Draft IRNA - INDIKATOR MUTU

(1)

TEMPLATE 1 TEMPLATE 1

IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PELAYANAN IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PELAYANAN N

NAAMMA A UUNNIIT T PPEELLAAYYAANNAANN : : IIRRNNAA N

NAAMMA A PPEENNYYUUSSUUNN : : ddrr. . LLiinnddaa, , SSr r AAmmiinnaattuunn, , SSr r VVeennyy, , SSr r RReennyy N

Noo SSiisstteemm IInnddiikkaattoorr PPrriioorriittaass WWaakkttuu iimmeennssi i MMuuttuu !

! ..

IInn""uutt !!.. PPeemm##aakkuuaan n SSPP$ $ ""ee%%aayyaannaann #a&ian ra'at ina"

#a&ian ra'at ina" (.

(. )e)e%e%en&n&kaka"a"an n dodokukumemenn sur*i%en+e PPI dan "asien sur*i%en+e PPI dan "asien atu-.

. )e)etetersrsedediaiaan /aan /asisi%it%itasas

"enunan& "e%ayanan ra'at ina" "enunan& "e%ayanan ra'at ina" yan& memadai

yan& memadai 0.

0. PPemem#a#akukuan "an "ananduduanan "e%aksanaan P1P "e%aksanaan P1P ( ( ( ( ( ( ( ( ! ta-un ! ta-un 2 #u%an 2 #u%an ! ta-un ! ta-un ! ta-un ! ta-un 33 Sa/ety Sa/ety 33 33 ( ( .. P

Prroosseess !!.. ))ee""aattuu--aan n ""eettuu&&aass ter-ada" SP$ ke"era'atan ter-ada" SP$ ke"era'atan

33 ))ee""aattuu--aan n ""eettuu&&aass ter-ada" SP$ +u+i tan&an ter-ada" SP$ +u+i tan&an 33 ))ee""aattuu--aan n ""eettuu&&aass ter-ada" SP$

ter-ada" SP$ "emasan&an"emasan&an in/us

in/us (.

(. )e)etete"a"atatan n a%a%ur ur "e"en+n+e&e&a-a-anan,, "e%a"oran dan "enan&anan "e%a"oran dan "enan&anan "asien

"asien atu-.

. )e)e"a"atutu-a-an mon monitnitororinin& da& dann "e%a"oran sur*ie%en+e PPI

"e%a"oran sur*ie%en+e PPI se+arase+ara #erka%a

#erka%a 0.

0. )e)e+e+e"a"atatan "en "etutu&a&as das da%a%amm meres"on #e% dari "asien meres"on #e% dari "asien 4.

4. )e)e"a"atutu-a-an *isn *isititasasi "asi "asieienn #aru o%e- P1P #aru o%e- P1P ! ! ! ! ( ( ! ! ! ! ! #u%an ! #u%an ! #u%an ! #u%an  #u%an  #u%an ! #u%an ! #u%an ! ta-un ! ta-un Sa/ety Sa/ety Sa/ety Sa/ety Sa/ety Sa/ety E/ek56tas E/ek56tas E/ek56tas E/ek56tas   .. $ut"ut7 $ut"ut7 $ut+omes $ut+omes !.

!. TTererkkenendada%i%inynya aa an&n&kaka keadian in/eksi nosokomia% keadian in/eksi nosokomia% (.

(. TTererkkenendada%i%inynya aa an&n&kaka keadian "%e#i5s

keadian "%e#i5s .

. 5d5dak ak adada ka keeadadiaian "n "asasieienn

atu-0.

