Referat Tumor Abdomen Radiologi

BAB I

BAB I

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

Tu

Tumomor r memerurupapakakan n seksekelelomompopok k selsel-se-sel l ababnonormrmal al yayang ng teterbrbenentutuk k hahasisil l prproseosess  pembelahan sel yang berlebihan dan tak terkoordinasi. Dalam bahasa medisny

 pembelahan sel yang berlebihan dan tak terkoordinasi. Dalam bahasa medisnya,tumor dikenala,tumor dikenal sebaga

sebagai i neoplneoplasia. Neo asia. Neo artinyartinya a baru dan baru dan plasia yang berarti plasia yang berarti pertupertumbuhmbuhan an atau pembelahanatau pembelahan.. Jadi,neoplasia mengacu pada pertumbuhan sel yang baru,yang berbeda dari pertumbuhan Jadi,neoplasia mengacu pada pertumbuhan sel yang baru,yang berbeda dari pertumbuhan sel-sel disekitarnya yang normal. Yang perlu diketahui,sel-sel tubuh secara umum memiliki 2 tugas sel disekitarnya yang normal. Yang perlu diketahui,sel tubuh secara umum memiliki 2 tugas utama yaitu melaksanakan aktivitas fungsional serta berkembang biak dengan membelah diri. utama yaitu melaksanakan aktivitas fungsional serta berkembang biak dengan membelah diri.  Namun pada sel tumor yang teradi adalah hampir semua energi sel digunakan untuk aktivitas  Namun pada sel tumor yang teradi adalah hampir semua energi sel digunakan untuk aktivitas  berkembang

 berkembang biak biak semata. semata. !ungsi !ungsi perkembangbiakan perkembangbiakan ini ini diatur diatur oleh oleh inti inti sel sel "nukleus#,"nukleus#, aki

akibatbatnynya a padpada a sel sel tumtumor or didiumumpai pai intinti i sel sel yayang ng memmembesabesar r karkarena ena tuntuntuttutan an kerkera a yayangng meningkat.

meningkat.

Tumor abdomen merupakan sepertiga dari seluruh tumor ganas. $erbeda dengan enis Tumor abdomen merupakan sepertiga dari seluruh tumor ganas. $erbeda dengan enis tumor lainnya yang mudah diraba ketika mulai mendesak aringan di sekitarnya. %al ini tumor lainnya yang mudah diraba ketika mulai mendesak aringan di sekitarnya. %al ini dik

dikarenarenakaakan n sifasifat t ronrongga gga tumtumor or abdabdomeomen n yayang ng lonlonggaggar r dan dan sansangat gat flekfleksibsibel. el. $er$erbagbagaiai  pemeriksaan

 pemeriksaan penunang penunang perlu perlu pula pula dilakukan dilakukan untuk untuk menegakkan menegakkan diagnosa, diagnosa, sepertiseperti  pemeriksaan

 pemeriksaan darah darah tepi,lau tepi,lau endap endap darah. darah. &elain &elain itu, itu, perlu perlu uga uga pemeriksaan pemeriksaan foto foto polospolos abdomen, ultrasonografi dan 'T &can yang dapat dilakukan sesuai dengan keadaan, baik  abdomen, ultrasonografi dan 'T &can yang dapat dilakukan sesuai dengan keadaan, baik  sarana maupun prasarana.

BAB II

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

TINJAUAN PUSTAKA

TUMOR ABDOMEN

TUMOR ABDOMEN

2.(. D)!*N*&* 2.(. D)!*N*&*

Tumor abdomen adalah suatu massa yang padat dengan ketebalan yang berbeda-beda, Tumor abdomen adalah suatu massa yang padat dengan ketebalan yang berbeda-beda, yang disebabkan oleh sel tubuh yang mengalami transformasi dan tumbuh secara autonom yang disebabkan oleh sel tubuh yang mengalami transformasi dan tumbuh secara autonom lepas dari kendali pertumbuhan sel normal, sehingga sel tersebut berbeda dari sel normal lepas dari kendali pertumbuhan sel normal, sehingga sel tersebut berbeda dari sel normal dalam bentuk dan strukturnya. +elainan ini dapat meluas ke retroperitoneum, dapat teradi dalam bentuk dan strukturnya. +elainan ini dapat meluas ke retroperitoneum, dapat teradi obstruksi ureter atau vena kava inferior. assa aringan fibrosis mengelilingi dan menetukan obstruksi ureter atau vena kava inferior. assa aringan fibrosis mengelilingi dan menetukan struktur yang dibungkusnya tetapi tidak menginvasinya.

