PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN
PENGISIAN DOKUMEN RATING KATEGORI KADIN PROVINSI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Pemohon : ...
Alamat : ...
...
...
Telepon Kantor : ...
Fax Kantor : ...
Jabatan di Kadin Provinsi : ...
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Segala dokumen yang kami berikan adalah benar.
2. Apabila dikemudian hari, ditemukan bahwa dokumen-dokumen yang telah kami
berikan tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi hasil penilaian rating
dibatalkan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.
..., ... 2008 Kadin Provinsi ...
Ketua Umum
(...) FR-B1
Meterai Rp 6.000
dan Cap Kadin Provinsi