PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS PERTANIAN
Jalan Kompak No. 2 Pedurungan Telp. (024) 6705001 Fax. (024) 6720633 Semarang 50191
STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR
(SOP)
PELAYANAN INFORMASI PUBLIK
DINAS PERTANIAN KOTA SEMARANG
DINAS PERTANIAN KOTA SEiIARANG
STANDARD OPERATING PROCEDURE PELAYANAN INFORTASI PUBLIK
Nomor
,
Tang$al
Revisi
:Disetujui
NAMA 1$grnNGAN TANGGAT
lr. W.P. Rusdiana, M.P.
..1 ;',
\:'r
/,^i, "V.!
Kepala DindCr ,
:riL_*#
rii r-L i -.., r o
w
il ii
Hal 2 dari 17
BAGIAN I PENDAHULUAN
A. Dasar Hukum
1. Undang-undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Undang-undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik.
3. Peraturan Komisi Informasi Nomor 1 Tahun 2010 tentang Standar Layanan Informasi Publik.
4. Peraturan Daerah Kota Semarang Nomor 2 Tahun 2001 tentang PembentukanOrganisasi dan Tata Kerja Dinas Pertanian Kota Semarang.
B. Latar Belakang
Dalam rangka mewujudkan Dinas Pertanian Kota Semarang sebagai badan publik yang transparan, efektif dan efisien, akuntabel, dan dapat dipertanggungjawabkan, serta untuk menghasilkan layanan informasi yang berkualitas, perlu dilakukan kegiatan pemeberian informasi publik bagi masyarakat yang berkaitan dengan Dinas Pertanian Kota Semarang. Agar kegiatan tersebut dapat dilaksanakan dengan baik, efektif, dan efisien maka diperlukan Standar Operasional Prosedur (SOP) Pemberian Informasi Publik.
C. Maksud dan Tujuan
Maksud penetapan SOP Pemberian Informasi Publik kepada masyarakat yang berkaitan dengan Dinas Pertanian Kota Semarang adalah untuk menyediakan panduan bagi pelaksanaan pelayanan dan sebagai informasi bagi pengguna pelayanan mengenai pemberian informasi publik bagi masyarakat.
Tujuannya adalah untuk meningkatkan kinerja Dinas Pertanian Kota Semarang dalam memberikan informasi publik kepada masyarakat yang berkaitan dengan Dinas Pertanian, sehingga dapat meningkatkan kualotas pelayanan informasi publik di lingkungan Dinas Pertanian Kota Semarang dan memenuhi kebutuhan informasi bagi masyarakat.
D. Ruang Lingkup
1. Unit pelayanan yang melaksanakan kegiatan pemberian informasi publik yang berkaitan dengan Dinas Pertanian Kota Semarang adalah Sekretariat Dinas.
2. Pelaksana pelayanan adalah:
a. Sekretaris PPID (Kepala Subbag Perencanaan dan Evaluasi);
b. PPID Pembantu (Kepala Bidang Tanaman Pangan dan Hortikultura; Kepala Bidang Peternakan; Kepala Bidang Perkebunan dan Kehutanan; dan Kepala Bidang Penyuluhan dan Sumberdaya Pertanian);
c. Tim sekretariat terdiri dari staf teknik dan staf administrasi PPID (staf yang ditunjuk untuk membantu kegiatan PPID);
yang dikoordinasikan oleh Ketua PPID (Sekretaris Dinas Pertanian) serta Pengarah PPID (Kepala Dinas Pertanian).
3. Penanggung jawab pelayanan adalah Sekretaris Dinas Pertanian Kota Semarang sebagai Ketua PPID.
4. Sasaran yang hendak dicapai adalah terwujudnya acuan baku dalam pemberian informasi publik
bagi masyarakat yang berkaitan dengan Dinas Pertanian Kota Semarang secara cepat, tepat,
dan efisien.
