KESIAPAN JAJARAN KESEHATAN
MENGHADAPI SJSN
BUDI SAMPURNA
MENTERI KESEHATAN
SISTEMATIKA PENYAJIAN
1. Progress Persiapan Pelaksanaan JKN
2. Kesiapan Faskes dan Sistem Rujukan
3. Jumlah dan Sebaran Nakes
4. Perkembangan Regulasi Iuran
5. Sistem Pembayaran INA-CBGs
MENTERI KESEHATAN
Peta Jalan Kepesertaan Menuju
Jaminan Kesehatan Semesta (UHC)
20%
50%
75%
100%
20%
50%
75%
100%
10%
30%
50%
70%
100%
100%
`Perusahaan 2014 2015 2016 2017 2018 2019 USAHA BESAR 20% 50% 75% 100% USAHA SEDANG 20% 50% 75% 100% USAHA KECIL 10% 30% 50% 70% 100% USAHA MIKRO 10% 25% 40% 60% 80% 100%2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Pengalihan Peserta JPK Jamsostek,
Jamkesmas, Askes PNS, TNI Polri ke
BPJS Kesehatan
Perluasan Peserta di Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro
Penyusunan
Sisdur
Kepesertaan
dan
Pengumpulan
Iuran
Pemetaan
Perusahaan
dan
sosialisasi
Integrasi Kepesertaan Jamkesda dan askes komersial ke BPJS
Kesehatan
Pengalihan
Kepesertaan
TNI/POLRI ke BPJS
Kesehatan
Penduduk yang dijamin di
berbagai skema 148,2 jt
jiwa
111,6 juta peserta
dikelola BPJS
Keesehatan
60,07 Juta pst
dikelola oleh Badan
Lain
257,5 juta
peserta (semua
penduduk)
dikelola BPJS
Keesehatan
Tingkat Kepuasan
Peserta 85%
KEGIATAN:
Pengalihan, Integrasi, Perluasan
B
S
K
73,8 juta belum jadi
peserta
90,4juta belum jadi
peserta
Perpres Dukungan
Operasional
Kesehatan bagi TNI
Polri
86,4 juta PBI
MENTERI KESEHATAN
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Belum ada
peraturan
pelaksana
yang
disahkan
Sebagian
besar
Peraturan
Pelaksana
disahkan
Seluruh Peraturan
Pelaksana disahkan
Sebagian besar Peraturan
Teknis sudah dibuat
Peraturan Pelaksana dan Peraturan Teknis disempurnakan
Penyesuaian
Per Pres
Jaminan
Kesehatan
KEGIATAN-KEGIATAN:
PP PBI
Per pres
jaminan
kesehatan
PP Modal Awal dan
Pengelolaan Dana
PP Pelaksanaan UU BPJS
Perpres Tata Cara Pemilihan
Dewas & Direksi BPJS
Kepres Pengangkatan
Penyesuaian
Per Pres
Jaminan
Kesehatan
PETA JALAN ASPEK PERATURAN PERUNDANGAN
Perpres dukungan
Operasional Kes bg TNI
Polri
MENTERI KESEHATAN
PETA JALAN ASPEK PELAYANAN KESEHATAN
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Rencana aksi
pengembangan
faskes, nakes,
sistem rujukan
dan infrastruktur
Kajian berkala BPJS Kesehatan terhadap fasyankes (pemberi pelayanan kesehatan)
terhadap standar yang ditetapkan
Peningkatan upaya kesehatan promotif preventif baik
masyarakat maupun perorangan
• Distribusi belum
merata
• Kualitas bervariasi
• Sistem rujukan
belum optimal
• Cara Pembayaran
belum optimal
-Perluasan dan
Pengembangan
faskes dan nakes
secara
komprehensif
-Evaluasi dan
penetapan
pembayaran
•Jumlah mencukupi
• Distribusi merata
• Sistem rujukan
berfungsi optimal
• Pembayaran
dengan cara
prospektif dan harga
keekonomian untuk
semua penduduk
KEGIATAN-KEGIATAN:
Implementasi roadmap: pengembangan dan pemantauan faskes,
nakes, sistem rujukan, infrastruktur lainnya.