0. AnAn&k&ka ka ke"e"uauasasan "an "asisienen 4.

4. )e)e%e%en&n&kaka"a"an dan dan kn ke"e"atatu-u-anan 'aktu "en&isian assesment 'aktu "en&isian assesment medis a'a% "asien ra'at ina" medis a'a% "asien ra'at ina"

! ! ! ! ! ! ! ! ( (  #u%an  #u%an  #u%an  #u%an ! #u%an ! #u%an ! #u%an ! #u%an ! #u%an ! #u%an Sa/ety Sa/ety Sa/ety Sa/ety Sa/ety Sa/ety 8uman re%a5on 8uman re%a5on 9on5nuity o/ 9on5nuity o/ +are +are

Sasaran Mutu a&ian IRNA T

Sasaran Mutu a&ian IRNA Ta-un (;!< a-un (;!< ada%a- =am#i% yan& Prioritas ada%a- =am#i% yan& Prioritas !>!> !.

!. An&ka keadian "asien atu- =ini di-itun& o%e- #a&ian )PRS>An&ka keadian "asien atu- =ini di-itun& o%e- #a&ian )PRS> (.

(. An&ka ke"uasan "asien =ini -arus di-itun& o%e- 8umas RS>An&ka ke"uasan "asien =ini -arus di-itun& o%e- 8umas RS> .

. An&ka keadian "%e#i5s =ini suda- otoma5s di-itun& o%e- PPI>An&ka keadian "%e#i5s =ini suda- otoma5s di-itun& o%e- PPI> +ari sasaran mutu yan& %ain se"er5

+ari sasaran mutu yan& %ain se"er5 0.

0. )ete"at)ete"atan an a%ur "en+e&a-an, "e%a"ora%ur "en+e&a-an, "e%a"oran dan "enan&anan "asien atu-an dan "enan&anan "asien atu-4.

(2)

2. )e%en&ka"an dan ke"atu-an 'aktu "en&isian assesment medis a'a% "asien ra'at ina" o%e-sia"a?

Semaran&, (; 1anuari (;!< ... )e"a%a Ra'at Ina"

TEMPLATE 2

KERTAS KERJA PENYUSUNAN KAMUS INDIKATOR/ ABSTRAKSI NAMA UNIT PELAYANAN : IRNA

NAMA PENYUSUN : dr. Linda, Sr Aminatun, Sr Veny, Sr Reny

)amus7 A#straksi Pene%asan

!. 1udu% An&ka keadian "asien atu- di ra'at ina" (. e6nisi

$"erasiona%

Ada%a- semua keadian "asien atu- #aik men&a%ami +edera atau 5dak, se%ama "asien #erada da%am "era'atan di ra'at ina". . In+%usi Semua "asien ra'at ina"

0. E@+%usi 3

4. a&ian7 unit Ra'at ina" =A&at-a, eneta, 9assandra> 2. PI9 )e"a%a Ruan&

<. )e#iakan Mutu7 imensi Mutu

Sa/ety

. Rasiona%isasi Sesuai Permenkes !2B! ta-un (;!! tentan& kese%amatan "asien ruma- sakit se#a&ai "edoman #a&i "enera"an kese%amatan "asien di ruma- sakit.

i+eritakan saat ini keadian "asien atu- di RSW #a&aimana, a"aka- masi- ada keadian atau masi- serin& teradi. A"a yan& di-ara"kan sete%a- ini.

B. Numerator 1um%a- keadian "asien atu- se%ama di ra'at ina" da%am ! #u%an. !;. enominator 1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" da%am ! #u%an.

!!. Cormu%a

1um%a- keadian "asien atu- se%ama di ra'at ina"

33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 @ !;;D 1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" da%am ! #u%an

!(. Metode "en&ukuran Retros"ek5/ !. Ti"e Pen&ukuran =indikator> Proses !0. Sum#er ata =audit too%s7 6%e name>

ata insiden "asien atu-ata um%a- "asien RI !4. Waktu Pe%a"oran u%anan !2. Crekuensi "en&um"u%an data

8arian7 5a" ada keadian

9ara "en&um"u%an data den&an di+atat -arian di %em#ar %a"oran insiden kese%amatan "asien 5a" ada keadian

(3)

