Abortus

(1)

dr. H.M Saleh, Sp. OG

Tannia Pradnya Paramitha

Y

(2)

Pendahuluan

The Power of PowerPoint | thepopp.com

The Power of PowerPoint | thepopp.com 22 Aborsi Aborsi ma masasalalahh kekesesehahatatann mamasysyararakakatat kakarerenana memembmbererii dadampmpakak papadada ke kesasakikitatann dadann kekemamatitianan ibibu.u. Di I Di Indndononesesia sia setetiaiapp tatahuhunnnnyaya teterjrjadadii kukurarangng lelebihbih2 ju2 jutata kakasususs ababororsisi, ar, artitinynyaa 43

43 kaskasus/us/100 100 kelkelahiahiranran hidhidupup (se(sensunsuss 2002000). 0). AngAngkaka tertersebsebutut membmemberierikankan

ga

gambmbararanan babahwhwaa mamasasalalahh ababororsisi di di InIndodonenesia sia mamasihsih cucukukupp bebesasarr..

Abortus Abortus :: p peengngeeluluaararann hhasasiill kokonnseseppsisi sesebbeleluumm jajanininn bbeerrkkemembabanngg ssepepenenuuhhnynyaa d daann ddaappaatt hhiidduupp ddii lluuaarr kkaanndduunnggaann ddaann sseebbaaggaaii uukkuurraann ddiigguunnaakkaann k keehhaammiillaann kkuurraanngg ddaarrii 2200 mmiinngggguu aattaauu bbeerraatt jjaanniinn kkuurraanngg ddaarrii 550000 gram gram

(3)

Identitas

The Power of PowerPoint | The Power of PowerPoint |

3 3 N Naammaa :: NNyy. . SS U Ussiiaa : : 442 2 ttaahhuunn J Jeenniiss KKeellaammiinn : : PPeerreemmppuuaann Agama

Agama : Islam: Islam Alamat

Alamat :: DSN TDSN Tempuran 03, karawempuran 03, karawangang P Peekkeerrjjaaaann : : IIbbuu rruummaahh ttaannggggaa P Peennddiiddiikkaann : : SSeekkoollaahh DDaassaar r N Noommoorr RRMM : : 0000332200775577 N Naamma a ssuuaammii : : TTnn..AA D DPPJJPP ::ddrr. . H H DDooddddy y , , SSppOOGG T Taannggggaall MMaassuukk : 5: 5 JJuullii 22001188

(4)

4

Pasien datang dari Pasien datang dari

poli poli

Perdarahan

Sejak

Sejak 1 h1 hari ari SMRS, SMRS, keluakeluarr darah menggumpal warna darah menggumpal warna

merah gelap merah gelap mu mulalass didirarasasakakann hihilalangng ti timbmbulul, , gegerarakk jajanininn titidadakk akaktitif f Tr

Trauma sebauma sebelumnelumnyaya disandisangkal,gkal, ke keluluarar aiair-r-aiairr didisasangngkakall 5 Juli 2018 5 Juli 2018

ANAMNESIS

G5P3A1

Mulas Mulas

Disangkal

(5)

A

N

C

RRPPDD RRPPKK RIWAYAT RIWAYAT M E N S T R U A S I M E N S T R U A S I RIWAYAT RIWAYAT P E R N I K A H A N P E R N I K A H A N

ANC tidak

rutin

di bidan

Riw.

Riw. PenyPeny..

ASMA, HT, ASMA, HT, DM, Jantung, DM, Jantung, HT selama HT selama kehamilan kehamilan sebelumnya sebelumnya disangkal disangkal MENARCHE MENARCHE USIA

USIA 1515 TTAHUN,AHUN, TERATUR 7-10 TERATUR 7-10 hari hari HARI/SIKLUS, HARI/SIKLUS, 2-3x GP, NYERI (-) 3x GP, NYERI (-) Me Meninikakahh 1x1x us usiiaa 1199 ttaahhuunn Ti Tidadakk adadaa kel

keluaruargaga yayangng

memiliki

kel

keluhauhann yayangng

sama. HT, DM, sama. HT, DM, ASMA , ASMA , Jantung Jantung disangkal disangkal

(6)

Lanjutan

The Power of PowerPoint | thepopp.com 66

Riw

Riwayaayatt ObsObstertertritri

Riwayat Kontrasepsi :

Pasien KB suntik 3 bulan.

