Survei Iklim Investasi Pedesaan di Indonesia 2005

(1)

Survei Iklim Investasi Pedesaan di Indonesia 2005

Modul

C

Daftar Pertanyaan Masyarakat

Tujuan singkat

Survei ini dilakukan oleh LPEM Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia, PT Sigma Sarana dan World Bank

Tujuan dari survei ini adalah : (a) untuk mengetahui kondisi investasi pedesaan di 6 kabupaten terpilih di Indonesia

(b) memberikan rekomendasi kebijakan dalam memperbaiki iklim investasi di pedesaan di Indonesia.

Daftar pertanyaan ini dirancang untuk responden Tokoh/Wakil Masyarakat di 6 Kabupaten terpilih

Petunjuk umum

Jenis pertanyaan yang diajukan dalam daftar pertanyaan ini adalah sebagai berikut:

1. Sebagian pertanyaan merupakan pertanyaan tertutup lainnya dengan jawaban yang telah disediakan. Pencacah diharapkan memberikan check

mark ( ),atau tanda silang (X) atau lingkaran (O) pada jawaban yang paling sesuai dengan data/ persepsi responden.

2. Beberapa pertanyaan disampaikan secara terbuka, yang diharapkan diisi sesuai dengan data/kondisi responden.

Jawaban daftar pertanyaan tidak ada yang dinilai benar atau salah, melainkan diisi sesuai dengan persepsi dan kondisi responden di Kabupaten/ Kota/

Desa yang bersangkutan. Identitas responden/perusahaan dari survei ini akan dirahasiakan dan tidak disebarluaskan.

(2)

Blok I. Keterangan Tempat

Blok II. Keterangan Pencacahan

1. Propinsi : _Rincian 1 = Ya

2 = Tidak N a m a Kunjungan Jumlah Tanda Tangan Tanggal/Bulan/Tahun

2. Kabupaten : _{(1) (2)}

(3) (4) (5) (6)

3. Kecamatan : a. Petugas Pencacahan

……..… / ……..… / 2006

4. Desa/Kelurahan : b. Supervisor Kelompok

……..… / ……..… / 2006

5. Klasifikasi Desa/Keluarahan : 1 = Perkotaan, 2 = Pedesaan c. Supervisor Desa

……..… / ……..… / 2006

d. Cek resmi

……..… / ……..… / 2006

Koordinat GPS

Catat variasi garis lintang, garis bujur, dan ketinggian dari permukaan laut yang terbaca dari

Monitor Geographycal Positioning System (GPS) Pada tabel berikut e. Data entry

……..… / ……..… / 2006

Garis Lintang

°

’

”

f. Pembersihan Data

……..… / ……..… / 2006

Garis Bujur

°

’

”

Tinggi dari permukaan Laut

.

m

Catatan untuk pewawancara: Pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner ini dapat dijawab oleh dua atau tiga responden dalam masyarakat yang berasal dari lima orang termasuk kepala desa/lurah, sekretaris desa/kelurahan, kepala sekolah dan anggota Dewan Kelurahan (BPD)/Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa/Kota (LKMD/K)/Lembaga Musyawarah Desa (LMD) serta pengusaha/manajer.

Blok III. Karakteristik Dasar Masyarakat dan Infrastruktur

(Jarak dan waktu yang berhubungan dengan pertanyaan diukur dalam hubungan ke “pusat masyarakat”)

1. Jumlah penduduk ... jiwa 9. Sebutkan tiga tempat dimana kebanyakan penduduk desa/ kelurahan ini memasarkan

barang-barang hasil produksinya

2. Jumlah rumahtangga ... rt. a. Tempat memasarkan Pertama (yang paling sering digunakan _{oleh masyarakat disini)} _...

3. Jumlah rumahtangga yang berusaha di sektor pertanian ... rt. B Tempat memasarkan Kedua (yang lebih besar/lengkap dari tempat _{memasarkan yang pertama)} _...

