Profil Indikator Mutu Ukp 2017

(1)

A. A. Profil Indikator

Profil Indikator MUTU UP

MUTU UPA

AY

YA

A KESEHA

KESEHAT

TAN PERORANG

AN PERORANGAN

AN (UKP)

(UKP)

a.

a. UNIUNIT T PELPELAAYYANAANAN PN PENDAENDATTARANARAN

1)

!akt" #$n%$diaan dok"&$n r$ka& &$di' k"ran dari * &$nit.!akt" #$n%$diaan dok"&$n r$ka& &$di' k"ran dari * &$nit. Judul

Judul !akt" !akt" #$n%$diaan dok"&$n r$ka& &$di' k"ran #$n%$diaan dok"&$n r$ka& &$di' k"ran dari * &$nitdari * &$nit D

Diimmeennssi i MMuuttu u RReelliiaabbiilliittaass Tujuan

Tujuan TTergambarnya ergambarnya waktu waktu pelayanan pelayanan di di unit unit pendaftarpendaftaranan Definisi Operasional

Definisi Operasional Dokumen rekam medis adalah dokumen yang dibuat untuk Dokumen rekam medis adalah dokumen yang dibuat untuk setiap pasien yangsetiap pasien yang berkunjung ke puske

berkunjung ke puskesmas baik pasiesmas baik pasien baru maupun pasien baru maupun pasien lama.n lama. 

aktu penyediaan dokumen rekam aktu penyediaan dokumen rekam medis dimulai dari pelanggan dipanggil danmedis dimulai dari pelanggan dipanggil dan telah memenuhi persyaratan sampai rekam medis tersedia dan

telah memenuhi persyaratan sampai rekam medis tersedia dan pelangganpelanggan dipersilakan menuju unit pelayanan yang

dipersilakan menuju unit pelayanan yang dituju.dituju. !rekuensi

!rekuensi

"engumpulan Data "engumpulan Data

#etiap

#etiap bulan bulan sekalisekali "

"eerriioodde e $$nnaalliissa a TTiigga a bbuullaann %umerator

%umerator Jumlah pasien yang Jumlah pasien yang di sur&ey yang dokumdi sur&ey yang dokumen rekam medisen rekam medisnya tersedia dalamnya tersedia dalam waktu ' 1( menit

waktu ' 1( menit De

Denunumemenanatotor r JuJumlmlah ah seselulururuh h papasisien en yayang ng didisusur&r&ey ey dedengngan an jujumlmlah ah sasampmpel el mimininimamal l 1(1(  dadariri jumlah pasien s

jumlah pasien selama 1 bulanelama 1 bulan #umber

#umber data data !orm !orm sur&ey sur&ey pasien pasien unit unit pendaftaranpendaftaran # #ttaannddaar r 1(1(( (  "enanggung jawab "enanggung jawab pengumpul data pengumpul data *oordinator

*oordinator +nit "+nit "endaftaranendaftaran

,)

Tidak t$r+adi k$'ala,an #$n"li'an dan #$&-$rian dok"&$n Tidak t$r+adi k$'ala,an #$n"li'an dan #$&-$rian dok"&$n r$ka& &$di'r$ka& &$di' Judul

Judul Tidak t$r+adi k$'ala,an #$n"li'an dan #$&-$rian Tidak t$r+adi k$'ala,an #$n"li'an dan #$&-$rian dok"&$n r$ka& &$di'dok"&$n r$ka& &$di' Dimensi Mutu

Dimensi Mutu $ssuran-e$ssuran-e Tujuan

Tujuan TTergambarnya ergambarnya tanggung tanggung jawab jawab unit unit pendaftaran pendaftaran dalam dalam ketelitian ketelitian penulisan penulisan dandan pemberian reka

pemberian rekam medis demi kesm medis demi keselamatan pasienelamatan pasien Defi