Pasien KB suntik 3 bulan. 1.

1. PerPerempempuanuan, 22 t, 22 th, sh, sponpontantan, bid, bidan, an, 3,1 3,1 KgKg

2.

2. LakLaki-li-lakiaki, 18 , 18 th, th, spospontantan, bn, bidaidan, 3 n, 3 KgKg

3.

3. LakLaki-li-lakiaki, 10 t, 10 th, sh, sponpontantan, bid, bidan, 2an, 2,9 K,9 Kgg

4.

4. AbAborortutus 5 s 5 bubulalan, n, kukureret (t (-)-)

5

(7)

Pe

Peme

meri

riks

ksaa

aan

n

Fi

Fisi

sik

k

(8)

Status obstetri

T

F

U

:

(

-

)

DJ

J

:

(-

)

dp

m

– – _{(+) aktif}_{(+) aktif}InsInspekpeksisi : v/: v/u dbu dbn,n, perperdardarahaahann

–

– Io: tidak dilakukanIo: tidak dilakukan

–

– VT: teraba jaringan padaVT: teraba jaringan pada

kavum

kavum uteri, uteri, OUE OUE menonjolmenonjol

Pem genitalia Pem genitalia

(9)

Ha

Hasi

sil

l

La

Labo

bora

rato

tori

rium

um

(10)

Pe

Pemer

merik

iksaa

saan

n

Pe

Penu

nunja

njang

ng

The Power of PowerPoint | thepopp.com 1010 UltraSonoGraphy

(11)

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5

Ke

Keluluarar dadararahh sesejajakk 1 h1 harari Si SMRMRS dS danan mules-mules hilang timbul-timbul mules-mules hilang timbul-timbul

Pas

Pasienien tidatidak menk mengetgetahuahui hami hamilil HPHT HPHT 55 Mei

Mei 20182018, TP : 13 ag, TP : 13 agustus 20ustus 2018, UK : 8-918, UK : 8-9 w

w, ANC tida, ANC tidak rutink rutin di bidadi bidan. USG (-)n. USG (-) vak vaksisinn TT (TT (-)-) KU : TSS, CM.TD; 120/80, HR KU : TSS, CM.TD; 120/80, HR ((82 ((82x/m, RR x/m, RR 20x/m20x/m, Suhu, Suhu 36,536,5 Ca Ca -/-/-- StStatat. . gegeneneraraliliss DBDBNN TFU (-), VT

TFU (-), VT terabteraba jarina jaringan pada kagan pada kavumvum uteri, OUE menonjol

uteri, OUE menonjol

Hb

Hb8,8,22 g/g/dLdL, leu, leukokositsit 8,8,7676 riribubu/u/ul, hel, hemamatotokrkritit

24,

24,2%, t2%, trombrombositosit 358358 rb/rb/ul. Gul. GDS 17DS 1722

RESUME

G5P3

G5P3A1A1 42 thn42 thn. Da. Datang tang dari dari poli kpoli kebidaebidanannan

RSUD Karawang RSUD Karawang Perdarahan Perdarahan em emererikiksasa FiFisisi Status

Status ObstetriObstetri

Pe

(12)

DIAGNOSIS KERJA

IBU

•

(13)

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5

Observasi ttv dan

Observasi ttv dan perdarahanperdarahan

Cek DPL dan UL Cek DPL dan UL USG konfirmasi USG konfirmasi Bed rest Bed rest

Transfusi darah dan kuretase Transfusi darah dan kuretase

TATALAKSANA

(14)

