di lingkungan &a%:a(akat.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada ?7; Ha(ga di(i

Pa%ien &engatakan pa%iendekat dengan kakakn:a. a%ala, kepe(a-atan 1Tidak ada

(5)

; Hu0ungan S)%ial

Pa%iendekat dengan kakak kandungn:a. Pa%ien tidak &e&iliki &a%ala, untuk 0e(inte(ak%i dengan kelua(ga &aupun lingkungan %ekita(n:a.

a%ala, kepe(a-atan 1Tidak ada

d; Spi(itual

Pa%ien 0e(aga&a Hindu/ pa%ien &engatakan :akin dan pe(a:a dengan adan:a Tu,an. Pa%ien &engatakan %ela&a di (u&a, %akit pa%ien te(kadang &au %e&0a,:ang.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada 7; Statu% ental

a; Pena&pilan

Pena&pilan pa%ien %aat pengkajian 0aik. Pa%ien &e&akai 0aju ,ijau dan elana pendek 0e(-a(na ,ijau. Ra&0ut pa%ien (api/ kuku pendek. Pa%ien &engatakan &andi ! kali

%e,a(i :aitu pagi dan %)(e.

a%ala, kepe(a-atan 1Tidak ada 0; Pe&0ia(aan

6a(a 0e(0ia(a pa%ien agak epat dan ku(ang ke(a%/ pa%ien &au &enja-a0 pe(tan:aan da(i pe(a-at.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada ; Akti@ita% &)t)(i

Saat pengkajian pa%ien ta&+u tenang/ pa%ien 0e(k)&unika%i dengan 0aik dengan te&ann:a. Pa%ien &au 0e(0ia(a %aat ditan:a )le, pe(a-at. a%ala, kepe(a-atan 1

tidak ada

d; Ala& pe(a%aan dan a@ek

E&)%i pa%ien tidak %ta0il/ kadang epat 0e(u0a,/ da(i :ang 0ia%a %aja &enjadi te(ta-a %endi(i dan 0e(0ia(a %endi(i.

a%ala, kepe(a-atan 1 Tidak ada e; Inte(ak%i %)ial

Saat di lakukan pengkajian/ pa%ien te(kadang %uka &a(a,4 &a(a, kepada te&an4te&ann:a %aat pa%ien %edang &engepel ataupun &en:apu.

(6)

@; Pe(%ep%i

Pa%ien &engatakan %e(ing &endenga( %ua(a > %ua(a 0e(upa 0i%ikan > 0i%ikan na&un tidak &eli,at 0a:angan apapun.

Pa%ien %e(ing 0e(0ia(a %endi(i.

a%ala, kepe(a-atan 1 ,alu%ina%i denga( g; P()%e% piki(

Saat ditan:a pa%ien dapat &ene(itakan tentang keadaann:a dan :ang diala&in:a dengan 0aik.

I%i piki( 1 pa%ien tidak &engala&i gangguan i%i piki( dan tidak &e&iliki ke:akinan :ang 0e(le0i,an.

A(u% piki( 1 %aat 0e(0ia(a kali&at :ang diuta(akan pa%ien te(kadang 0e(,u0ungan dengan 0aik na&un te(kadang pa%ien 0e(0ia(a kaau dan tidak %ingk()n dengan apa :ang

ditan:akan pe(a-at.

a%ala, kepe(a-atan 1Pe(u0a,an p()%e% piki( ,; Tingkat ke%ada(an

Saat pa%ien ditan:a tentang identita%n:a/ na&a 0e0e(apa %auda(an:a dan na&a 0e0e(apa te&ann:a/ pa%ien 0i%a &enja-a0n:a. Pa%ien juga 0i%a &en:e0utkan di&ana dia 0e(ada %aat ini.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada i; e&)(i