4. Jumlah rumahtangga yang berusaha di sektor pertambangan ... rt. c Tempat memasarkan Ketiga (yang paling besar/lengkap jika _{dibandingkan dengan tempat memasarkan kedua dan pertama) ...}

5. Jumlah rumahtangga yang berusaha di sektor industri ... rt. _{[Tempat memasarkan Pertama (yang paling sering digunakan oleh masyarakat disini)]}

6. Jumlah rumahtangga yang berusaha di sektor jasa ... rt. 10. Transportasi utama yang digunakan oleh masyarakat dari pemukiman ke tempat _{memasarkan pertama (lihat kode moda transportasi)}

7. Jumlah rumahtangga yang berusaha di sektor perdagangan ... rt. 11. Jarak antara balai desa ke tempat memasarkan pertama (km)

x1r1

x1r2

x1r3

x1r4

c1r5

c1r6a… …1 …2 …3

c1r6b… …1 …2 …3

c1r6c

c2r1ak2 c2r1ak3 c2r1ak4

c2r1ak6

c2r1bk2 c2r1bk3

c2r1bk6

c2r1ck2 c2r1ck3

c2r1ck6

c2r1ek2 c2r1ek3

c2r1ek6

c2r1dk2 c2r1dk3

c2r1dk6

c2r1ck2 c2r1ck3

c2r1ck6

c3r1

c3r2

c3r3

c3r4

c3r5

c3r6

c3r7

c3r9a

c3r9b

c3r9c

c3r10

c3r11

(3)

Lanjutan Blok III.

13. Biaya dari balai desa ke tempat memasarkan pertama

(dengan transportasi utama yang digunakan), (Rp.) 25. Berapa bulan dalam setahun jalan utama antar desa/kelurahan dapat dilalui

[Tempat memasarkan Kedua (yang lebih besar/lengkap dari tempat

memasarkan yang pertama)] 26. Apakah jalan utama dapat dilalui kendaraan roda 4 ; 1 = Ya 2 = Tidak

14. Transportasi utama yang digunakan oleh masyarakat dari pemukiman ke

tempat memasarkan kedua (lihat kode moda transportasi) 27. Apakah ada pusat perbelanjaan/kelompok pertokoan yang sering digunakan oleh masyarakat di desa ini 1 = Ya 2 = Tidak → R 30

15. Jarak antara balai desa ke tempat memasarkan kedua (km) 28. Jarak balai desa ke tempat pusat perbelanjaan/kelompok pertokoan terdekat (Km)

16. Waktu yang diperlukan dari balai desa ke tempat memasarkan kedua

(dengan transportasi utama yang digunakan), (menit) 29. Waktu yang ditempuh ke pusat perbelanjaan/kelompok pertokoan bila menggunakan transportasi utama (menit) 17. Biaya dari balai desa ke tempat memasarkan kedua

(dengan menggunakan transportasi utama), (Rp.) 30. Apakah ada pasar dengan bangunan permanen/semi permanen _{1 = Ya} _{2 = Tidak → R 33}

[Tempat memasarkan Ketiga (yang paling besar/lengkap jika dibandingkan dengan

tempat memasarkan kedua dan pertama)] 31. Jarak dari balai desa ke pasar tersebut (Km)

18. Transportasi utama yang digunakan oleh masyarakat dari pemukiman ke

tempat memasarkan ketiga (lihat kode moda transportasi) 32. Waktu yang ditempuh ke pasar tersebut (menit)

19. Jarak antara balai desa ke tempat memasarkan ketiga (km) 33. Jarak dari balai desa ke kantor pos terdekat (Km)

20. Waktu yang diperlukan dari balai desa ke tempat memasarkan ketiga

(dengan transportasi utama yang digunakan), (menit) 34. Apakah ada stasiun kereta api di sekitar wilayah ini yang sering digunakan masyarakat _{1 = Ya} _{2 = Tidak}

21. Biaya dari balai desa ke tempat memasarkan ketiga

(dengan menggunakan transportasi), (Rp.) 35. Siapa penyedia listrik utama di masyarakat ini _{1 = PLN}

2 = Lembaga pembangunan daerah 3 = Pembangkit listrik milik individu

4 = Lainnya, sebutkan: ……….. 22. Kondisi sebagian besar permukaan jalan umum di desa ini (untuk perjalanan di dalam

daerah ini)

1 = Aspal/beton/cone blok 2 = Diperkeras (batu/kerikil, dll) 3 = Tanah

4 = Lainnya, sebutkan: ……….. 36. Berapa kali listrik mengalami pemutusan aliran dari penyedia utama selama sebulan yang lalu

37. Rata-rata berapa lama gangguan listrik/mati listrik berlangsung (menit) 23. Sarana lalu lintas antar desa yang paling sering digunakan oleh masyarakat di daerah ini

1 = Darat 2 = Laut/Sungai

3 = Udara _{38. Berapa lama pemasangan listrik baru tersambung untuk kegiatan usaha (hari)}

24. Kondisi permukaan jalan utama antar desa (digunakan untuk keluar desa ini) 1 = Aspal/beton/cone blok

2 = Diperkeras (batu/kerikil, dll) 3 = Tanah

4 = Lainnya, sebutkan: ………..