Hal 3 dari 17
5. Pengguna pelayanan adalah isntansi pusat dan daerah, perguruan tinggi, lembaga/organisasi kemasyarakatan, dan masyarakat.
6. Keluaran (output) pelayanan adalah dokumen informasi yang berkaitan dengan Dinas Pertanian Kota Semarang dalam bentuk hardcopy dan/atau softcopy.
7. Hasil (outcome) pelayanan adalah mewujudkan keterbukaan informasi publik di lingkungan Dinas Pertanian Kota Semarang.
8. Definisi peristilahan
a. Informasi publik adalah informasi yang dihasilkan, disimpan, dikelola, dikirim, dan/atau diterima oleh suatu badan publik yang berkaitan dengan penyelenggara dan penyelenggaraan Negara dan/atau penyelenggara dan penyelenggaraan badan publik lainnya yang sesuai dengan Undang-undang serta informasi lain yang berkaitan dengan kepentingan publik.
b. Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) adalah pejabat yang bertanggung jawab di bidang penyimpanan, pendokumentasian, penyediaan, dan/atau pelayanan informasi di badan publik.
c. Ketua PPID adalah pejabat yang bertugas mengkoordinasikan para anggota PPID/PPID Pembantu dalam hal menyimpan, mendokumentasikan, penyediaan, dan/atau pelayanan informasi di lingkungan Dinas Pertanian Kota Semarang.
d. PPID Pembantu adalah pejabat yang bertanggung jawab di bidang penyimpanan, pendokumentasian, penyediaan, dan/atau pelayanan informasi di lingkungan Dinas Pertanian Kota Semarang sesuai bidang tugasnya.
e. Tim Sekretariat PPID adalah staf teknis yang bertugas membantu Sekretaris PPID maupun PPID Pembantu dalam menangani hal-hal teknis terkait pengelolaan dan pelayanan informasi publik.
f. Staf administrasi adalah petugas pelayanan informasi (PPI) yang bertanggung jawab dalam hal pelayanan terhadap pemohon informasi, pencatatan pemohonan informasi, dan ketepatan penyampaian permohonan informasi kepada PPID.
g. Daftar Informasi Publik adalah catatan yang berisi keterangan secara sistematis tentang seluruh Informasi Publik yang berada di bawah penguasaan Dinas Pertanian Kota Semarang tidak termasuk informasi yang dikecualikan.
h. Informasi yang dikecualikan adalah informasi yang tidak dapat diakses oleh pemohon informasi publik sebagaimana dimaksud dalam Undang-undang tentang Keterbukaan Informasi Publik.
9. Standar kompetensi pelaksana
a. Memiliki pengetahuan peraturan perundang-undangan serta peraturan lainnya tentang pelaksanaan keterbukaan informasi publik.
b. Mampu melakukan koordinasi dengan satuan organisasi/unit kerja dalam mengumpulkan, menyusun, menyediakan, dan mendokumentasikan informasi.
c. Mampu berkomunikasi dan menjalin hubungan yang baik dengan pengguna pelayanan.
d. Mampu berkomunikasi dan menjalin hubungan yang baik dengan pengguna pelayanan.
e. Mampu mengoperasikan computer program Microsoft Office.
f. Mampu bekerja sama dalam tim.
