Universitas Sumatera Utara
IMPLEMENTASI PELAYANAN PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS TAPIAN DOLOK
KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH
UMMIYUN
NIM : 111000046
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
IMPLEMENTASI PELAYANAN PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS TAPIAN DOLOK
KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
UMMIYUN
NIM : 111000046
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “IMPLEMENTASI
PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS TAPIAN DOLOK KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan pejiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuwan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuwan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2015
( UMMIYUN )
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pelayanan promotif dan preventif melalui Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan merupakan pelayanan kesehatan masyarakat yang harus lebih diutamakan dan diperhatikan guna meningkatkan kesehatan masyarakat ke arah yang lebih baik. Puskesmas yang masih berfokus pada pendekatan kuratif daripada promotif dan preventif menjadikan cakupan pelayanan tersebut tergolong masih rendah.
Penelitian yang dilakukan adalah penelitian yang bersifat derskriptif dengan pendekatan kualitatif yang bertujuan untuk menganalisis implementasi pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Tapian Dolok Kabupaten Simalungun. Menggunakan metode wawancara mendalam, observasi dan telaah dokumentasi sebagai cara untuk mengumpulkan data. Informan penelitian ini sebanyak 10 orang, yaitu Kepala Puskesmas Tapian Dolok,beberapa petugas kesehatan Puskesmas dan pasien.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas dalam pelaksanaannya belum merata ke semua desa yang ada di wilayah kerjanya, kegiatan yang dilaksanakan terbatas dan kurang terstruktur, dana yang digunakan hanya dari Bantuan Operasional Kesehatan yang dirasakan masih belum cukup serta kemampuan dan pengetahuan tenaga kesehatan kurang baik dan belum maksimal dalam memberikan pelayanan promotif dan preventif.Upaya kesehatan masyarakat yang ada di Puskesmas Tapian Dolok antara lain penyuluhan mengenai kesehatan pribadi, kesehatan lingkungan, meningkatkan pelayanan KIA/KB, Posyandu, serta kegiatan tambahandari program BPJS yaitu Program Pengelolaan Penyakit Kronis. Sedangkan upaya kesehatan perorangan yang dilaksanakan selain pengobatan yaitu konseling atau penyuluhan perorangan, home visit TB, home visit gizi buruk/gizi kurang dan pemantauan rumah sehat.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah implementasi pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Tapian Dolok Kabupaten Simalungun belum berjalan secara maksimal sehingga cakupan pelayanannya masih rendah dan diharapkan agar pemerintahan yang terkait dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas dari tenaga kesehatan, dana dan sarana, prasarana serta peralatan. Diharapkan Kepala Puskesmas lebih memahami tentang manajemen puskesmas dalam membuat suatu perencanaan, diharapkan Puskesmas beserta jajarannya lebih meningkatkan pemahaman, koordinasi, pengawasan dan kerja sama lintas sektoral dalam melaksanakan pelayanan promotif dan preventif.
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Promotion and preventive service through public health services and individual health services should be prioritized and heeded in order to improve public health toward a better one. Puskesmas which is still focused on curative approach rather than promotion and preventive one has made the coverage of service low.
The research was descriptive qualitative which was aimed to analyze the implementation of promotion and preventive service at Tapian Dolok Puskesmas, Simalungun District. The data were gathered by conducting in-depth interviews, observation, and documentary study. There were 10 informants that consisted of the Head of Tapian Dolok Puskesmas, several health care providers, and patients.
The result of the research showed that the implementation of promotion and preventive service at Puskesmas was not distributed evenly to all villages in its working area, lacked of activities and structure, the health operational fund was inadequate, and health care providers’ knowledge and skill were bad and not optimal in providing promotion and preventive service. Public health services at Tapian Dolok Puskesmas, among others, were counseling about individual health, environmental health, increasing KIA/KB service, posyandu, and additional activity from BPJS: Chronic Disease Management Program. Meanwhile, individual health services were medication, individual counseling, TB home visit, malnutrition home visit, and monitoring health home.
The conclusion of the research was that the implementation of promotion and preventive service at Tapian Dolok Puskesmas, Simalungun District, did not run well and maximally so that the coverage of its service was still low. It is recommended that the government increase the quality and quantity of health care providers, fund, facility, infrastructure, and equipment. It is also recommended that the management of Puskesmas understand puskesmas management well in order to make a planning and increase understanding, coordination, supervision, and cross sectoral collaboration in implementing promotion and preventive services.