struktur yang dibungkusnya tetapi tidak menginvasinya. Y

Yanang g termastermasuk uk tumotumor r abdomabdomen en antara lain antara lain tumotumor r heparhepar, , tumotumor r limplimpalien, tumor alien, tumor  lambung  usus halus, tumor colon, tumor ginal "hipernefroma#,tumor pankreas. ada lambung  usus halus, tumor colon, tumor ginal "hipernefroma#,tumor pankreas. ada anak-anak dapat teradi

anak dapat teradi tumor /ilmtumor /ilm0s "ginal#.0s "ginal#. 2.2. 1N1T* D1N !*&*34*

2.2. 1N1T* D1N !*&*34* $a

$agigian an ababdodomemen n serserining g didibabagi gi memennadadi i 5 5 ararea ea beberdrdasasarkarkan an poposissisi i dadari ri 2 2 gagarisris hori6ontal dan 2 garis vertikal yang membagi abdomen.

hori6ontal dan 2 garis vertikal yang membagi abdomen. embagian berdasarkan region 7

embagian berdasarkan region 7 (.

(. 8e8egigio hipo hipokokonondrdriuium kanm kananan 2.

2. 8e8egigio eo epipigagaststririumum 9.

9. 8e8egigio hio hipopokokondndriurium kim kiriri :.

:. 8e8egigio lo lumumbabal kl kanananan ;.

;. 8e8egigio o umumbibililicucuss <.

<. 8e8egigio lo lumumbabal kl kiririi =.

=. 8e8egigio illio illiacacaiaingnguiuinanal kanal kanann >.

>. 8e8egigio hio hipopogagaststririumum 5.

4ambar (. embagian regio abdomen

$agian abdomen uga dapat dibagi menadi : bagian berdasarkan posisi dari satu garis hori6ontal dan satu garis vertikal yang membagi daerah abdomen

(. +uadran kanan atas 2. +uadran kiri atas 9. +uadran kanan ba?ah :. +uadran kiri ba?ah

4ambar 2. embagian kuadran abdomen 2.9. )T*34*

enyabab neoplasia umumnya bersifat multifaktorial. $eberapa faktor yang dianggap sebagai penyebab neoplasi antara lain meliputi bahan kimia?i, fisik, virus, parasit, inflamasi kronik, genetik, hormon, gaya hidup, serta penurunan imunitas. enyebab teradinya tumor  karena teradinya pembelahan sel yang abnormal . erbedaan sifat sel tumor tergantung dari  besarnya penyimpangan dalam bentuk dan fungsi autonominya dalam pertumbuhan,

kemampuannya mengadakan infiltrasi dan menyebabkan metastasis.

1da beberapa faktor yang dapat menyebabkan teradinya tumor antara lain 7 (. +arsinogen

a. +imia?i 7 bahan kimia dapat berpengaruh langsung "karsinogen# atau memerlukan aktivasi terlebih dahulu "co-karsinogen# untuk menimbulkan neoplasia. $ahan kimia ini dapat berupa bahan alami atau bahan sintetiksemisintetik. $en6opiren suatu pencemar lingkungan yang terdapat dimana saa, berasal dari pembakaran tak sempurna pada mesin mobil dan atau mesin lain dan terkenal sebagai suatu karsinogen bagi he?an maupun manusia. $erbagai karsinogen lainnya antara lain nikel arsen, aflatoksin, vinilklorida. &alah satu enis ben6opiren, yakni hidrokarbon aromatik   polisiklik "1%#, yang banyak ditemukan di dalam makanan yang dibakar  menggunakan arang menimbulkan kerusakan DN1 sehingga menyebabkan neoplasia usus, payudara atau prostat.

 b. !isik 7 radiasi gelombang radioaktif sering menimbulkan keganasan. &umber  radiasi lain adalah paanan ultraviolet yang diperkirakan bertambah besar  dengan hilangnya lapisan o6on pada muka bumi bagian selatan. *ritasi kronis  pada mukosa yang disebabkan oleh bahan korosif atau penyakit tertentu uga

dapat menyebabkan teradinya neoplasia.

c. @iral 7 dapat dibagi dua menurut enis asam ribonukleatnya A virus DN1 serta 8N1.@irus DN1 sering dihubungkan dengan kanker antara human papiloma virus "%@#, )pstein-$arr virus ")$@#, hepatitis $ "%$@# dan hepatitis ' "%'@#. @irus 8N1 yang karsinogenik adalah human t-cell 3eukimia virus * "%T3@-*#.