Pa%ien &a&pu &engingat pe(i%ti-a :ang te(jadi %e0elu&n:a dan pada %aat ini pa%ien tidak &engala&i gangguan da:a ingat 0aik jangka pendek &aupun jangka panjang.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada j; Tingkat k)n%ent(a%i dan 0e(,itung

Pa%ien dapat 0e(k)n%ent(a%i pada pe(tan:aan :ang di0e(ikan dan dapat 0e(,itung dengan 0ena(.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada k; Da:a tilik di(i

Pa%ien &engatakan di(in:a %uda, &e(a%a le0i, %e,at di0andingkan %e0elu&n:a dan ingin %ege(a pulang. Pa%ien tidak &engingka(i di(in:a &engala&i gangguan ji-a.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada l; Ke&a&puan penilaian

(7)

Pa%ien &a&pu &e&utu%kan dan &e&ili,/ apa0ila di,adapkan pada dua pili,an %epe(ti 1 &ana :ang pa%ien pili, &andi dulu atau &akan dulu/ dengan ala%an te(tentu. ; Ke0utu,an pe(enanaan pulang

a; Ke&a&puan pa%ien &e&enu,i ke0utu,an

Pa%ien &a&pu &e&enu,i ke0utu,an %e,a(i > ,a(i/ %epe(ti 1 ke0utu,an &akanan/ keaga&aan/ &a%ala, ke%e,atan/ +uaian/ t(an%p)(ta%i/ dan te&pat tinggal.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada 0; Kegiatan ,idup %e,a(i > ,a(i

?#; Pe(a-atan di(i

Pa%ien &a&pu &e&enu,i ke0utu,an pe(a-atan di(i dala& ,al 1 &andi ?!=5,a(i;/ &akan/ +A+/ +AK/ &en:i%i( (a&0ut/ kuku k)t)(/ dan pakaian ja(ang diganti.

a%ala, kepe(a-atan 1 %ind()&a de@iit pe(a-atan di(i.

?!; Nut(i%i

Pa%ien &akan 2 kali %e,a(i/ p)(%i :ang di%ediakan %elalu ,a0i% dengan &enu :ang di%ediakan di (u&a, %akit dan &akan 0e(%a&a te&an > te&ann:a.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada ?2; Tidu(

Pa%ien &engatakan tidak &engala&i gangguan dala& ,al tidu(/ 0aik ke%ulitan %aat &ulai tidu( &aupun te(0angun %aat tidu(.pa%ien 0ia%a tidu( pada &ala& ,a(i pada pkl. !"."" WITA %a&pai dengan pkl "."" WITA

dan tidu( %iang %ela&a # ja&. a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada ?$; Penggunaan )0at

Pa%ien dapat &inu& )0at %endi(i %e%uai dengan jeni% )0at dan d)%i% )0at :ang di0e(ikan.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada ?7; Pe&eli,a(aan ke%e,atan

(8)

Pa%ien &endapat dukungan da(i kelua(gan:a. e(eka 0e(,a(ap pa%ien epat %e&0u, dan dapat &elakukan akti@ita% dengan n)(&al. Kelua(ga &engatakan akan &elakukan pe(a-atan lanjutan %etela, pa%ien pilang da(i (u&a, %akit.

?; Akti@ita% dala& (u&a,

Pa%ien %uda, dapat &elakukan akti@ita% didala& (u&a, dengan 0antuan kelua(ga %epe(ti 1 &e&pe(%iapkan &akanan/ &e&0e(%i,kan (u&a,/ dan &enui +uaian. ?3; Akti@ita% dilua( (u&a,

Untuk akti@ita% dilua( (u&a, %epe(ti 1 0elanja/ t(an%p)(ta%i/ dll pa%ien &a%i, pe(lu 0antuan da(i kelua(ga.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada. 3; ekani%&e k)ping

ekani%&e k)ping :ang digunakan pa%ien adapti@/ pa%ien &au 0e(0ia(a dengan pe(a-at tentang apa :ang %edang dia (a%akan. Na&un (eak%i pa%ien agak la&0at dala& 0e(e%p)n te(,adap pe(tan:aan petuga%.