PROGNOSIS

Prognosis Ibu

Prognosis Anak

Ad Vitam

: Dubia

ad Bonam

Ad Sanationam

: Dubia

ad Bonam

Ad Functionam

:Dubia

ad Bonam

Ad vitam: ad m

(15)

BAB III

ANALISA

(16)

Analisa Kasus

-Ny S dengan G5P3A1 hamil 8-9 minggu mengeluh

keluar darah dari jalan lahir sejak 1 minggu SMRS,

gerak janin dirasakan tidak aktif



abortus

M

Mul

ul

a

as

s

h

hi

il

lan

ang

g

ti

mb

ul

(+

)

da

ra

rah

h

(+

(+)

) k

kel

el

uar

u

ar

b

ber

er

c

cam

am

pu

pur

r

d

da

ar

ra

ah

h

(

(+

+)

)

-Pem

erik

eriksaan fisik menun

saan fisik menun

juka

jukan

n

hemo

hemodina

dinamik

mik

p

pas

asi

ie

en

n

d

dal

al

am

a

m

k

kea

ea

da

daa

an

n

bai

b

ai

k

da

dan

n

s

sta

ta

bi

l

l.

. Ha

Hal

l i

ini

ni

meny

(17)

Analisa kasus

17 17

•

• V

V

T

d

i

d

a

p

a

t

k

a

n

k

a

n

a

l

i

s

e

r

v

i

k

a

l

i

s

t

e

r

b

u

k

a

,

O

U

E

m

e

n

o

n

j

o

l

,

t

e

r

a

b

a

jaringan

pada

kavum

uteri

atau

menonjol

pada

ostium

uteri

e

ks

te

rn

um

se

su

ai

de

ng

a

n

ta

nd

a

da

ri

ab

or

tu

s

in

ko

m

pl

it

.

•

• p

p

e

m

e

r

i

k

s

a

n

h

e

m

a

t

o

l

o

g

i

d

i

t

e

m

u

k

a

n

H

b

8

8 ,

,

2

2 g

g

/

d

L

k

a

r

e

n

a

m

a

s

i

h

te

rd

ap

at

si

sa

ja

ri

ng

an

ko

ns

ep

si

ya

ng

be

lu

m

di

ke

lu

ar

ka

n.

•

• T

T

a

t

a

l

a

k

s

a

n

a

p

a

d

a

k

a

s

u

s

i

n

i

d

i

r

e

n

c

a

n

a

k

a

n

u

n

t

u

k

d

i

l

a

k

u

k

a

n

k

u

r

e

t

a

s

e

.

T

u

j

u

a

n

d

i

l

a

k

u

k

a

n

k

u

r

e

t

a

s

e

u

n

t

u

k

m

e

n

g

h

e

n

t

i

k

a

n

p

e

r

d

a

r

a

h

a

n

y

a

n

g

t

e

r

j

a

d

i

p

a

d

a

k

e

g

u

g

u

r

a

n

d

a

n

b

e

d

r

e

s

t

.

Pasien

juga

direncanakan

untuk

dilakukan

transfusi

darah,

sampai

m

(18)

BAB IV

TINJAUAN

(19)

DEFINISI ABORTUS

Ancaman atau pengeluaran hasil

konsepsi sebelum janin dapat hidup di

luar kandungan pada usia kehamilan

<

20 minggu

(20)

DEFINISI ABORTUS

Abortus Spontan Abortus Spontan A Abboorrttuuss yyaanngg tteerrjjaaddii ddeennggaann t tiiddaakk ddiiddaahhuulluuii ffaakkttoorr--ffaakkttoor r m meekkaanniiss aattaauu mmeeddiissiinnaalliiss,, se semamatata-m-maatata didisesebababkbkanan ololeheh fakt

faktor-faor-faktorktor alamiaalamiahh

Abortus Provokatus

Abortus yang terjadi dengan Abortus yang terjadi dengan sengaja dilakukan sengaja dilakukan menggunakan obat-obatan menggunakan obat-obatan atapun alat atapun alat