9. !aktor 4aya %idup 7 kelebihan nutrisi khususnya lemak dan kebiasaan makan makanan yang kurang berserat. 1supan kalori berlebihan, terutama yang berasal dari lemak binatang, dan kebiasaan makan makanan kurang berserat dapat meningkatkan resiko berbagai keganasan, seperti karsinoma payudara dan karsinoma kolon.

:. arasit 7 contohnya schistosoma hematobin yang mengakibatkan karsinoma  planoseluler.

;. 4enetik, infeksi, trauma, hipersensitivitas terhadap obat. 2.:. +31&*!*+1&*

De?asa 7

• Tumor hepar  • Tumor limpa  lien

• Tumor lambung  usus halus • Tumor colon

• Tumor ginal "hipernefroma# • Tumor pankreas

1nak B anak 7

• Tumor /ilm0s "ginal#

2.;. 4)J131 +3*N*&

+anker dini seringkali tidak memberikan keluhan spesifik atau menunukan tanda selama beberapa tahun. Cmumnya penderita merasa sehat, tidak nyeri dan tidak terganggu dalam melakukan aktivitas sehari-hari. emeriksaan darah atau pemeriksaan penunang umumnya uga tidak menunukkan kelainan.

leh karena itu, 1merican 'ancer &ociety telah mengeluarkan peringatan tentang tanda dan geala yang mungkin disebabkan kanker. Tanda ini disebut  = ?arning sign '1CT*N  .Yayasan +anker *ndonesia menggunakan akronim /1&1D1 sebagai tanda  bahaya keganasan yang perlu dicurigai.

' 7 'hange in bo?el or bladder habit 1 7 a sore that does not heal

C 7 unusual bleeding or discharge

T 7 thickening in breast,testicles or else?here * 7 indisgetion or difficulty s?allo?ing

 7 obvious change in ?art or mole  N 7nagging cough or hoarseness

Tumor abdomen merupakan salah satu tumor yang sangat sulit untuk dideteksi. $erbeda dengan enis tumor lainnya yang mudah diraba ketika mulai mendesak aringan disekitarnya. %al ini disebabkan sifat rongga tumor abdomen yang longgar dan sangat fleksibel. Tumor abdomen apabila telah terdeteksi harus mendapatkan penanganan khusus. $ahkan,bila perlu dilakukan pemantauan disertai pemeriksaan secara intensif. $ila demikian,

$iasanya adanya tumor dalam abdomen dapat diketahui setelah perut tampak  membuncit atau mengeras. Jika positif, harus dilakukan pemeriksaan fisik dengan hati-hati dan lembut untuk menghindari trauma berlebihan yang dapat mempermudah teradinya tumor   pecah atau metastasis. Dengan demikian mudah ditentukan pula letak tumornya intraperitoneal atau retroperitoneal. Tumor yang terlalu besar sulit menentukan letaknya secara pasti. Demikian pula tumor yang berasal dari rongga pelvis yang telah mendesak ke rongga abdomen.

$erbagai pemeriksaan penunang perlu pula dilakukan, seperti pemeriksaan darah tepi, lau endap darah untuk menetukan tumor ganas atau tidak. +emudian mengecek apakah tumor telah mengganggu sistem hematopoiesis, seperti perdarahan intratumor, atau metastase ke sumsum tulang dan melakukan pemeriksaan C&4 atau pemeriksaan lainnya.

Tanda dan geala 7

• %iperplasia

• +onsistensi tumor umumnya padat atau keras

• Tumor epitel biasanya mengandung sedikit aringan ikat,dan apabila tumor berasal

dari mesenkim yang banyak mengandung aringan ikat elastis kenyal atau lunak 

• +adang tampak hipervaskularisasi disekitar tumor  • $isa teradi retraksi

• )dema disekitar tumor disebabkan infiltrasi ke pembuluh limfa • +onstipasi

•  Nyeri

• 1noreksia,mual,lesu • enurunan berat badan •  pendarahan

2.<. ))8*+&11N +3*N*&

emeriksaan klinis disini adalah pemeriksaan rutin yang biasa dilakukan dengan cara anamnesis dan pemeriksaan fisik,yaitu 7

• *nspeksi • alpasi • erkusi • 1uskultasi

emeriksaan ini sangat penting, karena dari hasil pemeriksaan klinik yang dilakukan secara teliti, meyeluruh, dan sebaik-baiknya dapat ditegakkan diagnosis klinik yang baik   pula. emeriksaan klinis yang dilakukan harus secara holistik, meliputi

bio-sosio-kulturo-spiritual.