Hal 4 dari 17
BAGIAN II
KERANGKA PROSEDUR DAN STANDAR PELAYANAN
A. Kerangka Prosedur
1. Pelayanan Informasi Publik Melalui Pengumuman
Pemberian arahan oleh Ketua PPID kepada Sekretaris PPID untuk menyiapkan surat permohonan data informasi publik
kepada PPID Pembantu (10 menit)
Penyiapan dan penyampaian surat permohonan data informasi publik kepada PPID Pembantu (1 hari)
Penyusunan Daftar Informasi Publik oleh masing-masing PPID Pembantu (30 hari)
Penyampaian Daftar Informasi Publik oleh masing-masing PPID Pembantu (1 hari)
Penggabungan Daftar Informasi Publik dari masing-masing PPID Pembantu (10 hari)
Penyampaian Daftar Informasi Publik kepada Pengarah PPID (10 menit)
Penetapan Daftar Informasi Publik oleh Ketua PPID (1 jam)
Penyiapan dan penyampaian surat permohonan pengumuman Daftar Informasi Publik dalam website kepada
Bagian PDE Sekretariat Daerah Kota Semarang (2 jam)
Hal 5 dari 17
2. Pelayanan Informasi Publik Melalui Penanganan Permohonan
Penerimaan permohonan informasi publik dari pemohon
Pengajuan permohonan secara tertulis
Pengajuan permohonan tidak tertulis
Pencatatan permohonan pada formulir permohonan (rangkap dua)
(30 menit)
Pemeriksaan permohonan informasi dan data pemohon (15 menit)
Data tidak valid
Pencatatan permohonan informasi pada register permohonan (15 menit)
Diterima
Pengumpulan informasi publik oleh PPID Pembantu (6 hari)
Penyiapan pemberitahuan tertulis/jawaban (30 menit)
Penyiapan pemberitahuan tertulis/jawaban beserta Surat Keputusan PPID tentang Penolakan
Permohonan Informasi (30 menit)
Konfirmasi Data valid
Penyerahan nomor pendaftaran sebagai tanda bukti permohonan kepada pemohon informasi (5 menit)
Pengajuan lembaran permohonan informasi publik kepada Ketua PPID (5 menit)
Proses penelaahan permohonan informasi dan pemberian arahan oleh Ketua PPID (1 jam)
Ditolak
Penyampaian pemberitaan tertulis/jawaban beserta dokumen
informasi publik (10 menit)
Penyampaian pemberitaan tertulis/jawaban beserta Surat Keputusan PPID tentang Penolakan
Permohonan Informasi(10 menit)
Hal 6 dari 17
B. Prosedur Pelayanan
1. Pelayanan Informasi Publik Melalui Pengumuman
a. Ketua PPID memberikan arahan kepada Sekretaris PPID untuk menyiapkan surat permohonan data informasi publik di lingkungan Dinas Pertanian Kota Semarang kepada PPID Pembantu (10 menit).
b. Penyiapan dan penyampaian surat permohonan data informasi publik kepada PPID Pembantu (1 hari)
1) Sekretaris PPID dan Tim Sekretariat PPID menyusun konsep surat permohonan data informasi publik dan menyampaikannya kepada Ketua PPID.
2) Ketua PPID memeriksa dan menandatangani surat permohonan data informasi publik.
3) Tim Sekretariat PPID menyampaikan surat permohonan data informasi publik kepada seluruh PPID Pembantu.
c. PPID Pembantu dari bidang Tanaman Pangan dan Hortikultura, Peternakan, Perkebunan dan Kehutanan, dan Penyuluhan dan Pengembangan Sumberdaya Pertanian menyusun Daftar Informasi Publik di lingkungan masing-masing (30 hari).
d. PPID Pembantu menyampaikan Daftar Informasi Publik kepada Ketua PPID (1 hari).
e. Ketua PPID dibantu Sekretaris PPID menggabungkan daftar informasi publik dari seluruh PPID Pembantu (10 hari).
f. Ketua PPID menyampaikan daftar informasi publik kepada Pengarah PPID untuk mendapatkan arahan/masukan (10 menit).
g. Pengarah PPID memeriksa dan memberikan arahan terkait Daftar Informasi Publik yang akan diumumkan kepada PPID (1 hari).
h. Ketua PPID menetapkan daftar informasi publik yang akan diumumkan (1 jam).
i. Penyiapan dan penyampian surat permohonan pengumuman Daftar Informasi Publik dalam website kepada Bagian PDE Sekretariat Daerah Kota Semarang (2 jam)
1) Sekretaris PPID beserta Tim Sekretariat PPID menyusun konsep surat permohonan pengumuman daftar informasi publik yang ditujukan kepada Bagian PDE Sekretariat Daerah Kota Semarang serta menyampaikannya kepada Ketua PPID.