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Bismillaahirrahmaanirrahiim
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul “Implementasi Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Tapian
Dolok Kabupaten Simalungun Tahun 2015”, guna memenuhi salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Skripsi ini saya persembahkan untuk orang tua tercinta, Ayahanda Chairul Bahri dan Ibunda Jumiati yang selalu memberikan doa, nasihat, dukungan, dan semangat, serta inspirasi bagi saya. Terima kasih atas doa, kasih sayang tulus, serta segala dukungan dalam bentuk apapun yang telah Ayah dan Ibunda berikan kepada penulis setiap saat.
Dalam penyusunan skripsi mulai dari awal hingga akhir selesainya skripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan, bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
3. Ibu Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
4. Ibu dr. Rusmalawaty, M.K.M. selaku Dosen Pembimbing II Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
5. Bapak dr. Fauzi, S.K.M. selaku Dosen Penguji II Skripsi yang telah telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
6. Ibu dr. Linda Trimurni Maas, MPH selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah memperhatikan penulis selama mengikuti pendidikan di FKM USU.
7. Seluruh Dosen Departemen AKK, seluruh Dosen dan Staf FKM USU yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral kepada penulis selama mengikuti perkuliahan di FKM USU.
8. Ibu dr. Lenny Napitapulu selaku Kepala Puskesmas Tapian Dolok yang telah memberikan izin dan membantu penulis untuk melakukan penelitian di Puskesmas tersebut.
Universitas Sumatera Utara 10. Teristimewa untuk keluarga tercinta, Ayahanda Chairul Bahri dan Ibunda Jumiati yang senantiasa selalu memberikan kasih sayang, doa serta dukungan dalam bentuk apapun kepada penulis. Kepada Nenek Jumsinah, kakak-kakak saya Wulan Chariaty Widyastuti S.Pd, Euis Siti Hajar S.Pd, abang-abang saya Dadang Purnomo Patradinata dan Gunawan serta seluruh keluarga besar terima kasih atas doa, nasihat, kasih sayang, perhatian, dukungan serta motivasi yang telah diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.
11. Para sahabat tersayang seperjuangan Halimah Tusyakdiah Saragih, Astry Elfira, Khairina Fitri Arwanda, Nadya Balqis, juga kepada sahabat setia Desi Paradilla terima kasih atas dukungan, bantuan, motivasi, semangat dalam proses penyelesaian skripsi dan kebersamaannya selama ini.
12. Meiliza, Widya, Riza, Lisa, Riri, Dian, wilda, teman-teman kelompok PBL dan LKP, teman-teman satu peminatan AKK dan teman-teman FKM USU serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang selalu memberikan semangat dan bantuan kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi ini, baik dari segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita.
Medan, Juli 2015
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... xvi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
2.2. Beberapa Kebijakan Terkait Dengan Jaminan Kesehatan Nasional .... 15
2.3. Upaya Penyelenggaraan Kesehatan ... 17
2.4. Pelayanan Kesehatan ... 25
2.4.1 Definisi Pelayanan Kesehatan ... 25
2.4.2 Pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif ... 29
2.4.3 Promosi Kesehatan ... 31
2.4.4 Tingkat-Tingkat Pencegahan Penyakit ... 33
Universitas Sumatera Utara
3.6. Instrumen Penelitian ... 41
3.7. Triangulasi ... 41
3.8. Teknik Analisa Data ... 42
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 43
4.1. Gambaran Umum Puskesmas Tapian Dolok ... 43
4.2. Karakteristik Informan ... 45
4.3. Verbatim Wawancara Implementasi Pelayanan Promotif dan Preventif Di Puskesmas Tapian Dolok Kabupaten Simalungun Tahun 2015 ... 47
4.3.1. Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan Pelayanan dan Preventif di Puskesmas ... 47
4.3.2. Pernyataan Informan tentang Kebijakan Mengenai Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 49
4.3.3. Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan Pelayanan Promotif dan Preventif ... 51
4.3.4 Pernyataan Informan tentang Bentuk-Bentuk Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 53
4.3.5. Pernyataan Informan tentang Persiapan Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 55
4.3.6. Pernyataan Informan tentang Proses Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 57
4.3.7. Pernyataan Informan tentang Tantangan Internal dan Eksternal yang Dapat Menghambat Jalannya Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 60
4.3.8. Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan Dalam Mengatasi Kendala Internal dan Eksternal ... 62
4.3.9 Pernyataan Informan tentang Saran Untuk Peningkatan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 63
4.3.10. Pernyataan Informan (Pasien) tentang Pelayanan Promotif Dan Preventif... 65