8; a%ala, p%ik)%)%ial dan lingkungan

Kelua(ga &engatakan %e0elu& %akit pa%ien ,an:a di (u&a, %aja untuk &e&0uat 0anten/ ,u0ungan dengan kelua(ga dan lingkungan %ekita( ukup 0aik. Na&un %ejak pa%ien %akit/ pa%ientidak k))pe(ati@ untuk 0e(inte(ak%i/ pa%ien %uka &enai

&aki )(ang :ang dating ke (ua&a,n:a. a%la, kepe(a-atan 1pe(ilaku keke(a%an '; A%pek pengeta,uan

Pa%ien &engeta,ui pen:akit :ang dide(itan:a ka(ena %t(e%%. Pa%ien /&engatakan akan &engikuti %e&ua na%i,at dan anju(an d)kte( dan pe(a-at.

a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada #"; A%pek &edi%

a; Diagn)%a &edi% 1 Ski)p(enia He0e@(enik 0; Te(api &edi% 1

(9)

4 6,l)(p()&aine # = #"" &g 4 Pe*%idal ! = ! &g 4 T(i,e=:@enidil ! = ! &g ?!; Saat pengkajian 4 6,l)(p()&aine # = #"" &g 4 Hal)pe(id)l # = 7 &g 4 T(i,e=:@enidil ! = ! &g II. DIAGNBSA A. Da@ta( a%ala, #. Halu%ina%i pendenga(an !. Pe(ilaku Keke(a%an +. P),)n a%ala, Pe(ilaku Keke(a%an Kete(angan 1 1 6)(e P()0le&

1 Hu0ungan %e0a0 aki0at

6. Diagn)%a Kepe(a-atan #. Halu%ina%i pendenga(an !. Pe(ilaku Keke(a%an

(10)

III. INTER<ENSI

Renana Tindakan Kepe(a-atan pada Pa%ien CR Dengan Halu%ina%i Denga(

Di Ruang D(upadi RSJ P()*in%i +ali Tanggal 8 > ' ei !"#$

Na&a Pa%ien 1 CR D. edi% 1 Ski)@(enia He0e@(enik

N).6 1 "!7$! Ruangan 1 D(upadi

Tanggal N). D= D= Kepe(a-atan Pe(enanaan

Tujuan K(ite(ia E*alua%i Inte(*en%i

Senin/ #7 Ap(il !"#2 # Halu%ina%i pendenga(an TU 1 Pa%ien tidak &elakukan pe(ilaku keke(a%an TUK 1 #. Pa%ien dapat &e&0ina ,u0ungan %aling pe(a:a dengan pe(a-at.

Setela, != pe(te&uan %ela&a ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ pa%ien dapat1

4 enunjukkan ek%p(e%i -aja, 0e(%a,a0at.

4 enunjukan (a%a %enang. 4 Ada k)ntak &ata atau &au

ja0at tangan.

4 au &en:e0utkan na&a. 4 au &en:e0ut dan

&enja-a0 %ala&. 4 au duduk dan

0e(da&pingan dengan

#.# +ina ,u0ungan %aling pe(a:a dengan p(in%ip k)&unika%i te(apeutik.

4 Sapa pa%ien dengan (a&a, 0aik %ea(a *e(0al &aupun n)n

*e(0al.

4 Pe(kenalkan di(i dengan %)pan.

4 Tan:akan na&a lengkap pa%ien dan na&a panggilan

:ang di%ukai pa%ien. 4 Jela%kan tujuan pe(te&uan. 4 Juju( dan &enepati janji.

pe(a-at.

4 au &enguta(akan &a%ala, :ang di,adapi.

4 Tunjukan %ikap e&pati dan te(i&a pa%ienapa adan:a. 4 +e(i pe(,atian kepada pa%ien

dan pe(,atikan ke0utuan da%a( pa%ien.