2) Ketua PPID memriksa dan menandatangani surat permohonan pengumuman daftar informasi publik.
3) Tim Sekretariat PPID menyampaikan surat permohonan pengumuman daftar informasi publik beserta hardcopy dan/atau softcopy daftar informasi publik ke Bagian PDE Sekretariat Daerah Kota Semarang.
2. Pelayanan Informasi Publik Melalui Penanganan Permohonan
a. Petugas Pelayanan Informasi PPID menerima permohonan informasi publik baik secara tertulis maupun tidak tertulis dari penggunan pelayanan (pemohon).
1) Apabila permohonan diajukan secara tertulis, maka akan dilakukan tahap pemeriksaan.
2) Apabila permohonan diajukan secara tidak tertulis, maka staf administrasi PPID mencatat permohonan pada formulir yang tersedia (30 menit)
b. Petugas Pelayanan Informasi PPID memeriksa kejelasan permohonan informasi dan validitas identitas pemohon (15 menit).
1) Apabila data valid, maka akan dilakukan tahap pencatatan.
2) Apabila data tidak valid (permohonan informasi dan/atau identitas pemohon tidak jelas),
maka Petugas Pelayanan Informasi PPID akan menghubungi pemohon untuk konfirmasi
agar memperjelas permohonan dan/atau melengkapi data serta mengirim kembali
kelengkapannya.
Hal 7 dari 17
c. Petugas Pelayanan Informasi PPID melakukan pencatatan permohonan informasi pada register permohonan informasi publik (15 menit).
d. Petugas Pelayanan Informasi PPID menyerahkan nomor pendaftaran kepada pemohon informasi sebagai tanda bukti permohonan (5 menit).
1) Apabila pemohon datang langsung atau melalui surat elektronik, maka nomor pendaftaran diberikan pada saat permohonan diterima.
2) Apabila tidak dapat diberikan secara langsung, nomor pendaftaran dapat dikirim bersamaan dengan jawaban permohonan kepada pemohon informasi.
e. Petugas Pelayanan Informasi menyerahkan berkas permohonan informasi public kepada Tim Sekretariat PPID untuk diproses.
f. Tim Sekretariat PPID mengajukan lembaran permohonan informasi publik kepada Ketua PPID melalui Sekretaris PPID (5 menit)
g. Ketua PPID menelaah permohonan informasi publik dan memberikan arahan kepada PPID Pembantu terkait untuk menindaklanjutinya (1 jam).
h. 1) Apabila permohonan diterima
a) PPID Pembantu beserta Tim Sekretariat PPID mengumpulkan informasi publik yang diminta oleh pemohon dan menyampaikannya kepada Ketua PPID (6 hari)
b) Penyiapan pemberitahuan tertulis/jawaban (30 menit)
- Sekretaris PPID menyusun konsep pemberitahuan tertulis/jawaban dan menyampaikannya kepada Ketua PPID
- Ketua PPID memeriksa dan menandatangani pemberitahuan tertulis/ jawaban.
c) Tim Sekretariat PPID menyampaikan pemberitahuan tertulis/jawaban beserta dokumen informasi publik kepada pemohon baik secara langsung maupun melalui kantor Pos atau email (10 menit)
2) Apabila permohonan ditolak
a) Penyiapan pemberitahuan tertulis/jawaban beserta Surat Keputusan PPID tentang Penolakan Permohonan Informasi (30 menit)
- Sekretaris PPID beserta Tim Sekretariat PPID menyusun konsep pemberitahuan tertulis/jawaban dan Surat Keputusan PPID tentang Penolakan Permohonan Informasi serta menyampaikannya kepada Ketua PPID.