(21)

EPIDEMIOLOGI

Insidensi abortus spontan : 15-20% dari

semua kehamilan

Bila dikaji lebih jauh, kejadian abortus

sebenarnya bisa mendekati 50 %

Chemical pregnancy loss



pada 2-4 minggu

setelah konsepsi (karena kegagalan gamet)

(22)

Janin (fetal) :

Janin (fetal) : kelainan genetik

kelainan genetik

Ibu (maternal) :

•

• InfeksiInfeksi

•

• Kelainan hormonal (hipotiroidisme, DM, insufisiensi progesteronKelainan hormonal (hipotiroidisme, DM, insufisiensi progesteron

•

• Penggunaan obat-obatan, rokok, alkoholPenggunaan obat-obatan, rokok, alkohol

•

• Faktor imunologis (misal SLE)Faktor imunologis (misal SLE)

•

• Defek anatomis (anomali duktus Mulleri, septum uterus, uterusDefek anatomis (anomali duktus Mulleri, septum uterus, uterus

bikornis, inkompetensi serviks uteru

bikornis, inkompetensi serviks uterus, sindroma Ashermans, sindroma Asherman

•

• Kelainan fungsi koagulasi darahKelainan fungsi koagulasi darah

FAKTOR PREDISPOSISI

(23)

Perdarahan desidua basalis

Nekrosis Jaringan

Sebagian/seluruh janin lepas

Benda asing bagi rahim

Merangsang kontraksi rahim

Ekspulsi

PATOFISIOLOGI

(24)

•

• Ab. Iminens

Ab. Iminens

•

• Ab. Insipiens

Ab. Insipiens

•

• Ab. Inkomplitus

Ab. Inkomplitus

•

• Ab. Komplitus

Ab. Komplitus

•

• Mis

Missed

sed

Abo

Aborti

rtion

on

•

• Ab. Habitualis

Ab. Habitualis

Abortus

Spontan

•

• Ab. Provokatus

Ab. Provokatus

Terapeutik/Medisinalis

•

• Ab. Provokatus Krim

Ab. Provokatus Krim

inalis

Abortus

Provokatus

KLASIFIKASI

(25)

MACAM-MACAM

MACAM

A

B

O

R

T

U

S

(26)

ABORTUS IMINENS

•

• Abortus Abortus tingkattingkat permulaanpermulaan dandan merupakanmerupakan ancamanancaman

ter

terjadjadinyinyaa aboaborturtus.s.

Definisi

•

• PePerdrdararahahanan pepervrvagagininamam papadada umumurur kekehahamilmilanan < 2< 20 m0 miningggguu

•

• MulasMulas (-/+), nyeri (-/+), nyeri hilang timbul, hilang timbul, perdarahan bperdarahan biasanya sedikitiasanya sedikit

•

• OstiuOstium uteri tertm uteri tertutup, Beutup, Besarsar uteruuterus = umurs = umur kehamikehamilan, Tlan, Teses

ke

kehahamimilalann ururinin (+(+))

Diagnosis

•

• Informed consentInformed consent

•

• PemPemerikeriksaasaann USGUSG

•

• SpasmSpasmolitik, hoolitik, hormonrmon progeprogesteronsteron

•

• TTididakak beberhrhububunungagann seseksksuauall sasampmpaiai ±± 2 2 mimingnggugu

Tatalaksana

(27)

ABORTUS INSIPIENS

•

• Abortus Abortusyang sedangyang sedangmengancammengancamyang ditandaiyang ditandaidengandenganserviksservikstelahtelah

men

mendatdatarardandanostostium ium uteuteri teri telahlahmemmembukbuka, ha, hasiasillkonkonsepsepsisimasmasihihdaldalamam

kav

kavumumuteuteri danri dandaldalamamproproses peses pengengelualuaranran

Definisi Definisi

•

• MuMulalass seseriringngdadann kukuatat

•

• PerdarPerdarahanahanbertambertambahbah

•

• BesBesararuteuterusrus=um=umururkehkehamiamilanlan, T, Teseskehkehamiamilanlanuriurinn(+)(+)