!. Pa%ien dapat &engenal ,alu%ina%in:a.

4en:e0utkan -aktu/ i%i/ @(ekuen%i ti&0ulnu:a ,alu%ina%i.

4 engungkapkan pe(a%aan:a te(,adap ,alu%ina%i.

!.# +antu pa%ien &engenal ,alu%ina%in:a.

4 Jika &ene&ukan pa%ien :ang %edang ,alu%ina%i/ tan:akan apa :ang %edang te(denga(. 4 Katakan 0a,-a pe(a-at

pe(a:a pa%ien &endenga( %ua(a itu na&un pe(a-at %endi(i tidak &eli,atn:a. 4 Katakan 0a,-a pa%ien lain

(11)

pe(a-at.

4 au &enguta(akan &a%ala, :ang di,adapi.

4 Tunjukan %ikap e&pati dan te(i&a pa%ienapa adan:a. 4 +e(i pe(,atian kepada pa%ien

dan pe(,atikan ke0utuan da%a( pa%ien.

!. Pa%ien dapat &engenal ,alu%ina%in:a.

4en:e0utkan -aktu/ i%i/ @(ekuen%i ti&0ulnu:a ,alu%ina%i.

4 engungkapkan pe(a%aan:a te(,adap ,alu%ina%i.

!.# +antu pa%ien &engenal ,alu%ina%in:a.

4 Jika &ene&ukan pa%ien :ang %edang ,alu%ina%i/ tan:akan apa :ang %edang te(denga(. 4 Katakan 0a,-a pe(a-at

pe(a:a pa%ien &endenga( %ua(a itu na&un pe(a-at %endi(i tidak &eli,atn:a. 4 Katakan 0a,-a pa%ien lain

juga :ang %epe(ti pa%ien. 4 Katakan 0a,-a pe(a-at %iap

&e&0antu pa%ien. !.! Di%ku%ikan dengan pa%ien

4 Situa%i :ang &eni&0ulkan atau tidak &eni&0ulkan

,alu%ina%i.

4 Waktu dan @(ekuen%in:a te(jadi ,alu%ina%i.

!.2 Di%ku%ikan dengan pa%ien apa :ang di(a%akan jika te(jadi ,alu%ina%i

2. Pa%ien dapat &eng)nt()l ,alu%ina%in:a.

4 en:e0utkan tindakan :ang dapat dilakukan untuk &engendalikan

,alu%ina%in:a.

4 en:e0utkan a(a 0a(u. 4 e&ili, a(a :ang tela,

2.# Identi@ika%i 0e(%a&a pa%iena(a :ang dilakukan jika te(jadi ,alu%ina%i.

2.! Di%ku%ikan &an@aat a(a :ang digunakan pa%ien/ jika 0e(&an@aat 0e(i pujian.

2.2 Di%ku%ikan a(a 0a(u untuk &eng)nt()l ti&0uln:a ,alu%ina%i.

(12)

,alu%ina%i.

4 Waktu dan @(ekuen%in:a te(jadi ,alu%ina%i.

!.2 Di%ku%ikan dengan pa%ien apa :ang di(a%akan jika te(jadi ,alu%ina%i

2. Pa%ien dapat &eng)nt()l ,alu%ina%in:a.

4 en:e0utkan tindakan :ang dapat dilakukan untuk &engendalikan

,alu%ina%in:a.

4 en:e0utkan a(a 0a(u. 4 e&ili, a(a :ang tela,

dipili, untuk &engendalikan ,alu%ina%i. 4 engikuti te(api akti*ita%

kel)&p)k.

2.# Identi@ika%i 0e(%a&a pa%iena(a :ang dilakukan jika te(jadi ,alu%ina%i.

2.! Di%ku%ikan &an@aat a(a :ang digunakan pa%ien/ jika 0e(&an@aat 0e(i pujian.