39. Berapa biaya rata-rata untuk pemasangan/instalasi baru tersebut (Rp.)

Kode moda transportasi:

1 = sepeda 5 = Sepeda motor 9 = Perahu motor

2 = Becak (roda tiga) 6 = Kendaraan bermotor roda tiga 10 = Kapal motor 3 = Gerobak/pedati (ditarik oleh kuda) 7 = Kendaraan bermotor roda empat 11 = Jalan kaki

4 = Delman/dokar/bendi 8 = Perahu dayung 12 = Lainnya, sebutkan, ...

c3r13

c3r14

c3r15

c3r16

c3r17

c3r18

c3r19

c3r20

c3r21

c3r22

c3r23

c3r24

c3r25

c3r26

c3r27

c3r28

c3r29

c3r30

c3r31

c3r32

c3r33

c3r34

c3r35

c3r36

c3r37

c3r38

c3r39

(4)

Lanjutan Blok III.

40. Apakah ada biaya tidak resmi diluar biaya yang ditetapkan untuk kemudahan pemasangan/instalasi listrik 1 = Ya 2 = Tidak → R 42

41. Berapa biaya tidak resmi tersebut (Rp.)

42. Apakah rumahtangga di desa ini dapat mengakses gas elpiji tabung

1 = Ya 2 = Tidak

43. Persentase jumlah rumahtangga yang memperoleh air minum dari pipa atau sumur tertutup (PDAM+air bersih lainnya) (persen)

44. Apakah ada fasilitas telepon umum/warung telekomunikasi (wartel) di desa ini 1 = Ya 2 = Tidak → R 46

45. Jarak balai desa ke telepon umum/warung telekomunikasi (wartel) terdekat 46. Apakah saluran telepon tetap dapat diakses oleh masyarakat ini

1 = Ya 2 = Tidak → R 48

47. Jumlah rumahtangga yang mempunyai saluran telepon tetap 48. Apakah layanan telepon genggam dapat diakses oleh masyarakat ini

1 = Ya 2 = Tidak

49. Jumlah rumahtangga yang (paling sedikit) satu anggotanya mempunyai telepon genggam

50. Jumlah rumahtangga yang mempunyai televisi

51. Jumlah rumahtangga yang memiliki antena satelit/parabola

52. Berapa persen rumah tangga yang tidak mempunyai lahan/tanah (tanah untuk rumah, pertanian, dll) (persen) 53. Apakah ada sistem saluran pembuangan air kotor/limbah

1 = Ya 2 = Tidak

54. Apakah ada sistem irigasi yang berfungsi di wilayah ini

1 = Ya 2 = Tidak

55. Apakah ada posyandu/puskemas/klinik/rumah sakit atau pusat kesehatan laiinya di desa ini 1 = Ya 2 = Tidak

56. Jarak balai desa ke posyandu/puskemas/klinik/rumah sakit terdekat (Km)

57. Waktu yang ditempuh dari balai desa ke posyandu/puskemas/klinik/rumah sakit terdekat bila menggunakan transportasi utama (Menit)

c3r40

c3r41

c3r42

c3r43

c3r44

c3r45

c3r46

c3r47

c3r48

c3r49

c3r50

c3r51

c3r52

c3r53

c3r54

c3r55

c3r56

c3r57

(5)

Blok IV. Akses ke Pinjaman

Jenis lembaga

Apakah di desa ini menyediakan layanan keuangan 1 = Ya 2 = Tidak kol (3) s.d kol (10) tidak perlu diisi Berapa jarak terdekat dari balai desa (Km) Tahun berdiri di desa ini Dapatkah rumahtangga memperoleh pinjaman untuk konsumsi 1 = Ya 2 = Tidak 3 = Tidak tahu Dapatkah rumahtangga memperoleh pinjaman untuk sarana/input produksi pertanian 1 = Ya 2 = Tidak 3 = Tidak tahu Dapatkah rumahtangga memperoleh pinjaman untuk modal operasional non pertanian/ investasi non pertanian 1 = Ya 2 = Tidak 3 = Tidak tahu Apa persyaratan untuk memperoleh pinjaman 1 = Tidak ada kol 10 2 = Jaminan kol 9 4 = Perjanjian kol 10 8 = Lainnya kol 10 Dapatkah tanah dijadikan jaminan 1 = Ya 2 = Tidak 3 = Tidak tahu Dibandingkan 3 tahun lalu, apakah

lebih mudah atau lebih sulit mendapatkan pinjaman 1 = Lebih mudah 2 = Hampir sama 3 = Lebih sulit (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Bank komersial (BCA, BNI, Mandiri, BRI, dll)

