ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN INDIKASI PEB (Preeklamsia Berat) : A CASE STUDY
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Oleh :
HIMMA TUS SHOLIHAH 202110461011003
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG TAHUN 2022
i
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN INDIKASI PEB (Preeklamsia Berat) : A CASE STUDY
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Studi Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh :
HIMMA TUS SHOLIHAH 202110461011003
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG TAHUN 2022
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
iii
LEMBAR PENGESAHAN
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
v
KATA PENGANTAR هللا مسب ميح رلا نمح رلا
Alhamdulillahirabbil Alamin, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) Maternitas dengan segala kekurangannya. KIAN ini disusun sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar Ners pada Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan dengan ini, perkenankan saya mengucapkan terimakasih tiada terkira dan dengan hati yang tulus kepada:
1. Bapak Dr. yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
2. Bapak Sunardi, M.Kep selaku Kepala Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Dr. Tri Lestari Handayani, M.Kep,. Sp.Mat selaku dosen pembimbing yang telah sabar memberikan dukungan, motivasi, serta arahan yang sangat berguna dalam penyusunan tugas akhir KIAN.
4. Pembimbing lahan Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan yang senantiasa membantu dalam menyusun asuhan keperawatan kepada pasien.
5. Terimakasih kepada kedua orangtua saya Bapak Subroto dan Ibu Juni serta kakak saya Enita dan adik saya Yani Nur Farahim yang selalu memanjatkan do’a, memberi dukungan secara moral, materi dan memberi semangat kepada saya.
6. Teruntuk suami saya Firman Nugroho, terimakasih telah menjadi patner dalam segala hal, menemani dan meluangkan waktunya, mendukung dan menghibur saya dalam kesedihan, memberi semangat untuk terus maju dan tidak menyerah dalam segala hal baik untuk meraih apa yang sudah saya impikan.
Terimakasih, semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah- langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang untuk kita semua, Aamiin.
vi
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir KIAN ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu segala saran dan kritikan yang sifatnya membangun sangat saya harapkan. Semoga tugas akhir KIAN ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya dibidang keperawatan.
Malang, 20 Mei 2022 Penulis,
Himma Tus Sholihah
ix DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 4
Tujuan Umum ... 4
Tujuan Khusus... 4
1.4 Manfaat Penelitian ... 4
Manfaat Bagi penderita PEB ... 4
Manfaat untuk peneliti ... 4
Manfaat Praktis ... 4
Manfaat Bagi Rumah Sakit ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1 Konsep Dasar Pre Eklamsia ... 6
Definisi Pre Eklamsia ... 6
Klasifikasi Pre Eklamsia ... 6
Etiologi Pre Eklamsia ... 7
Patofisiologi ... 8
Komplikasi Pre Eklamsia ... 10
Pemeriksaan Penunjang Pre Eklamsia ... 11
Penatalaksanaan Pre Eklamsia Berat... 12
Diagnose and Nursing Care Plan ... 14
Pathway Preeklamsia Berat ... 21
2.2 Konsep Dasar Ante Natal Care (ANC) ... 23
x
Definisi Ante Natal Care (ANC) ... 23
Tujuan Antenatal Care ... 23
Jadwal Kunjungan Antenatal Care ... 23
Standar Asuhan Pelayanan Antenatal Care ... 25