2.2 Di%ku%ikan a(a 0a(u untuk &eng)nt()l ti&0uln:a ,alu%ina%i.

4 Katakan C%a:a tidak &au denga( ka&u

4 ene&ui )(ang lain untuk 0e(akap4akap.

4 eli,at jad-al kegiatan %e,a(i4,a(i aga( ,alu%ina%i tidak %e&pat &unul.

4 e&inta

pe(a-at5te&an5kelua(ga untuk &en:apa jika pa%ien &ela&un.

2.$ +antu pa%ien &elati, dan &e&utu% ,alu%ina%i %ea(a 0e(ta,ap.

2.7 +e(i ke%e&patan untuk &elakukan a(a :ang tela, dilati,/ e*alua%i ,a%iln:a dan 0e(i pujian jika 0e(,a%il

2. Anju(kan pa%ien untuk &engikuti TAK/ )(ienta%i (ealita.

$. Pa%ien&endapat dukungan kelua(ga dala&

Setela, != pe(te&uan %ela&a ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ di,a(apkan1

$.# Anju(kan pa%ien untuk &e&0e(i ta,u kelua(ga %edang ,alu%ina%i. $.! Di%ku%ikan dengan kelua(ga

(13)

pe(a-at5te&an5kelua(ga untuk &en:apa jika pa%ien &ela&un.

2.$ +antu pa%ien &elati, dan &e&utu% ,alu%ina%i %ea(a 0e(ta,ap.

2.7 +e(i ke%e&patan untuk &elakukan a(a :ang tela, dilati,/ e*alua%i ,a%iln:a dan 0e(i pujian jika 0e(,a%il

2. Anju(kan pa%ien untuk &engikuti TAK/ )(ienta%i (ealita. $. Pa%ien&endapat dukungan kelua(ga dala& &eng)nt()l ,alu%ina%in:a

4 Pa%ien dapat &enjalin ,u0ungan %aling pe(a:a dengan pe(a-at

4 Kelua(ga dapat &en:e0utkan penge(tian/ tanda dan

tindakan untuk

$.# Anju(kan pa%ien untuk &e&0e(i ta,u kelua(ga %edang ,alu%ina%i. $.! Di%ku%ikan dengan kelua(ga

tentang1

4 Gejala ,alu%ina%i :ang diala&i pa%ien.

4 6a(a :ang dapat dilakukan pa%ien dan kelua(ag untuk

&e&utu% ,alu%ina%i. 4 6a(a &e(a-at angg)ta

&engendalikan ,alu%ina%i kelua(ga :ang ,alu%ina%i di (u&a,/ 0e(i kegiatan jangan 0ia(kan %endi(i.

4 +e(i in@)(&a%i tentang kapan pa%ien &e&e(lukan 0antuan.

7. Pa%ien

&e&an@aatkan )0at dengan 0aik.

4 Pa%ien dan kelua(ga &a&pu &en:e0utkan &an@aat/ d)%i% dan e@ek %a&ping 4 Pa%ien dapat

&engin@)(&a%ikan &an@aat dan e@ek %a&ping )0at

7.# Di%ku%ikan dengan pa%ien dan kelua(ga tentang d)%i%/ @(ekuen%i dan &an@aat )0at.

7.! Anju(kan pa%ien untuk &inta %endi(i )0at pada pe(a-at dan &e(a%akan &an@aatn:a.

7.2 Anju(kan pa%ien 0ia(a dengan d)kte( tentang &an@aat )0at dan e@ek %a&ping )0at :ang di(a%akan.

(14)

&engendalikan ,alu%ina%i kelua(ga :ang ,alu%ina%i di (u&a,/ 0e(i kegiatan jangan 0ia(kan %endi(i.

4 +e(i in@)(&a%i tentang kapan pa%ien &e&e(lukan 0antuan.

7. Pa%ien

&e&an@aatkan )0at dengan 0aik.