2. Bank lokal lainnya (BPR, BPD, dll)

3. Bank asing

4. LSM atau organisasi usaha

5. Program pemerintah (KIK, KUT, dll)

6. Koperasi

7. Dana investasi

8. Lainnya, sebutkan……….

9. Diantara lembaga diatas, mana sumber pinjaman formal yang paling banyak digunakan masyarakat setempat [ pilih kode 1-8 dari kolom (1) ]

c4r1k2

c4r1k3

c4r1k4 c4r1k5 c4r1k6 c4r1k27 c4r1k8 c4r1k9

c4r1k10

c4r2k2

c4r2k3

c4r2k4 c4r2k5 c4r2k6 c4r2k27 c4r2k8 c4r2k9

c4r2k10

c4r3k2

c4r3k3

c4r3k4 c4r3k5 c4r3k6 c4r3k27 c4r3k8 c4r3k9

c4r3k10

c4r4k2

c4r4k3

c4r4k4 c4r4k5 c4r4k6 c4r4k27 c4r4k8 c4r4k9

c4r4k10

c4r5k2

c4r5k3

c4r5k4 c4r5k5 c4r5k6 c4r5k27 c4r5k8 c4r5k9

c4r5k10

c4r6k2

c4r6k3

c4r6k4 c4r6k5 c4r6k6 c4r6k27 c4r6k8 c4r6k9

c4r6k10

c4r7k2

c4r7k3

c4r7k4 c4r7k5 c4r7k6 c4r7k27 c4r7k8 c4r7k9

c4r7k10

c4r8k2

c4r8k3

c4r8k4 c4r8k5 c4r8k6 c4r8k27 c4r8k8 c4r8k9

c4r8k10

c4r9

c4r8des

(6)

Blok V. Pemerintahan

1. Berapa umur kepala desa/kelurahan yang sedang menjabat saat ini

2. Apa jenis kelamin kepala desa/kelurahan yang sedang menjabat saat ini

1 = Laki-laki 2 = Perempuan

3. Apa pendidikan tertinggi yang pernah diselesaikan kepala desa/kelurahan ini

1 = Tidak sekolah 4 = SLTP 7 = Universitas 2 = Tidak tamat SD 5 = SLTA

3 = SD 6 = Akademi

4. Berapa lama pemimpin masyarakat sekarang memegang jabatan Thn bln

,

5. Apa pekerjaan utama sebelum dipilih menjadi Kepala Desa/Lurah disini:

a. Lapangan Usaha, ……….... b. Jenis Pekerjaan/Jabatan, ………...… c. Status pekerjaan, ……….

Lapangan usaha;

1. Pertanian, Perkebunan, Peternakan, Perikanan, Kehutanan dan Perburuan 2. Pertambangan dan Penggalian 3. Pertambangan dan Penggalian 4. Industri Pengolahan 5. Listrik, Gas dan Air 6. Konstruksi Bangunan

7. Perdagangan, Rumah makan dan Jasa Akomodasi

8. Transportasi, Pergudangan dan Komunikasi

9. Lembaga Keuangan, Real Estate, Usaha Persewaan dan Jasa Perusahaan Jasa Kemasyarakatan

Jenis Pekerjaan/Jabatan usaha;

1. Tenaga Profesional dan Tenaga lain

2. Tenaga Kepemimpinan dan Ketatalaksanaan 3. Pejabat Pelaksana, Tenaga

Tata Usaha dan Tenaga lain 4. Tenaga Usaha Penjualan

5. Tenaga Usaha Jasa

6. Tenaga Usaha Pertanian termasuk Perkebunan, Peternakan, Kehutanan dan Perburuan 7. Pengawas Produksi dan Tenaga

ybdi, Operator Alat Angkutan dan Pekerja Kasar (7/8/9)

Status Pekerjaana;

1. Berusaha sendiri tanpa dibantu org. lain 2. Berusaha dgn. dibantu

art./buruh tdk. Tetap 3. Berusaha dgn. buruh tetap 4. Buruh/karyawan/pegawai 5. Pekerja bebas di pertanian 6. Pekerja bebas di non pertanian 7. Pekerja tidak dibayar