•

• PemeriPemeriksaanksaanUSGUSG

Diagnosis Diagnosis

•

• PerbPerbaikaikananKUKU

•

• EvaEvakuakuasisihashasililkonkonsepsepsi:si:

•

• PadPadaakehkehamiamilanlan> 12 > 12 MGMGpenpengelgeluaruarananplaplasensentatasecsecaraaradigdigitaitall

kuret

kuretasease+ uteroto+ uterotonika.nika.

•

• Uk < 16 mgu dilakukan aspirasi vakum manualUk < 16 mgu dilakukan aspirasi vakum manual

•

• PascatPascatindakindakan: an: perbaiperbaikankanKU, uterotonikaKU, uterotonika, , antibantibiotikiotikaa profilprofilaksisaksis

Tatalaksana Tatalaksana

(28)

ABORTUS INKO

ABORTUS INKOMPLETUS

MPLETUS

•

• PePengngeleluauaranransesebabagigiananhahasisillkokonsnsepepsisipapadada kekehahamimilanlan < < 20 min20 mingggguu atatauau ber

berat jaat janin < 50nin < 500 mg, de0 mg, dengangann sissisaa yang tertiyang tertinggnggalaldaldalamamuteruterus.us. Definisi

Definisi

•

• KanKanalialiss servservikaikalislismasmasihihterterbukbukaa •

• TTererababaa jajariringnganandadalalamm kavkavumumuteuteri ri ataatauu memenonojojollpapadadaOUOUEE •

• PerdarPerdarahanahan(+), mulas, sakit peru(+), mulas, sakit perut, amenoret, amenore •

• DaDapapatt teterjrjadadiianemanemia atauia atausysyokokhehemomoraragigikk •

• PemPemerieriksaaksaann USGUSG Diagnosis

Diagnosis

•

• PerPerbaibaikankanKUKU •

• EvEvakakuauasisisisisasahahasisill konkonsesepsipsisesecacararamamanunualal •

• KuretaseKuretase •

• UteUterotorotoniknikaa dandanantantibiibiotiotikaka •

• Bila anemia lakuksn transfusu darahBila anemia lakuksn transfusu darah Tatalaksana

(29)

ABORTU

S KOMPLETUS

• • SSelelururuhuh hahasisill kkononssepepssii tetelalahh kkeleluauarr dadariri kkavavumum ututererii pa padada kekehahamilmilanan < < 20 20 miminggngguu Definisi Definisi •

• OstOstium utium uteri teleri telahah menmenutuutup, uterp, uterus sudus sudahah mengmengeciecill

•

• Besar Besar uterus ≠ uterus ≠ umuumurr kekehahamilmilanan, T, Teses kekehahamilmilanan ururinin

(+

(+) 7-) 7-10 h10 hararii sesetetelalahh ababorortutuss

Diagnosis

•

• Observasi dan pemantauan pasca abortusObservasi dan pemantauan pasca abortus

Tatalaksana

(30)

MISSED ABORTION

•

• Berakhirnya suatu kehamilan <20 mngu, hasil konsepsi tertahanBerakhirnya suatu kehamilan <20 mngu, hasil konsepsi tertahan

dalm uterus 8 minggu/lebih

Definisi Definisi • • KeKeluluhahann (-(-)) • • DiDiawawalalii dedengnganan ababorortutuss imimmiminenensns yayang ng kekemumudidianan memengnghihilalangng sp sponontatann atatauau sesetetelalahh teterarapipi.. •

• Gejala subyGejala subyektif kehaektif kehamilan menghilmilan menghilang, mammaeang, mammae mengecmengecil,il,

uterus

uterus mengecimengecil, tes l, tes kehamilkehamilanan (-).(-).