Definisi Onisi Operaperasionasional l "enu"enulisalisan dan pen dan pembermberian reian rekam mekam medik yadik yang benang benar yaitr yaitu melu meliputi iputi kesekesesuaisuaianan identitas pasien di kartu identitas pasien dengan yang tertulis di rekam medis. #erta identitas pasien di kartu identitas pasien dengan yang tertulis di rekam medis. #erta kesesuaian data identitas pasien di rekam medis dengan kertas

kesesuaian data identitas pasien di rekam medis dengan kertas resep yang terdapatresep yang terdapat di dalam rekam medis.

di dalam rekam medis. !rekuensi

!rekuensi

#etiap

#etiap bulan bulan sekalisekali "

"eerriioodde e $$nnaalliissa a TTiigga a bbuullaann %umerator

%umerator Jumlah semua reJumlah semua rekam medis dikurangkam medis dikurangi jumlah rekai jumlah rekam medis yang salah m medis yang salah identitasidentitas dalam satu bulan

dalam satu bulan D

Denenumumeenanattoror JuJummlalah h sesemumua a rreekakam m memedidik k papasisien en dadallam am wwakaktu tu sasatu butu bulalann #umber

#umber data data aporan aporan insiden insiden keselamatan keselamatan pasienpasien # #ttaannddaarr 11(((( "enanggung jawab "enanggung jawab pengumpul data pengumpul data

*oordinator +nit "endaftaran *oordinator +nit "endaftaran

-.

-. UNIUNIT GAT GA!!AAT DAT DARURURARATT

1)

K$#at",an #$natatan/ #$ndok"&$nta'ian dan #$ni'ian infor& on'$nt #a'i$n dK$#at",an #$natatan/ #$ndok"&$nta'ian dan #$ni'ian infor& on'$nt #a'i$n d i UGDi UGD /ndikator

/ndikator K$#at",an #$natatan/ #$ndok"&$nta'ian dan #$ni'ian infor& on'$ntK$#at",an #$natatan/ #$ndok"&$nta'ian dan #$ni'ian infor& on'$nt #a'i$n di UGD

#a'i$n di UGD Dimensi Mutu

Dimensi Mutu ReliabilitasReliabilitas Tujuan

Tujuan TTerdokumentasinya erdokumentasinya semua semua pasien pasien yang yang datang datang ke ke ugd ugd dan dan ruang ruang tindakan tindakan sertaserta setiap pasien tindakan diberi

setiap pasien tindakan diberi inform -onsent.inform -onsent. Defi

Definisi Onisi Operaperasionasionall "asi"asien ugd aen ugd adaladalah pasieh pasien yang dn yang datang katang ke ugd mae ugd maupun paupun pasien tsien tindaindakan darkan dari uniti unit pelayanan yang lain

pelayanan yang lain. #etiap pasi. #etiap pasien ugd di-atat daen ugd di-atat dalam buku registlam buku register ugd dan setiaer ugd dan setiapp pasien tindakan di

pasien tindakan dilakukan pemberilakukan pemberian inform -onsent.an inform -onsent. !rekuensi

!rekuensi

#etiap bulan sekali #etiap bulan sekali "

"eerriioodde e $$nnaalliissaa TTiigga a bbuullaann %umerator

%umerator "asien yang data"asien yang datang ke ugd dan di-ang ke ugd dan di-atat di buku regitat di buku register ugdster ugd

1

(2)

Denumenator #emua pasien yang datang ke ugd #umber data 0uku register ugd

#tandar 1((

"enanggung jawab pengumpul data

*oordinator +D

. PELAYANAN RA!AT 0ALAN UNIT PELAYANAN UMUM ) !akt" t"n" ra1at +alan di Unit P$la%anan U&"&

/ndikator !akt" T"n" Ra1at 0alan di UPU Dimensi Mutu $ssuran-e

Tujuan Tersedianya "elayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap "uskesmas yang mudah dan -epat diakses oleh pasien

Definisi Operasional aktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pelanggan menunggu di poli umum sampai dilayani oleh dokter kurang dari 2( menit