6. Berapa sering pertemuan masyarakat diadakan oleh desa/kelurahan ini : __________ kali per _________ (kode unit waktu)

Kode unit waktu:

1 = Minggu 2 = Bulan 3 = Tahun

7. Secara rata-rata berapa orang yang hadir dalam setiap pertemuan

8. Apakah dewan desa/kelurahan (BPD/LKMD, dll) disini dipilih oleh masyarakat?

1 = Ya 2 = Tidak → R. 10

9. Sejak tahun berapa dewan kelurahan yang dipilih oleh masyarakat terbentuk?

10. Berapa jumlah uang yang diterima desa/kelurahan anda dari pemerintah kabupaten untuk proyek pembangunan setempat pada th 2005 (Rp.)

c5r1

c5r2

c5r3

c5r4a, c5r4b

c5r5a

c5r5b

c5r5c

c5r6a

c5r6b

c5r7

c5r8

c5r9

c5r10

(7)

Blok VI. Daftar program pemerintah dan organisasi non pemerintah (LSM)

Rincian

Program 1 Inpres Desa Tertinggal (IDT) Program 2 Perbaikan Kampung Program 3 Pembangunan dan Pengembangan Desa Tertinggal (P3DT) Program 4

Balai Latihan Kerja (BLK) Program 5 Program Kompensasi Penghapusan Subsidi (PKPS) BBM Program 6 Bantuan Langsung Tunai (BLT) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1. Apakah program-program ini pernah ada dalam masyarakat anda ?

1 = Ya 2 = Tidak

2. Kapan program ini pertama kali diperkenalkan ke masyarakat

(Tahun)

3. Apakah program-program ini pernah ada dalam masyarakat selama 3 tahun terakhir ? 1 = Ya 2 = Tidak → R 5

4. Apakah program ini masih berjalan di masyarakat desa (tahun 2005)

1 = Ya 2 = Tidak

5. Dapatkah rumahtangga mendapat bantuan untuk konsumsi dari

program berikut; 1 = Ya 2 = Tidak

6. Dapatkah rumahtangga mendapat bantuan untuk produksi pertanian

dari program berikut; 1 = Ya 2 = Tidak

7. Dapatkah rumahtangga mendapat bantuan untuk usaha non

pertanian dari program berikut; 1 = Ya 2 = Tidak

8. Apakah ada sarana pendidikan, kesehatan dan infrastruktur desa

yang terbantu oleh program berikut; 1 = Ya 2 = Tidak

9. Dari program tersebut, mana yang paling banyak manfaatnya untuk kemajuan desa ini. Beri tanda (cek) pada salah satu program yang dipilih

c6r1k2

c6r1k3

c6r1k4

c6r1k5

c6r1k6

c6r1k7

c6r2k2

c6r2k3

c6r2k4

c6r2k5

c6r2k6

c6r2k7

c6r3k2

c6r3k3

c6r3k4

c6r3k5

c6r3k6

c6r3k7

c6r4k2

c6r4k3

c6r4k4

c6r4k5

c6r4k6

c6r4k7

c6r5k2

c6r5k3

c6r5k4

c6r5k5

c6r5k6

c6r5k7

c6r6k2

c6r6k3

c6r6k4

c6r6k5

c6r6k6

c6r6k7

c6r7k2

c6r7k3

c6r7k4

c6r7k5

c6r7k6

c6r7k7

c6r8k2

c6r8k3

c6r8k4

c6r8k5

c6r8k6

c6r8k7

c6r9k2

c6r9k3

c6r9k4

c6r9k5

c6r9k6

c6r9k7

(8)

Lanjutan Blok VI.

10. Proyek/usaha kelompok sejak 3 tahun terakhir

Proyek/Upaya Kelompok

Apakah proyek berikut pernah ada

sejak 3 tahun terakhir

1 = Ya 2 = Tidak

kol (3) s.d kol (7)

tidak perlu diisi

Siapa yang mengelola 1 = Pem. pusat 2 = Pem. kabupaten 4 = Pem. kelurahan 8 = Anggota masyaraka kelurahan 16 = Masyarakat bisnis (swasta) 32 = Tidak tahu. Tahun