•

• GaGanggngguauann pempembebekukuanan dadararah h kakarerenana hihipopofifibrbrinoinogegenemnemiaia bibilala > > 44

minggu.

•

• PemPemerieriksaksaanan USUSGG

Diagnosis

(31)

•

• UmUmurur kekehamhamilailann < < 12 12 minmingguggu::

• • TTinindadakakann evevakakuauasisi dadapapatt didilalakukukakann sesecacarara lalangngsusungng dedengnganan me melalakukukankan didilalatatasisi dadann kukureretatasese • • UmUmurur kekehahamimilalann > 1> 12 -2 - < 2< 20 m0 mininggggu:u: • • InduksiInduksi •

• OksOksitositosinin 10 U da10 U dalamlam 500 c500 cc dexc dextrotrose 5%/se 5%/20 tpm20 tpm, dap, dapatat diudiulanlangigi

sam

sampaipai tottotal 5al 50 U0 U

•

• JiJikaka titidadakk beberhrhasasilil, , ististirirahahatat 1 1 hahariri kekemumudidianan didiululanangg mamaks. ks. 3x3x..

•

• MisMisoproprostostol subol sublinlingugual sebal sebanyanyakak 400 m400 mg yang yang dapag dapatt diudiulanlangg 2x2x

de

dengnganan jajararakk 6 j6 jamam..

•

• KuretaseKuretase

•

• HipHipofiofibribrinognogeneenemiamia: : tratransfnsfusiusi dardarahah segsegarar ataatauu fibrfibrinoinogengen..

• • Antibiotika Antibiotika Tatalaksana Tatalaksana

MISSED ABORTION

(32)

ABORTUS H

ABORTUS HABITUALIS

ABITUALIS

•

• Abortus Abortus spontanspontan yang terjadiyang terjadi  3x bert3x berturut-urut-turutturut (0,41(0,41%, Bisho%, Bishop)p)

Definisi Definisi

•

• PemerPemeriksaaiksaann daladalam/Inspem/Inspekulo:kulo:

•

• DiaDiametmeter er kankanalialiss serservikvikalialiss > > 8 8 mm, mm, selselapaputut ketketubaubann menmenojoojoll

(trimester kedua)

•

• Pemeriksaan histerosalfingografiPemeriksaan histerosalfingografi

Diagnosis Diagnosis

•

• PePememeririksaksaanan kekehahamimilalann sesedidinini mumungngkikinn

•

• InkoInkompempetenstensiaia servserviksiks → → opopererasasii fifiksksasasii papadada seservrvikikss papadada

ke

kehahamimilalann 1212 – – 14 min14 mingggguu (op(operaerasisi SHIRSHIRODKAODKAR/MR/MCDOCDONALNALD)D)

(33)

ABORTUS INFEKSIU

ABORTUS INFEKSIUS,

S,

ABORTU

ABORTUS

S

SEPTIK

•

• Abortus Abortus Infeksius: abortusInfeksius: abortusyang disertaiyang disertai infeksiinfeksi padapadaalatalat genitaliagenitalia •

• Abortus Abortus septik: abortusseptik: abortus yang disertaiyang disertaipenyebaranpenyebaraninfeksiinfeksi padapadaperedaranperedarandarahdarah

tub

tubuhuhataatauu perperitoitoneuneum.m.

Definisi Definisi

•

• TTerjerjadiadiaboaborturtuss disdisertertaiai tantandadainfinfekseksii : : demdemam, takiam, takikarkardi, perdi, perdardarahaahann perpervagvaginainamm

berbau, uterus

berbau, uterus membesarmembesar, lembek, ny, lembek, nyerieri tekan, lekositosis.tekan, lekositosis. •

• TTandaandasepsissepsis: demam: demam ↑, ↑, menggigil, menggigil, TTekananekanan DarahDarah ↓ ↓ Diagnosis

