Program Peningkatan Mutu Pelayanan Icu

(1)

PROGRAM

PROGRAM PENINGKATPENINGKATAN MAN MUTU PELUTU PELAAYYANAN DANANAN DAN PATIENT SAFETY PATIENT SAFETY INSTALASI RAWAT INTENSIF

INSTALASI RAWAT INTENSIF RSUD KABU

RSUD KABUPPATEN KEDIRIATEN KEDIRI

I.

I. PEPENDNDAHAHULULUAUANN

Intensive Care Unit

Intensive Care Unit (ICU) merupakan ruang perawatan dengan tingkat resiko kematian(ICU) merupakan ruang perawatan dengan tingkat resiko kematian pasien yang tinggi. Tindakan keperawatan yang cepat dan tepat sangat dibutuhkan untuk pasien yang tinggi. Tindakan keperawatan yang cepat dan tepat sangat dibutuhkan untuk meny

menyelamelamatkan pasien. atkan pasien. PengPengambiambilan lan kepukeputusatusan n yang yang cepacepat t ditunditunjang oleh jang oleh data data yangyang merupakan hasil dari observasi dan monitoring secara kontinyu oleh perawat.

merupakan hasil dari observasi dan monitoring secara kontinyu oleh perawat.

danya tuntutan terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan sebagai suatu danya tuntutan terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan sebagai suatu !enomena yang harus direspon oleh perawat. Pelayanan keperawatan secara pro!esional !enomena yang harus direspon oleh perawat. Pelayanan keperawatan secara pro!esional perlu mendapatkan perhatian dalam pengembangan dunia keperawatan karena keberhasilan perlu mendapatkan perhatian dalam pengembangan dunia keperawatan karena keberhasilan suatu pelayanan kesehatan salah satunya ditentukan oleh baik tidaknya mutu pelayanan suatu pelayanan kesehatan salah satunya ditentukan oleh baik tidaknya mutu pelayanan tersebut. "alah satu strategi untuk mengoptimalkan pelayanan keperawatan di Instalasi tersebut. "alah satu strategi untuk mengoptimalkan pelayanan keperawatan di Instalasi #awat Intensi! perlu dilakukan sebagai upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan melalui #awat Intensi! perlu dilakukan sebagai upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan melalui program peningkatan mutu keperawatan.

program peningkatan mutu keperawatan.

II

II.. LALATTAR BELAR BELAKAAKANGNG

Instalasi #awat Intensi! sebagai bagian yang penting dalam organisasi rumah sakit Instalasi #awat Intensi! sebagai bagian yang penting dalam organisasi rumah sakit mempunyai keharusan dalam menilai mutu pelayanan yang telah dilakukan. Instalasi #awat mempunyai keharusan dalam menilai mutu pelayanan yang telah dilakukan. Instalasi #awat Intensi! #"U$ %abupaten %ediri telah didirikan sejak tahun &''. $ibawah kepemimpinan Intensi! #"U$ %abupaten %ediri telah didirikan sejak tahun &''. $ibawah kepemimpinan seorang intensivist jenis pelayanan di Instalasi #awat Intensi! semakin berkembang sesuai seorang intensivist jenis pelayanan di Instalasi #awat Intensi! semakin berkembang sesuai dengan kebutuhan.

dengan kebutuhan.

$engan perjalanan waktu saat ini nampaknya mulai menjadi satu kesadaran pada $engan perjalanan waktu saat ini nampaknya mulai menjadi satu kesadaran pada banyak pihak bahwa mempertahankan dan meningkatkan mutu menjadi hal yang mutlak banyak pihak bahwa mempertahankan dan meningkatkan mutu menjadi hal yang mutlak diperlukan pada setiap jenis pelayanan. Indikator keberhasilan mutu secara umum adalah diperlukan pada setiap jenis pelayanan. Indikator keberhasilan mutu secara umum adalah pada kepu

pada kepuasan pelaasan pelangganggan. *leh karena itu tujuan segaln. *leh karena itu tujuan segala kegiatan a kegiatan penipeningkatngkatan mutuan mutu tentunya demi mencapai kepuasan pelanggan atau mencapai harapan pelanggan. +asih tentunya demi mencapai kepuasan pelanggan atau mencapai harapan pelanggan. +asih adan

adanya ya angangka ka ketidketidakpuakpuasan asan pelapelanggnggan an tercetercermin rmin dari dari adanadanya ya bebebeberapa rapa kompkomplian lian daridari keluarga dan pasien yang dirawat. $alam tahun &'', didapatkan sedikitnya - komplain di keluarga dan pasien yang dirawat. $alam tahun &'', didapatkan sedikitnya - komplain di Insta

Instalasi lasi rawarawat t IntenIntensi! si! baik tertulis baik tertulis maupmaupun un tidaktidak  yang menyanyang menyangkut gkut tenttentang masalahang masalah PEMERINTAH KABUPA

PEMERINTAH KABUPATEN TEN KEDIRIKEDIRI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Pahlawan Kusuma Bansa N!." T#l$ %&'()* '+","- '+""/+ Fa0. '+"-'' Jl. Pahlawan Kusuma Bansa N!." T#l$ %&'()* '+","- '+""/+ Fa0. '+"-''

PARE 1 KEDIRI /)2"' PARE 1 KEDIRI /)2"'

(2)

masalah antara lain / ketidakpuasan pelayanan kurangnya in!ormasi dan komunikasi dari masalah antara lain / ketidakpuasan pelayanan kurangnya in!ormasi dan komunikasi dari dokter dan perawat keramahan petugas timbang terima perawat tidak lengkap kurangnya dokter dan perawat keramahan petugas timbang terima perawat tidak lengkap kurangnya kecak

kecakapan tindaapan tindakan perawakan perawat t lamalamanya hari perawatnya hari perawatan yang an yang akhirakhirnya nya berimberimbas denganbas dengan tingginya biaya ketidaktepatan pemberian obat oleh perawat dan lain sebagainya. 0alhal tingginya biaya ketidaktepatan pemberian obat oleh perawat dan lain sebagainya. 0alhal tersebut belum terdokum

tersebut belum terdokumentasi dengan baik entasi dengan baik sehingga menyusehingga menyulitkan dalam melakukan upalitkan dalam melakukan upayaya perbaikan mutu. *leh karena itu saat ini merupakan waktu yang tepat untuk melakukan perbaikan mutu. *leh karena itu saat ini merupakan waktu yang tepat untuk melakukan suatu peru

suatu perubahabahan n beruberupa kegiatan pa kegiatan penpenilaiailaian mutu n mutu pelapelayanan di Instalasi #awat Intenyanan di Instalasi #awat Intensi!.si!. Up

Upayaya a pepeniningngkakatatan n mumutu tu di di InInstastalalasi si rarawawat t InIntetensnsi! i! memerurupapakakan n kekelalanjnjututan an dadann kesin

kesinambuambungan dengan upaya ngan dengan upaya penipeningkangkatan tan mutu rumah mutu rumah sakit sakit umum %abupaumum %abupaten ten kedirkedirii secara umum.

secara umum.

II

III.I. TUTUJUAJUANN a.

a. TuTujuan juan UmumUmum

+engendalikan mutu pelayanan kesehatan di #"U$ %abupaten kediri sesuai dengan +engendalikan mutu pelayanan kesehatan di #"U$ %abupaten kediri sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan dan sesuai

standar pelayanan yang ditetapkan dan sesuai dengan harapan masyarakat.dengan harapan masyarakat.

b.

b. TuTujuan juan khusukhususs 1.

1. PeniPeningngkakatatan n mumutu tu pepelalayayananan mn mededis is di di InInststalalasasi #i #awawat at InIntetensnsi!i!.. &.

&. +eni+eningngkakatktkan an mumutu tu pepelalayayananan kn kepepererawawatatan an di di InInststalalasasi #i #awawat at InIntetensnsi!i! .

. danya danya pepeninningkagkatan tan kuakualitlitas as pepengengendndalialian an in!in!ekseksi ni nosoosokomkomial ial di di InsInstaltalasi asi #a#awatwat Intensi!

Intensi! 2.

2. dandanya pya peneniningkgkatatan kan kuaualilitatas tens tentatang sng sisistetem kom kontntrorol pal patitienent sat sa!e!ety dty di Insi Instatalalasisi #awat Intensi!

#awat Intensi! 3.

3. +eni+eningngkakatktkan kan kepepuauasasan pan pasisien ten tererhahadadap pep pelalayayananan di Inn di Inststalalasasi #ai #awawat Intt Intenensisi!!

I3

I3.. KEGIATKEGIATAN POKOK DAN RIN4IAN KEGIATAN POKOK DAN RIN4IAN KEGIATANAN

Peningkatan mutu pelayanan di Instalasi #awat Intensi! dilakukan melalui kegiatan Peningkatan mutu pelayanan di Instalasi #awat Intensi! dilakukan melalui kegiatan kegiatan sebagai berikut /

kegiatan sebagai berikut / a.

a. P#n5la5P#n5la5an Mu6u P#la7an Mu6u P#la7anan K#$#8aanan K#$#8awa6anwa6an

"".. PP##nn55llaa55aan n AAnn99a a KK##::aa;;55aan n DD##99uu<<5566uuss

dalah kegiatan menilai adanya kejadian dekubitus pada pasien tirah baring yang dalah kegiatan menilai adanya kejadian dekubitus pada pasien tirah baring yang dirawat di Instalasi #awat Intensi!. %egiatan ini dilakukan setiap hari. Penilaian dirawat di Instalasi #awat Intensi!. %egiatan ini dilakukan setiap hari. Penilaian kejad

kejadian ian didadidapatkpatkan an dari dari perbperbandandingaingan n pasipasien en yang yang bereberesiko siko terjaterjadi di dekudekubitusbitus dengan jumlah kejadian dekubitus.