Dimulai selesai Tahun

Bagaimana keseluruhan kondisi usaha dipenga-ruhi oleh proyek berikut 1 = Kondisi usaha meningkat 2 = Kondisi usaha memburuk 3 = Beberapa kondisi usaha meningkat dan memburuk untuk lainnya 4 = Tidak ada dampak

pada kondisi usaha

Berapa persen rumahtangga yang

diuntungkan dari proyek berikut

(1) _{(2) (3)}₍₄₎₍₅₎_{(6) (7)}

a. Peningkatan kondisi jalan/jembatan (seperti membangun jalan/jembatan baru atau

memperbaiki kondisi jalan/jembatan)

b. Peningkatan fasilitas pasar (seperti membangun pasar atau memperbaiki kondisi

pasar).

c. peningkatan fasilitas penyediaan air (seperti membangun bendungan, menggali

sungai, menghubungkan ke pipa air)

d. Peningkatan jasa perlistrikan (seperti menghubungkan atau menambah jaringan)

e. Hubungan ke saluran telepon tetap/jasa telepon seluler

f. Lainnya, (sebutkan), ...

c6r10fdes

c6r10ak2

c6r10ak3

c6r10ak4 c6r10ak5

c6r10ak6

c6r10ak7

c6r10bk2

c6r10bk3

c6r10bk4 c6r10bk5

c6r10bk6

c6r10bk7

c6r10ck2

c6r10ck3

c6r10ck4 c6r10ck5

c6r10ck6

c6r10ck7

c6r10dk2

c6r10dk3

c6r10dk4 c6r10dk5

c6r10dk6

c6r10dk7

c6r10ek2

c6r10ek3

c6r10ek4 c6r10ek5

c6r10ek6

c6r10ek7

(9)

Blok VII. Keterpaduan Sosial Selama 3 Tahun Terakhir

1. Sering terjadi perbedaan karakteristik antara orang yang tinggal dalam desa yang sama/bertetangga. Misalnya, perbedaan kekayaan, pendapatan, status sosial, latarbelakang budaya, ras, kasta, atau suku. Perbedaan dalam agama atau kepercayaan politik, atau perbedaan yang dikarenakan oleh jenis kelamin dan umur dapat juga terjadi. Sehubungan dengan itu,apakah perbedaan tersebut memecahkan masyarakat desa/lingkungan/kehidupan bertetangga

1 = Sangat berpengaruh besar 3 = Berpengaruh sedang 5 = Tidak berpengaruh → Blok VII. R 3

2 = Berpengaruh besar 4 = Berpengaruh sedikit

2. Tiga perbedaan yang paling menyebabkan masalah. Urutkan dari yang paling tinggi sampai terendah

1 = Perbedaan pendidikan 5 = Perbedaan jenis kelamin 9 = Perbedaan keyakinan beragama

2 = Perbedaan dalam pemilikan tanah 6 = Perbedaan antara generasi muda dan tua 10 = Perbedaan latarbelakang budaya/ras/kasta/sukubangsa

3 = Perbedaan kekayaan/kepemilikan benda 7 = Perbedaan antara warga lama dan pendatang 11 = Perbedaan lainnya

4 = Perbedaan status sosial 8 = Perbedaan dalam gabungan partai politik

Urutan Pertama Urutan Kedua Urutan Ketiga

3. Bagaimana anda menilai tingkatan kesatuan dari masyarakat desa ini

1 = Sangat bersatu 3 = Banyak perselisihan 5 = Banyak konflik dan kekerasan

2 = Agak bersatu (ada sedikit perselisihan) 4 = Sering bersitegangan dan konflik

Blok VIII. Tingkat kriminalitas dalam masyarakat Selama tahun 2005

Rician

Apakah ada masalah kriminalitas berikut pada tahun 2005

1 = Ya, 2 = Tidak  kol (3) s.d kol (5)

tidak perlu diisi

Apakah terjadi tindak kekerasan dalam masalah kriminalitas tersebut

1 = Ya

2 = Tidak

Siapa biasanya yang menyelesaikan kasus tsb

(Lihat kode di sebelah tabel)

Tingkat kriminalitas berikut pada tahun 2005 dibanding dengan tahun 2002

1 = Lebih baik 2 = Tidak berubah 3 = Lebih buruk (1) (2) (3) (4) (5) 1. Pencurian/ Perampokan 2. Perselisihan dalam RT

3. Konflik atas tanah/ sumber daya alam 4. Konflik atas penguasaan pasar 5. Konflik atas posisi politik 6. Konflik atas batas wilayah 7. Pembunuhan