- Ketua PPID memeriksa dan menandatangani pemberitahuan tertulis/ jawaban dan Surat Keputusan PPID tentang Penolakan Permohonan Informasi.
b) Tim Sekretariat PPID menyampaikan pemberitahuan tertulis/jawaban beserta Surat Keputusan PPID tentang Penolakan Permohonan Informasi baik secara langsung maupun melalui kantor Pos atau email (10 menit)
C. Persyaratan
1. Persyaratan administrasi/teknis yang harus dipenuhi oleh pelaksana pelayanan:
a. Adanya permohonan informasi publik dari pemohon maupun pengguna informasi kepada PPID Dinas Pertanian Kota Semarang.
b. Adanya arahan/disposisi dari Ketua PPID Dinas Pertanian Kota Semarang dalam menyelenggarakan pelayanan informasi publik.
c. Memiliki kompetensi sesuai dengan jenjang masing-masing.
2. Persyaratan administrasi/teknis bagi pengguna pelayanan:
a. Pemohon mengajukan permohonan informasi publik kepada Ketua PPID Dinas Pertanian Kota Semarang baik secara tertulis (suraUemail) maupun tidak tertulis (telepon) yang disertai informasi akurat sekurang-kurangnya memuat:
1) Nama;
2) Alamat terbaru;
3) Pekerjaan;
4) Nomor telepon/email yang dapat dihubungi;
5) Rincian informasi yang dibutuhkan;
6) Cara memperoleh informasi; dan
7) Cara mendapatkan salinan informasi.
b. Pemohon informasi menyertakan fotokopi identitas diri yang masih berlaku saat mengajukan permohonan informasipublik kepada PPID Dinas Pertanian Kota Semarang.
c. Apabila datang langsung, pemohon mengisi se@ra lengkap dan akurat formulir permohonan informasipublik yang telah disediakan oleh petugas di meja informasi.
D. Sarana dan Prasarana Pelayanan
Alat tulis kantor, computer/laptop, intemet, printer, mesin fotokopi, telepon, mesin facsimile, papan pengumuman, meja informasi
E. Biaya Pelayanan
Tidak ada
F. Tempat Pelayanan
Pelayanan administrasi pemberian informasi publik yang berkaitan dengan Dinas Pertanian Kota Semaranag dilaksanakan di Kantor Sekretariat Dinas Pertanian Kota Semarang, Jl. Kompak No. 2 Pedurungan Semarang.
G. Jadwal Pelayanan
Pelayanan administrasi pelayanan informasi publik di lingkungan Dinas Pertanian Kota Semarang diselenggarakan pada setiap hari kerja, yaitu Senin s.d. Kamis pukul 08.00-15.00 WB (istirahat pukul 12.00-13.00 WlB), dan Jum'at pukul 08.00-11.00 WlB.
H. PenanganantTindak Lanjut Pengaduan/Keluhanlilasukan
1. Pengaduanlkeluahan/masukan dari pengguna pelayanan terkait dengan kegiatan pelayanan informasi publik disampaikan kepada Sekretaris Dinas selaku Ketua PPID Dinas Pertanian Kota Semarang.
2. Sekretaris Dinas selaku Ketua PPID Dinas Pertanian Kota Semarang dibantu Kepala Subbag Perencanaan dan Evaluasi selaku Sekretaris PPID dan para PPID Pembantu menindaklanjuti pengaduan/keluhan/masukan.
lnformasi dan Dokumentasi (PPID) Semarang
Tk.