(3)

masalah antara lain / ketidakpuasan pelayanan kurangnya in!ormasi dan komunikasi dari masalah antara lain / ketidakpuasan pelayanan kurangnya in!ormasi dan komunikasi dari dokter dan perawat keramahan petugas timbang terima perawat tidak lengkap kurangnya dokter dan perawat keramahan petugas timbang terima perawat tidak lengkap kurangnya kecak

kecakapan tindaapan tindakan perawakan perawat t lamalamanya hari perawatnya hari perawatan yang an yang akhirakhirnya nya berimberimbas denganbas dengan tingginya biaya ketidaktepatan pemberian obat oleh perawat dan lain sebagainya. 0alhal tingginya biaya ketidaktepatan pemberian obat oleh perawat dan lain sebagainya. 0alhal tersebut belum terdokum

tersebut belum terdokumentasi dengan baik entasi dengan baik sehingga menyusehingga menyulitkan dalam melakukan upalitkan dalam melakukan upayaya perbaikan mutu. *leh karena itu saat ini merupakan waktu yang tepat untuk melakukan perbaikan mutu. *leh karena itu saat ini merupakan waktu yang tepat untuk melakukan suatu peru

suatu perubahabahan n beruberupa kegiatan pa kegiatan penpenilaiailaian mutu n mutu pelapelayanan di Instalasi #awat Intenyanan di Instalasi #awat Intensi!.si!. Up

Upayaya a pepeniningngkakatatan n mumutu tu di di InInstastalalasi si rarawawat t InIntetensnsi! i! memerurupapakakan n kekelalanjnjututan an dadann kesin

kesinambuambungan dengan upaya ngan dengan upaya penipeningkangkatan tan mutu rumah mutu rumah sakit sakit umum %abupaumum %abupaten ten kedirkedirii secara umum.

secara umum.

II

III.I. TUTUJUAJUANN a.

a. TuTujuan juan UmumUmum

+engendalikan mutu pelayanan kesehatan di #"U$ %abupaten kediri sesuai dengan +engendalikan mutu pelayanan kesehatan di #"U$ %abupaten kediri sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan dan sesuai

standar pelayanan yang ditetapkan dan sesuai dengan harapan masyarakat.dengan harapan masyarakat.

b.

b. TuTujuan juan khusukhususs 1.

1. PeniPeningngkakatatan n mumutu tu pepelalayayananan mn mededis is di di InInststalalasasi #i #awawat at InIntetensnsi!i!.. &.

&. +eni+eningngkakatktkan an mumutu tu pepelalayayananan kn kepepererawawatatan an di di InInststalalasasi #i #awawat at InIntetensnsi!i! .

. danya danya pepeninningkagkatan tan kuakualitlitas as pepengengendndalialian an in!in!ekseksi ni nosoosokomkomial ial di di InsInstaltalasi asi #a#awatwat Intensi!

Intensi! 2.

2. dandanya pya peneniningkgkatatan kan kuaualilitatas tens tentatang sng sisistetem kom kontntrorol pal patitienent sat sa!e!ety dty di Insi Instatalalasisi #awat Intensi!

#awat Intensi! 3.

3. +eni+eningngkakatktkan kan kepepuauasasan pan pasisien ten tererhahadadap pep pelalayayananan di Inn di Inststalalasasi #ai #awawat Intt Intenensisi!!

I3

I3.. KEGIATKEGIATAN POKOK DAN RIN4IAN KEGIATAN POKOK DAN RIN4IAN KEGIATANAN

Peningkatan mutu pelayanan di Instalasi #awat Intensi! dilakukan melalui kegiatan Peningkatan mutu pelayanan di Instalasi #awat Intensi! dilakukan melalui kegiatan kegiatan sebagai berikut /

kegiatan sebagai berikut / a.

a. P#n5la5P#n5la5an Mu6u P#la7an Mu6u P#la7anan K#$#8aanan K#$#8awa6anwa6an

"".. PP##nn55llaa55aan n AAnn99a a KK##::aa;;55aan n DD##99uu<<5566uuss

dalah kegiatan menilai adanya kejadian dekubitus pada pasien tirah baring yang dalah kegiatan menilai adanya kejadian dekubitus pada pasien tirah baring yang dirawat di Instalasi #awat Intensi!. %egiatan ini dilakukan setiap hari. Penilaian dirawat di Instalasi #awat Intensi!. %egiatan ini dilakukan setiap hari. Penilaian kejad

kejadian ian didadidapatkpatkan an dari dari perbperbandandingaingan n pasipasien en yang yang bereberesiko siko terjaterjadi di dekudekubitusbitus dengan jumlah kejadian dekubitus.

(4)

22.. MM##nn55llaa5 5 99##ll##nn99aa$$aan n $$##nn55ss55aan n ll##mm<<aa8 8 !!<<ss##88==aass5 5 ;;5 5 IInnss66aallaass55 Rawa6 In6#ns5> %RM "/a*

Rawa6 In6#ns5> %RM "/a*

"emua catatan in!ormasi tentang pasien harus

"emua catatan in!ormasi tentang pasien harus tertuang dalam lembar observasi ditertuang dalam lembar observasi di Instalasi #awat Intensi!. 4embar tersebut merupakan bukti atas segala kegiatan Instalasi #awat Intensi!. 4embar tersebut merupakan bukti atas segala kegiatan dan tindakan yang telah dan akan dilakukan untuk

dan tindakan yang telah dan akan dilakukan untuk pasien.pasien. Tujuan /

Tujuan /

Tujuan kelengkapan pengisisan lembar observasi di Instalais #awat Intensi! Tujuan kelengkapan pengisisan lembar observasi di Instalais #awat Intensi! adalah sebagai jaminan mutu dalam berbagai aspek diantaranya aspek legal adalah sebagai jaminan mutu dalam berbagai aspek diantaranya aspek legal aspek !inansial aspek pendidikan dan aspek akreditasi.

aspek !inansial aspek pendidikan dan aspek akreditasi. "asaran /

"asaran /

*bservasi list pasien yang dirawat di Instalasi #awat Intensi!. *bservasi list pasien yang dirawat di Instalasi #awat Intensi!. $engan %riteria semua komponen data diisi dengan  C $engan %riteria semua komponen data diisi dengan  C // •

• Clear / jelasClear / jelas

•

• Corect / benarCorect / benar

•

• Complete / lengkap.Complete / lengkap.

Indikator penilaian adalah kelengkapan pengisian terhadap / Indikator penilaian adalah kelengkapan pengisian terhadap /

~

~ $ata identitas pasien$ata identitas pasien

~

~ 0asil observasi0asil observasi

~

~ catatan !ungsi na!ascatatan !ungsi na!as

~

~ Catatan khusus dan pengkodeanCatatan khusus dan pengkodean

~

~ Catatan cairan masuk dan keluarCatatan cairan masuk dan keluar

~

~ Catatan obatobatanCatatan obatobatan

~

~ Catatan hasil pemeriksaanCatatan hasil pemeriksaan

~

~ Catatan pesanan dokterCatatan pesanan dokter 5adwal pelaksanaan /

5adwal pelaksanaan / %egiatan penilaian dilakuka

%egiatan penilaian dilakukan setiap - n setiap - bulan sekali. (& 6 bulan sekali. (& 6 7 tahun)7 tahun)

''.. PP##nn55llaa55aan n IInnss6688uumm##n n A A ? ? mm##nn55llaa5 5 99##ll##nn99aa$$aan n ;;!!99uumm##nn66aass55 asuhan 9#$#8awa6an ;5 Ins6alas5 Rawa6 In6#ns5> %RM &/.&" RM &/.a2 RM &).a* asuhan 9#$#8awa6an ;5 Ins6alas5 Rawa6 In6#ns5> %RM &/.&" RM &/.a2 RM &).a*

%e

%elelengngkakapapan n pepengngisisisisan an dodokukumementntasasi i asaskekep p sasangngat at pepentntining g kakarerenana dokumentasi keperawatan sebagai sumber data pelayanan asuhan keperawatan dokumentasi keperawatan sebagai sumber data pelayanan asuhan keperawatan yang berkelanjuta

yang berkelanjutan. Pendokumenn. Pendokumentasian yang baik harus mengtasian yang baik harus menggambarkan gambarkan kualitaskualitas perawatan dan juga

perawatan dan juga pertanggunpertanggungjawaban setiap anggota tim gjawaban setiap anggota tim kesehatan.kesehatan. Tujuan /

Tujuan / +eni

(5)

"asaran /

"emua perawat yang bertugas di Instalasi #awat Intensi! spek yang dinilai antara lain /

~ %elengkapan pengisian data pengkajian ~ Penetapan diagnosa keperawatan

~ Penetapan perencanaan asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa

keperawatan

~ Catatan pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan sesuai dengan

perencanaan.

~ Catatan evaluasi pemberian asuhan keperawatan.

5adwal pelaksanaan /

%egiatan penilaian dilakukan setiap - bulan sekali. (& 6 7 tahun)

). P#n5la5an Ins68um#n B ? M#n5la5 65n9a6 9#$uasan $#lanan 6#8ha;a$ mu6u asuhan 9#$#8awa6an.

