Nomor : 030/PP-PERDOSSI/B/II/2021 Jakarta, 9 Februari 2021 Lampiran : 2 Perihal : Vaksinasi Covid-19

(1)

PENGURUS PUSAT

PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS SARAF INDONESIA (PP PERDOSSI) INDONESIAN NEUROLOGICAL ASSOCIATION (INA)

Sekretariat : Apartemen Menteng Square Tower A No. AR-19 Jl. Matraman No. 30 E Jakarta Pusat

Telepon : 62-21-391-7349 , Fax : 62-21-314-7815 Email: pp_perdossi@yahoo.com , Website : www.perdossi.or.id

Nomor : 030/PP-PERDOSSI/B/II/2021 Jakarta, 9 Februari 2021 Lampiran : 2

Perihal : Vaksinasi Covid-19 Kepada Yth.

1. Seluruh Ketua Cabang PERDOSSI Di Tempat.

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya Vaksinasi Corona Virus Disease (COVID-19) sebagai upaya penanggulangan, pencegahan dan pengendalian COVID-19, dengan ini kami menghimbau kepada seluruh Ketua cabang dan anggota PERDOSSI agar;

1. Dapat mengikuti dan mendukung terlaksananya program nasional Vaksinasi Covid-19.

2. Secara umum semua pasien-pasien neurologi (Stroke, Epilepsi, dll) bisa mendapatkan vaksinasi COVID-19, kecuali

a. Pasien yang memiliki penyakit atau komorbid yang masuk ke dalam kriteria eksklusi vaksinasi COVID-19.

b. Pasien anak-anak di bawah 12 tahun (sesuai vaksin yang saat ini sudah beredar di Indonesian, CoronaVac).

c. Pasien yang mendapatkan terapi immunosupresan.

d. Pasien-pasien yang masih mendapatkan perawatan kondisi akut.

Lebih rinci rekomendasi PERDOSSI tentang penyakit-penyakit yang berhubungan dengan neurologi terkait Vaksinasi COVID-19 terdapat pada lampiran 1.

3. Pelaksanaan vaksinasi COVID-19 mengikuti Petunjuk Teknis (Juknis) Vaksinasi Kemenkes dalam rangka penanggulangan Covid-19 (terlampir).

4. Sehubungan dengan dinamika perkembangan COVID-19 maka PERDOSSI akan merevisi himbauan ini bila ada perkembangan dan rekomendasi baru mengenai COVID-19 untuk pasien-pasien neurologi Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih

Ketua Umum

Dr.dr. Dodik Tugasworo Pramukarso, Sp.S(K) NIP . 196204231989111001

(2)

PENGURUS PUSAT

Telepon : 62-21-391-7349 , Fax : 62-21-314-7815 Email: pp_perdossi@yahoo.com , Website : www.perdossi.or.id Ketua Cabang :

Medan dr.Muhammad Yusuf, Sp.S, FINS

Padang dr. Ferdhi Adha, Sp.S, MARS

Palembang _{dr. Ahmad Junaedi, Sp.S}

Jakarta _{dr. Muhammad Kurniawan, Sp.S(K),M.Sc. FICA} Bandung dr. A. Rizal , Sp.S(K), P.hD

Yogya _{Dr. dr. Ahmad Asmedi, M.Kes., Sp.S(K)} Surakarta _{dr. Subandi, Sp.S, FINS}

Semarang _{Dr. dr. Retnaningsih, SpS(K), KIC} Surabaya _{dr. Achmad Firdaus Sani, Sp.S(K), FINS}

Makassar _{dr. Ummu Atiah, Sp.S}

Manado _{dr. Rizal Tumewah, Sp.S(K)}

Denpasar _{DR. Dr. I Putu Eka Widyadharma, M.Sc, Sp.S(K)} Malang dr.Widodo Mardi Santoso, Sp.S(K)

Banda Aceh dr. Farida, Sp.S

Pekanbaru _{dr. Riki Sukiandra, Sp.S} Banyumas dr. Untung Gunarto, Sp.S, MM Banten Dr. Tri Wahyudi, Sp.S, FINS, FINA

Bogor _{dr. Banon Suko Andari, Sp.S}

Kaltim _{dr. Ibnoe Soedjarto, M.Si,Med, Sp.S} Bekasi dr. Tranggono Yudo Utomo, Sp.S, Msi.Med Bandar Lampung _{Dr. dr. Roezwir Azhary, Sp.S}

Banjarmasin dr. H. Pagan Pambudi, SpS

Cirebon _{dr. Jerry Hartawan Saputra, SpS.M.Si.Med}

Depok _{dr. Nurul Komari, Sp.S}

Kalimantan Barat _{dr. Ibnu Suhartono, Sp.S}

Palu _{dr. Ruslan Ramlan Ramli,Sp.S}

Mataram _{dr. Setyawati Asih Putri, Sp.S}

Papua _{dr. John Kambu, Sp.S}

(3)

PENGURUS PUSAT

Lampiran 1. Rekomendasi PERDOSSI Terkait Vaksin Corona Virus

Penyakit/ Prosedur Terkait

Sumber Rekomendasi

Epilepsi ILAE (The International League Against Epilepsi) Bukan kontraindikasi

Pasien epilepsi yang sudah bebas kejang (terkontrol) baik dengan minum obat anti epilepsi atau tidak, maupun pasien epilepsi yang masih muncul kejangnya diindikasikan untuk diberikan vaksin Covid-19 dengan pengawasan dokter Spesialis Saraf.