I.\r-
l,l|I2i:r19.810128
199203
1003
Sbidetdi$'rii'nas Pertanian Kota Semarang
Hal 9 dari 17
Lampiran 1
ALUR PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK
DI LINGKUNGAN DINAS PERTANIAN KOTA SEMARANG
Dinas Pertanian Kota Semarang
Jl. Kompak No. 2-3 Pedurungan, Semarang Telp. 024-6705001, Fax. 024-6720633 Email: pertanian@semarangkota.go.id
Sumber:
Pasal 36-38 UU 14/2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik Pasal 3,8,11,14 Peraturan Komisi Informasi 2/2010 tentang Prosedur Penyelesaian Sengketa Informasi Publik
1. Klarifikasi
2. Pemberian tanda bukti 3. Pemohon melengkapi
berkas permohonan
14 hari kerja 14 hari kerja 30 hari kerja
PPID melaksanakan putusan Atasan PPID
ATASAN PPID DINAS PERTANIAN Mengajukan
keberatan
Mengajukan keberatan Permohonan
Lengkap
Permohonan Tidak Lengkap
- Menulis surat - Datang langsung - Via email
Tidak Memberikan Tanggapan
Menolak memberikan Informasi
Memberikan Informasi Memberikan Tanggapan
Tidak Sesuai Permohonan Sesuai
Permohonan
Menanggapi (surat tertulis)
Tidak Menanggapi
Pemohon informasi dapat mengajukan permohonan penyelesaian sengketa informasi publik ke Komisi Informasi 10 hari kerja +
perpanjangan waktu 7 hari kerja dengan pemberitahuan tertulis Mengajukan permohonan
PPID memberikan surat pemberitahuan antara lain memuat:
- Ada tidaknya informasi - Cara pengiriman informasi - Biaya informasi
PEMOHON
INFORMASI PPID DINAS PERTANIAN KOTA SEMATANG
Surat Keputusan penolakan PPID
SELESAI
Mengajukan keberatan
Pemohon Puas Pemohon Tidak Puas
PEMOHON PUAS
Hal 10 dari 17
Lampiran 2
PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS PERTANIAN
Jalan Kompak No. 2 Pedurungan Semarang 50191 Telp. (024) 6705001 Fax. (024) 6720633, email : pertanian@semarangkota.go.id
FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI * No. Pendaftaran (diisi petugas) **…………..
Nama : ...
Alamat : ...
...
...
Nomor telepon/HP : ...
Email : ...
Informasi yang dibutuhkan : ...
...
...
Alasan meminta informasi : ...
...
...
Cara memperoleh informasi *** : 1. melihat/membaca/mendengar/mencatat
2. mendapatkan salinan informasi (hardcopy/softcopy) Cara mengirimkan informasi *** : 1. diambil langsung
2. kurir 3. pos 4. email 5. faksimili
…………..,……….20……
Petugas Pelayanan Informasi Pemohon Informasi
(………) (………)
Keterangan:
* dibuat rangkap dua, lembar satu untuk pemohon, lembar dua untuk PPI
*** diisi berdasarkan nomor registrasi permohonan informasi public
*** Pilih salah satu dengan memberi tanda
Lampiran 3 BUKU REGISTER PERMINTAAN INFORMASI
No Tanggal Nama Alamat Informasi
Yang Diminta
Alasan Meminta
Informasi Keputusan Alasan Penolakan
Cara Memperoleh
Salinan Informasi
Waktu Keberatan
Jenis Permohonan Melihat dan
Mengetahui
Meminta Salinan
Keterangan:
Nomor : diisi nomor pendaftaran permohonan informasi
Tanggal : diisi tanggal permohonan diterima
Nama : diisi nama pemohon
Alamat : diisi alamat lengkap dan jelas dari pemohon untuk memudahkan jika informasi yang diminta akan dikirim Informasi yang diminta : diisi informasi rinci yang diminta
Alasan meminta informasi : diisi alasan pemohon informasi untuk apa meminta informasi tersebut