!. Sam"%e SIE =n>

Sensus : semua "asien ra'at ina" !B. Area

Monitorin&

Ruan& ra'at ina" (;. Ren+ana

)omunikasi7 "e%a"oran -asi% data

Tia" #u%an di%a"orkan ke komite mutu dan kese%amatan "asien

(!. Re/erensi Permenkes !2B! ta-un (;!! tentan& kese%amatan "asien

Semaran&, (; 1anuari (;!<

i#uat o%e- isetuui

o%e-Nama dr. Linda dan 5m r Sri )adarsi-, MM

1a#atan IRNA irektur

Tanda Tan&an

TEMPLATE 2

!. 1udu% An&ka ke"uasan "asien ter-ada" "e%ayanan "era'at ra'at ina" (. e6nisi

$"erasiona%

An&ka ke"uasan "asien ada%a- reaksi emosiona% "asien ter-ada" kua%itas "e%ayanan yan& dirasakan se%ama menda"at "e%ayanan ke"era'atan di ra'at ina".

Pe%ayanan Pera'at ada%a- se%uru- /un&si tu&as, ke&iatan, dan tan&&un& a'a# yan& di%aksanakan o%e- seoran& "era'at da%am "raktek "ro/esinya

me%i"u5 :

!. Pe%ayanan di5nau dari /aktor "enam"i%an 6sik "era'at (. Pe%ayanan di5nau dari /aktor kemam"uan "era'at yan& akurat

. Pe%ayanan di5nau dari /aktor tan&&a"an "era'at 0. Pe%ayanan di5nau dari /aktor aminan "era'at 4. Pe%ayanan di5nau dari as"ek em"a5 "era'at . In+%usi Semua "asien ra'at ina" yan& dira'at minima% (@(0 am

0. E@+%usi 3

8uman Re%a5on

. Rasiona%isasi Standar Pro/esi )e"era'atan S) No:;7PP7S)I7!BB2 yan& terdiri dari standar "e%ayanan ke"era'atan, "raktek ke"era'atan, standar "endidikan ke"era'atan, dan standar "endidikan ke"era'atan #erke%anutan

B. Numerator 1um%a- "asien yan& "uas ter-ada" "e%ayanan "era'at di ra'at ina" !;. enominator 1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" yan& memenu-i kriteria ink%usi

(4)

1um%a- "asien yan& "uas ter-ada" "e%ayanan "era'at di ra'at ina" 1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" yan& memenu-i kriteria ink%usi

!!. Metode "en&ukuran Retros"ek5/ !(. Ti"e Pen&ukuran =indikator>

$ut"ut : an&ka ke"uasan "asien ter-ada" "e%ayanan "era'at ra'at ina"

!. Sum#er ata =audit too%s7 6%e name>

Fues5oner ke"uasan "asien ra'at ina"

!0. Waktu Pe%a"oran u%anan !4. Crekuensi "en&um"u%an data Min&&uan

!2. Tar&et )inera An&ka )e"uasan Pasien B;D !<. Sam"%e SIE =n> Sam"%in&

!. Area Monitorin& Ruan& ra'at ina" =A&at-a, eneta, 9asandra> !B. Ren+ana

)omunikasi7

"e%a"oran -asi% data

Tia" #u%an di%a"orkan ke )omite Mutu RS

(;. Re/erensi Standar Pro/esi )e"era'atan S) No:;7PP7S)I7!BB2 yan& terdiri dari standar "e%ayanan ke"era'atan, "raktek ke"era'atan, standar "endidikan ke"era'atan, dan standar "endidikan ke"era'atan #erke%anutan

Tanda Tan&an

(5)

TEMPLATE 2

!. 1udu% An&ka keadian "%e#i5s di ra'at ina" (. e6nisi

$"erasiona%

Ada%a- semua keadian in/eksi "ada "asien yan& ter"asan& in/us yan& dida"at ke5ka "asien dira'at ina"

. In+%usi Semua "asien ra'at ina"

0. E@+%usi 3

Sa/ety

. Rasiona%isasi )emenkes No (<;7Menkes7 S)7 III7 (;;< tentan& "edoman PPI di RS dan /asi%itas "e%ayanan kese-atan %ainnya