Persepsi pelanggan terhadap mutu asuhan keperawatan dapat kita ketahui melalui suatu kegiatan menyebarkan kuesioner kepada pelanggan. $engan prinsip menjaga kerahasiaan pelanggan maka diharapkan pengisisan benarbenar akurat. Tujuan /

Untuk mengetahui tingkat kepuasan pelanggan di Instalasi #awat Intensi! spek yang ditulis dalam 8uesioner meliputi / persepsi pasien terhadap pelayanan keperawatan di Instalasi #awat Intensi!.

(. P#n5la5an Ins68um#n 4 ? M#n5la5 9#mam$uan $#8awa6 ;5 Ins6alas5 Rawa6 In6#ns5> ;alam m#la9u9an 65n;a9an 9#$#8awa6an

Instalasi #awat Intensi! sangat diperlukan untuk perawatan pasien yang mengalami kegawatan yang mengancam jiwa dan dapat mengakibatkan cidera atau kecacatan.

Tujuan dilakukan peilaian instrumen C adalah mendorong segala tindakan keperawatan yang dilakukan di Instalasi #awat Intensi! sesuai dengan standar asuhan keperawatan 7 prosedur ("P*).

9eberapa tindakan keperawatan yang dinilai antara lain /

(6)

~ +enyiapkan pasien dan alat ekstubasi

~ +enyiapkan pasien alat dan membantu tindakan pemasangan C:C ~ +elakukan tindakan merekam ;%<

~ +elakukan tindakan suction ;TT dan Tracheostomi ~ +elakukan tindakan $C "hock

~ +elakukan tindakan !isioterapi dada ~ +elakukan tindakan pengukuran C:P

<. P#n5la5an Mu6u P#la7anan M#;5s ;5 Ins6alas5 Rawa6 In6#ns5> m#lalu5 s9!85n s5s6#m A$a@h# II.

Pengertian /

pache II adalah merupakan suatu sistem skoring yang bisa digunakan untuk mengukur keparahan penyakit pada pasien di Instalasi #awat intensi!. Usia batas bawah tidak ditentukan tetapi sebaiknya penilaian pache II digunakan pada pasien berusia 13 tahun atau lebih. Tujuan skoring pache adalah untuk mengetahui prosentase kematian seorang pasien dihubungkan dengan tingkat kondisi penyakitnya. "emakin tinggi skore maka makin tinggi resiko kematian pasien. 9aik buruknya mutu pelayanan sangat didukung dengan gambaran angka kematian yang terjadi ditinjau dari skore pache yang ada.

+etode penilaian pache dihitung pada &2 jam pertama pasien masuk di Instalasi #awat intensi!.

=ilai poin dihitung dari /

a. Pengukuran data !isiologis • "uhu • +P • =adi • #espirasi rate • *ksigen • rterial p0 • =atrium • %alium • %reatinin • 0CT • 4ekosit • <C" b. Usia

(7)

Pendataan skore apache pada seluruh pasien yang dirawat di Instalasi #awat Intensi! penting untuk mengetahui mutu pelayanan medis di Instalasi #awat Intensi!.

@. P#n5la5an U$a7a P#n#n;al5an ;an P#n@#ahan In>#9s5 ;5 Ins6alas5 Rawa6 In6#ns5> +enilai angka kejadian In!eksi jarum in!us

d. K#5a6an Patient Safety

1. +enilai angka kejadian %esalahan pemberian obat oleh perawat &. +enilai angka kejadian cidera akibat penggunaan restrein . +enilai angka kejadian pasien jatuh

3. SASARAN

Program peningkatan mutu pelayanan keperawatan di Instalasi #awat Intensi! dilaksanankan oleh suluruh petugas di Instalasi #awat Intensi!. "asaran penilaian adalah perawat dan pelanggan (pasien dan keluarga pasien).

3I. PELAKSANAAN PROGRAM

Pelaksanaan program kegiatan peningkatan mutu pelayanan bekerjasama dengan antara lain /

1. Panitia ;tik panitia mutu panitia PPI dan panitia keselamatan pasien rumah sakit.

&. Panitia mutu dan keselamatan pasien keperawatan.

3II. JADWAL KEGIATAN PROGRAM T#8lam$58

3III. PELAPORAN DAN E3ALUASI

%egiatan upaya peningkatan mutu di Intalasi #awat Intensi! dilakukan secara terus menerus dan berkesinambungan. Pencatatan dilakukan setiap hari untuk tiap indikator data

(8)

IRNA/ICU IGD REKAMMEDIS

Dir. Yan. Medis

Ketua komite medis/

Sub Komite peningkatan mutu Yanmed

Direktur

direkap setiap bulan. nalisa data dilakukan  bulan dan - bulan. $ata dan hasil analisa dibuat pelaporan sesuai alur.

lur pencatatan dan pelaporan mutu pelayanan di #"U$ %abupaten %ediri

I. PENUTUP

"elain sebagai kesinambungan dari program peningkatan mutu rumah sakit serta program peningkatan mutu keperawatan Program peningkatan mutu Instalasi #awat intensi! merupakan upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan dalam rangka mencapai visi #"U$ %abupaten %ediri untuk menjadi rumah sakit pilihan di %ediri Pencapaian kondisi yang baik di tahun ini akan memberikan dampak keberhasilan di tahun mendatang.

9erhasilnya implementasi program ini sangat tergantung pada pemahaman kesadaran keterlibatan serta dukungan dari seluruh unsurunsur dalam lingkungan rumah sakit Umum $aerah %abupaten %ediri %eberhasilan pelaksanaan program ini juga menjadi harapan nyata bagi kemajuan dunia keperawatan khususnya di keperawatan kritis.

M#n#6ahu5

K!!8;5na6!8 P#nanun Jawa< Ins6alas5 Rawa6 In6#ns5>

K#;585 " D#s#m<#8 2&""

K#6ua T5m Mu6u Ins6alas5 Rawa6 In6#ns5>

(9)

;8. Ra;#n Ga6u6 Raha8;:! S$. An "+/"&)2+ "++&&' " &&'

45@5l5a P#8w56a Sa85  Am;.K#$ "+/+"""2 "++,&' 2 &&'

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN DAN PATIENT SAFETY

LAMPIRAN INSTRUMEN PENILAIAN DAN JUKNIS ?

A. PENILAIAN KELENGKAPAN LEMBAR OBSER3ASI INSTALASI RAWAT INTENSIF 4;+9# $;P=

Terdiri dari /

a. %elompok identitas dan $ata Pasien Terdiri dari /

-

=ama pasien

-

Umur ( 0ari 7 9ulan 7 Tahun )

-

5enis kelamin

-

99 ( <ram 7 %g )

-

sal

-

$iagnosa / +#" 4anjutan diagnosa ICU

-

*perasi / +acam operasi 7 Tindakan operasi Tanggal operasi

-

0ari ke ( sejak masuk ICU )

-

$okter primer

-

$okter %onsultan

-

0al > hal khusus / tanggal pemasangan ;TT C:P #iwayat lergi.

b. %elompok hasil observasi Terdiri dari/

1. lajur atas/ jam13 menit

&. lajurkiri/

• tekanan darah atau tensi (mm0g)

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Pahlawan Kusuma Bansa N!." T#l$ %&'()* '+","- '+""/+ Fa0. '+"-'' PARE 1 KEDIRI /)2"'

(10)

• nadi (per menit) • cvp (cm0&*)

. 4ajurkanan/suhu

2. %ode/

-

"ystole (:)

-

$iastole (?)

-

=adi (65659 m#8ah dihubungkan

menjadi a85s m#8ah)

-

"uhu (65659 <58u dihubungkan

menjadi a85s <58u)

-

C:P/ garis tegak lurus wa8na

h5:au

3. "tandart

pemeriksaan7pendokumentasian

-

"etiap jam

-

"esuai perintah tergantung kondisi pasien

-

+akin gawat makin sering

a. %elompok !ungsi na!as Terdiri dari /

1. #espiratory mode / "# C+: "I+: P" ": CPP &. Inspiratory +inute :olume/ sesuai setting ventilator

. ;6piratory +inute :olume / sesuai kenyataan pada pasien 2. @i*& / @ractione Inspirate *6igen Concentrate

3. @rekuensi na!as per menit

-. 0asil 9< / P0 Pa*& PaC*& 9; A. "pa*& (pulse o6ymetry)

b. %elompok catatan Terdiri dari/

1. Posisi

&. "uction / warna jumlah konsistensi

. Cairan *bat berkala bila tempat tidak cukup 2. 0ari pemasangan kateter maghslang

3. 0ari terakhir 99

c. %elompok cairan masuk dan keluar Terdiri dari/

(11)

-

Trans!usi 7 albumin

-

*batobat drip

-

"onde

&. +acam cairan kaluar/

-

$rain / thora6 pericard peritonial

-

Cairan maghslang

-

Cairan rembesan (darah)

-

Urine

-

99 cair melena

-

+untah

-

" B I loss

. 5umlah cairan "ecara umum/

-

Per  jam untuk urine maghslang

-

Per &2 jam untuk drain

-

Per jam untuk cairan masuk 7 keluar sesuai kondisi dan perintah

2. 9alance cairan masuk dan keluar dihitung tiap - jam atau disesuakan kondisi pasien

3. Catatan warna cairan yang abnormal dan berubah

a. %elompok obatobatan Terdiri dari /

1. +acammacam obatobatan yang diberikan secara berkala &. $osis dan !rekuensi obat yang diberikan