4.3.11. Pernyataan Informan (Pasien) tentang Pelayanan Promotif Dan Preventif Berkaitan dengan Anjuran yang Diberikan
5.1.4. Sarana, Prasarana dan Peralatan ... 80
5.2. Proses (Process) ... 83
Universitas Sumatera Utara
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 93
6.1. Kesimpulan ... 93 6.2. Saran ... 94
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara
Lampiran 2. Surat Izin Survey Pendahuluan
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 : Upaya Promotif dan Preventif Puskesmas Tapian Dolok ... 6 Tabel 4.1 : Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Tapian Dolok
Tahun 2014 ... 44 Tabel 4.2 : Data Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Tapian Dolok Tahun 2014 ... 44 Tabel 4.3 : Data Sarana Kesehatan Lainnya di Wilayah Kerja Puskesmas
Tapian Dolok Tahun 2014 ... 45 Tabel 4.4 : Data Fasilitas Gedung Puskesmas Tapian Dolok Tahun
2014... ... 45 Tabel 4.5 : Karakteristik Informan ... 46 Tabel 4.6 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Pelaksanaan Pelayanan
Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 47 Tabel 4.7 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Kebijakan Mengenai
Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 49 Tabel 4.8 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Sistem Pembiayaan
Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 51 Tabel 4.9 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Bentuk-Bentuk Pelayanan
Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 53 Tabel 4.10 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Persiapan Pelaksanaan
Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 55 Tabel 4.11 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Proses Pelaksanaan Pelayanan
Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 57 Tabel 4.12 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Tantangan Internal dan
Eksternal yang Dapat Menghambat Jalannya Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 60 Tabel 4.13 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Strategi yang Dilakukan
Universitas Sumatera Utara Tabel 4.14 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Saran Untuk Peningkatan
Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ... 63 Tabel 4.15 : Matriks Pernyataan Informan (Pasien) Tentang Pelayanan Promotif
dan Preventif ... 65
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH
Singkatan : Singkatan dari
AGB : Anemia Gizi Besi ANC : Antenatal Care
BOK : Bantuan Operasional Kesehatan
BPJS : Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial DBD : Demam Berdarah Dengue
Depkes : Departemen Kesehatan
FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama GAKY : Gangguan Akibat Kekurangan Yodium IMS : Infeksi Menular Seksual
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
KB : Keluarga Berencana
KEK : Kurang Energi Kronis KEP : Kalori Energi Protein KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KIE : Konseling, Informasi dan Edukasi KLB : Kejadian Luar Biasa
KN : Kunjungan Neonatal
KPIA : Kelompok Pembina Ibu dan Anak KVA : Kurang Vitamin A
P2M : Penanggulangan Penyakit Menular P3K : Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat POA : Plan of Action
Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu
Prolanis : Program Pengelolaan Penyakit Kronis PSN : Pemberantasan Sarang Nyamuk PUS : Perempuan Usia subur
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat RAB : Rencana Anggaran Belanja RI : Republik Indonesia
RKA : Rencana Kegiatan Anggaran
RT : Rumah Tangga
SDM : Sumber Daya Manusia
SKM : Sarjana Kesehatan Masyarakat
SKPG : Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi SPAL : Saluran Pembuangan Air Limbah TBC/TB : Tuberculosis
Universitas Sumatera Utara UGD : Unit Gawat Darurat
UKGMD : Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Daerah UKGS : Usaha Kesehatan Gigi Sekolah
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat UKP : Upaya Kesehatan Perorangan UPGI : Upaya Perbaikan Gizi Institusi UPGK : Upaya Perbaikan Gizi Keluarga
UU : Undang-undang
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ummiyun
Tempat/Tanggal Lahir : Beringin / 16 September 1993 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Anak ke : 3 dari 3 bersaudara
Status Perkawinan : Belum Menikah
Alamat Rumah : Jl. Medan Km.10 Gang Kantar Beringin Kelurahan Sinaksak Kecamatan Tapian Dolok.
Nama Ayah : Chairul Bahri
Suku Bangsa : Sunda
Nama Ibu : Jumiati
Suku Bangsa Ibu : Jawa Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 1999-2005 : SD Al-Washliyah Tapian Dolok 2. Tahun 2005-2008 : SMP Tamansiswa Tapian Dolok 3. Tahun 2008-2011 : SMA NEGERI 4 Pematangsiantar
4. Tahun 2011-2015 :Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