8. Lainnya, sebutkan………

9. Secara keseluruhan, apa kerugian akibat kriminalitas di kelurahan/desa ini a. Jumlah meninggal (orang)

b. Jumlah terluka (orang)

c. Kerusakan properti (Rp) Orang Orang Kode kolom 4: 1 = Pemerintahan kabupaten 2 = Pemerintahan kelurahan (lurah, sekretaris kelurahan, BPD) 3 = Pengadilan 4 = Polisi 5 = Militer 6 = Pemimpin informal (sesepuh, tokoh agama) 7 = Tetangga/keluarga

c7r1

c7r2a

c7r2b

c7r2c

c7r3

c8r1k2

c8r2k2

c8r3k2

c8r4k2

c8r5k2

c8r6k2

c8r7k2

c8r8k2

c8r8des

c8r9a

c8r9b

c8r9c

(10)

Blok IX. Pelayanan Organisasi Bisnis/Usaha yang diberikan ke anggotanya

Blok X Peristiwa Penting Yang terjadi di Masyarakat ini Sejak 3 tahun yang lalu

1. Bencana Alam dan Kemanusiaan Yang terjadi di Masyarakat ini Sejak 3 tahun yang lalu

Rincian Kamar Dagang/ Asosiasi bisnis/ Perkumpulan Informal untuk semua usaha (1) (2)

1. Apakah ada organisasi bisnis/usaha berikut di masyarakat ini

1 = Ya → Sebutkan, ...

2 = Tidak → Blok X. 1

2. Kapan pertama kali didirikan (Tahun)

Jenis Peristiwa Apakah peristiwa berikut pernah terjadi di daerah anda sejak 3 tahun terakhir 1 = Ya 2 = Tidak kol (3) s.d kol (5) tidak perlu diisi Pada tahun berapa peristiwa ini terjadi (Tahun)

Bagaimana peristiwa ini berdampak pada kondisi bisnis keseluruhan 1 = Memburuk di semua pihak 2 = Memburuk di beberapa aspek 3 = Tidak berpengaruh 4 = Membaik di semua aspek 5 = Membaik di beberapa aspek Berapa persen rumahtangga yang terpengaruh oleh peristiwa ini

3. Apakah organisasi bisnis/usaha berikut melakukan pendekatan terhadap pemerintah

1 = Ya 2 = Tidak _{(1) (2)}₍₃₎₍₄₎₍₅₎

4. Apakah organisasi bisnis/usaha berikut menolong menyelesaikan perselisihan (dengan pegawai, pekerja, atau perusahaan lainnya)

1 = Ya 2 = Tidak 1. Gempa bumi

5. Apakah organisasi bisnis/usaha berikut mengumpulkan dan mendistribusikan informasi produk dan masukan pasar

1 = Ya 2 = Tidak

2. Gunung meletus

6. Apakah organisasi bisnis/usaha berikut memiliki hubungan kerja dalam hal produk domestik dan input pemasaran

1 = Ya 2 = Tidak 3. Kemarau

7. Apakah organisasi bisnis/usaha berikut membantu anggotanya dalam mencapai standar akreditasi atau standar kualitas produk

1 = Ya 2 = Tidak

4. Kebakaran rumah dan hutan

8. Apakah organisasi bisnis/usaha berikut mengumpulkan dan mendistribusikan informasi tentang regulasi pemerintah

1 = Ya 2 = Tidak 5. Banjir

9. Apakah organisasi berikut membantu menerapkan proyek dan kebijakan pemerintah

1 = Ya 2 = Tidak 6. Asap/kabut

7. Tanah longsor

8. Abrasi/pengikisan pantai 10. Bagaimana kegunaannya Kamar Dagang/Asosiasi bisnis/Perkumpulan Informal

dibandingkan 3 tahun yang lalu

1 = Lebih baik 2 = Sama saja 3 = Lebih buruk

c9r1

c9r2

c9r3

c9r4

c9r5

c9r6

c9r7

c9r8

c9r9

c9r10

c10r1k2 c10r1k3

c10r1k4

c10r1k5

c10r2k2 c10r2k3

c10r2k4

c10r2k5

c10r3k2 c10r3k3

c10r3k4

c10r3k5

c10r4k2 c10r4k3

c10r4k4

c10r4k5

c10r5k2 c10r5k3

c10r5k4

c10r5k5

c10r6k2 c10r6k3

c10r6k4

c10r6k5

c10r7k2 c10r7k3

c10r7k4

c10r7k5

c10r8k2 c10r8k3

c10r8k4

c10r8k5

(11)