B. Numerator 1um%a- keadian "%e#i5s di ra'at ina" !;. enominator 1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" !!. Cormu%a 1um%a- keadian "%e#i5s di ra'at ina"

1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" !(. Metode "en&ukuran Retros"ek5/ !. Ti"e Pen&ukuran =indikator>

Proses : )e"atu-an "etu&as ter-ada" SP$ "emasan&an in/us

!0. Sum#er ata =audit too%s7 6%e name> Sur*ie%en+e PPI !4. Waktu Pe%a"oran u%anan !2. Crekuensi "en&um"u%an data

8arian7 5a" ada keadian

9ara "en&um"u%an data den&an di+atat -arian di %em#ar sur*ie%en+e PPI

!<. Tar&et )inera Tidak ada keadian "%e#i5s "ada "asien di ra'at ina" !. Sam"%e SIE

=n>

(6)

!B. Area Monitorin&

Ruan& ra'at ina" (;. Ren+ana

)omunikasi7 "e%a"oran -asi% data

Tia" #u%an di%a"orkan ke komite PPI dan komite mutu

(!. Re/erensi )e"menkes No (<;7Menkes7 S)7 III7 (;;< tentan& "edoman PPI di RS dan /asi%itas "e%ayanan kese-atan %ainnya

Tanda Tan&an

TEMPLATE 3

PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT PELAYANAN DI RS WILLIAM BOOTH No Nama Program T!a" Sa#ara" J$"%# &$g%a'a"

(A)*o" P+a",

Wa&' PI- U&ra" K$.$ra#%+a " ! . U"aya "en+e&a-an keadian "asien atu- di ra'at ina" Tidak ada keadian "asien atu- di ra'at ina" Semua ruan& Ra'at ina" =A&at-a, eneta, 9assandra> !. Mem#uat SP$ "en+e&a-an keadian "asien atu- di ra'at ina" (. Mem#uat a%ur "enan&anan "en+e&a-an keadian "asien resiko atu-. Memonitor "e%aksanaan dan "enera"an SP$ "en+e&a-an "asien resiko atu-, me%i"u5: 3 Pen&isian Assasment "asien resiko atu-3 Ram#u3 ram#u "asien resiko atu-3 Edukasi "asien resiko atu-3 Inter*ensi "asien resiko 1anuari (;!< 1anuari (;!< Ce#uari (;!< )aru A&at-a, eneta, 9assandr a 5dak ada keadian "asien atu-di ruan& ra'at ina"

(7)

atu-(. U"aya "enin&katan an&ka ke"uasan "asien ter-ada" "e%ayanan "era'at di ruan& ra'at ina" Semua "asien ra'at ina" "uas ter-ada" "e%ayana n "era'at di ra'at ina" Semua "asien ra'at ina" minima% (@(0 am atau %e#i-!. Mensosia%isa sikan kem#a%i SP$ Pe%ayanan ke"era'atan di ruan& ra'at ina" (. Monitorin& "e%aksanaan SP$ Pe%ayanan

)e"era'atan di ruan& ra'at ina" . Men&adakan e*a%uasi dan "em#inaan #erka%a #a&i "era'at ra'at ina" 0. Pemi%i-an Pera'at dan "em#erian "en&-ar&aan #erinte&ritas di ra'at ina" 4. Mensosia%isa sikan ke"ada Pasien tentan& a%ur "enyam"aian ke%u-an 2. Me%akukan trainin& ser*i+e e@+e%ent untuk "era'at ra'at ina" 1anuari (;!< Ce#uari (;!< Ce#uari (;!< Ce#uari (;!< 1anuari (;!< Ce#uari (;!< )aru A&at-a, eneta, 9assandr a An&ka ke"uasan "asien ter-ada" "e%ayanan "era'at di ruan& ra'at ina" minima% B;D . U"aya "en+e&a-an keadian "%e#i5s "ada "asien di ruan& ra'at ina"