Diagnosis

•

• Infus, TInfus, Transfransfusiusi daradarahh •

• Antibiotika Antibiotika yang adekuatyang adekuat •

• PeniPenisilinsilin4x1,4x1,2 ju2 jutata unit/Aunit/Ampisimpisilinlin4x1 4x1 gram gram + G+ Gentaentamisinmisin2x80 2x80 mg mg dandan

Metr

Metronidaonidazolzol2x1 2x1 gr gr •

• SelSelanjanjutnutnyaya antantibiibiotiotikk sessesuaiuaikulkultur tur •

• DiDilalanjnjututkakann sasampmpaiai 2 har2 harii bebebabass dedemamamm

Kur

Kuretaetasese dildilakuakukankandaldalamam 6 jam + ute6 jam + uterotrotonionikaka

(34)

(35)

DIAGNOSA

•

• Nyeri perut bagian bawah bagian suprapubik menjalar ke punggung,Nyeri perut bagian bawah bagian suprapubik menjalar ke punggung, bokong dan perineum, perdarahan pervaginam, demam tidak tinggi bokong dan perineum, perdarahan pervaginam, demam tidak tinggi ANAMNESIS

ANAMNESIS

•

• Bercak darahBercak darah

•

• Palpasi abd dapat memberikan keberadaan hasil konsepsi dalamPalpasi abd dapat memberikan keberadaan hasil konsepsi dalam abdomen dengan pemeriksaan bimanual, dinilai uterus membesar abdomen dengan pemeriksaan bimanual, dinilai uterus membesar sesuai UK

sesuai UK

PEMERIKSAAN FISIK

•

• Usg / doppler untuk menentukan janin hidup/tidakUsg / doppler untuk menentukan janin hidup/tidak

•

• Tes kehamilanTes kehamilan

Pemeriksaan penunjang

(36)

P

Peerrddaarraahhaann SSeerrvviikkss UUtteerruuss

Gej

Gejalaaladandan

Diagnosis Diagnosis tanda tanda B Beerrccaakk TTeerrttuuttuupp SSeessuuaaii KKrraamm ppeerruutt AAbboorrttuuss s seeddiikkiitthhiinnggggaa ddeennggaann uussiiaa bbaawwaahh,, uutteerruuss iimmmmiinneess s seeddaanngg ggeessttaassii lluunnaakk T Teerrttuuttuupp//tteerrbbuukkaa LLeebbiihh kkeecciill SSeeddiikkiitt//ttaannppaa AAbboorrttuuss d daarrii uussiiaa nnyyeerrii ppeerruutt kkoommpplliitt g geessttaassii bbaawwaahh,,rriiwwaayyaatt e ekkssppuullssii hhaassiill konsepsi konsepsi S Seeddaanngg TTeerrbbuukkaa SSeessuuaaii KKrraamm aattaauu AAbboorrttuuss s seehhiinnggggaa ddeennggaann uussiiaa nnyyeerrii ppeerruutt iinnssiippiieenn m maassiiff kkeehhaammiillaann bbaawwaahh,, bbeelluumm terjad

terjadiiekspulekspulsisi

has

hasililkonskonsepsepsii

K Krraamm aattaauu AAbboorrttuuss n nyyeerrii ppeerruutt iinnccoommpplliitt bawah, bawah, ekspulsi ekspulsi sebahagian sebahagian has

hasililkonskonsepsepsii

T

(37)

DIAGNOSIS BANDING

•

• KEKET : nT : nyeyeriri lelebibihh hehebabatt didibabandndiningkgkanan ababorortutus, ps, pererdadararahahann babanynyakak sasampmpaiai

me

menimnimbulbulkankan kliklinisnis shock shock dandan perperdardarahaahann intintraaraabdobdomemen.n.

• • MoMolala HiHidadantntididososaa : : ututererus us bibiasasananyaya lelebibihh bebesasarr dadariri ususiaia gegeststasasii dadann mumuntntahah le lebibihh seseriringng.. • • KeKehahamimilalann dedengnganan kekelalaininanan seservrvikikss sesepepertrtii kakarsrsininomomaa seservrvisisii ututereri, i, popolilipupuss uteri, dsb. uteri, dsb.

(38)

38

PEMANTAUAN PASCA ABORTUS.

Se Sebebelulumm ibibuu didipeperbrbololehehkakann pupulalangng, , didibeberiritatahuhu babahwhwaa ababorortutuss spsponontatann hahall ya yang bng biaiasasa teterjrjadadii dadann teterjrjadadii papadada papaliling sng sededikikitit 1515% da% dariri seselulururuhh kekehahamimilalann yyanangg di dikeketatahuhuii sesecacarara kliklininis. s. KeKemumungngkikinanann kekebeberhrhasasililanan ununtutukk kekehahamimilalann beberirikukutntnyaya adadalalahah ce cerarahh kekecucualalii jijikaka teterdrdapapatat sesepspsis atis atauau adadananyaya pepenynyebebabab ababorortutuss yayang dang dapapatt me mempmpununyayaii efefekek sasampmpiningg papadada kekehahamimilalann beberirikukut.t. Se

Semumuaa papasiesienn ababorortutuss didisusuntntikik vavaksiksinn seserarapp tetetatanunus 0s 0,5 ,5 cc cc IMIM. U. Umumumnmnyaya

se setetelalahh titindndakakanan kukureretatasese papasisienen ababorortutuss dadapapatt sesegegerara pupulalangng keke rurumamah.h.KeKecucualalii bibilala ad adaa kokompmplilikakasisi sesepepertrtii peperdrdararahahanan babanynyakak yayang ng memenynyebebababkakann ananememia ia beberaratt atatauau in infefeksiksi.P.Pasasieienn didiananjujurkrkanan isistitirarahahatt seselalamama 1 s1 samampapaii 2 h2 hararii Pa Pasisieenn ddiaianjnjuurrkakann kekembmbaalili keke dodoktkteerr bibilala papasisieenn memenngagalalamimi krkramam dedemamamm ya yang mng memembubururukk atatauau nynyererii sesetetelalahh peperdrdararahahanan babaruru yayang rng riningagann atatauau gegejajalala yayang lng lebebihih be

berarat. Tut. Tujujuanan peperarawawatatann ununtutukk memengngatatasasii ananememia dania dan ininfefeksiksi. . SeSebebelulumm didilalakukukakann

ku

(39)

39 39 KOMPLIKASI ABORTUS KOMPLIKASI ABORTUS • • Perdarahan.Perdarahan. • • PerforasiPerforasi • • SyokSyok • • InfeksiInfeksi •

• Efek anestesiaEfek anestesia

•

• Disseminated intravascularDisseminated intravascular

coagulopathy(DIC)

(40)

40 40 PROGNOSIS PROGNOSIS P Prorogngnoosisiss kkeebeberrhahasisilalann kkehehamamililaann tetergrgaantntunungg dadariri etetioiolologigi ab

abororsisi spsponontatann sesebebelulumnmnyaya.Pe.Perbrbaiaikankan enendodokrkrinin yayangng ababnonormrmalal papadada

w waanniittaa ddeennggaann aabboorrttuuss yyaanngg rreekkuurreenn mmeemmppuunnyyaaii pprrooggnnoossiiss yyaanngg b baaiikk sesekikitatarr >>9900 %%.. P Paaddaa wwaanniittaa kkeegguugguurraann ddeennggaann eettiioollooggii yyaanngg ttiiddaakk d diikkeettaahhuuii,, kkeemmuunnggkkiinnaann kkeebbeerrhhaassiillaann kkeehhaammiillaann sseekkiittaarr 4400--8800 %%.. S Seekkiittaarr 7777 %% aannggkkaa kkeellaahhiirraann hhiidduupp sseetteellaahh ppeemmeerriikkssaaaann aakkttiivviittaass jantung

jantung janinjanin padapada kehamilankehamilan 55 sampaisampai 66 mingguminggu padapada wanitawanita

d

(41)