2.3 Konsep Dasar Post-Partum ... 26
Definisi Post-Partum ... 26
Perubahan fisiologis Post-Partum ... 27
Perubahan Psikologi Post-Partum ... 29
Komplikasi Post-Partum ... 30
Penatalaksanaan Post-Partum ... 32
2.4 Konsep Dasar Sectio Caesaria ... 32
Definisi Sectio Caesaria ... 32
Indikasi Sectio Caesaria ... 33
Komplikasi ... 33
Pemeriksaan penunjang ... 34
Penatalaksanaan ... 34
BAB III METODE PENELITIAN... 37
3.1 Desain Penelitian ... 37
3.2 Subyek Penelitian ... 37
3.3 Definisi Operasional ... 38
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 38
3.5 Prosedur Penelitian ... 38
3.6 Metode dan Instrumen Pengumpulan Data ... 39
3.7 Keabsahan Data ... 40
3.8 Pengolahan dan Analisa Data ... 40
BAB IV LAPORAN KASUS... 41
4.1 Laporan Pasien 1 (Pasien Kelolaan) ... 41
4.2 Laporan Pasien 2 ... 45
4.3 Laporan Pasien 3 ... 47
4.4 Perbandingan dari Kasus 1, 2 dan 3 ... 49
Pengkajian ... 49
Diagnosa Keperawatan ... 70
Perencanaan Keperawatan... 76
Implementasi dan Evaluasi... 86
xi
BAB V PEMBAHASAN ... 103
5.1 Analisis Pengkajian Keperawatan pada Kasus PEB ... 103
5.2 Analisis Diagnosa Keperawatan ... 108
5.3 Analisis Intervensi dan Rekomendasi Terapi Keperawatan ... 111
5.4 Analisis Implementasi Keperawatan ... 113
5.5 Analisis Evaluasi Keperawatan ... 115
BAB VI PENUTUP... 116
6.1 Kesimpulan ... 116
6.2 Saran ... 117
DAFTAR PUSTAKA ... 119
LAMPIRAN – LAMPIRAN ... 123
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.1 Tabel Rational Intervensi Resiko Ketidakseimbangan Cairan ... 14 Tabel 2.1.2 Tabel Rational Intervensi Resiko Cedera Ibu ... 16 Tabel 2.1.3 Tabel Rational Intervensi Resiko Cedera Janin ... 19 Tabel 4.4.1 Hasil anamnesa & pengkajian pasien dengan preeklamsia berat di Ruang Sakinah Kamar Bersalin RS Muhammadiyah Lamongan tahun 2021 dan Studi Literatur ... 49 Tabel 4.4.2 Hasil Pemeriksaan Fisik Pasien dengan Preeklamsia berat di Ruang Sakinah Kamar Bersalin RS Muhammadiyah Lamongan tahun 2021 dan Studi Literatur ... 66 Tabel 4.4.3 Diagnosa dan Masalah Keperawatan Pasien dengan Preeklamsia berat di Ruang Sakinah Kamar Bersalin RS Muhammadiyah Lamongan tahun 2021 ... 70 Tabel 4.4.4 Perencanaan Keperawatan Pasien dengan Preeklamsia berat di Ruang Sakinah Kamar Bersalin RS Muhammadiyah Lamongan tahun 202176 Tabel 4.4.5 Implementasi Keperawatan Pasien dengan Preeklamsia berat di Ruang Sakinah Kamar Bersalin RS Muhammadiyah Lamongan tahun 202186 Tabel 4.4.6 Evaluasi Keperawatan Pasien dengan Preeklamsia berat di Ruang Sakinah Kamar Bersalin RS Muhammadiyah Lamongan tahun 2021 dan Studi Literatur ... 92
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Konsultasi ... 123
Lampiran 2. Lembar Hasil Deteksi Plagiasi ... 124
Lampiran 3. Lembar Pengkajian Ante Natal Care (ANC) ... 126
Lampiran 4. Lembar Pengkajian Post Natal Care (PNC) ... 136
119
DAFTAR PUSTAKA
alfianty dwi ayu ramdhanie, nina yusnia. (2020). Kejadian Preeklamsi Berat dan Kaitannya dengan Tindakan Sectio Caesarea. Ilmiah Kebidanan Indonesia, 2–
31.
Ambarwati, W. N., & Irdrawati. (2017). Hubungan Preeklamsia Dengan Kondisi Bayi Yang Dilahirkan Secara Sectio Caesarea Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta. Berita Ilmu Keperawatan, 2, 1–6. Retrieved from http://sg.docworekspace.com/d/siEinqN1V0-oiWgAY
Antameng, R., Rambi, C. A., & Tinungki, Y. L. (2019). Application of Early Mobilization in Post Sectio Caesarea Mother. Jurnal Ilmiah Sesebanua, 3(2), 59–64.