Tidak ada keadian "%e#i5s "ada "asien di ruan& ra'at ina" Semua ruan& Ra'at ina" =A&at-a, eneta, 9assandra> !. Mensosia%isa sikan kem#a%i SP$ "emasan&an in/us (. Memonitorin & "e%aksanaan dan "enera"an SP$ "emasan&an in/us . Memonitorin & dan e*a%uasi "en+atatan dan "e%a"oran

sur*ie%en+e PPI di masin&3masin& ruan& ra'at ina"

1anuari (;!< 1anuari (;!< 1anuari (;!< )aru A&at-a, eneta, 9assandr a 5dak ada keadian "%e#i5s "ada "asien di ruan& ra'at ina" Semaran&, (; 1anuari (;!<

(8)

Men&eta-ui

irektur )e"a%aIRNA

TEMPLATE 0

LAPORAN HASIL PEN-APAIAN SASARAN MUTU UNIT PELAYANAN RAWAT INAP

PERI$E : Ta-un (;!<

PENYUSUN : dr. Linda, Sr Aminatun, Sr Veny, Sr Reny PEN9APAIAN SASARAN MUTU

No Sasaran Mutu Tar&et Waktu G u%an ke )esim"u%an

! (  0 4 2 !. An&ka keadian "asien atu-; ( ! ; ! ; ; #u%an 5dak ter+a"ai ( . An&ka ke"uasan "asien B;D 4D ;D B;D B(D ,4D BD 0 #u%an #e%um ter+a"ai  . An&ka keadian "%e#i5s ; ! ( ! ( ; ; 0#u%an #e%um ter+a"ai

PR$HRAM PENINH)ATAN MUTU

No A+5on P%an 1ad'a% Waktu G u%an ke E*a%uasi

1an Ce# Mar A"r Mei 1uni

!. 3 Mem#uat SP$

"en+e&a-an keadian "asien atu- di ra'at ina"

3 Mem#uat a%ur

"enan&anan

"en+e&a-an keadian "asien resiko

atu-3 Memonitor "e%aksanaan dan "enera"an SP$ "en+e&a-an "asien resiko atu-, me%i"u5: Pen&isian Assasment "asien resiko atu-Ram#u3ram#u "asien resiko atu-Edukasi "asien resiko atu- Inter*ensi "asien resiko atu-1anuari (;!< 1anuari (;!< Ce#ruari (;!< J J J era%an era%an e%um o"5ma% Pen&isian asesmen "asien risiko atu- #e%um %en&ka". Edukasi ke "asien kuran&. )adan& #e%um sesuai SP$.

(9)

( . 3 Mensosia%isasika n kem#a%i SP$ Pe%ayanan ke"era'atan di ruan& ra'at ina" 3 Monitorin&

"e%aksanaan SP$ Pe%ayanan

)e"era'atan di ruan& ra'at ina" 3 Men&adakan

e*a%uasi dan

"em#inaan #erka%a #a&i "era'at ra'at ina" 3 Pemi%i-an Pera'at dan "em#erian "en&-ar&aan #erinte&ritas di ra'at ina" 3 Mensosia%isasika n ke"ada Pasien tentan& a%ur "enyam"aian ke%u-an 3 Me%akukan trainin& ser*i+e e@+e%ent untuk "era'at ra'at ina"

1anuari (;!< Ce#uari (;!< Ce#uari (;!< Ce#uari (;!< 1anuari (;!< Ce#uari (;!< J J J J J 3 era%an Monitorin& kuran& o"5ma% e%um o"5ma% era%an era%an  . 3 Mensosia%isasika n kem#a%i SP$ "emasan&an in/us 3 Memonitorin& "e%aksanaan dan "enera"an SP$ "emasan&an in/us 3 Memonitorin& dan e*a%uasi "en+atatan dan "e%a"oran sur*ie%en+e PPI di masin&3masin& ruan& ra'at ina" 1anuari (;!< 1anuari (;!< 1anuari (;!< J J J era%an )uran& o"5ma% Pen+atatan dan Pe%a"oran sur*ei%ans PPI kuran& %en&ka"