1namnesis seorang pasien, dapat bermacam-macam mulai dari tidak ada keluhan sampai banyak sekali keluhan, bisa ringan sampai berat. &emakin lanut stadium tumor, maka

akan semakin banyak timbul keluhan geala akibat tumor ganas itu sendiri atau akibat  penyulit yang ditimbulkannya.

1pabila ditemukan tumor ganas di dalam atau di permukaan tubuh yang umlahnya  banyak atau multiple maka perlu ditanyakan tumor mana yang timbul terlebih dahulu. Tuuannya agar untuk mengetahui dan memperkirakan asal dari tumor tersebut. emeriksaan fisik ini sangat penting sebagai data dasar keadaan umum pasien dan keadaan a?al tumor  ganas tersebut saat didiagnosa. &elain pemeriksaan umu,pemeriksaan khusus terhadap tumor  ganas tersebut perlu dideskripsikan secara teliti dan rinci. Cntuk tumor ganas yang letaknya  berada di atau dekat dengan permukaan tubuh,ika perlu dapat digambar topografinya pada

organ tubuh agar mudah mendeskripsikannya.&elain itu uga perlu dicatat 7 (. ukuran tumor ganas dalam 2 atau 9 dimensi

2. konsistensinya

9. ada perlekatan atau tidak dengan organ diba?ahnya atau kulit diatasnya 2.=. ))8*+&11N 81D*34*

)ndoskopi "sebuah enis pemeriksaan dengan dimana sebuah pipa elastis dimasukkan dan digunakan untuk melihat bagian dalam pada saluran pencernaan# adalah prosedur  diagnosa terbaik. %al yang memudahkan seorang dokter untuk melihat langsung dalam perut, untuk memeriksa helycobacter pylori, dan untuk mengambil contoh aringan untuk diteliti "biopsi#. &inar E dengan barium arang digunakan karena hal tersebut arang mengungkapkan kanker tahap a?al dan tidak dianurkan untuk biopsi. Jika kanker ditemukan, orang biasanya menggunakan 'omputeri6ed Tomography "'T# scan pada dada dan perut untuk memastikan  penyebarannya yang mana tumor tersebut telah menyebar ke organ-organ lainnya. Jika 'T

scan tidak dapat menunukkan penyebaran tumor,dokter biasanya melakukan endoskopi ultrasonic " yang memperlihatkan lapisan saluran pencernaan lebih elas karena pemeriksaan diletakkan pada uung endoskopi# untuk memastikan kedalaman tumor tersebut dan pengaruh  pada sekitar getah bening.

emeriksaan imaging yang diperlukan untuk membantu menegakkan diagnosis tumor  ganas "radiodiagnosis# banyak enisnya dari yang konvensional sampai yang canggih dan untuk efisiensi harus dipilih sesuai dengan kasus yang dihadapi. ada tumor ganas yang letaknya profunda dari bagian tubuh atau organ,pemeriksaan imaging diperlukan untuk  tuntutan "guide# pengambilan sample patologi anatomi, baik itu dengan cara fine needle aspiration biopsi "!N1$# atau biopsi lainnya. &elain untuk menegakkan diagnosis,  pemeriksaan imaging uga berperan dalam menentukan staging dari tumor. $eberapa  pemeriksaan imaging tersebut antara lain 7

 radiografi polos atau radiografi tanpa kontras,contoh 7 E-foto tengkorak, leher, toraks, abdomen, tulang, mammografi dll

 radiografi dengan kontras, contoh 7 foto upper 4r, bronkografi, colon in loop, kistografi dll

 C&4 "Cltrasonografi# , yaitu pemeriksaan dengan menggunakan gelombang suara. 'ontoh 7 C&4 abdomen, C&4 urologi, mammografi, dll

 'T-scan " 'omputeri6ed Tomography &canning#, contoh 7 scan kepala, thoraks, abdomen, ?hole body scan dll

 8* " agnetic 8esonance *maging #.erupakan alat scanning yang masih tergolong  baru dan pada umunya hanya terdapat di rumah sakit besar. %asilnya dikatakan lebih  baik daripada 'T &can.