. 0ari keuntuk pemberian antibiotika 2. %ode /

-

D sesuai jadwal

-

4ingkari D bila telah diberikan

-

*batobat tidak berkala beberapa kali catat dalam kelompok

perintah (jam dosis)

-

Catat bila ada ;"*

b. %odekode Terdiri dari /

1. 5umlah cairan secret /

-

" ("edikit)

-

+ (+edium)

-

9 (9anyak)

(12)

-

+ (+erah)

-

0 (0ijau)

-

% (%uning)

-

P (Putih)

-

PP (Pink Proty)

-

P# (Purulen) . :entilasi /

-

"# / "pontan #espiration

-

C+: / Controlled +andatory :entilation

-

"I+: / "ynchroniFed Intermitten +andatory :entilation

-

P" / Pressure "upport

-

": / daptive "upport :entilation

-

CPP / Continous Positive ir Eay Pressure

c. %elompok perintah dan pelaksanaan 1. 5elas betul lengkap dan singkat &. 5am perintah dan pelaksanaan

. Para! dan nama jelas pemberi perintah 2. Para! dan nama jelas pemberi perintah 3. =ama pemberi perintah via telepon

-. Pelaporan kondisi pasien (jam lapor nama penerima laporan dan perintah) A. #esep yang dikeluarkan dokter obat dan jumlah

LEMBAR BALIK Terdiri dari/

". P#m#859saan la<!8a6 ;an @a6a6an $#8awa6

a. 0asil pemeriksaan 4aboratorium

b. Catatan perawat /

-

"emua tindakan perawat yang tidak bisa ditulis di lembar depan

-

"emua kejadian khusus

-

"etiap perubahan kondisi pasien

-

0asil laporan 7 advis dokter per telepon

2. Lan9ah1lan9ah ;an :a;wal 9#5a6an a. Pengisian rekam medik dilakukan tiap hari/

"atu lembar observasi list digunakan untuk &2 jam

(13)

b. +onitoring 7 pemantauan tandatanda vital dan kondisi pasien dilakukan terus menerus setiap saat selama pasien dirawat dengan menggunakan alat G 3ITAL SIGN MONITORH

c. Pendokumentasian 7 pencatatan dilakukan sebagai berikut/ TIAP SATU JAM

1. Tekanan darah &. =adi

. @rekuensi na!as

2. Pasien dengan #espirator /

-

+ode :entilator / "# C+: "I+: P" ": CPP

-

@i*& (Prosentase oksigen yang diberikan)

-

@rekuensi na!as

-

Tidal :olume 7 +inute :olume Inspirasi dan ;6pirasi

-

P;;P

-

Peak Pressure

-

"pa*&

3. 9alance cairan (untuk kasus gagal ginjal)

-. C:P (untuk kasus shock post open heart post transplantasi ginjal disamping pemantauan setiap saat melalui monitor)

A. 9P (rteri 9lood Pressure)

. Per!usi tingkat kesadaran besar dan reaksi pupil ,. danya produksi perdarahan massi!e

TIAP 2 JAM1' JAM

1.Pemberian sonde !oeding

&.+obilisasi 7 perubahan posisi pasien miring %iri 7 %anan secara bergantian .Urine dan produksi maghslang

TIAP ) JAM

1. Tindakan !isioterapi na!as &. Tindakan "uctioning

. +encatat jumlah dan warna sekret 2. Pemberian =ebuliFer

3. Pemberian obat (untuk jenis obat yang diberikan - 6 dalam &2 jam 7 tiap 2 jam) -. "uhu

(14)

1.Pencatatan hasil pemeriksaan analisa gas darah bila ada

&.Penggantian cairan in!us (untuk pemberian &''' cc 7 &2 jam / 2 kol! 7 &2 jam jadi 1 kol! 7 - jam)

.Pemberian obat (untuk jenis obat yang diberikan 2 6 dalam &2 jam 7 tiap - jam) 2.9alance cairan (untuk pasienpasien tertentu yang membutuhkan monitoring intake

dan output dengan ketat)

TIAP - JAM

1. Penggantian cairan in!us (untuk pemberian 13'' cc 7 &2 jam atau 1 kol! 7  jam) &. Pemberian obat (untuk jenis obat yang diberikan  6 dalam &2 jam 7 tiap  jam) . Tindakan oral hygiene

2. Tindakan vulva 7 genital hygiene

TIAP "2 JAM

1. Penggantian cairan in!us (untuk pemberian 1''' cc 7 &2 jam atau 1 kol! 7 1& jam) &. Pemberian obat (untuk jenis obat yang diberikan & 6 dalam &2 jam 7 tiap 1& jam)

TIAP 2) JAM

1. Penggantian cairan in!us (untuk pemberian 3'' cc 7 &2 jam atau 1 kol! 7 &2 jam) &. Pemberian obat (untuk jenis obat yang diberikan 1 6 dalam &2 jam)

. 9alance cairan 2. 5umlah drain

'. E=aluas5

a. ;valuasi dilakukan secara random diambil 1' lembar observasi list tiap enam bulan

b. "kala penilaian sebagai berikut / #ekam medik di isi /

-

,' J  1'' J / ;6celent ("angat baik)

-

' J  ,' J / <ood (9aik)

-

A'J  'J / @air (Cukup)

-

KA' J / Poor (%urang)

(15)

LAMPIRAN

B. INSTRUMEN E3ALUASI KELENGKAPAN LEMBAR OBSER3ASI I4U

Tanal ?

ASPEK YANG DINILAI HASIL

K#6#8anan

A. LEMBAR DEPAN YA TIDAK

I. K#l!m$!9 I;#n656as  Da6a Pas5#n 1.=ama pasien &.Umur .5enis %elamin 2.9erat 9adan 3.sal -.$iagnosa medik A.$iagnosa ICU .+acam operasi ,.Tanggal operasi

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

(16)

1'. Tanggal +asuk ICU 11. 0ari ke.. (di ICU) 1&. $okter primer 1. $okter %onsultan 12. 0alhal khusus

II. K#l!m$!9 Has5l O<s#8=as5 1. 4ajur atas (instruksi !rekuensi

pemantauan) 13 menit > 1 jam &. Tekanan darah

. =adi 2. C:P 3. "uhu

-. %ode "ystole : A. %ode $iastole 

. Earna <ra!ik =adi / +erah ,. Earna <ra!ik "uhu / 9iru 1'. Earna C:P / 0ijau tegak lurus

III. K#l!m$!9 >uns5 na>as

1. +ode perna!asan ("# C+: "I+: P" ": CPP)

&. Inspiratory +inute :olume . ;6piratory +inute :olume 2. @i*&

3. @rekuensi na!as +esin -. 0asil analisa gas darah A. "pa*&

. @rekuensi na!as di layar monitor

I3. K#l!m$!9 4a6a6an

1. Perubahan posisi (+ika 7 +iki) &. 5adwal Tindakan suction . Earna "uction

%ode /

+ (+erah) 0 (0ijau) % (%uning) P (Putih) PP (Pink Proty) P#(Purulen)

(17)

2. 5umlah/ %ode /

" ("edikit) + (+edium 7 sedang) 9 (9anyak)

3. 5adwal pemberian cairan in!use 3. K#l!m$!9 @a58an masu9 ;an 9#lua8

1. +acam cairan masuk

&. +acam cairan keluar / jumlah $rain +aagslang Colostomy $iare

. 5umlah cairan rembesan 2. 5umlah Urine

3. Earna cairan

3I. K#l!m$!9 !<a61!<a6an

1. =amanama obat yang akan diberikan &. $osis dan !rekuensi pemberian obat . 5adwal pemberian obat dengan kode  2. +elingkari  bila telah diberikan

3. 0ari ke.pemberian obat antibiotika

4. LEMBAR BALIK  BELAKANG YA TIDAK KETERANGAN

Catatan pemeriksaan pasien 0asil 4aboratorium

Catatan Perawat 7 pesanan dokter

Para! perawat yang mendokumentasikan

N5la5 T!6al ?

Jumlah jawaban Ya

(18)

LAMPIRAN

4. PENILAIAN KELENGKAPAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN %INSTRUMEN A*

Instrumen penilaian

Instrumen penilaian yang digunakan mengacu pada Instrumen  $epkes &''3. Petunjuk pengisisan /

a. perawat penilai mengisi kolom  dan 2

b. kolom  terdiri dari 1' sub kolom yang diiisi dengan kode berkas pasien (1& .dst) sesuai dengan urutan waktu pulang pada periode evaluasi. Tiap sub kolom hanya digunakan untuk penilaian terhadap satu rekam medis pasien. Contoh L sub kolom '1 digunakan untuk mengisis hasil penilaian rekam medis dengan kode '1. rekam medis yang telah digunakan untuk penilaian harus diberi tanda dengan kode berkas agar tidak dinilai ulang.

c. Pada tiap sub kolom diisi dengan tanda : bila aspek yang dinikai ditemukan dan tanda G*H bila aspek yang dinilai tidak ditemukan pada rekam medis pasien yang bersangkutan

d. %olom keterangan diiisi bila penilai menganggap perlu mencantumkan penjelasan atau bila ada keraguan penilaian

e. "ubtotal diisi sesuai dengan hasil penjumlahan jawaban nila G:H yang ditemukan pada masingmasing kolom.

