PEMERINTAH KABUPATEN PUNCAK SEKREATRIAT DOC

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN PUNCAK

SEKREATRIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 021/017/KONTRAK-SETWAN/ 2010

Pada hari ini Senin Tanggal dua puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Sepuluh, kami yang bertandatangan dibawah ini;

1. Nama : AKON VERY YAWAN, SH

Jabatan : Kabag Persidangan DPRD Kab. Puncak NIP : 19780830 2004121001

Alamat : Ilaga

Dalam hal ini dalam jabatan tersebut selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA 2. Nama : KHOIRUL BAQI

Jabatan : DIREKTUR CV. WIRASTI KARYA Alamat : Jl. Kimak - Distrik Ilaga

Dalam hal ini dalam jabatan tersebut selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Dengan ini menyatakan bahwa;

1. PIHAK PERTAMA selaku Pemilik kegiatan telah menerima barang Pengadaan Pengadaan Pakaiaan Dinas Beserta Perlengkapannya dari PIHAK KEDUA selaku penyedia jasa dalam keadaan baik dan lengkap 100 % (Seratus Persen) dengan harga Rp. 58.850.000,- (Lima Puluh Delpan Delapan Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah ) sebagaimana terlampir.

2. PIHAK KEDUA telah menyerahkan hasil pekerjaan Pengadaan Pakaian Dinas Beserta Perlengkapannya kepada PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan lengkap.

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

PIHAK KEDUA CV. WIRASTI KARYA

KHOIRUL BAQI Direktur

PIHAK PERTAMA PPTK

AKON VERRY YAWAN, SH

NIP. 19780830 2004121001

MENYETUJUI / MENGETAHUI

(2)

Lampiran : BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga Ket

1 2 3 4 5 6

1. Belanja Pakaian Sipil Lengkap (PSL)

- Pengadaan Pakaian Sipil Lengkap DPRD

20 stel 2.675.000 53.500.000

Jumlah (real Cost x PPN 100 %: Rp.

58.850.000,-PIHAK KEDUA CV. WIRASTI KARYA

PIHAK MPERTAMA PPTK

NIP. 19780830 2004121001 MENYETUJUI / MENGETAHUI

SEKRETARIS DPRD KABUPATEN PUNCAK

IMANUEL KOGOYA, SH. MH PENATA

(3)

PEMERINTAH KABUPATEN PUNCAK

SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

NOMOR : 021/017/KONTRAK-SETWAN/ 2010

Pada hari ini senin, Tanggal Dua Puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Sepuluh, kami yang bertandatangan dibawah ini Panitia Pemeriksaan Barang Kabupaten Puncak Tahun Anggaran;

NamaPerusahaan : CV. WIRASTI KARYA Nama Pimpinan ` : KHOIRUL BAQI Jabatan : Direktur

Alamat : Ilaga

Telah diadakan Pemeriksaan Barang sesuai dengan lampiran kontrak kepada Sekretariat Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten Puncak dan telah diterima dalam keadaan 100% baru, baik dan lengkap.

Demekian Berita Acara Pemeriksaan Barang ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Ilaga, 20 September 2010

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

ENOS HOWAY, SE, M.Si

YONI KULUA

MELIANUS WAKERKWA, S. IP

OBETH MURIB, A.Md. Sos

RISYARD D WIHIAWARY, S.Pd

KETUA

(4)

Lampiran : BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG