ALUR, PROSEDUR PASIEN DAN DRM
ALUR, PROSEDUR PASIEN DAN DRM
MOCH ANDRIAN ARIF W
MOCH ANDRIAN ARIF W
S.ST
PROSEDUR DAN ALUR
1.
Prosedur adalah sebuah rangkaian dari mendesain tugas-tugas untuk menyelesaikan
pekerjaan pada tempat yang rutin
2.
Alur adalah struktur rangkaian kejadian-kejadian dalam sebuah cerita yang disusun secara
kronologis
PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN DAN ALUR PASIEN
PROSE!R PE"ER#$AA" PAS#E"
Penerimaan pasien yang akan berkunjung ke Poliklinik% R&% !' ataupun R# adalah bagian
dari sistem prosedur pelayanan Rumah Sakit.
isinilah pelayanan pertama kali yang diterima oleh seorang pasien saat tiba di Rumah Sakit%
sehingga sangat menentukan kesan baik dan buruk dari Rumah Sakit tersebut.
$enurut jenis kedatangannya pasien dapat dibedakan menjadi (
Pasien baru ( adalah pasien yang baru pertama kali datang ke rumah sakit untuk keperluan
mendapatkan pelayanan.
Pasien lama ( adalah pasien yang pernah datang sebelumnya untuk keperluan mendapatkan
pelayanan
PROSEDUR PELAYANAN INSTALASI/UNIT REKAM
MEDIS
1. )PPR&
)empat penerimaan pasien ra*at jalan atau tempat penda+taran pasien ra*at jalan ,)PPR& disebut juga loket penda+taran pasien ra*at jalan. ungsi atau perannya dalam pelayanan kepada pasien adalah sebagai pemberi pelayanan akan dinilai disini. $utu pelayanan meliputi kecepatan% ketepatan% kelengkapan dan kejelasan in+ormasi% kenyamanan ruang tunggu dan lain-lain
POKOK KEGIATAN PELAYANAN REKAM MEDIS DI TPPRJ
1. $enyiapkan +ormulir dan catatan serta nomor R$ yang diperlukan untuk pelayanan (
A. ormulir-+ormulir dokumen rekam medis ra*at jalan baru yang telah diberi nomor r ekam medis% yaitu +ormulir rekam medis yang belum berisi catatan pelayanan pasien yang lalu
/. /uku register penda+taran pasien ra*at jalan% yaitu buku yang berisi catatan identitas pasien sebagai catatan penda+taran.
0. /uku ekspedisi% yaitu buku yang digunakan untuk serah terima dokumen rekam medis agar jelas siapa yang menerimanya.
. #!P ,artu #ndeks !tama Pasien% yaitu kartu indeks yang digunakan sebagai petunjuk pencarian kembali identitas pasien.
E. #/)PP ,artu #dentitas /erobat art u )anda Pengenal Pasien% yaitu kartu identitas pasien yang diserahkan kepada pasien untuk digunakan kembali bila datang berobat lagi.
. )racer% yaitu kartu yang digunakan untuk petunjuk d igunaknnya ,keluarnya dokumen rekam medis dari rak + iling sehingga dapat digunakan untuk peminjaman dokumen rekam medis ke +iling.
TPPRI
)PPR# adalah salah satu bagian di rumah sakit yang kegiatannya mengatur penerimaan dan
penda+taran pasien yang akan ra*at inap. Sistem pelayanan )PPR# berbeda antara satu yang
akan dira*at inap yaitu semua pasien ra*at inap harus melalui pemeriksaan ra*at jalan atau
ga*at darurat% atau )PPR# dapat menerima pasien langsung selain melalui pasien dan ra*at
jalan dan ga*at darurat
ASSEMBLING
Bagian assembing !ai"# saa$ sa"# bagian %i #ni" &e'am me%is. Pe&an %an (#ngsi
assembing %aam )ea!aan &e'am me%is !ai"# sebagai )e&a'i" (*&m#i& &e'am
me%is+ )enei"i isi %a"a &e'am me%is+ )engen%ai DRM "i%a' eng'a)+ )engen%ai
)engg#naan n*m*& &e'am me%is %an (*&m#i& &e'am me%is
TUGAS POKOK ASSEMBLING
)erhadap sensus harian yang diterima$enerima S3R&% S3'% S3R# beserta R$ ra*at jalan% ga*at darurat dan ra*at inap setiap hari. $encocokkan jumlah R$ dengan jumlah pasien yang tercatat pada sensus harian masing-masing. $enandatangani buku ekspedisi sebagai bukti serah terima R$.
$engirimkan sensus harian tersebut ke +ungsi analising dan reporting. )erhadap R$ yang diterima
$erakit kembali +ormulir rekam medis bersamaan dengan itu melakukan kegiatan penelitian terhadap kelengkapan data rekam medis pada setiap lembar +ormulir rekam medis sensus dengan kasusnya% misalnya bila pada +ormuilr masuk-keluar pasien dijumpai (
i. ada tindakan medis% maka harus ada laporan operasinya. ii. Ada kematian% maka harus ada laporan sebab kematian.
KODING
1. /uku #0 re4isi ke 15 4olume 1% 4olume 2 dan 4olume 6 untuk memastikan kode penyakit dan masalah kesehatan
2. /uku #0 7 0$ untuk memastikan kode operasi dan prosedur medis.
6. /uku #-O untuk memastikan kode penyakit kanker ,kode ini dikhususkan untuk rumah sakit yang ditunjuk sebagai rumah sakit dengan pelayanan khusus kanker.
8. amus kedokteran untuk menemukan arti istilah-istilah kedokteran.
9. amus bahasa #nggris untuk menemukan arti istilah-istilah dalam bahasa #nggris.
:. a+tar kode #0 re4isi ke 15 yang dibuat sendiri oleh bagian ini berdasarkan penyakit dan operasi yang sering dirulis oleh para dokter setelah dilakukan kolaborasi atau konsultasi dengan dokter-dokteryang bersangkutan.
INDEKS
Pengertian umum : Merupakan alat bantu untuk menentukan uatu tempat
Pengertian Perputakaan : Merupakan katal!giai untuk i"enti#ikai buku$ "ekripi ii$ %u"ul$ maala&$ k!"e atau n!n!r klai#ikai untuk men'uun katal!g "an untuk men'uun buku pa"a tempatn'a
Pengertian kearipan : Petun%uk atau tan"a pengenal untuk memu"a&kan menentukan tempat pen'impanan "an penemuan arip
INDEKSING$ Menurut Pe"!man Penyelenggaraan Rekam $edis 177; ( $embuat tabulasi sesuai dengan kode yang sudah dibuat ke dalam indeks-indeks ,dapat menggunakan kartu indeks atau komputerisosi
JENIS INDEKS
1. #ndeks Pasien
2. #ndeks Penyakit ,iagnosis dan Operasi
6. #ndeks okter
8. #ndeks ematian
9. #ndeks "omor
INDEKS PASIEN
#ndeks Pasien adalah satu kartu katalog yang berisi nama semua pasien yang pernah brobat
di rumah sakit.
egunaan indeks penderita adalah sebagai kunci untuk menemukan berkas rekam medis
seorang penderita.
INDEKS PENYAKIT DAN TINDAKAN
#ndeks Penyakit disusun berdasarkan sistem klasi+ikasi ,koding penyakit yang digunakan ,#0-l5
#ndeks tindakan disusun berdasarkan nomor kode tindakan #0 7 0$
Pada umumnya indeks peyakit dan tindakan dapat memberikan rincian guna melengkapi keperluan <APORA" $E#S A" S)A)#S)#
#ndeks penyakit dan tindakan dapat digunakan untuk memenuhi permintaan in+ormasi pasien secepat mungkin dan terperinci.
KEG,NAAN INDEKS PENYAKIT DAN TINDAKAN
-.
,n"#' meneaa$ 'as#s'as#s "e&%a$## %a&i s#a"# )en!a'i" g#na
mem)e&*e$ )enge&"ian "en"ang )enangg#angan "e&$a%a) )en!a'i"
)en!a'i"/masaa$masaJa$ 'ese$a"an )a%a saa" ini.
0.
,n"#' meng#1i "e*&i"e*&i %an memban%ing'an %a"a%a"a "en"ang
)en!a'i"/)eng*ba"an %aam &ang'a )e&sia)an &ise" %an "#isan"#isan imia$
2.
,n"#' men!e%ia'an %a"a )engg#naan (asii"as &#ma$ sa'i" %an mene"a)'an
'eb#"#$an "asii"as "e&$a%a) )e&aa"an ba&#+ IT+ % )a%a be&bagai
#ni"/bagian.
3.
,n"#' menge4a#asi '#ai"as )ea!anan !ang %ibe&i'an &#ma$ sa'i"
5.
,n"#' menga&a$'an s"#%i e)i%emi*g!
6.
,n"#' menga'#m#asi'an %a"a mana1emen be&esi'*+ se)e&"i insi%ens
'*m)i'asi me%is %an be%a$.
INDEKS DOKTER
1.
#ndeks dokter menyediakan catatan tentang pasien yang telah dira*at hagi setiap sta+ medis
2.
#ndeks dokter merupakan catatan yang bersi+at rahasia (confidential record)
6.
#n+ormasi pada indeks dokter tersedia hanya bagi the
go4erning board% chie+ e=ecuti4e
o++icer% dan committees o+ the medical sta++ yang ditugaskan untuk menelaah kerja dokter.
8.
adang-kadang in+ormasi pada #ndeks dokter dapat digunakan pada kasus-kasus
malpraktek atau in4estigasi pajak penghasilan.
9.
#ndeks dokter dibuat dengan OE O)ER% ode dokter sebaiknya dibedakan antara
dokter yang satu dengan yang lainnya
INDEKS KEMATIAN
egunaan ($enilai mutu pelayanan dasar% menambah dan meningkatkan peralatan tenaga ata dalam #ndeks kematian (
a. "ama Pasien b. "o. R$
c. &enis elamin d. Alamat
e. !mur
+. ematian ,> 8? jam atau @ 8? jam g. <ama ira*at
h. Penyebab ematian i. okter yang mera*at
INDEKS NOMOR RM
In%e8 n*m*& &e'am me%is )en"ing sebagai aa" 9*n"&* )ema'aian n*m*& RM
Sanga" be&g#na bagi (asii"as )ea!anan 'es. !ang be#m '*&n)#"e&isasi
Men9ega$ "e&1a%in!a *n9a"an (skipping) n*m*& RM a"a# )e&nbe&ian n*m*& RM !ang sama )a%a %#a )asien
FILLING
/agian +iling merupakan salah satu bagian dalam unit rekam medis. Peran dan +ungsi dalam pelayanan rekam medis yaitu sebagai penyimpan R$% penyedia R$ untuk berbagai keperluan% pelindung arsip-arsip R$ terhadap kerahasiaan isi data rekam medis dan pelindung arsip-arsip-arsip-arsip R$ terhadapan
