SURAT KUASA MENJUAL SEBAGAI JAMINAN

(1)

C O NT

O H

C O NT

O H

SURAT KUASA

MENJUAL SEBAGAI JAMINAN

Pada hari ini, Senin, tanggal empat, bulan satu, tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), bertempat di Jakarta, yang bertanda tangan di bawah ini;

1. Amin, Karyawan, beralamat di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat.

Selanjutnya disebut juga Pemberi Kuasa;

2. Budi, Manajer Keuangan, beralamat di Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 08, Jakarta Pusat.

Selanjutnya disebut juga Penerima Kuasa.

Bahwa Pemberi Kuasa telah berutang kepada Penerima Kuasa, uang sebesar Rp 35.000.000,00 (tiga puluh lima juta rupiah) yang suratnya dimuat dalam akta Pengakuan hutang yang dibuat oleh Pemberi Kuasa sebagai Debitur dan Penerima Kuasa sebagai Kreditur pada tanggal lima bulan satu tahun dua ribu sembilan (05-01-2009) di Jakarta.

Guna menjamin lebih jauh pembayaran hutang Pemberi Kuasa kepada Penerima Kuasa yang dimaksud di atas, baik utang pokok maupun bunga, maka Pemberi Kuasa dengan ini memberi kuasa kepada Penerima Kuasa dengan hak subtitusi:

KHUSUS

Untuk menjual di bawah tangan atau melelangkan di ha- dapan umum sebidang tanah kepunyaan Pemberi Kuasa, yaitu:

Hak XXX No. xxx/xxx; terletak di:

Provinsi : Jakarta Kotamadya : Jakarta Barat Kecamatan : Kebon Jeruk

104

(2)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Diuraikan dalam surat ukur/gambar situasi tanggal xxx No.

xxx; luas tanah 157 m² (seratus lima puluh tujuh meter persegi);

setempat terkenal sebagai persil Jl. Petojo RT 03 RW 05 No. 15;

dan sertifikat No. xxxx yang dikeluarkan pada tanggal xxxx oleh pihak yang berwenang.

Wilayah Kota; berikut semua bangunan dan tanaman di atas tanah itu.

Dengan syarat-syarat sebagai berikut:

1. Kuasa menjual ini atau yang dibuat tersendiri hanya dapat dilaksanakan kalau Pemberi Kuasa tidak melaksanakan ke- wajibannya berdasarkan akta Pengakuan Utang tersebut.

2. Penjualan dimaksud dilaksanakan dengan harga dan syarat- syarat yang dianggap baik oleh Penerima Kuasa;

3. Utang hasil penjualan tanah tersebut akan digunakan oleh Penerima Kuasa untuk pembayaran utang Pemberi Kuasa berdasarkan akta Pengakuan Utang tersebut di atas, dan kalau ada sisa, menyerahkannya kepada Pemberi Kuasa se- lambat-lambatnya 10 hari setelah jual-beli berlangsung.

4. Jika Penerima Kuasa menjual tanah dan bangunan ter- sebut di atas, maka Pemberi Kuasa wajib menyerahkan ke- pada pembelinya tanah dan bagunan tersebut dalam keadaan kosong selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari setelah jual beli itu berlangsung. Atas keterlambatan penyerahan, Pem- beri Kuasa wajib membayar kepada Penerima Kuasa denda Rp 100.000,00 (seratus ribu rupiah) setiap hari keterlambatan yang harus dibayar seketika dan sekaligus pada

waktu ditagih.