!rekuensi

"engumpulan Data

#atu bulan sekali "eriode $nalisa 3nam bulan

%umerator Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di +"+ yang disur&ey 4sampling) Denumenator Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan di +"+ yang disur&ey 4 sample minimal

10% dari jumlah pasien dalam 1 bulan) #umber data !orm Register rawat jalan

#tandar 5(

*oordinator +"+

2) K$l$nka#an #$ni'ian r$ka& &$di'

Judul K$l$nka#an P$ni'ian R$ka& M$di' Dimensi Mutu 3fisiensi

Tujuan Tergambarnya kelengkapan rekam medis di "oli +mum

Definisi Operasional *elengkapan Rekam Medis adalah berkas atau dokumen yang berisi -atatan pasien meliputi identitas6 pemeriksaan6 pengobatan6 tindakan dan pelayanan lain kepada pasien dari puskesmas terisi dengan lengkap

!rekuensi

"engumpulan Data

%umerator Jumlah rekam medis yang diambil sebagai sampel yang terisi lengkap dalam satu bulan

Denumenator Jumlah rekam medis yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan 4minimal 1( kunjungan per bulan )

#umber data Rekam Medis

#tandar 1((

*oordinator +"+

3) K$#"a'an #$lanan di Unit P$la%anan U&"&

Judul K$#"a'an P$lanan di Unit P$la%anan U&"& Dimensi Mutu *enyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan di +nit "engobatan +mum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Definisi Operasional *epuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter6 perawat di +"+

!rekuensi

"engumpulan Data

#etiap bulan "eriode $nalisa Tiga bulan sekali

%umerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang mendapat pelayanan di +"+ yang di sur&ey

Denumenator Jumlah seluruh pasien di +"+ yang di sur&ey 4minimal n=50) #umber data #ur&ey

#tandar 75( 

"enanggung jawab *oordinator +"+

(3)

pengumpul data

d. UNIT PELAYANAN GIGI

) Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi yang di-abut

2) K$l$nka#an P$ni'ian R$ka& M$di'

Judul K$l$nka#an P$ni'ian R$ka& M$di' Dimensi Mutu 3fisiensi

Tujuan Tergambarnya kelengkapan rekam medis di "oli +mum

Definisi Operasional *elengkapan Rekam Medis adalah berkas atau dokumen yang berisi -atatan pasien meliputi identitas6 pemeriksaan6 pengobatan6 tindakan dan pelayanan lain kepada pasien dari puskesmas terisi dengan lengkap

!rekuensi

"engumpulan Data

%umerator Jumlah rekam medis yang diambil sebagai sampel yang terisi lengkap dalam satu bulan

Denumenator Jumlah rekam medis yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan 4minimal 1( kunjungan per bulan )

#umber data Rekam Medis

#tandar 1((

*oordinator +"

2

Judul Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi yang di-abut

Dimensi Mutu *esinambungan pelayanan dan kompetensi teknis

Tujuan +ntuk mengetahui perbandingan antara gigi yang ditambal dan di-abut sehingga dapat diketahui keberhasilan edukasi terhadap pasien

Definisi Operasional pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam bentuk promotif 6 pre&entif dan kuratif sederhana seperti pen-abutan gigi pengobatan dan penambalan yang dilakukan di sarana pelayanan kesehatan. Rasio gigi yang ditambal dibandingkan yang di-abut adalah ,81

!rekuensi

"engumpulan Data

#etiap bulan sekali "eriode $nalisa 3nam bulan

%umerator Jumlah gigi yang ditambal dibanding gigi yang di-abut dalam satu bulan Denumenator 1

#umber data Register harian +" 9 aporan bulanan

#tandar

_{1(( }

(4)

$.PELAYANAN RA!AT 0ALAN UNIT KESEHATAN I4U DAN ANAK 5 K4 ) !akt" t"n" #$&$rik'an k$,a&ilan (AN6) 7 3* &$nit