Lanjutan Blok X

1. Bencana Alam dan Kemanusiaan Yang terjadi di Masyarakat ini Sejak 3 tahun yang lalu

2 Peristiwa Non Alam Penting Lainnya Yang terjadi di Masyarakat ini Sejak 3 tahun yang lalu

Jenis Peristiwa Apakah peristiwa berikut pernah terjadi di daerah anda sejak 3 tahun terakhir 1 = Ya, 2 = Tidak kol (3) s.d kol (5) tidak perlu diisi Pada tahun berapa peristiwa ini terjadi (Tahun)

Bagaimana peristiwa ini berdampak pada kondisi bisnis keseluruhan 1 = Memburuk di semua pihak 2 = Memburuk di beberapa aspek 3 = Tidak berpengaruh 4 = Membaik di semua aspek 5 = Membaik di beberapa aspek Berapa persen rumahtangga yang terpengaruh oleh peristiwa ini

Jenis Peristiwa Apakah peristiwa berikut pernah terjadi di daerah anda sejak 3 tahun terakhir 1 = Ya 2 = Tidak kol (3) s.d kol (5) tidak perlu diisi Pada tahun berapa peristiwa ini terjadi (Tahun) Bagaimana peristiwa ini berdampak pada kondisi bisnis keseluruhan 1 = Membaik di semua pihak 2 = Membaik di beberapa aspek 3 = Tidak berpengaruh 4 = Membaik di semua aspek 5 = Membaik di beberapa aspek Berapa persen rumahtangga yang terpengaruh oleh peristiwa ini (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) (3) (4) (5) 10. Kelompok serangga/

penyekit berjangkit 1. Pembangunan Pabrik / _{Usaha Besar Baru}

11. Kerusuhan dan Perang

Antar Desa/Suku 2. Pembangunan Pusat

Perbelanjaan/ Mal/ Shopping Center Baru 12. Lainnya,

sebutkan:...

3. Pembangunan Terminal/ Pelabuhan/ Bandara

13. Bagaimana curah hujan di daerah Anda selama 12 bulan terakhir dibandingkan dengan yang Anda anggap normal

1 = Terlalu banyak 2 = Wajar 3 = Terlalu sedikit

4. Lainnya,

Sebutkan……….

Blok XI. Harga Produk Pertanian dan Biaya Input Infrastruktur danBarang Konsumsi Tahun 2005

A. Harga produk pertanian C. Biaya Transportasi Barang

1. Gabah Kering Giling per Kg. _Rp. 4. Berapa jarak dari desa ini ke pusat kecamatan terdekat (Km)

B. Harga Input perusahaan (harga grosir atau harga yang dibayar oleh produsen lokal) 5. Lama jam perjalanan tersebut (mengacu ke rincian 4) (Jam)

2. Solar per liter

Rp.

3. Semen per 50 Kg kantong/sak yang banyak digunakan _Rp.

6. Biaya pengangkutan satu ton barang (beras, pupuk, semen, dll) ke atau dari

pusat kecamatan terdekat Rp.

c10r10k2 c10r10k2

c10r10k2

c10r11k2 c10r11k2

c10r11k2

c10r12k2 c10r12k2

c10r12k2

c10r13

c11r1

c11r2

c11r3

c10br1k2

c10br1k3

c10br1k4

c10br1k5

c10br2k2

c10br2k3

c10br2k4

c10br2k5

c10br3k2

c10br3k3

c10br3k4

c10br3k5

c10br4k2

c10br4k3

c10br4k4

c10br4k5

c11r4

c11r5

c11r6

c10r12des

(12)

Lanjutan Blok XI.

D. Harga Barang konsumsi E. Harga Input lainnya (harga yang dibayar oleh produsen lokal)

11. Tingkat upah harian buruh kasar laki-laki dewasa untuk pekerjaan: 7. Beras biasa per liter

Rp.

a. Pertanian per hari _Rp.

8. Telur ayam per Kg. _Rp.

b. Konstruksi per hari _Rp.

9. Air kemasan merek “AQUA” per galon _Rp.

Rp.

10. Teh Botol merek “Sosro” _Rp. 12. Sewa Alat untuk bajak sawah per hektar ; - Traktor bertenaga 40 PK _{- Kerbau}

Rp.

Blok XII. Catatan

Blok XIII. Pengesahan

Rincian Responden 1 Responden 2 Responden 3 Responden 4 Responden 5