Keputusan : diisi dengan keterangan apakah informasi yang diminta dikuasai atau tidak, bila tidak disarankan untuk Badan Publik lain/satker lain yang dapat dituju untuk mendapatkan Informasi Publik yang dibutuhkan Pemohon Informasi, bila dikuasai apakah Informasi Publik yang diminta dapat diberikan atau tidak
Alasan Penolakan : diisi alasan penolakan bila permohonan informasi ditolak
Cara memperoleh salinan informasi : diisi bagaimana cara memperoleh informasi yang diminta, missal: a) melihat/membaca/ mendengarkan/mencatat; b) mendapat salinan informasi (softcopy atau hardcopy)
Waktu : diisi waktu yang dibutuhkan untuk memberikan pemberitahuan tertulis sebagaimana dimaksud dalam Pasal 12 serta waktu sampai dengan informasi dikirimkan atau diterima oleh Pemohon Informasi Publik. Waktu dikelompokkan menjadi (a) 1-3 hari, (b) 4-10 hari, (c) 11-17 hari, dan (d) lebih dari 17 hari kerja
Keberatan : diisi informasi tentang keberatan serta nomor registrasi keberatan bila Pemohon Informasi Publik mengajukan keberatan kepada atasan PPID
Jenis Permohonan : diisi tentang jenis permohonan/keinginan Pemohon Informasi Publik, apakah hanya ingin melihat atau meminta salinan
Informasi Publik
Lampiran 4
PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS PERTANIAN
Jalan Kompak No. 2 Pedurungan Semarang 50191 Telp. (024) 6705001 Fax. (024) 6720633, email : pertanian@semarangkota.go.id
PEMBERITAHUAN TERTULIS *
………,……….20….
Berdasarkan Permohonan Informasi pada tanggal…..bulan….tahun…….dengan nomor pendaftaran**…., kami menyampaikan kepada Saudara/i:
Nama : ...
Alamat : ...
...
Nomor telepon/HP : ...
Pemberitahuan sebagai berikut:
No. Hal-hal yang terkait Informasi Publik Keterangan
1. Penguasaan Informasi Publik***
2. Informasi yang dibutuhkan:
a. ...
b. ...
c. ...
3. Bentuk fisik yang tersedia *** Softcopy/salinan elektronik
Hardcopy/salinan tertulis
4. Biaya yang dibutuhkan **** Penyalinan Rp ……x (jumlah lembar)
Pengiriman Rp…..
5. Waktu penyediaan ***** …….hari
Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID)
(………)
Keterangan:
* dibuat rangkap dua, lembar satu untuk pemohon, lembar dua untuk PPI
** sesuai dengan nomor pendaftaran pada formulir permohonan informasi
*** pilih salah satu dengan memberi tanda
**** biaya penyalinan (fotokopi/disket) dan/atau biaya pengiriman (khusus kurir dan pos) sesuai dengan standar biaya yang telah ditetapkan
***** waktu penyediaan 10 hari dan dapat diperpanjang 7 hari kerja
Hal 13 dari 17
Lampiran 5
PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS PERTANIAN
Jalan Kompak No. 2 Pedurungan Semarang 50191 Telp. (024) 6705001 Fax. (024) 6720633, email : pertanian@semarangkota.go.id
FORMULIR PENOLAKAN PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK*
Nama : ...
Alamat : ...
...
Nomor telepon/HP : ...
Email : ...
Informasi yang dibutuhkan : ...
...
...
Informasi Publik ini dikecualikan dengan mempertimbangkan bahwa:
Alasan:
(diisi dengan Pasal dan UU ...
yang mengecualikan) ...
...
Dengan mempertimbangkan berbagai konsekuensi berdasarkan alasan pengecualian diatas, memutuskan bahwa: PERMOHONAN INFORMASI DITOLAK. Pemberian informasi hanya dapat dilakukan berdasarkan keputusan Komisi Informasi dan/atau pengadilan.