Judul !akt" t"n" #$&$rik'an k$,a&ilan (AN6) 7 3* &$nit Dimensi Mutu *eselamatan dan mutu

Tujuan +ntuk mengetahui lama waktu pemeriksaan kehamilan $%: Terpadu 6 mulai pasien anamnesa sampai selesai pemeriksaan

Definisi Operasional aktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pemeriksaan kehamilan $%: Terpadu 6 mulai pasien anamnesa sampai selesai pemeriksaan kurang dari 2( menit !rekuensi

"engumpulan Data

#atu bulan sekali "eriode $nalisa Tiga bulan

%umerator Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di +"*/$ 9 *0 yang disur&ey 4sampling)

Denumenator Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan di +"*/$ 9 *0 yang disur&ey 4 sample minimal 10% dari jumlah pasien dalam 1 bulan )

#umber data 0uku 0antu */$ tentang waktu pemeriksaan kehamilan

#tandar 1((

*oordinator +"*/$ 9 *0

2) K$#at",an #$n"naan APD 'aat -$rt"a'

f. UNIT PELAYANAN LA4ORATORIUM

;

Judul K$#at",an #$n"naan APD 'aat -$rt"a'

Dimensi Mutu *eselamatan pasien dan petugas

Tujuan Terlindungnya pasien dan petugas dari penularan penyakit infeksi maupun bahan berbahaya

Definisi Operasional $lat "elindung Diri alat standar yang digunakan untuk melindungi tubuh dari tenaga kesehatan6 pasien atau pengunjung dari penularan penyakit di "uskesmas6 seperti masker6 sarung tangan karet6 penutup kepala6 sepatu boots6 dan gaun. !rekwensi

"engumpulan Data

%umerator Jumlah karyawan yang diamati yang tertib menggunakan $"D sebagaimana dipersyaratkan

Denumerator #eluruh karyawan yang diamati #umber Data aporan tim ""/

#tandart 1(( 

"enanggung Jawab "engumpul Data

(5)

) !akt" t"n" ra1at +alan di Unit La-oratori"&

2) K$#at",an #$n"naan APD 'aat -$rt"a'

. UNIT PELAYANAN ARMASI ) K$t$r'$diaan O-at di P"'k$'&a'

<

Judul !akt" T"n" Ha'il P$la%anan di Unit La-oratori"&

Dimensi Mutu efektifitas6 kesinambungan pelayanan6 efisiensi Tujuan Tergambarnya ke-epatan pelayanan laboratorium

Definisi Operasional "emeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan laboratorium sederhana. aktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sample

sampai dengan menerima hasil !rekwensi

"engumpulan Data

%umerator jumlah pasien dengan waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium sesuai standrat yang disur&ey dalam satu bulan

Denumerator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disur&ey dalam bulan tersebut (sample minimal 10% dari jumlah pasien dalam 1 bulan) #umber Data !orm Register rawat jalan +nit aboratorium

#tandart = 5( menit "enanggung Jawab

"engumpul Data

*oordinator +nit aboratorium

Judul K$#at",an #$n"naan APD 'aat -$rt"a' Dimensi Mutu *eselamatan pasien dan petugas

Tujuan Terlindungnya pasien dan petugas dari penularan penyakit infeksi maupun bahan berbahaya

Definisi Operasional $lat "elindung Diri alat standar yang digunakan untuk melindungi tubuh dari tenaga kesehatan6 pasien atau pengunjung dari penularan penyakit di "uskesmas6 seperti masker6 sarung tangan karet6 penutup kepala6 sepatu boots6 dan gaun. !rekwensi

"engumpulan Data

%umerator Jumlah karyawan yang diamati yang tertib menggunakan $"D sebagaimana dipersyaratkan

Denumerator #eluruh karyawan yang diamati #umber Data aporan tim ""/

#tandart 1(( 

(6)