 &cintigrafi atau sidikan radioisotop. 1lat ini merupakan salah satu alat scanning dengan menggunakan isotop radioaktif, seperti 7 iodium, technetium, dll. 'ontoh 7 scintigrafitiroid, tulang, otak dll

 8*1 " 8adio *mmuno 1ssay #, untuk mengetahui petanda tumor " tumor marker#. 2.>. 41$181N 81D*34*

1. Tumor Hepar

1da dua macam gambaran hepatoma yaitu bentuk nodular yang gambaran nodul tumor elas misalnya tumor yang tidak berbatas rata, atau bentuk difuse. %epatoma bentuk difuse ditandai dengan edcopattern yang sangat kasat dan mengelompok dengan batas tidak teratur dan bagian sentralnya lebih echogenik. embuluh darah disekitarnya sering disorted. &eringkali para ultrasonografer yang tidak berpengalaman membuat diagnosa sirosis padahal diagnosa yang benar adalah hepatoma difuse. 4ambaran hepatoma difuse harus dibedakan dari gambaran focal fatty liver dimana ada gambaran echopattern yang kasar tapi fokal.

4ambar 9. %epatoma diffuse dan hepatoma nodular 

%epatoma yang berukuran 9 cm atau kurang dari itu disebut 7 hepatoma dini "early#. $ila ukuran lebih dari 9 cm disebut 7 hepatoma lanut "advanced#. %epatoma dini sering kali bersifat hypoechoic sedang hepatoma lanut biasanya hyperechoic atau multiple echo yang menunukkan nekrosis atau fibrosis dalam tumor. +adang-kadang hepatoma dini berbentuk seperti mata sapi "bull0s eye#.

4ambar :. 4ambaran C&4 %epatoma advanced yang hyperechoic

%epatoma

Tampak sebagian massa  sol berdungkul,batas tegas,densitas  echo rendah

etastase di hepar 

Tampak adanya metastase yang ditandai multiple nodul pada hepar.Nodul tampak  hypodens.

+ista %epar 

!atty 3iver 

eningkatan gambaran echogenic pada hepar disertai hilangnya echogenic ?alls vena  porta dan vena hepatica.

2.Tumor Limpa / Lien

ada tumor primer limpa ditemukan gambaran bulging atau penggelembungan tepi limpa dengan struktur echo parenkim yang tidak homogen.

4ambar ;. 'T &can dipotong = mm,dengan limpa yang membesar dan menunukkan masa tumor kurang radiodense

%odgkin0s disease and malignant lymphoma

4ambar <. alignant lymphoma dengan vaskularisasi pada lesi yang hypoechoic

4ambar =. &plenomegali dengan kompresi pada ginal kiri,pada pasien chronic lymphatic leukimia

4ambar >.&plenomegali dengan vasculari6ed hypoechoic mass,pada pasien chronic lymphatic leukimia

.Tumor Lam!un" a#au U$u$ Ha%u$

$ila ada tumor lambung,maka dengan sendirinya kontras tidak dapat mengisinya, sehingga pada pengisian lambung,tempat tersebut merupakan tempat tempat yang luput dari pengisian kontras "filling defect#.

Stadium Awal Kanker Lambung 

3esi-lesi yang nampak di mukosa dan submukosa diklasifikasikan menadi 9 tipe 7

a. 3esi tipe * yaitu nampak adanya elevasi dan penonolan keluar lumen lebih dari ; mm.  b. 3esi tipe ** yaitu asanya lesi superficial yang terdapat adanya elevasi " ** a#,datar " **

 b#, atau tertekan " ** c#.

c. _{3esi tipe *** stadium kanker a?al adalah gambaran dangkal, ulkus irreguler dikelilingi}

nodul-nodul, kumpulan lipatan-lipatan mukosa.  Kanker Lambung Stadium Lanjut 

+anker lambung terkadang nampak dalam foto polos abdomen sebagai gambaran abnormalitas pada kontur gaster atau adanya gambaran massa soft tissue

yang masuk ke dalam kontur gaster. Jarang ditemukan mucin yang diproduksi kanker  yang memberikan gambaran area kalsifikasi. ada studi barium, karsinoma gaster  tampak gambaran polypoid, ulcerative atau lesi infiltrate.

4ambar 5. 4astric 'arcinoma

4ambar (F. &mall duodenal stromal tumor  &.Tumor 'o%on

• 1danya penonolan ke dalam lumen berupa polip bertangkai

"pedunculated# atau tak bertangkai.