!. Total diisi dengan hasil penjumlahan subtotal '1M'&M' dst g. Tiap variabel dihitung persentasenta dengan cara /

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

(19)

Persentase N

Total

Jumlahberkas x jmlh aspek yang dinilai X 100

REKAPITULASI

Pada akhir penilaian dibuat rekapitulasinya. 0asil rekapitulasi merupakan laporan hasil pelaksanaan evaluasi.

LAMPIRAN

INSTRUMEN A

INSTRUMEN STUDI DOKUMENTASI

PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

PETUNJUK ?

BERI TANDA 3 BILA KEGIATAN DILAKUKAN 

BERI TANDA O BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN

PERIODE ?  SD  %/ BULAN*

NO ASPEK YANG DINILAI KODE BERKAS REKAM

MEDIS KETERANGAN A 1. &. . 2. PENGKAJIAN

+encatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman pengkajian

$ata dikelompokkan (biopsikososio spiritual)

$ata dikaji sejak pasien masuk sampai pulang

+asalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan !ungsi kehidupan

SUB TOTAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

(20)

TOTAL PROSENTASE

MEDIS KETERANGAN B. 1. &. . DIAGNOSA

$iagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang telah dirumuskan

$iagnosa keperawatan mencerminkan P;7P;"

+erumuskan diagnosa keperawatan aktual atau potensial

SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE

MEDIS KETERANGAN 4. 1. &. . 2. 3. PEREN4ANAAN

9erdasarkan diagnosa keperawatan $isusun berdasarkan urutan prioritas

#umusan tujuan mengandung komponen pasien 7 subyek perubahan prilaku kondisi pasien dan atau kriteria

#encana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien7keluarga.

#encana tindakan menggambarkan kerjasama dengan tim kesehatan lain.

(21)

NO ASPEK YANG DINILAI KODE BERKAS REKAM MEDIS KETERANGAN D. 1. &. . 2. TINDAKAN

Tindakan yang dilaksanakan mengacu pada rencana keperawatan.

Perawat mengobservasi respon pasien terhadap tindakan keperawatan

#evisi tindakan berdasrakan hasil evaluasi "emua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat secara ringkas dan jelas

MEDIS KETERANGAN E. 1. &. E3ALUASI

;valuasi mengacu pada tujuan 0asil evaluasi dicatat.

MEDIS KETERANGAN F. 1. &. . 2. 3.

4ATATAN ASUHAN KEPERAWATAN +enulis pada !ormat yang baku

Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan yang dilaksanakan

Pencatatan ditulis dengan jelas istilah yang baku dan benar

"etiap melakukan tindakan atau kegiatan perawat mencantumkan para! 7 nama jelas tanggal dan jam dilakukannnya tindakan 9erkas catatan keperawatan dismpan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

(22)

TOTAL PROSENTASE

LAMPIRAN

D. PENILAIAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN %INSTRUMEN B*

P#6un:u9 ?

Petunjuk instrumen 9 terdiri dari & hal /

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

(23)

-. petunjuk untuk pasien 7 keluarga (responden)

Instrumen 9 digunanakan untuk mengumpulkan data tentang pasien dan keluarga terhadap mutu asuhan keperawatan di Instalasi #awat Intensi!.

spek yang dinilai dalam instrumen 9 adalah / 1. data umum

&. data pelayanan keperawatan

. saran pasien 7 keluarga untuk perbaikan  merupakan pertanyaan terbuka Perawat pengumpul data harus memenuhi kriteria /

%epala ruangan 7 perawat terpilih di Instalasi #awat Intensi! perawat yang telah memahami cara pengisian Instrumen 9 Perawat pengumpul data bertanggung jawab untuk /

1. memberikan instrumen 9 kepada pasien7 keluarga yang terpilih

&. +emberikan penjelasan yang diperlukasn kepada pasien7 keluarga tentang cara pengisian instrumen tersebut

. mengumpulkan instrumen 9 yang telah diisi oleh pasein 7 keluarga

2. menyerahkan instrumen 9 yang telah diisi kepada ketua tim penerapan standar asuhan keperawatan (panitia mutu keperawatan rumah sakit)

#esponden (pasien7keluarga yang terpilih) harus memenuhi kriteria sebagai berikut/ 1. "ukarela

&. $apat membaca dan menulis

. Pasien yang telah ditetapkan pulang dan telah dirawat minimal  hari pada periode evaluasi

2. 5umlah responden minimal &' orang.

BENTUK INSTRUMEN

Instrumen 9 terdiri dari 2 kolom sebagai berikut /

1. data umum terdiri dari latar belakang pendidikan latar belakang pekerjaan dan lama dirawat

&. data pelayanan keperawatan yang terdiri dari 2 kolom yaitu /

 _{kolom 1 / no urut pertanyaan}

 _{kolom & / da!tar pertanyaan tentang pelayanan keperawatan}  _{kolom  / kolom jawaban}

 _{kolom 2 / kolom keterangan}

(24)

4ARA PENGISISAN INSTRUMEN B

#esponden (pasien7 keluarga yang terpilih) mengisis instrumen 9 yang diberikan oleh perawat dengan cara /

1. $ata umum

a. latar belakang pendidikan dan pekerjaan diisi dengan memberi tanda G:H pada kotak yang telah tersedia untuk jawaban yang sesuai

b. lama dirawat / diisi dengan memberi tanda G:H pada kotak yang tersedia

&. $ata pelayanan keperawatan

a. responden mengisis kolom  dan 2

b. kolom  diisi dengan memberi tanda G:H untuk jawaban ya atau tidak

c. pada pertanyaan yang tidak sesuai dengan tindakan yang dilakukan pada pasien maka pada kolom jawaban diisi dengan tanda GG.

Contoh / pada waktu dirawat pasien tidak diin!us maka pertanyaan yang berkaitan dengan tindakan in!us (pertanyaan no A) maka kolom jawaban diisi dengan jawaban OG

d. kolom 2 (kolom keterangan ) diisi dengan penjelasan 7 alasan terhadap jawaban GtidakH dan GG

e. jumlah diisi dengan hasil penjumlahan jawaban nilai G:H pada kolom ya dan tidak.

. %esan dan saran

%esan dan saran diisi secara bebas oleh pasien atau keluarga yang terpilih mengenai pelayanan keperawatan.

REKAPITULASI

#ekapitulasi tentang data umum pelayanan keperawatan kesan dan saran pasien7keluarga dibuat untuk ruangan dan rumah sakit secara keseluruhan.

#ekapitulasi ini merupakan laporan hasil pelaksanaan evaluasi

A. REKAPITULASI UNTUK RUANGAN ". Da6a Umum

a. La6a8 <#la9an $#n;5;59an 8#s$!n;#n Persepsi mutu asuhan keperawatan

$i Instalasi #awat Intensi! #" $armo "urabaya Pada periode .. "7$ 

(25)

N ! P#n;5;59an Jumlah  1. &. . 2. "$ "+P "+ P;#<U#U= TI=<<I JUMLAH "&& 4a8a m#n5s5 ?

1. jumlah responden yang mempunyai latar belakang

pendidikan "$ dicantumkan pada kolom jumlah responden "$ demikian juga setreusnya untuk responden yang mempunyai latar belakang pendidikian "+P"+ dan PT.

&. presentase tiap tingkat pendidikan dihitung dengan cara sebagai berikut /

5umlah responden dg pendidikan tertentu

Persentase N  D 1'' J 5umlah seluruh responden (=)

<. La6a8 <#la9an $#9#8:aan 8#s$!n;#n Persepsi mutu asuhan keperawatan

$i Instalasi #awat Intensi! #" $armo "urabaya Pada periode .. "7$  =N  N ! P#9#8:aan Jumlah  1. &. . 2. P=" 9#I "E"T 4I=4I= JUMLAH "&& 4a8a m#n5s5 ?

1. jumlah responden yang mempunyai latar belakang pekerjaan P=" dicantumkan pada kolom jumlah responden P=" demikian juga seterusnya untuk responden yang mempunyai latar belakang pekerjaan 9#I "E"T dll

&. presentase tiap jenis pekerjaan dihitung dengan cara sebagai berikut /

(26)

Persentase N  D 1'' J 5umlah seluruh responden (=)

@. Lama ;58awa6

Proporsi lama pasien dirawat

$i Instalasi #awat Intensi! #" $armo "urabaya Pada periode .. "7$ 

=N 

N !

Lama ;58awa6 Jumlah 

1. &. A hari Q A hari JUMLAH "&& 4a8a m#n5s5 ?

1. jumlah pasien yang dirawat A hari dicantumkan pada kolom jumlah lama dirawat A hari demikian juga seterusnya untuk pasien yang dirawat Q A hari

&. presentase lama pasien dirawat dihitung dengan cara sebagai berikut /

5umlah lama pasien dirawat

Persentase N  D 1'' J 5umlah seluruh pasien (=)

2. Da6a $#la7anan 9#$#8awa6an

0asil persepsi pasien 7 keluarga yang terpilih terhadap mutu pelayanan keperawatan di Instalasi #awat Intensi! disajikan dalam bentuk presentase.

4a8a m#nh56un s#<aa5 <#859u6 ?

a. 5umlah jawaban GyaH dan GtidakH pada seluruh responden dijumlahkan dan diolah dengan menggunakan tabel dibawah ini /

N! u8u6 8#s$!n;#n

Jawa<an

(27)

5umlah jawaban GRH

Persentase N  D 1'' J 5umlah jawaban GRH M jawaban GTI$%H

c. 5awaban GG tidak dihitung dalam penghitungan presentase karena pertanyaan tersebut tidak sesuai dengan keadaan pasien.