Arda, D., & Hartaty, H. (2021). Penerapan Asuhan Keperawatan Post Op Section Caesarea dalam Indikasi Preeklampsia Berat. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10(2), 447–451. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.631
Burton, G. J., Redman, C. W., Roberts, J. M., & Moffett, A. (2019). Pre-eclampsia:
pathophysiology and clinical implications. The BMJ, 366, 1–15.
https://doi.org/10.1136/bmj.l2381
Cahyani, I. S. D. (2020). Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care di Puskesmas.
Higeia Journal of Public Health Research and Development, 1(3), 84–94.
Darna, N., & Herlina, E. (2018). Memilih metode penelitian yang tepat: bagi penelitian bidang ilmu manajemen. 5(April), 287–292.
Dinas Kesehatan Jatim. (2021). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2021. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 1–123. Retrieved from www.dinkesjatengprov.go.id
Eka, M. (2014). Correlation Between Ages with Preeclamsia on Labor in Wonosari.
Pontificia Universidad Catolica Del Peru, 8(33), 44.
Fahriani, M., Ningsih, D. A., Kurnia, A., & Mutiara, V. S. (2020). The Process of Uterine Involution with Postpartum Exercise of Maternal Postpartum. Jurnal Kebidanan, 10(1), 48–53. https://doi.org/10.31983/jkb.v10i1.5460
Fatkhiyah, N. (2016). Determinan Maternal Kejadian Preeklamsi. Jurnal Keperawatan Soedirman, 11(1), 44–52.
Fauziah, S. (2015). Keperawatan Maternitas Volume 2: Persalinan Edisi Pertama.
120
Kencana.
Fitriani, H., & Achmad. (2017). Perbedaan Efektivitas Relaksasi Otot Progresif dan Hipnoterapi Terhadap Disminore Primer Pada Remaja. Jurnal Keperawatan
BSI, 4(2), 149–152. Retrieved from
http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/jk
Irmawati, Hadju, V., Syamsuddin, S., & Arundhana, A. I. (2020). The effect of listening to the recitation of Qur’an (Murottal Ar-Rahman surah) on the level of anxiety of pregnant women in Siti Fatimah maternal and child hospital.
Enfermeria Clinica, 30, 238–242. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.07.097 Jong, J., Ross, R., Philip, T., Chang, S. H., Simons, N., & Halberstadt, J. (2018, January 2). The religious correlates of death anxiety: a systematic review and meta-analysis. Religion, Brain and Behavior, Vol. 8, pp. 4–20.
https://doi.org/10.1080/2153599X.2016.1238844
Juneris Aritonang, SST., M.Keb., Yunida Turisna Octavia Simanjuntak, SKM., M.
(2021). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Retrieved from https://bit.ly/3xA2yMP
Kemenkes RI. (2020). Pedoman pelayanan antenatal, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir di Era Adaptasi Baru.
Khalil, G. (2017). Preeclampsia: Pathophysiology and the Maternal-Fetal Risk.
Journal of Hypertension and Management, 3(1), 1–5.
https://doi.org/10.23937/2474-3690/1510024
Kusumawati, W., & Mirawati, I. (2019). HUBUNGAN USIA IBU BERSALIN DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA (Di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri Bulan Maret Tahun 2016). Jurnal Kebidanan, 7(1), 63–70.
https://doi.org/10.35890/jkdh.v7i1.28
Lalenoh, D. C. (2018). Preeklamsia Berat dan Eklamsia : Tatalaksana dan Anastesia Perioperatif. Retrieved from https://bit.ly/34kuQ1C
Mahmud, Y. (2020). Studi Pemanfaatan Antenatal Care Pada Ibu hamil di Puskesmas Aeng-Towa. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 505–
511. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.337
Manerkar, S. A., Mondkar, J. A., & Goel, S. (2019). Use of Silicone Nipple Shields as a Lactation Aid for Flat or Inverted Nipples : An Observational Study in A
121
Tertiary Care Hospital. International Journal of Contemporary Medical Research, 3(12), 3432–3435.