Penyusunan
Standar,
prosedur
dan
pembayaran
MENTERI KESEHATAN
PROGRESS AGENDA PRIORITAS 1
NO
TRACK
PROGRESS
1
REGULASI
2
PEMBIAYAAN DAN TARIF PELAYANAN
3
PENGALIHAN PROGRAM & KELEMBAGAAN
4
PENYIAPAN PROVIDERS
5
PENGUATAN YANKES PRIMER & RUJUKAN
6
IT/SIM BPJS KESEHATAN
7
SOSIALISASI
8
SDM KESEHATAN
9
FARMASI DAN ALKES
10 RENCANA AKSI
MENTERI KESEHATAN
TRACK 1 : REGULASI
(1/2)
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1
PERPRES NO 12/2013 TTG JAMINAN KESEHATAN
KEMENKES
2
PP NO 101/2012 TTG PBI JAMINAN KESEHATAN
KEMENSOS
3
PP REVISI PP NO 69 THN 1991, PP NO 28 THN 2003,
DAN PP NO 58 THN 2012
KEMENKES
4
PERMENKES TURUNAN PERPRES JAMINAN KESEHATAN KEMENKES
5
PERMENKES PENGGUNAAN DANA KAPITASI
LANGSUNG OLEH PUSKESMAS/ TATAKELOLA
KEUANGAN
KEMENKES
6
PP TATACARA PENGENAAN SANKSI ADMINISTRATIF
BAGI DEWAN PENGAWAS, DIREKSI BPJS & PEMBERI
KERJA
MENTERI KESEHATAN
TRACK 1 : REGULASI
(2/2)
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
8 PP PENGELOLAAN ASET & LIABILITAS BPJS
DJSN
9 PERPRES PEMILIHAN & PENETAPAN DEWAN
PENGAWAS DAN DIREKSI
DJSN
10 KEPRES PENETAPAN DEWAN PENGAWAS &
DIREKSI BPJS KESEHATAN
DJSN
11 PERPRES BENTUK & ISI LAPORAN BPJS
DJSN
12 PERPRES GAJI DEWAN PENGAWAS & DIREKSI
ASKES
13 PERATURAN BPJS KESEHATAN
ASKES
MENTERI KESEHATAN
TRACK 2: PEMBIAYAAN DAN
TARIF PELAYANAN
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1 PENGHITUNGAN IURAN NON
PBI
KEMENKES
2 PENYUSUNAN STANDAR TARIFF
KAPITASI BAGI PPK 1
KEMENKES
3 PENYUSUNAN STANDAR TARIFF
INA-CBGS BAGI RS
KEMENKES
4 PELATIHAN INA-CBG'S
KEMENKES
MENTERI KESEHATAN
TRACK 3: PENGALIHAN PROGRAM
DAN KELEMBAGAAN
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1 PENGALIHAN JAMKESMAS
ASKES
2 PENGALIHAN JPK JAMSOSTEK
ASKES
3 PENGALIHAN KEPESERTAAN JK TNI/
KEMHAN
ASKES
4 PENGALIHAN KEPESERTAAN JK POLRI
ASKES
5 PENGALIHAN KEPESERTAAN ASKES
PNS
ASKES
6 PENGALIHAN ASKES KE BPJS
KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
TRACK 4: PENYIAPAN PROVIDER
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1
PENYIAPAN PROVIDERS &
PEMENUHAN FASYANKES
KEMENKES
2
PROYEKSI KEBUTUHAN
MENTERI KESEHATAN
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1 PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN
PRIMER
KEMENKES
- KONSEP PENGUATAN PELAYANAN
PRIMER
- PNPK PELAYANAN PRIMER
2 PENGUATAN SISTEM RUJUKAN & RUJUK
BALIK
KEMENKES
- FASKES
- TENAGA
- NSPK
- OBAT
TRACK 5: PENGUATAN PELAYANAN
KESEHATAN PRIMER & RUJUKAN
MENTERI KESEHATAN
TRACK 6: IT/ SIM BPJS KESEHATAN
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1 PENGGUNAAN NIK
ASKES,
KEMENKES
2 INTEGRASI APLIKASI INA-CBGS KE
DLM SIM BPJS KESEHATAN
ASKES,
KEMENKES
3 MERUMUSKAN BUSSINESS/
FUNCTIONAL REQUIREMENT
ASKES,
KEMENKES
4 PENYEMPURNAAN APLIKASI:
KEPESERTAAN & PELAYANAN
ASKES,
KEMENKES
5 PENGEMBANGAN INFRASTRUKTUR IT
ASKES,
MENTERI KESEHATAN
TRACK 7: SOSIALISASI
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1
PENYUSUNAN BAHAN
SOSIALISASI
KEMENKES
2
SINKRONISASI JADWAL
SOSIALISASI
KEMENKES
3 PELAKSANAAN SOSIALISASI:
KEMENKES
MENTERI KESEHATAN
TRACK 8: SDM KESEHATAN
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1
PEMETAAN KEADAAN &
KEBUTUHAN SDM KES MENURUT
FASYANKES
MENTERI KESEHATAN
TRACK 9: FARMASI DAN ALKES
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1
PENYIAPAN NSPK
KEMENKES
- FORMULARIUM NASIONAL
OBAT
- KOMPENDIUM ALKES
- E-CATALOG
MENTERI KESEHATAN
TRACK 10: RENCANA AKSI
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1
PENYUSUNAN RENCANA AKSI
PENGEMBANGAN PELAYANAN
KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
TRACK 11: MODEL PENYIAPAN JKN
NO
KEGIATAN
LEADING
SEKTOR
PROGRESS
1
PENYUSUNAN KONSEP &
IMPLEMENTASI MODEL
PENYIAPAN JKN DI 3 PROVINSI:
DKI JAKARTA, ACEH & JAWA
BARAT
MENTERI KESEHATAN
PROGRESS AGENDA PRIORITAS 2
NO
TRACK
PROGRESS
1
REGULASI
2
SET UP KELEMBAGAAN
3
SDM KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
DATA KONDISI FISIK PUSKESMAS
(Sumber: Rifaskes 2011)
KONDISI
BANGUNAN
UTAMA
PUSKESMAS
RUMAH DINAS
DOKTER
RUMAH DINAS
PERAWAT
BAIK
5.715
5.180
6.244
RUSAK RINGAN
2.182
2.635
3.726
RUSAK SEDANG
886
1.432
2.057
RUSAK BERAT
163 *)
899
1.608
TIDAK ADA DATA
239
47 KAB/KOTA
47 KAB/KOTA
MENTERI KESEHATAN
DANA PERBAIKAN PUSKESMAS, RUMAH DINAS
DOKTER & PERAWAT 2012
Kondisi
Bangunan Utama
Puskesmas
Rumah Dinas
Dokter
Rumah Dinas
Perawat
Rusak
Ringan
49.734.896.758
(188 Unit)
11.273.100.897
(268 Unit)
10.910.353.889
(355 Unit)
Rusak
Sedang
35.322.904.815
(89 Unit)
8.606.467.334
(143 Unit)
8.934.700.975
(207 Unit)
Rusak Berat
9.548.332.667
(18 Unit)
6.817.777.715
(78 Unit)
9.811.787.289
(158 Unit)
Jumlah
Total
150.960.322.340
MENTERI KESEHATAN
DANA PERBAIKAN PUSKESMAS, RUMAH DINAS
DOKTER & PERAWAT TAHUN 2013
KONDISI
BANGUNAN
UTAMA
PUSKESMAS
RUMAH DINAS
DOKTER
RUMAH DINAS
PERAWAT
RUSAK
RINGAN
O
(0 Unit)
0
(0 Unit)
0
(0 Unit)
RUSAK
SEDANG
319.943.843.150
(797 Unit)
0
(0 Unit)
0
(0 Unit)
RUSAK
BERAT
85.468.009.801
(145 Unit)
61.138.022.340
(821 Unit)
0
(0 Unit)
JUMLAH
474.549.875.291
MENTERI KESEHATAN
RENCANA ANGGARAN PERBAIKAN PUSKESMAS,
RUMAH DINAS DOKTER & PERAWAT TAHUN 2014
Kondisi
Bangunan Utama
Puskesmas
Rumah Dinas
Dokter
RUMAH DINAS
Perawat
Rusak
Ringan
572.605.578.440
(1.994 Unit )
102.262.086.384
(2.367 Unit)
105.389.051.696
(3.371 Unit)
Rusak
Sedang
0
(0 Unit)
83.672.046.102
(1.289 Unit)
86.817.501.705
(1.850 Unit)
Rusak Berat
0
(0 Unit)
0
(0 Unit)
92.653.506.744
(1.450 Unit)
Jumlah
1.043.354.771.070
MENTERI KESEHATAN
STANDAR DAN PEDOMAN FASYANKES