…………..,……….20……
Ketua Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi
(………)
Keterangan:
* dibuat rangkap dua, lembar satu untuk pemohon, lembar dua untuk PPI
Hal 14 dari 17
Lampiran 6
PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS PERTANIAN
Jalan Kompak No. 2 Pedurungan Semarang 50191 Telp. (024) 6705001 Fax. (024) 6720633, email : pertanian@semarangkota.go.id
FORMULIR KEBERATAN ATAS PEMBERIAN INFORMASI *
A. INFORMASI PENGAJU KEBERATAN
Nomor Registrasi Keberatan : ... (diisi petugas**) Nomor Permohonan Informasi : ...
Tujuan Penggunaan Informasi : ...
Identitas Pemohon
Nama : ...
Alamat : ...
...
Nomor Telepon : ...
B. ALASAN KEBERATAN
...
...
C. KASUS POSISI
...
...
D. HARI/TANGGAL TANGGAPAN ATAS KEBERATAN AKAN DIBERIKAN : .... 20…(diisi petugas***)
Demikian keberatan ini saya sampaiakn, atas perhatian dan tanggapannya saya ucapkan terima kasih.
…………..,……….20……
Petugas Pelayanan Informasi Pemohon Informasi
(………) (………)
Keterangan:
* dibuat rangkap dua, lembar satu untuk pemohon, lembar dua untuk PPI
*** diisi berdasarkan nomor registrasi pengajuan keberatan sesuai dengan buku register pengajuan keberatan
*** diisi sesuai dengan ketentuan jangka waktu paling lama 30 hari kerja
**** diisi dengan tanggal diterimanya pengajuan keberatan yaitu sejak keberatan dinyatakan lengkap
sesuai dengan buku register pengajuan keberatan
Lampiran 7 BUKU REGISTER KEBERATAN
Nomor Register Keberatan
Tanggal Permohonan
Keberatan Diterima
Nomor Permohonan dan Tanggal Permohonan
Diterima
Nama Alamat
Kontak yang Dapat Dihubungi
Alasan Keberatan
Waktu Pemberian Tanggapan
Atas Keberatan
Nama dan Jabatan
PPID
Biaya Cara
Pembayaran
Nama Petugas
Tanda Tangan Pemohon
Tanda Tangan Petugas
Keterangan:
Nomor Register Keberatan : diisi nomor urut register keberatan
Tanggal Permohonan Keberatan Diterima : diisi tanggal permohonan keberatan diterima
Nomor Permohonan dan tanggal permohonan diterima : diisi nomor urut permohonan informasi dan tanggal permohonan informasi diterima
Nama : diisi nama pemohon
Alamat : diidi alamat lengkap dan jelas dari pemohon untuk memudahkan jika informasi yang diterima akan
dikirim
Kontak yang dapat dihubungi : diisi nomor telepon/HP dan/atau e-mail
Alasan keberatan : diisi alasan yang digunakan untuk mengajukan keberatan sebagaimana Pasal 35 ayat (1) UU KIP Waktu Pemberian Tanggapan Atas Keberatan : diisi kapan batas waktu keberatan harus dijawab oleh pejabat yang berwenang
Nama dan Jabatan PPID : diisi siapa pejabat yang akan memberikan tanggapan sesuai dengan kewenangan yang diberikan oleh Dinas Pertanian
Biaya : diisi biaya yang dikenakan terhadap perolehan informasi (diisi setelah pemohon membayar biaya
yang dikenakan)
Cara pembayaran : diisi cara pembayaran, misalnya dibayar langsung atau transfer
Nama petugas : diisi nama petugas yang menerima permohonan keberatan
Tanda Tangan Pemohon : diisi tanda tangan pemohon
Tanda Tangan Petugas : diisi tanda tangan petugas
Lampiran 8
LAPORAN LAYANAN INFORMASI PUBLIK
Hal 16 dari 17
No Tanggal Nama Alamat Informasi
Yang Diminta
Alasan Meminta
Informasi Keputusan Alasan Penolakan
Cara Memperoleh
Salinan Informasi
Waktu Keberatan
Catatan
Diterima Ditolak Diteruskan