Gangguan Gerak International Parkinson and Movement Disorder Society Bukan kontraindikasi Gangguan Tidur https://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/in

fluenza/pandemic/h1n1_safety_assessing/narcolepsy_sta tement/en/

https://www.narcolepsy.org.uk/blog/position-statement-vaccination-against-covid-19

Dauvilliers et.al. Increased risk of narcolepsy in children and adults after pandemic H1N1 vaccination in France. Brain 2013: 136; 2486–2496

Bukan kontraindikasi

Perhatian khusus untuk penderita narkolepsi atau hypersomnia karena adanya resiko kantuk berlebihan pada pemakaian vaksin

Cedera Kepala Tidak diberikan pada saat fase akut cedera

kepala.

Melewati fase akut kontraindikasi mengikuti rekomendasi produsen vaksin.

Nyeri dan Nyeri Kepala 1. https://americanmigrainefoundation.org/resourc e-library/questions-about-the-covid-19-vaccines-for-people-living-with-migraine/ 2. https://www.som.uci.edu/docs/COVID%20Vac cine%20FAQ%2012.17.2020%20v2.pdf

3. Examining a possible association between human papilloma virus (HPV) vaccination and migraine: results of a cohort study in the Netherlands . T. M. Schurink-van’t Klooster &

M. A. J. de Ridder & J. M. Kemmeren & J. van der Lei & F. Dekker & M. Sturkenboom

& H. E. de Melker

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1900 08/ Adverse Effects of Vaccines: Meningococcal Vaccine

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1900

08/ Adverse Effects of Vaccines: Meningococcal Vaccine

6. Eur J Pediatr (2015) 174:641-649

Bukan kontraindikasi, kecuali:

1. Pasien yang memiliki penyakit atau komorbid yang masuk ke dalam kriteria eksklusi vaksinasi COVID-19

2. Pasien yang berusia diatas 60 tahun 3. Pasien anak – anak dibawah 12 tahun 4. Pasien yang mendapatkan terapi

imunosupresan Catatan:

1. Hindari pemakaian obat-obatan abortif nyeri kepala kelompok over the counter

analgesics (OTC)

(asetaminofen/paracetamol, ibuprofen, aspirin, caffein) mulai dari 24 jam sebelum hingga 24 jam sesudah vaksinasi karena dapat menurunkan respon imun terhadap vaksin.

2. Hindari pemberian obat anti-inflamasi non steroid (ibuprofen, naproksen, diklofenak,

(4)

PENGURUS PUSAT

dll) atau kombinasi dengan asetaminofen/aspirin/caffein yang dapat menurunkan efektifitas vaksin.

Neuroonkologi /Tumor Intrakranial https://www.thebraintumourcharity.org/living-with-a- brain-tumour/get-support/coronavirus-and-brain-tumours/covid-19-vaccinations-and-brain-tumours/ https://www.nccn.org/covid-19/pdf/COVID-19_Vaccination_Guidance_V1.0.pdf

1. Tidak memiliki kontraindikasi

2. Penderita kanker merupakan kelompok yang perlu mendapatkan prioritas karena beresiko mengalami kondisi yang lebih buruk jika terinfeksi Covid-19.

3. Perhatian khusus pada pasien tumor otak yang sedang menjalani kemoterapi dan radiasi terkait dengan kondisi yang rentan terhadap infeksi, tetapi tetap diperbolehkan utk vakisnasi

4. Untuk epilepsi simptomatik pada tumor otak mengikuti rekomendasi pasien epilepsi pada umumnya (rekomendasi POKDI Epilepsi) 5. Pada pasien dengan hormonal terapi juga

tidak ada kontra indikasi untuk vaksinasi COVID-19.

Myasthenia Gravis

Zikovic, SA et al. Doctor – Should I get the Covid-19 vaccine? Infection and immunization in individuals with neuromuscular disorders. AANEM Practice Topic.

Muscle and Nerve. 2021

DOI: 10.1002/mus.27179

www.aanem.org/Practice/COVID-19-Guidance

1. Pasien myasthenia gravis tipe okular dengan terapi Pyridostigmin saja dan tidak ada riwayat krisis myasthenia dapat menerima vaksinasi COVID-19

2. Tidak direkomendasikan vaksinasi COVID-19 pada pasien Myasthenia yang sedang dalam terapi imunosupresan dan riwayat mengalami krisis myastenia. Guillain Barre

Syndrome (GBS)

Chen, Y et al. Vaccines and the risk of Guillain-Barre syndrome. European Journal of Epidemiology. 2020. Zikovic, SA et al. Doctor – Should I get the Covid-19 vaccine? Infection and immunization in individuals with neuromuscular disorders. AANEM Practice Topic.