'. K#san ;an sa8an 8#s$!;#n

%esan dan saran responden dikelompokkan sesuai permasalahannya yang selanjytnya digunakan sebagai masukan untuk bahan perbaikan.

B.REKAPITULASI UNTUK RUMAH SAKIT

"esuai dengan program mutu %eperawatan rumah sakit.

INSTRUMEN E3ALUASI

PERSEPSI PELANGGAN TERHADAP MUTU ASUHAN KEPERAWATAN

K#$a;a Y6h .

S;8I $as5#n  9#lua8an7a

;5 Ruan I4U RSUD Ka<u$a6#n K#;585

$engan hormat

$alam rangka meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Instalasi #awat #uang ICU kami mohon partisipasi anda secara sukarela untuk menjawab pertanyaan berikut secara jujur dan benar.

Pertanyaan terdiri dari data umum layanan keperawatan serta kesan dan saran.

nda tidak perlu mencantumkan nama untuk menjaga kerahasaiaan jawaban yang diberikan. PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

(28)

tas peran serta anda sebelum dan sesudahnya kami ucapkan terimakasih.

A.DATA UMUM

P#6un:u9 ? <#85 6an;a 3 $a;a 9!6a9 7an ;5s#;5a9an s#sua5 ;#nan :awa<an an;a

1. Pendidikan anda / a. "$

b. "+P c. "+ d. PT

&. Pekerjaan anda / a. P=" b. 9#I c. "E"T d. 4I=& . 4ama dirawat / a. A hari b. Q A hari

B.DATA PELAYANAN KEPERAWATAN P#6un:u9 ?

B#85 6an;a 3 $a;a 9!l!m YA a6au TIDAK s#sua5 ;#nan :awa<an an;a B#85 6an;a 1 :59a an;a 6a9 ;a$a6 m#n:awa<n7a.

JAWABAN

DAFTAR PERTANYAAN YA TIDAK KETERANGAN

1. Perawat selalu memperkenalkan diri.

&. Perawat memberi in!ormasi tentang larangan merokok di ruangan ICU.

. Perawat selalu menanyakan bagaimana na!su makan pasien.

2. Perawat pernah menanyakan pantangan makanan kepada anda.

(29)

jumlah makanan dan minuman yang biasa dihabiskan pasien.

-. pabila pasien tidak mampu makan sendiri apakah perawat membantu menyuapi.

A. Pada saat pasien dipasang in!us perawat selalu memeriksa cairan7tetesanya dan area sekitar pemasangan jarum in!us.

. Perawat menganjurkan makan buahsayur minum cukup dan banyak bergerak bila anda susah buang air besar.

,. Perawat memasang sampiran7selimut menutup pintu7jendela mempersilahkan pengunjung keluar ruangan pada saat menolong pasien 9%799. 1'. #uang tidur pasien dan keluarga selalu dijaga

kebersihannya dengan disapu dan dipel setiap hari.

11. 4antai kamar mandi7EC selalu bersih tidak licin tidak berbau dan cukup terang.

1&. Perawat membantu pasien mandi.

1. Perawat membantu pasien menggosok gigi membersihkan mulut mengganti pakaian dan menyisir rambut.

12. latalat tenun seperti seprei selimut dll diganti setiap kotor.

13. Perawat pernah memberikan penjelasan akibat dari / kurang bergerak berbaring terlalu lama. 1-. Perawat pernah memberi penjelasan tentang

!asilitas yang tersedia dan cara penggunaannya peraturan7tata tertib yang berlaku di Instalasi #awat Intensi!.

1A. Perawat memanggil nama anda dengan benar. 1. Perawat mengawasi keadaan anda secara teratur

pada pagi sore maupun malam hari.

1,. Perawat segera memberi bantuan bila diperlukan. &'. Perawat bersikap sopan dan ramah.

(30)

&1. nda mengetahui perawat yang bertanggung jawab setiap pergantian shi!t

&&. Perawat memberi penjelasan sebelum melakukan tindakan perawatan7pengobatan.

&. Perawat bersedia mendengarkan dan memperhatikan setiap keluhan anda. &2. Perawat membantu menyiapkan dan

meminumkan obat.

&3. Perawat memberi penjelasan tentang

pengobatan7perawatan7pemeriksaan lanjutan setelah anda diperbolehkan pulang.

JUMLAH

E. KESAN DAN SARAN

Tul5s9an 9#san ;an sa8an an;a 6#n6an $#la7anan 9#$#8awa6an s#lama $as5#n ;58awa6 7an a9an ;5una9an un6u9 $#8<a59an.

... ... ... ... ... ... ... ...

(31)

LAMPIRAN

D. PENILAIAN PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DI INSTALASI RAWAT INTENSIF %INSTRUMEN 4*

". PETUNJUK PENGGUNAAN

Instrumen C digunakan untuk mengumpulkan data dan menilai pelaksanaan kegiatan keperawatan yang sedang dilakukan oleh perawat.

*bserver adalah perawat penilai dan observee adalah perawat yang sedang dinilai dalam melakukan kegiatan keperawatan rasio observer dan observee adalah 1/ &.

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

(32)

Penilaian dilakukan dengan cara membandingkan hasil observasi yang ditemukan dengan standar asuhan keperawatan 7 prosedur.

spek yang dinilai dalam instrumen ini adalah persiapan dan pelaksanaan tiap kegiatan keperawatan.

Pengisian instrumen C dilakukan oleh /

a. Perawat penilai (observer) dengan kriteria sebagai berikut / • Perawat terpilih dari ruang lain.

• Perawat yang telah memahami penggunaan instrumen C.

• Perawat yang telah mengikuti pelatihan penerapan standar asuhan keperawatan.

• Untuk masingmasing ruangan di / #"U kelas C N & > 2 orang.

#"U kelas 9 N 2 > - orang. #"U kelas  N - >  orang.

b. *bservee harus memenuhi kriteria sebagai berikut /

• Perawat yang bertugas di Instalasi #awat Intensi! yang sedang dilakukan evaluasi.

• Perawat dengan latar belakang pendidikan minimal "P% • dan pengalaman kerja minimal & tahun

2. BENTUK INSTRUMEN

Instrumen C terdiri dari 3 kolom /

• %olom 1 / berisi nomor kegiatan keperawatan.

• %olom & / berisi jenis kegiatan keperawatan yang diobservasi. • %olom  / berisi aspek yang dinilai pada saat observasi. • %olom 2 / berisi hasil observasi yang terdiri dari 3 sub kolom.

• %olom 3 / berisi keterangan tentang halhal yang terkait dengan situasi aspek yang dinilai.

4ARA PENGISIAN ?

1. *bserver mengisi kolom 2 dengan memberi tanda G:H sesuai dengan aspek yang dinilai.

(33)

9eri tanda G:H jika aspek yang dinilai dilaksanakan 7 ditemukan dan tanda G*H jika aspek yang dinilai tidak dilaksanakan 7 ditemukan.

&. %olom 2 terdiri dari 3 sub kolom.+asing masing sub kolom diisi dengan hasil 1 atau & kali observasi.

. "etiap sub kolom diisi dengan tanda G:S jika aspek yang dinilai ditemukan 7 dilaksanakan dan tanda G*H jika aspek yang dinilai tidak ditemulan.

2. %olom keterangan diisi jika penilai menganggap perlu mencantumkan penjelasan tentang hasil observasi.

3. "ub total diisi sesuai dengan penjumlahan jawaban nilai G:H yang ditemukan pada observasi.

-. Total diisi dengan hasil penjumlahan sub total sub kolom 13 A. Persentase tiap kegiatan dihitung dengan cara sebagai berikut /

LAMPIRAN

DAFTAR JENIS KEGIATAN TINDAKAN PERAWATAN YANG DI OBSER3ASI DI INSTALASI RAWAT INTENSIF

NO KEGIATAN JUMLAH BUTIR YANG

DINILAI

1. +elakukan tindakan $C "hock 13

&. +enyiapkan pasien dan alat untuk tindakan intubasi 2 . +enyiapkan pasien dan alat untuk tindakan e6tubasi &

2. +elakukan tindakan !isioterapi dada 1A

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Ema5l ? 8su;C$a8#$;$#8s5.@!.5; T*T4

Persentase N  D 1'' J 5umlah observasi D jmlh aspek yang

(34)

3. +elakukan asistensi tindakan pemasangan C:C ,

-. +elakukan pengukuran C:P &1

A. +elakukan tindakan merekam ;C<

1-. +elakukan tindakan suction ;TT7Tracheostomi 3 ,. +elakukan tindakan pengambilan darah untuk 9< &

JUMLAH 2'2

LAMPIRAN

INSTRUMEN OBSER3ASI

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN %INSTRUMEN 4*

NO JENIS

KEGIATAN ASPEK YANG DINILAI

OBSER3ASI KET 1 &  2 3 ". +elakukan tindakan $C "hock a. Persiapan alat / 1. lat $C "hock &. 5elly . Tissue7waslap b. Persiapan pasien /

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

(35)

maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan

&.tur posisi pasien terlentang c. Prosedur pelaksanaan /

1. "iapkan alat di sebelah kiri pasien

&. =yalakan alat ke tanda ;%<. . *lesi jelly pada kedua

paddle.

2. Tempelkan kedua paddle pada sternum dan ape6 sesuai dengan paddle. 3. 4ihat pada monitor alat

kelainan irama yang timbul -. +enentukan dosis.