2) P$r$'$#an O-at '$ara ra'ional

>

Judul K$t$r'$diaan O-at di P"'k$'&a'

Dimensi Mutu

_"engendalian

Tujuan

Menggambarkan ketersediaan obat di puskesmas sebagai upaya

pengendalian penggunaan obat yang ada

Definisi Operasional

_{Obat yang harus tersedia adalah obat? obatan yang sesuai dengan}

formularium puskesmas berdasarkan kebutuhan obat seluruhnya

*etersediaan Obat adalah tersedianya seluruh obat ? obatan yang sesuai

dengan formularium

!rekwensi

"engumpulan Data

#atu bulan sekali

"eriode $nalisa

_{Tiga bulan sekali}

%umerator

_{Jumlah Jenis obat yang harus ada dikurangi obat kosong setiap bulan}

Denumerator

_{Jumlah seluruh obat yang tersedia}

#umber Data

""O 4 embar pemakaian dan lembar permintaan obat ) gudang

puskesmas gedogan

#tandart

1((

"enanggung Jawab

"engumpul Data

*oordinator +nit !armasi

Judul P$r$'$#an O-at '$ara ra'ional Dimensi Mutu

"engendalian

Tujuan

_{$danya pengawasan dan pengendalian kepada resep yang tidak rasional}

Definisi Operasional

"engobatan rasional adalah pengobatan yang sesuai dengan kebutuhan

klinisnya6 dalam dosis yang sesuai dan sesuai dengan kebutuhan

berdasarkan pedoman pengobatan rasional dari Dinas *esehatan

!rekwensi

"engumpulan Data

#atu bulan sekali

"eriode $nalisa

_{Tiga bulan sekali}

%umerator

_{Jumlah seluruh resep dikurangi jumlah resep yang tidak rasional}

Denumerator

_{Jumlah seluruh resep yang disampling dengan jumlah sample minimal}

1( dari seluruh resep selama 1 bulan

#umber Data

_{*ertas Resep Obat}

#tandart

1((

"enanggung Jawab

(7)

,. KLINIK GI8I

) K"n+"nan kon'"lta'i i9i 2*: dari '$l"r", #a'i$n d$nan #$n%akit d$$n$ratif

i. KLINIK SANITASI

) Kon'"lta'i Klinik 'anita'i

@

Judul K"n+"nan kon'"lta'i i9i 2*: dari '$l"r", #a'i$n d$nan #$n%akit

d$$n$ratif

Dimensi Mutu *eselamatan dan kenyamanan

Tujuan Tergambarnya jumlah kunjungan ke unit giAi

Definisi Operasional "enyakit degeneratif adalah #$n%akit yang menyebabkan terjadinya kerusakan atau pengha-uran terhadap jaringan atau organ tubuh yang berkunjung ke unit giAi

!rekwensi

"engumpulan Data

#etiap bulan sekali "eriode $nalisa tiga bulan

%umerator Jumlah seluruh pasien yang berkunjung ke unit giAi Denumerator Jumlah seluruh pasien degeneratif selama satu bulan #umber Data aporan bulanan unit giAi

#tandart 1(( 

(8)

B

Judul Kon'"lta'i Klinik Sanita'i

Dimensi Mutu *enyamanan

Tujuan Mengetahui ma-am penyakit yang berhubungan dengan lingkungan yang ada di wilayah puskesmas

Definisi Operasional *egiatan konsultasi yang diberikan masyarakat sebagi upaya pen-egahan penyakit melalui pengendalian fa-tor lingkungan yang menjadi mata rantai penularannya yaitu sebanyak ,(  dari jumlah kunjungan pasien penyakit berbasis lingkungan

!rekwensi

"engumpulan Data

#etiap bulan "eriode $nalisa tiga bulan sekali

%umerator Jumlah pasien yang melakukan konsultasi

Denumerator Jumlah pasien penyakit berbasis lingkungan yang berkunjung di puskesmas #umber Data aporan 0ulanan

#tandart 1(( 