DOI: 10.1002/mus.27179

Pasca GBS dengan gejala sisa ringan atau tidak ada gejala sisa dapat menerima vaksin COVID-19.

Chronic Demyelinating Inflammatory Polyneuropathy

Zikovic, SA et al. Doctor – Should I get the Covid-19 vaccine? Infection and immunization in individuals with neuromuscular disorders. AANEM Practice Topic.

DOI: 10.1002/mus.27179

Tidak direkomendasikan jika masih dalam pengobatan immunosupressan rutin atau berulang.

(5)

PENGURUS PUSAT

Neuropati perifer Bukan kontraindikasi

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

Bukan kontraindikasi

Infeksi SSP Tidak ada kontraindikasi mutlak kecuali pada

kasus akut.

Tidak direkomendasikan jika masih dalam pengobatan immunosupressan rutin atau berulang

Disesuaikan dengan pre-Caution dari produsen vaksin.

Neuro-behaviour Alzheimer. COVID-19 Vaccine: Answers for Dementia Caregivers and People Living with Alzheimer's.

https://www.alz.org/alzheimers-dementia/coronavirus-covid-19-vaccine

Alzheimer. Improving State and Federal Response to Coronavirus (COVID-19) in Long-Term Care Settings coronavirus. 2020.

https://www.alz.org/get-involved- now/advocate/coronavirus-(covid-19)-recommendations-policy

Alzheimer. Dementia and coronavirus risk.

https://www.alzheimers.org.uk/get-support/coronavirus/dementia-risk#content-start

Dementia and coronavirus risk

Alzheimer International. People with dementia must be priority for COVID-19 vaccine access: Alzheimer’s Disease International Alzheimer’s

Disease International :

https://www.alzint.org/news/people-with- dementia-must-be-priority-for-covid-19-vaccine-access/

CDC. Additional COVID-19 Guidance for Caregivers of People Living with Dementia in Community Settings, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-

ncov/need-extra-precautions/caregivers-dementia.html. dated Sept. 11, 2020

DementiaUK. Useful tips on the Covid 19 Vaccine for

Dianjurkan vaksinasi : 1. Demensia alzaimer

2. Demensia lainnya (vaskular, lewy body, campuran)

3. Care giver Dasar anjuran :

1. Usia lebih dari 60 tahun

2. Kondisi kronis penyebab rentan terinfeksi 3. 48 % pasien demensia berada di nursing

home sehingga menyebabkan kontak erat

dengan pasien lainnya Vaksin yang diperbolehkan :

1. Vaksin tipe rna yaitu pfizer dan moderna 2. Vaksin jenis lain masih belum di teliti Kontra indikasi :

Pasien demensia dengan komorbid 1. Autoimun

2. Hipertensi

3. Hipertiroid/hipotiroid

4. Gagal jantung, penyakit jantung koroner 5. Penyakit ginjal kronik

6. Penyakit gastrointestinal 7. Penayakit kanker

8. Penyakit hematologi onkologi 9. Penyakit infeksi akut

(6)

PENGURUS PUSAT

people with dementia.

https://www.rcpsych.ac.uk/docs/default-source/members/faculties/old-age

Dooling K., Marin M., Wallace M., McClung N., Chamberland M., Grace M., Talbot K.,Romero J., Beth B., Oliver S., 2020. The Advisory Committee on Immunization Practices’ Updated Interim Recommendation for Allocation of COVID-19 Vaccine — United States, December 2020.

https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/categories-essential-workers.html.

69(5152);1657-1660

Malone M., Hogan T., Perry A., Biese K., MD, Bonner A., Pagel P., Unroe K., Kennedy M., 2020. COVID-19 in Older Adults: An Update for

Emergency Providers.

https://gedcollaborative.com/. Volume 2, Issue 2

December 16, 2020.

Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. Surat Edaran: Rekomendasi PAPDI tentang pemberian Vaksinasi COVID 19 (Sinovac/Inactivated) pada pasien dengan penyakit penyerta/ komorbid. No: 2025/PAPDI/PB PAPDI/U/XII/2020

Neuro-intervensi Tidak direkomendasikan diberikan vaksin pada

penderita :

1. Pasien stroke hiperakut post thrombectomy 2. Pasien stroke akut yang disebabkan oleh kelainan pembuluh darah (malformasi vaskular) yang ruptur

3. Pasien dengan penyempitan pembuluh darah otak dengan faktor risiko vaskular kronik yang tidak terkontrol, seperti gangguan jantung, tekanan darah tinggi, diabetes.

4. Pasien dengan kelainan pembuluh darah seperti aneurisma, arteriovenous malformation, arteriovenous fistula,

(7)

PENGURUS PUSAT

cavernous angioma, dan malformasi vaskular lain, yang didasari oleh sebab penyakit autoimun.

5. Pasien dengan penyempitan pembuluh darah otak yang didasari oleh penyakit autoimun.