A. +elakukan pengisian energi . +emastikan bahwa tidak

ada orang lain yang berada disekitar tempat tidur dengan berseru / Gsemua harap menyisir7minggir H ,. +emberikan shock dengan

tekanan 1'1&kg.

1'. +elihat respon gambaran ;%< dan pasien. SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE TOTAL P8!s#n6as#  CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC  "&&  (  %'2"&*

(36)

NO JENIS

OBSER3ASI KET 1 &  2 3 &. +enyiapka n pasien dan alat untuk tindakan intubasi Persiapan pasien /

1. +emastikan keluarga sudah tanda tangan in!ormed concent.

&. memastikan I.: lancar

. +engatur posisi pasien terlentang kepala diganjal bantal khusus intubasi.

Persiapan *bat dan kelengkapannya /

1. *bat golongan "edasi ( midaFolam penthotal Propor!ol)

&. *bat golongan muscle rela6an

( Pavulon tracrium =orcuron "uccinil choline)

. *bat golongan inotropik (dopamin vascon dobutamin)

2. *bat emergency (sul!as atropin adrenalin Cordarone Dylocain) 3. In!us / #4 P 0;"

-. "puit berbagai ukuran

Persiapan alat /

(37)

blade berbagai ukuran lampu menyala putih

. "arung tangan bersih 2. Dylocain spray &J 3. 5elly

-. ;ndotracheal tube berbagai ukuran. 4akilaki dewasa / A > A3 >  L wanita dewasa/ -3 > A > A3 L anakanak (rumus umur dibagi 2 M &)

A. "tilet yang sudah terpola 7 terbentuk . +agill !orcep

,. +ayo pendek

1'. "puit &' cc untuk isi cu!! 11. "tetoscope

1&. 9antal khusus intubasi

1. Plester merah atau plester pita 12. <unting

13. "pidol artline 1-. 9engkok

1A. Perlengkapan suction steril dan bersih. 1. lat $C shock lengkap

Pelaksanaan /

1. Cuci tangan sebelum melaksanakan tindakan

&. Pasien diberitahu

. "aat dokter yang akan intubasi memakai sarung tangan Perawat asisten

menggunakan sarung tangan bersih 2. +onitor tandatanda vital (irama ;C<

tensi nadi saturasi respirasi rate) sebelum selama dan setelah intubasi

($okter memberikan oksigenasi dengan bag B mask mempertahankan "p*& Q ,3J)

3. +emberikan obatobatan sesuai intruksi. ($okter membuka mulut pasien

(38)

menggunakan laryngoscope)

-. Perawat melakukan penghisapan sekret pada daerah mulut dengan suction bersih

A. Perawat mempersiapkan alat ;TT cek adakah kebocoran balon olesi ujung ;TT dengan 5elly atau 6yllocain spray

("etelah dinilai pasien dalam kondisi aman  $okter melakukan intubasi / membuka area mulut pasien

memasukkan ;TT sampai batas yang ditentukan) bersamaan dengan itu . Perawat asisten berada di sisi kanan

pasien tangan kanan membantu

mempertahankan posisi trachea dengan memegang area trachea dengan tujuan mem!iksir trachea.

(;TT masuk dokter malakukan oksigenasi Cek posisi ;TT )

,. +engisi cu!! dengan 3cc udara perlahan lahan.

1'. +emberi tanda batas bibir dengan spidol artline

11. +emasang plester merah atau pita pertama dimulai dari tulang pipi sebelah kanan kearah atas ;TT memutari ;TT satu kali diarahkan melintasi atas bibir kearah kiri. Pasang plester kedua dimulai dari bibir kanan kearah bawah ;TT memutari ;TT satu kali dan diarahkan kembali ke bibir sebelah kanan.

1&. +emasang mayo pendek beri plester

pendek

1. +erapikan pasien 12. +embereskan alatalat

(39)

1-. "egala pemakaian penderita dicatat SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE NO JENIS KEGIATAN

ASPEK YANG DINILAI OBSER3ASI KET

1 &  2 3 . +enyiapkan pasien dan alat untuk tindakan e6tubasi

Persiapan pasien dan keluarga / 1. +emberitahu pasien dan

keluarga

&. Cek hasil 9< terakhir atau kondisi klinis pasien

Persiapan alat /

1. latalat persiapan reintubasi &. lat suction lengkap

. *ksigen dan ambubag75# 2. mayo tube

3. 9engkok

-. kapas dengan bensin A. hanscoen

. *batobat emergency

Pelaksanaan / 1. cuci tangan

&. suction ;TT dan mulut7hidung . +elepas plester dengan cara

membasahi sepanjang plester dengan kapas berbensin 2. +engempiskan cu!! ;TT 3. +enganjurkan pasien untuk

menarik na!as panjang

-. $alam waktu bersamaan tarik ;TT keluar dari mulut pasien A. 9ersihkan sisa lendir yang masih

ada di daerah mulut7hidung . 9eri oksigen masker  4pm

T*T4

Persentase N  D 1'' J NJ 3 D (M-M1M1-)

(40)

,. Pertahankan posisi ekstensi atau V duduk

1'. monitor kemampuan berna!as pasien vital sign saturasi dan per!usi.

11. alat alat dibereskan 1&. cuci tangan.

1. dokumentasikan. SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE T*T4 Persentase N  D 1'' J N J 3 D (&MM1)

(41)

NO JENIS

OBSER3ASI KET 1 &  2 3 2. +elakukan tindakan !isioterapi dada Persiapan / . Pasien

1. Pasien diberitahu tentang tindakan yang akan dilakukan &. Posisi pasien diatur sesuai

dengan daerah mana yang akan dilakukan !isioterapi na!as

9. Peralatan 1. alat vibrasi &. "tetoscope . 9antal 2. 0anduk 3. 9adak talk

-. latalat untuk suction

Clapping

1. lasi dada atau punggung penderita dengan handuk &. Posisi tangan perawat

tertelungkup cara menepuk telapak tangan yang tertelungkup dijatuhkan sampai dengan

pergelangan tangan bukan mendorong.

. Clapping dilakukan M 13' menit secara bergantian

2. Pada waktu clapping perhatikan k7u TT: penderita.

:ibrating

1. lasi dada atau punggung penderita dengan handuk &. 4etakkan telapak tangan diatas

(42)

penderita ekspirasi kita lakukan tindakan menggetarkan dan menekan secara perlahan. . "etelah 2 penderita dianjurkan

batuk e!ekti!.

2. :ibrating juga dapat dilakukan dengan alat vibrating listrik. 3. Cegah terjadinya kerusakan

tulang iga dan organorgan didalamnya.

NO JENIS

OBSER3ASI KET 1 &  2 3 3. +elakukan asistensi Persiapan / . Pasien TOTAL P#8s#n6as#  CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC  "&&   (  %2/)(*

(43)

pemasangan C:C

tentang tindakan yang akan dilakukan

&. siapkan in!ormed concent

. Posisi pasien terlentang 9. Peralatan

1. lat steril

a. Cavavi6 7

venocath 7 double lumen atau tree lumen catheter

b. In!us set c. "arung tangan d. "puit &3cc 3cc e. Three way stopcoch !. $oek lubang

dan doek buntu

g. Cucing & buah

h. %assa

deppers lidi waten =aC4 '., J i. Pinset anatomisgunting knalvouder j. 9enang dan jarum kulit &. lat tidak steril

a. 9engkok b. Plester c. <unting d. C:P manometer e. Eater pass !. 9antal kecil g. "tandart in!use

(44)

. *batobatan a. 4idocain &J 2. Cairan desin!ektant a. 9etadine b. lcohol A'J Pelaksanaan / 1. +encuci tangan &. Pasien diberitahu

. latalat didekatkan pada pasien 2. +enggantungkan cairan in!us

pada standart in!use

3. $isin!ektant daerah yang akan dilakukan penusukan dengan betadine lalu tutup dengan doek lubang

-. +embantu 7 asistensi dokter memasang kanula sentral

A. Cek apakah ujung kateter I: line sudah tepat dengan cara

melakukan aspirasi dengan spuit yang telah diisi dengan cairan =aCl ',Jbila darah mengalir lewat kateter berarti ujung kateter berada dalam intra vaskuler . "etelah itu sambungkan dengan

selang in!use

,. @iksasi kateter I: line

1'. *lesi bekas tusukan dengan betadinetutup dengan kassa steril

11. +emasang plester lebar atau hypa!i6

1&. Pasang three way

stopcocksambungkan ke slang in!use yang menuju C:P

(45)

pada standart in!use

12. Cantumkan jam dan tanggal pemasangan 13. Pasien dirapikan 1-. latalat dibereskan SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE NO JENIS

OBSER3ASI KET 1 &  2 3 -. +elakukan pengukuran C:P Persiapan / . Pasien 1. Pasien diberitahu TOTAL P#8s#n6as#  CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC  "&&   (  %'2&"/*

(46)

tentang tindakan yang akan dilakukan

&. Posisi terlentang dan datar

9. Peralatan

1. +anometer

&. Eater pass 7 pipa U

. Cairan isotonis / =aCl ',J 7 #4 C. Pelaksanaan

1. +encuci tangan &. Pasien diberitahu . +engganti cairan

in!us dengan cairan isotonis

2. +empercepat tetesan in!us untuk menilai kelancaran aliran cairan

3. +enghentikan aliran cairan ke pasien dengan memutar tree way stopcock

-. +engalirkan cairan in!use kearah manometer sampai setinggi &' cm0&* diatas titik nol A. +enghentikan

cairan in!us kea rah manometer dengan mengunci in!us set

. $engan

menggunakan water pass tentukan titik nol

(47)

line pada IC" & >  ,. Tree way stopcock

diputar kearah in!us dan kearah jantung dibuka sehingga cairan dari manometer akan secara pelan > pelan turun sesuai pola na!as sampai tidak akan turun lagi