(SELESAI TAHUN 2013)
1. Penyempurnaan Standar Pelayanan Tk. Pertama
2. Penyempurnaan Pedoman Nasional Pelayanan
Kedokteran (PNPK)
3. Penyempurnaan Panduan Penatalaksanaan Klinis
(Standar Operasional Prosedur) di Pelayanan Primer
4. Penyempurnaan Panduan Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama & Sistem Rujukan
5. Penyusunan Pedoman & Pelaksanaan Audit Medis
6. Pemenuhan SPM di seluruh Puskesmas
7. Penetapan Pedoman & Pelaksanaan Akreditasi
Fasyankes Tingkat Pertama & RS
MENTERI KESEHATAN
NO
JENIS PPK
KEBUTUHAN
JUMLAH FASKES
YG TELAH
BEKERJASAMA
DGN ASKES
1
PPK Tingkat I
Puskesmas, Klinik
Pratama, Dokter
Praktek
24.000-80.000*
15.970**
2
PPK Tingkat II dan
III
1.684
240.000 TT
265.567 TT
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
TAHAPAN PENYIAPAN FASILITAS
MENTERI KESEHATAN
PENGUATAN SISTEM RUJUKAN
Penguatan
Sistem
Rujukan
1. Pemetaan
Sarana Kes
2. Penetapan list
data PPK I, II, III
di masing2
kab/kota
3. Pembagian
Peran
4. Penguatan
Fasyankes
6. Penyusunan
Pedoman
Pelayanan
Kedokteran (PPK)
7. Melakukan Uji
Coba
8. Mengadakan
Pembinaan
9. Membangun
SI Rujukan
10. Monev
MENTERI KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
Grafik Rasio Dokter per 100.000 Penduduk
- 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 160.0 DKI JAKARTA SULAWESI UTARA DI YOGYAKARTA BALI SUMATRA UTARA SUMATRA BARAT ACEH SULAWESI SELATAN BANTEN INDONESIA KALIMANTAN TIMUR RIAU KEPULAUAN RIAU JAWA BARAT JAWA TIMUR JAWA TENGAH BENGKULU SUMATERA SELATAN KALIMANTAN SELATAN JAMBI GORONTALO KEPULAUAN BANGKA BELITUNG PAPUA BARAT KALIMANTAN TENGAH PAPUA LAMPUNG KALIMANTAN BARAT SULAWESI TENGAH SULAWESI TENGGARA NUSA TENGGARA BARAT MALUKU UTARA MALUKU NUSA TENGGARA TIMUR SULAWESI BARAT 149.7 79.8 75.9 67.3 47.5 45.5 43.8 41.2 36.8 36.0 35.0 33.8 31.8 31.1 30.1 26.4 26.3 25.6 24.9 23.3 23.0 21.9 21.7 20.4 17.8 17.5 15.2 14.9 14.5 13.6 12.6 12.5 10.0 8.8
Sumber : Badan PPSDM (data diolah dari KKI, Desember 2012)
Target 40 dokter per 100.000 penduduk
Perlu diwaspadai data
tentang ratio dokter yang
aktif dan tidak aktif
MENTERI KESEHATAN DKI JAKARTA DI YOGYAKARTA BALI SULAWESI SELATAN BANTEN SUMATRA UTARA SUMATRA BARAT KALIMANTAN TIMUR INDONESIA JAWA TIMUR RIAU KEPULAUAN RIAU JAWA BARAT JAMBI SULAWESI TENGGARA KALIMANTAN SELATAN JAWA TENGAH KEPULAUAN BANGKA BELITUNG BENGKULU ACEH PAPUA BARAT SUMATERA SELATAN KALIMANTAN TENGAH KALIMANTAN BARAT SULAWESI BARAT MALUKU NUSA TENGGARA BARAT GORONTALO SULAWESI UTARA LAMPUNG PAPUA MALUKU UTARA NUSA TENGGARA TIMUR SULAWESI TENGAH 50.5 25.5 18.1 15.1 11.8 11.5 11.1 9.5 9.5 9.4 8.7 8.7 8.0 5.3 5.2 4.9 4.8 4.6 4.5 4.0 4.0 3.8 3.8 3.6 3.4 3.3 3.3 3.2 3.1 2.9 2.7 2.6 2.6 2.5
Grafik Rasio Dokter Gigi per 100.000 Penduduk