4 Pa%ien dan kelua(ga &a&pu &en:e0utkan &an@aat/ d)%i% dan e@ek %a&ping 4 Pa%ien dapat

&engin@)(&a%ikan &an@aat dan e@ek %a&ping )0at 4 Pa%ien dapat

&e&a,a&i aki0at pe&akaian )0at tanpa

k)n%ulta%i

4 Pa%ien dapat

7.# Di%ku%ikan dengan pa%ien dan kelua(ga tentang d)%i%/ @(ekuen%i dan &an@aat )0at.

7.! Anju(kan pa%ien untuk &inta %endi(i )0at pada pe(a-at dan &e(a%akan &an@aatn:a.

7.2 Anju(kan pa%ien 0ia(a dengan d)kte( tentang &an@aat )0at dan e@ek %a&ping )0at :ang di(a%akan.

7.$ Di%ku%ikan 0a,a:an:a )0at tanpa k)n%ulta%i.

7.7 +antu pa%ien &enggunakan p(in%ip li&a 0ena(.

&en:e0utkan p(in%ip 7 0ena( pengunaan )0at

(15)

&en:e0utkan p(in%ip 7 0ena( pengunaan )0at

I<. IPLEENTASI

Tindakan Kepe(a-atan pada Pa%ien CR Dengan Halu%ina%i Denga(

Ha(i5tanggal5 ja&

N).

TUK Tindakan Kepe(a-atan E*alua%i Re%p)n Pa(a@ Ka&i%/ 8 ei

!"#$

Pukul "'."" Wita

# e&0ina ,u0ungan %aling pe(a:a dengan pa%ien.

#. enguapkan %ala& CSela&at pagi/ +uk

S1 CSela&at pagi Na&a %a:a CR Ci:a %a:a &au untuk diajak 0e(0inang40inang

(16)

I<. IPLEENTASI

Tindakan Kepe(a-atan pada Pa%ien CR Dengan Halu%ina%i Denga(

Ha(i5tanggal5 ja&

N).

TUK Tindakan Kepe(a-atan E*alua%i Re%p)n Pa(a@ Ka&i%/ 8 ei

!"#$

Pukul "'."" Wita

# e&0ina ,u0ungan %aling pe(a:a dengan pa%ien.

#. enguapkan %ala& CSela&at pagi/ +uk

!. Pe(kenalkan di(i dengan pa%ien

CNa&a %a:a SS

2. e&anggil na&a pa%ien dengan %e0utan :ang di%ukain:a

CNa&a I0u %iapaF I0u %enang dipanggil %iapaF $. enjela%kan tujuan dengan

jela% dan &e&0uat k)nt(ak dengan pa%ien

C+agai&ana jika %eka(ang I0u 0e(e(ita tentang keadaan I0u %aat iniF Apaka, I0u 0e(%ediaF

S1 CSela&at pagi Na&a %a:a CR Ci:a %a:a &au untuk diajak 0e(0inang40inang B1 Pa%ien &au &e&0ala% %ala&/ &au 0e(ja0at tangan/ ada k)ntak &ata/ pa%ien ta,u na&a pe(a-at.

# e:akinkan pa%ien aga( &au te(0uka dan dapat &enjalin ,u0ungan %aling pe(a:a dengan pe(a-at

CI0u tidak pe(lu e&a% dan

S 1 Ci:a/ te(i&a ka%i, B1 C(aut -aja, pa%ien

ta&pak tenang dan k)ntak &ata 0aik1

(17)

takut kepada %a:a. 6e(itakan %aja apa :ang I0u (a%akan %eka(ang. Sa:a akan 0e(u%a,a &e&0antu untuk &engata%i &a%ala, I0u.