• Teradi kerusakan dinding colon berupa napskin ring appereance dan

• +ekakuan dinding colon bersifat segmental "lumen colon dapat atau

tidak menyempit#

4ambar ((.pedunculated polip pada caecum

4ambar (2. 1pple core sign pada colorectal carcinoma

(.Tumor )in*a%

• emeriksaan dengan *@ terlihat gambaran sistem pelvicocaliceal yang

tidak teratur " /ilm0s Tumor#

• $ayangan massa dapat tidak homogen, tidak ada kalsifikasi,

mengandung banyak aringan lunak "hipernefroma#

• assa di daerah ginal, batas tidak elas, menutupi bayangan musculus

4ambar (9. 'T &can /ilm0s Tumor 

4ambar (;.renal cell carcinoma

+.Tumor Ure#er

Terdapat gambaran filling defect pada daerah yang terdapat polip dengan atau tanpa dilatasi proksimalnya

enampakan carsinoma vesika urinaria dapat berupa defek pengisian pada vesika urinaria yang terisi kontras atau pola mukosa yang tidak teratur pada film kandung kemih pascamiksi.Jika urogram intravena menunukkan adanya obstruksi ureter,hal tersebut lebih menekankan pada keterlibatan otot-otot di dekat urofisium ureter dibandingkan obstruksi akibat neoplasma yang menekan ureter. 'T atau 8*  bermanfaat dalam penilaian praoperatif terhadap penyebab intramural dan ektramural,

invasi lokal, pembesaran kelenar limfe, dan deposit sekunder pada hati atau paru.

4ambar (=. 4ambaran massa pada dinding lateral kiri vesika urinaria menggunakan 'T &can .Tumor Panrea$

'T &can dari multisection aksial pada pasien dengan kanker pankreas menunukkan penipisan massa rendah di uung pankreas yang berdekatan dengan vena mesenterika superior.

4ambar (5.Tumor ankreas

4ambar 2F. ancreas 'yst dengan dengan menggunakan C&4.Tampak sedang dilakukan biopsi

0.Tumor paa a3um pe%3i$ 4an" ma$u e a3um a!omen

• yoma Cterii

• +)T abdominal

BAB III

KESIMPULAN

Tumor merupakan sekelompok sel-sel abnormal yang terbentuk sebagai hasil proses  pembelahan sel yang berlebihan dan tidak terkoordinasi. Tumor abdomen merupakan sepertiga dari seluruh tumor ganas. $erbeda dengan enis tumor lainnya yang mudah diraba

ketika mulai mendesak aringan di sekitarnya, hal ini dikarenakan sifar rongga tumor  abdomen yang longgar dan sangat fleksibel.

Tumor abdomen merupakan suatu benolan atau pembengkakan abnormal dalam abdomen yang meliputi organ-organ hepar, limpa, lambung, usus halus, colon, ginal, ureter,  buli-buli, dan pancreas. 1da beberapa faktor yang dapat menyebabkan teradinya tumor 

anatara lain karsinogen, hormon, gaya hidup, parasit, genetik, infeksi, trauma, hipersensivitas terhadap obat.

$erbagai pemeriksaan penunang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosa, seperti  pemeriksaan foto polos abdomen, C&4, dan 'T &can.

Yang termasuk tumor abdomen antara lain adalah tumor hepar, tumor limpa  lien, tumor lambung  usus halus, tumor colon, tumor ginal "hipernefroma#, tumor pankreas. ada anak-anak yang sering ditemukan adalah tumor /ilm0s "pada ginal#.

DA5TAR PUSTAKA

(. %euman D.  Abdominal Neoplasm.2F((.Diunduh dari 7

http7emedicine.medscape.comarticle(=;<<=-overvie?.

2. &amsuhidayat 8, de Jong /.+elainan di Csus %alus.Dalam 7 $uku 1ar *lmu $edah.)disi (.(55=.Jakarta 7 enerbit $uku +edokteran )4'.

9. http7???.radiopaedia.orgarticles

:. http7???.learningradiology.comimagesgiimages(gigallerypagesindeG. ;. %akim 16man A 2F(2ATumor *ntra 1bdomenA???.scribd.com

<. &ilbernagl &, 3ang !. *ntra 1bdominal asses.2FFF. *n 7 'olor 1tlas of  athophysiology.Ne? York 7 Thieme,p 7 (<=