1'. 4ihat angka pada batas permukaan air kemudian dikurangi titik nol maka itulah nilai C:P

11. +engalirkan kembali tetesan in!use menuju pasien

1&. Posisi pasien dikembalikan seperti semula

1. Cairan in!use diganti sesuai program semula 12. Pasien dirapikan 13. lat > alat dibereskan 1-. petugas mencuci tangan SUB TOTAL TOTAL PROSENTASE TOTAL PERSENTASE  CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC  "&&   (  %2'"/*

(48)

NO JENIS

OBSER3ASI KET 1 &  2 3 A. +elakukan tindakan P;#"IP= 4T 1. +esin ;C<

(49)

;C< . %assa 7 tissue 2. "pidol

P#*";$U#

lat didekatkan pada sebelah kanan atau kiri pasien

1. Penderita diberi in!ormasi tentang tindakan yang akan

&. dilakuakn

. "iapkan lingkunganpakai penyekat ruangan apabila perlu

2. terutama untuk pasien wanita 3. Pasang kabel power ke listrik

nyalakan alat pasang perekan ;C< -. 9uka pakaian bagian atas pasien A. 9erikan jelly pada tempat yang

merupakn sandapan ;C< sbb /

oTangan kanan / warna merah oTangan kiri / warna kuning o%aki kanan / warna hitam o%aki kiri / warna hijau o:1 didaerah intercostae I:

parasternal kanan

o:& didaerah intercostae I:

parasternal kiri

o: daerah intercostae ke :

antara :& dan :2

o:2 garis klavikula tengah pada

intercostae :

o:3 garis aksila depan sama tinggi

dengan :2

o:- garis aksila tengah sama

tinggi dengan :2 dan :3 . 0ubungkan tiaptiap letak

sandapan tersebut dengan electrode yang sesuai

(50)

,. "etelah selesai merekam

bersihkan lead dan tubuh pasien dari sisa jellykembalikan electrode dan alat ;C< ke tempatnya.

1'. 9ila perlu beri marker pada bekas sandapan

11. #apikan pakaian pasien 1&. Cuci tangan

NO JENIS

OBSER3ASI KET 1 &  2 3 . +elakukan tindakan suction ;TT7Tra cheostomi Peralatan /

1. lat 7 mesin suction

&. *ksigen dan perlengkapannya . %ateter suction steril dengan

diameter 17 dari diameter lumen kanula

2. %ateter suction bersih untuk membersihkan mulut

TOTAL

P#8s#n6as#  CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC  "&&   (  %)"2*

(51)

steril steril -.

-. %a%apapas as alclcohohol ol A'A'JJ A.

A. CaiCairan ran =a=acl 'cl ',J ,J M sM spupuit &it &3 c3 cc 7c 7 3 cc

3 cc

.. 88uua a sstteerriill ,,.. 99eennggkkookk 1'.

1'. %om %om beriberisi aisi air ber bersihrsih 111.1. "t"tetetososkokopp

1&.

1&. 9ag an9ag and mask ( und mask ( untuk patuk pasiensien dengan respirator )

dengan respirator ) 1.

1. CairaCairan !lushin !lushing (*plng (*plosan =aosan =abic 1bic 1 cc M , cc P)

cc M , cc P)

Persiapan pasien / Persiapan pasien /

1.

1. PasPasien ien dibdiberieritahtahu u tetentantangng tindakan yang akan dilakukan tindakan yang akan dilakukan &.

&. PosPosisi isi diadiatur tur sessesuai uai dedengangann kondisi pasien

kondisi pasien

Persiapan petugas / Persiapan petugas /

Petugas dua orang ( untuk pasien Petugas dua orang ( untuk pasien yangyang dipasang ventilator )

dipasang ventilator ) 1.

1. "a"atu otu orarang ng memembmbererikaikann oksigenasi (!low 3 > 1' lpm oksigenasi (!low 3 > 1' lpm selama  menit)

selama  menit) &.

&. "a"atu otu orarang mng melelakaksasananakakann suction 7 penghisap secret suction 7 penghisap secret

Pelaksanaan / Pelaksanaan /

1.

1. CuCuci ci tatangngan an sesebebelulumm melaksanakan tindakan melaksanakan tindakan &.

&. 9er9eritaitahu phu pasiasien ten tententanang ting tindakdakanan yang akan dilakukan

yang akan dilakukan .

. PaPakakai sari sarunung tag tangngan san steteririll terutama tangan kanan terutama tangan kanan

kemudian ambil kateter suction kemudian ambil kateter suction steril

(52)

2.

2. mbmbil il kapkapas as alcalcohohol ol dendengangan pinset steril

pinset steril 3.

3. lalat sut suctiction on 7 m7 mesiesin pn penenghighisapsap hidupkan dengan tangan kiri hidupkan dengan tangan kiri kemudian atur kekuatan kemudian atur kekuatan

menghisap sesuai umur pasien menghisap sesuai umur pasien ( dewasa /

( dewasa / '1&' mm0g anak'1&' mm0g anak -'' mm0g bayi 2'-' mm0g ) -'' mm0g bayi 2'-' mm0g ) -.

-. 9er9erikaikan on oksigksigen en 1''1''J dJ dengenganan menggunakan bag and mask menggunakan bag and mask selama 1& menit siklus selama 1& menit siklus perna!asan

perna!asan A.

A. %o%onenektktor or papada da ;T;TT aT atatauu tracheostomy

tracheostomy kanul kanul dibukadibuka desin!eksi dengan kapas yang desin!eksi dengan kapas yang dibasahi dengan alcohol A'J dibasahi dengan alcohol A'J ( untuk pasien dengan ventilator ) ( untuk pasien dengan ventilator ) .

. %a%ateteteter suctr suctioion dimn dimasasukukanan dengan posisi tidak

dengan posisi tidak menghisapmenghisap sampai pada tahanan

sampai pada tahanan ,.

,. TTariarik kurk kurang ang leblebih 1 cih 1 cm kem kemudmudianian kateter suction mulai

kateter suction mulai menghisapmenghisap 1'.

1'. %ate%ateter suctioter suction ditarin ditarik sambilk sambil diputar lama penghisapan tidak diputar lama penghisapan tidak boleh lebih dari 1' detik

boleh lebih dari 1' detik

111.1. %ate%ateter pengter penghisap bahisap bagian luagian luarr diusap dengan kapas alcohol diusap dengan kapas alcohol kemudian bagian dalam kemudian bagian dalam dispoeling dengan a8ua steril dispoeling dengan a8ua steril 1&.

1&. "ete"etelah dilakuklah dilakukan penghian penghisapasapann lakukan oksigenasi kembali lakukan oksigenasi kembali 1.

1. ProseProsedur -dur -1& di1& dilakuklakukanan

beberapa kali sampai jalan na!as beberapa kali sampai jalan na!as bersih

bersih 12.

12. "ete"etelah itu bilah itu bisa dibsa dibersihkersihkanan bagian luar ;TT ( seperti / bagian luar ;TT ( seperti /

(53)

suction yang bersih suction yang bersih 13.

13. $eng$engarkan suaarkan suara na!as denra na!as dengangan stetoskopkemudian ;TT 7 stetoskopkemudian ;TT 7 tracheostomy kanul

tracheostomy kanul dihubungdihubungkankan kembali dengan

kembali dengan respiratorrespirator oksigen 1''J sampai pasien oksigen 1''J sampai pasien stabil kembali baru @i*& stabil kembali baru @i*& diturunkan.

diturunkan. 1-.

1-. latlatalat alat dibedibereskanreskan 1A.

1A. %emb%embalikaalikan posisi pasin posisi pasien seperen sepertiti semula

semula 1

1.. +en+encuccuci tangai tangann

SUB TOTAL SUB TOTAL TOTAL TOTAL PROSENTASE PROSENTASE NO NO JENISJENIS KEGIATAN

KEGIATAN ASPEK YANG DINILAIASPEK YANG DINILAI

OBSER3ASI OBSER3ASI KEKE T T 1 &  2 3 1 &  2 3 ,,.. ++eellaakkuukkaann tindakan tindakan pengambilan pengambilan darah untuk darah untuk 9< 9< Persiapan / Persiapan /  .. PPaassiieenn 11.. PPaassiieen n ddiibbeerriittaahhuu tentang tindakan yuang akan tentang tindakan yuang akan dilakukan

dilakukan

&&.. PPoossiissi i ppaassiieen n ddiiaattuurr sesuai dengan kebutuhan sesuai dengan kebutuhan 9

9.. PPeerraallaattaann

11.. ""ppuuiit t &&33ccc c ssaattu u bbuuaahh &&.. %%aappaas s sstteerriil l ppaaddaa

tempatnya tempatnya .. 99eetthhaaddiinnee 22.. llccoohhool l ,,''JJ 33.. %%aarreet t ppeennuuttuupp --.. PPeerrllaakk

AA.. PPlleesstteer r hhyyppaa!!ii66 TOTAL

TOTAL P

P##88ss##nn66aass# #  CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC  " "&&& &   (