MENTERI KESEHATAN
-
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
DKI JAKARTA DI YOGYAKARTA BALI SULAWESI UTARA SULAWESI SELATAN SUMATRA UTARA SUMATRA BARAT INDONESIA KALIMANTAN TIMUR JAWA TIMUR KEPULAUAN RIAU BANTEN JAWA BARAT JAWA TENGAH SUMATERA SELATAN ACEH RIAU KALIMANTAN SELATAN JAMBI GORONTALO PAPUA BARAT KEPULAUAN BANGKA BELITUNG KALIMANTAN BARAT SULAWESI TENGAH KALIMANTAN TENGAH SULAWESI TENGGARA BENGKULU LAMPUNG PAPUA MALUKU UTARA NUSA TENGGARA BARAT MALUKU SULAWESI BARAT NUSA TENGGARA TIMUR50.0 24.9 20.0 13.2 11.1 9.5 9.2 9.1 8.7 8.6 7.6 7.3 7.3 7.0 6.7 6.3 5.5 5.0 4.2 4.0 3.8 3.7 3.4 3.2 3.1 2.8 2.7 2.7 2.6 2.4 2.3 2.1 1.7 1.4
Grafik Rasio Dokter Spesialis per 100.000 Penduduk
Sumber : Badan PPSDM (data diolah dari KKI, Desember 2012)
MENTERI KESEHATAN
-
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
PAPUA BARAT MALUKU MALUKU UTARA SULAWESI TENGAH SULAWESI UTARA KALIMANTAN TENGAH BENGKULU KALIMANTAN BARAT ACEH KEPULAUAN RIAU KALIMANTAN TIMUR SULAWESI TENGGARA KEPULAUAN BANGKA BELITUNG DKI JAKARTA PAPUA GORONTALO KALIMANTAN SELATAN SULAWESI BARAT SULAWESI SELATAN DI YOGYAKARTA SUMATRA BARAT BALI JAMBI RIAU NUSA TENGGARA TIMUR SUMATERA SELATAN SUMATRA UTARA INDONESIA NUSA TENGGARA BARAT JAWA TIMUR JAWA TENGAH LAMPUNG JAWA BARAT BANTEN 276.8 267.3 218.5 216.4 197.2 183.1 181.7 174.0 169.2 162.9 156.4 150.4 144.3 138.5 137.6 135.9 128.3 127.3 125.7 121.5 118.6 112.4 111.9 108.4 103.7 95.3 94.0 93.6 78.7 74.7 71.0 50.2 49.5 47.4Grafik Rasio Perawat per 100.000 Penduduk
MENTERI KESEHATAN
-
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
ACEH BENGKULU MALUKU UTARA SULAWESI TENGAH SULAWESI TENGGARA SUMATRA BARAT PAPUA BARAT SUMATRA UTARA JAMBI MALUKU KALIMANTAN SELATAN GORONTALO KALIMANTAN TENGAH RIAU SUMATERA SELATAN SULAWESI UTARA SULAWESI SELATAN NUSA TENGGARA TIMUR SULAWESI BARAT KEPULAUAN BANGKA BELITUNG KALIMANTAN BARAT INDONESIA KALIMANTAN TIMUR KEPULAUAN RIAU JAWA TENGAH LAMPUNG BALI JAWA TIMUR PAPUA NUSA TENGGARA BARAT DI YOGYAKARTA BANTEN JAWA BARAT DKI JAKARTA 278.1 202.0 141.7 137.8 137.6 133.2 127.2 125.8 124.7 113.4 106.5 105.4 104.4 103.2 99.1 97.4 96.0 89.8 89.6 87.5 80.8 76.4 75.3 74.1 73.3 66.6 65.7 61.5 59.6 57.6 44.4 39.7 38.6 29.4Grafik Rasio Bidan per 100.000 Penduduk
Sumber : Badan PPSDMK (data diolah dari Ditjen BUK Januari 2013, Ditjen Gizi KIA 2011 dan
Sekretariat BPPSDMK Januarai 2013)
MENTERI KESEHATAN
Upaya Pemenuhan Kebutuhan Nakes Melalui
PTT s/d Juni 2013
2
825
1426
Dokter PTT : 2.253
B
T
ST
2
358
510
dokter gigi PTT: 870
B
T
ST
3373
2533
310
bidan PTT: 6.216
B
T
ST
MENTERI KESEHATAN
Upaya Pemenuhan Kebutuhan Nakes Melalui
Penugasan Khusus s/d Juni 2013
903
199
170
105
12
52
20
3
PERAWAT
GIZI
KESLING
ANALIS
KES.