Marmi, A., Suryaningsih, R. M., & Fatmawati, E. (2015). Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Marniyati, L., Saleh, I., Soebyakto, & B, B. (2016). Pelayanan Antenatal Berkualitas dalam Meningkatkan Deteksi Risiko Tinggi pada Ibu Hamil oleh Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sako , Sosial , Sei Baung dan Sei Selincah di Kota Palembang Pendahuluan menjadi peserta Jaminan Kesehatan Nasional Pemerintah Propi. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan, 3(1), 355–362.
Mekarisce, A. A. (2020). Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data pada Penelitian Kualitatif di Bidang Kesehatan Masyarakat. JURNAL ILMIAH KESEHATAN MASYARAKAT : Media Komunikasi Komunitas Kesehatan Masyarakat, 12(3), 145–151. https://doi.org/10.52022/jikm.v12i3.102
Metasari, D., & Sianipar, B. K. (2019). Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Nyeri Post Operasi Sectio Cessarea Di Rumah Sakit Bengkulu. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 10(1), 8–13. https://doi.org/10.37012/jik.v10i1.7
Muhani, N., & Besral. (2019). Severe Preeclampsia and Maternal Death. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 10(2), 80–86. Retrieved from http://sg.docworkspace.com/d/slOinqN1V_4mWgAy
Pebri Warita, samsider sitorus, riza amalia. (2020). Ilmu Obstetrik & Ginekologi Untuk Kebidanan. Yayasan Kita Menulis.
POGI. (2016). PNPK Diagnosis dan Tatalaksana Preeklampsia. Retrieved from https://pogi.or.id/publish/download/pnpk-dan-ppk/
Pokja, T. (2017). Standar Diagnosis Keperawtan Indonesia Edisi 1 Cetakan III (Revisi).
Rahayu, C. D., & Mulyani, S. (2020). Pengaruh Dukungan Sosial Orang Terdekat dalam Meminimalisir Peristiwa dan Dampak Postpartum pada Ibu Usia Muda.
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 19(Mei), 33–42.
Sari, T. E. dan M. silvia. (2019). Deteksi Dini Preeklamsia dengan Antenatal Care.
Retrieved from https://bit.ly/36x6BOI
Saufika, F. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Waktu Pencapaian Adaptasi Psikologis (Letting Go) pada Ibu Postpartum di Wilayah Puskesmas
122
Maesan Bondowoso. 1–11. Retrieved from
http://repository.unmuhjember.ac.id/7356/1/ARTIKEL.pdf
Simanjuntak, L. (2020). Perdarahan Postpartum (Perdarahan Paskasalin). Jurnal Visi Eksakta, 1(1), 1–10.
Sophia Immanuela Victoria, S. I. V., & Juli Selvi Yanti, J. S. Y. (2021). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Dengan Pelaksanaan Senam Nifas. Jurnal Kebidanan Terkini (Current Midwifery Journal), 1(1), 45–55.
https://doi.org/10.25311/jkt/vol1.iss1.313
Susiana, S. (2019). Angka Kematian Ibu : Faktor Penyebab Dan Upaya Penanganannya.
Sutiati Bardja. (2020). Faktor Risiko Kejadian Preeklampsia Berat/Eklampsia pada Ibu Hamil. Embrio, 12(1), 18–30. https://doi.org/10.36456/embrio.v12i1.2351 Teckenberg-Jansson, P., Turunen, S., Pölkki, T., Lauri-Haikala, M. J., Lipsanen, J., Henelius, A., … Huotilainen, M. (2019). Effects of live music therapy on heart rate variability and self-reported stress and anxiety among hospitalized pregnant women: A randomized controlled trial. Nordic Journal of Music Therapy, 28(1), 7–26. https://doi.org/10.1080/08098131.2018.1546223 Wahab, Y. A. (2019). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Antenatal Care
Dengan Frekuensi Kunjungan Kehamilan. Institus Teknologi Sains Dan Kesehatan.
WHO. (2020). Maternal Mortality The Sustainable Development Goals and the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescent’s Health.
Widyastuti, R. (2021). Asuhan Kebidanan Kehamilan. Retrieved from https://bit.ly/3v4UUIM
124
Lampiran 2. Lembar Hasil Deteksi Plagiasi
125