# elakukan pendekatan dengan pa%ien

#. enan:akan a%al pa%ien CI0u a%aln:a da(i&anaF !. enan:akan 0agai&ana

pa%ien 0i%a 0e(ada di (u&a, %akit

CApa I0u ta,u %iapa :ang &e&0a-a I0u ke%iniF enu(ut I0u/ kenapa I0u 0i%a di0a-a ke%ini

S1C%a:a da(i Kuta C%a:a di0a-a ke%ini )le, kakak %a:a/ ka(ena )0at %a:a ,a0i%

B1C(aut -aja, pa%ien tenang dan k)ntak &ata 0aik

# e&0e(i ke%e&patan kepada pa%ien untuk &engungkapkan pe(a%aann:a

C+agai&ana pe(a%aan I0u ketika di0a-a ke%iniF

Capaka, I0u %enang 0e(ada di%iniF

S1 C0ia%a %aja %u%/ %a:a %enang 0e(ada di%ini

B1 Ck)ntak &ata pa%ien 0aik

# e&0e(ikan pe(,atian dan &enunjukkan kepedulian kepada pa%ien

CI0u %uda, &akan pagi iniF

S1 C%uda,

B1Ck)ntak &ata pa%ien 0aik/ pa%ien

te(%en:u& # elakukan pe(pi%a,an dan

k)nt(ak dengan pa%ien CSila,kan I0u ke&0ali ke (uangan dan 0e(i%ti(a,at. Nanti %iang kita 0e(te&u lagi ja&

S1 Ci:a %u%

B1 Cpa%ien ta&pak tenang %a&0il te(%en:u&/ k)ntak &ata pa%ien 0aik

(18)

##."" :a/ +u

! Sala& te(apeutik CSela&at %iangI0u/ &a%i, ingat dengan %a:aF

S1C%ela&at pagi C&a%i,/ Sint:a kan F B1 Ck)ntak &ata pa%ien

0aik/ pa%ien &enja-a0 dengan lana(

! e&0e(i ke%e&patan kepada pa%ien untuk &engenali

,alu%ina%in:a.

C+i%ikan40i%ikan %epe(ti apa :ang 0ia%a I0u denga(F Dan 0agai&ana pe(a%aan I0u %aat

&endenga( 0i%ikan te(%e0ut.

S1 C%a:a &endenga( 0i%ikan40i%ikan %ua(a

)(ang :ang akan &enjenguk %a:a ke %ini C%a:a &e(a%a 0ia%a %aja

B1 Ck)ntak &ata pa%ien ke a(a, lain

! elakukan k)nt(ak dan pe(pi%a,an dengan pa%ienCNa,/ kita ak,i(i dulu ng)0()l4 ng)0()ln:a ,a(i ini :a/+u. +e%)k pagi kita lanjutkan lagi.

S1 Ci:a

B1 Ck)ntak &ata pa%ien 0aik

! enge*alua%i pe(a%aan pa%ien C+agai&ana pe(a%aan I0u %etela, &eng)0()l tadiF

S1 C%a:a 0ia%a %aja %u% B1 (aut -aja, pa%ien ta&pak tenang dan k)ntak &ata pa%ien 0aik

Ju&at/ 'ei !"#$ Pukul #"."" Wita

2 Sala& te(apeutik CSela&at pagi/ +u. +agai&ana

keadaann:a ,a(i iniF

S1 Ci:a %ela&at pagi C0aik

B1 Cpa%ien &au 0e(ja0at tangan dengan pe(a-at dan k)ntak &ata ke a(a, lain

2 engidenti@ika%i a(a :ang dilakukan pa%ien %aat te(jadi

S1 C%a:a tidak lakukan apa4apa

(19)

,alu%ina%i

CSaat I0u &endenga( 0i%ikan4 0i%ikan :ang I0u 0ilang ke&a(in/ apa :ang I0u lakukanF

B1 Cpa%ien ta&pak %edikit 0ingung

2 endi%ku%ikan a(a 0a(u untuk &eng)nt()l ti&0uln:a ,alu%ina%i

CSa:a pun:a a(a 0a(u untuk &engendalikan5&eng)nt()l ti&0uln:a ,alu%ina%i atau 0i%ikan40i%ikan :ang I0u

denga(.