BIDAN
FARMASI KES. GIGI LAINNYA
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
MENTERI KESEHATAN
PENINGKATAN KOMPETENSI MELALUI
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
1. TOT Jaminan Kesehatan petugas RS dan petugas
puskesmas.
2. Penyusunan Modul dan Kurikulum Pelatihan Dokter
Layanan Primer. Pelatihan akan dilaksanakan pada
tahun 2014
MENTERI KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
PESERTA DAN IURAN
Wajib
Penerima
upah
Pekerja &
Pemberi Kerja
BUKAN
Penerima
Upah
Kelompok/
Kel/ Individu
PBI*
Pemerintah
Iuran
Peserta
MENTERI KESEHATAN
BESAR IURAN
• PENERIMA UPAH:
– PNS, TNI, POLRI
5%
2%-3%
– NON PNS, TNI,POLRI
5%
Bertahap
• BUKAN PENERIMA UPAH & BUKAN PEKERJA:
MENTERI KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
SISTEM CASEMIX
• Pengelompokan diagnosis penyakit & prosedur/
tindakan yang dikaitkan dengan biaya perawatan
• Pengelompokan berdasarkan:
> memiliki ciri klinis yang sama/mirip
> Pemakaian sumber daya / biaya perawatan sama/
mirip
• Merupakan sistem pembayaran prospektif, dimana
besaran pembayaran ditentukan sebelum pelayanan
diberikan
MENTERI KESEHATAN
INDONESIAN CASE BASE GROUPS
(INA-CBG’S)
• Merupakan Sistem Casemix yang diimplementasikan di
Indonesia saat ini
• Dasar pengelompokan dengan menggunakan :
• ICD – 10 Untuk Diagnosa (14.500 kode)
• ICD – 9 CM Untuk Prosedur/Tindakan (7.500 kode)
Dikelompokkan menjadi 1077 kode group INA-CBG
(789 kode rawat inap dan 288 kode rawat jalan)
• Dijalankan dengan menggunakan Grouper dari
UNU-IIGH (United Nation University Internasional Institute for
MENTERI KESEHATAN
PERKEMBANGAN (INA-CBG’S)
• Dibangun mulai 2006
• Ditetapkan sbg metode pembayaran RS: Juli 2008
• Diimplemantasikan di 15 RS Vertikal: September 2008
• Diimplementasikan di seluruh PPK Jamkesmas: Januari 2009
• Oktober 2010: INA-DRG INA-CBG
Jumlah RS Pemberi Pelayanan Kesehatan Jamkesmas
Th 2009: 945 RS; 635 RS Pemerintah dan
310
RS Swasta
Th 2013: 1262 RS; 747 RS Pemerintah dan
515
RS Swasta
MENTERI KESEHATAN
TUJUAN PEMBAYARAN CASEMIX
• Mendorong efisiensi
• Mendorong peningkatan mutu
• Mendorong layanan berorientasi pasien
• Tidak memberikan reward terhadap provider
yang melakukan overtreatment, undertreatment
maupun melakukan adverse event
MENTERI KESEHATAN