4 Katakan C%a:a tidak &au

denga( ka&u

CKalau I0u &ulai &endenga( 0i%ikan itu/ a(a pe(ta&a :ang dapat I0u lakukan :aitu katakan CSa:a tidak &au &endenga( ka&u/ pe(gi..pe(gi...

4 ene&ui )(ang lain untuk

0e(akap4akap.

C6a(a :ang kedua/ I0u 0i%a lang%ung &ene&ui te&an4 te&an I0u di%ini atau pe(a-at di (uangan untuk

diajak &eng)0()l. Ini dapat &engali,kan 0i%ikan4 0i%ikan :ang I0u denga(/ %e,ingga %ua(a itu &eng,ilang dengan

S1 Ci:a %u% Cgi&ana a(an:a F

B1 Cpa%ien ta&pak te(ta(ik/ &au &endenga(kan dengan 0aik/ k)ntak &ata 0aik.

(20)

%endi(in:a.

4 eli,at jad-al kegiatan

%e,a(i4,a(i aga( ,alu%ina%i

tidak %e&pat &unul.

CKe&udian a(a :ang ketiga/ I0u 0i%a &en:i0ukkan di(i dengan 0e(0agai kegiatan :ang 0e(&an@aat. Jangan 0ia(kan -aktu luang I0u digunakan untuk 0eng)ng atau &ela&un %aja.

2 elakukan k)nt(ak dan pe(pi%a,an dengan pa%ien

CIni %uda, #7 &enit/ +u. Kita ak,i(i dulu ng)0()ln:a :a. I0u %ila,kan i%ti(a,at. Nanti a(a4 a(a :ang %a:a 0e(ikan 0i%a I0u )0a jika I0u &endenga( 0i%ikan40i%ikan itu lagi.

S1 Ci:a %u%

B1 Cpa%ien &enu(uti apa pe(a-at dan &au ketika dianju(kan 0e(i%ti(a,at

<. E<ALUASI KEPERAWATAN

Ha(i5Tgl Waktu D=5TUK E*alua%i

Ju&at / ' ei !"#$

Pk. #2."" Wita TUK # S 1 Sela&at pagi/ na&a %a:a CR B 1 Pa%ien &au &e&0ala%

%ala&/ &au 0e(ja0at tangan/ ada k)ntak &ata/pa%ien ta,u na&ape(a-at

(21)

P 1 Pe(ta,ankan k)ndi%i pa%ien/ lanjutkan TUK !

Ju&at / ' ei !"#$

Pk.#2."" Wita TUK ! S 1 Pa%ien &au &engungkapkan

&a%ala,n:a C%a:a &endenga( 0i%ikan40i%ikan %ua(a )(ang :ang

akan &enjenguk %a:a ke %ini B 1 Pa%ien &enja-a0 pe(tan:aan

pe(a-at dengan penu, ke:akinan %a&0il &enatap kea (a, lain

A 1 TUK ! te(apai

P 1 Pe(ta,ankan k)ndi%i pa%ien/ lanjutkan ke TUK 2

Ju&at / ' ei !"#$

Pk. #2."" Wita TUK 2 S 1 a/ %a:a pa,a& tentang apa :ang %u%te( jela%kan tadi

B 1 Pa%ien &enja-a0 pe(tan:aan pe(a-at

dengan &enganggukkan

kepalan:a dan &a&pu &engulang ke&0ali penjela%an

da(i pe(a-at

A 1 Tujuan te(apai %e0agian P 1 Lanjutkan Inte(*en%i

+angli/ ' ei !"#$

engeta,ui a,a%i%-a

(22)

Ni Ketut Pa(iatni/ S.Kep/ N% Putu A:u Sint:a Sand(ina NIP. #'32"2!7#'''"2!""' NI. P"3#!""#!"$

engeta,ui

Pe&0i&0ing Akade&ik

D(%. I De-a ade Ru%pa-an/ S.Kp./ .+i)&ed NIP. #'""7#7#'8!#!#""#