Akta ini dibuat dalam rangkap dua dan masing-masing bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Amin Budi

(3)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

SURAT KUASA AHLI WARIS UNTUK MENJUAL TANAH WARISAN

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh, bertempat di Jakarta, yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Amin

Tempat/Tanggal lahir : Jakarta, 20 Januari 1977 Alamat : Jl. Jaya RT 01 Rw 02 No. 10,

Jakarta Barat

2. Nama : Budi

Tempat/Tanggal lahir : Jakarta, 14 April 1983

Alamat : Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 08,

Jakarta Pusat

3. Nama : Cindy

Tempat/Tanggal lahir : Jakarta, 13 Maret 1990

Alamat : Jl. Cakung RT 05 RW 06 No. 20,

Jakarta Timur

Dalam hal ini bertindak baik secara bersama atau sendiri selaku ahli waris dari almarhum Tuan Dedi yang meninggal dunia pada tanggal dua puluh tiga bulan dua belas tahun dua ribu sembilan (23-12-2009) sebagaimana ternyata dalam Surat Kematian tertanggal 08-12-2009, Nomor xxxx yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Ade Putea juncto Surat Keterangan Waris tertanggal 08-12-2009 nomor: xxxx yang diketahui Kepala Desa Ade Putea dan Camat Dedi Maoss.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Edy

Tempat/tgl Lahir : Jakarta, 2 Februari 1969 Pekerjaan : Pegawai Swasta

Alamat : Jl. Elang RT 09 RW 10 No. 25,

Jakarta Utara

Untuk menjual, mengoperkan, memindahkan atau melepas-

105

(4)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

106

terhadap sebidang tanah yang terletak di:

Kelurahan : Kedoya Kecamatan : Kebon Jeruk Kotamadya : Jakarta Barat Luas tanah : 150 m² Status Tanah : Hak Milik

Untuk itu penerima kuasa berhak dan berwenang sepenuhnya menghadap di mana perlu terutama kepada Pejabat Pembuat Akta Tanah, membuat, menandatangani akta dan/

atau surat-surat atau menyerahkan surat-surat, mengadakan kesepakatan-kesepakatan, memberikan keterangan-keterangan atau melakukan perbuatan yang menurut hukum harus dijalankan oleh penerima kuasa, menerima atau melakukan pembayaran serta memberikan atau menerima kuitansi-kuitansi tanda bukti pembayaran.

Singkatnya, penerima kuasa berhak melakukan segala sesuatu yang dianggap perlu guna terselenggaranya urusan tersebut tanpa ada yang dikecualikan.

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

1. Amin

2. Budi Edy

3. Cindy

SURAT KUASA MENGURUS WARISAN

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), bertempat di Jakarta, yang bertandatangan di bawah ini:

Amin, Karyawan swasta, beralamat di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat. Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada Ny. Cindy, S.H., swasta bertempat tinggal di Jl. Cakung RT 05 RW 06 No. 20,

(5)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Jakarta Timur, dan Tuan Budi, S.H., swasta, bertempat tinggal di Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 08, Jakarta Pusat, selanjutnya di sebut Penerima Kuasa, baik masing-masing maupun bersama- sama.

KHUSUS

Untuk mewakili dan bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa dalam kedudukannya selaku saudara kandung almarhum Dedi untuk:

Menghadap notaris/PPAT yang berwenang, serta pejabat- pejabat lainnya yang terkait sehubungan dengan hak dan bagian Pemberi Kuasa atas harta peninggalan almarhum Dedi:

a. Minta keterangan-keterangan dari notaris sehubungan dengan hak dan kepentingan Pemberi Kuasa atas harta peninggalan almarhum Dedi

b. Meminta dan menerima dokumen-dokumen yang berhubungan dengan harta peninggalan almarhum Dedi seperti keterangan hak waris atas nama almarhum Dedi dan photocopy bukti-bukti kepemilikan harta peninggalan atas nama almarhum Dedi; singkatnya membela kepentingan Pemberi Kuasa sepenuhnya.

c. Menerima dan menandatangani serah terima uang dan atau benda bergerak dan benda tidak bergerak milik almarhum Dedi yang menjadi hak Pemberi Kuasa.

Demikian surat kuasa ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materi

1. Cindy, S.H. Amin 2. Budi, S.H.

LêgaLisasi sûrat Kûasa ôLeh Nôtaris Nômor : ^xxxx

(6)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

notaris di Jakarta menerangkan bahwa isi surat kuasa ini telah saya, notaris bacakan kepada:

1. Tuan Amin, bertempat tinggal di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat

2. Ny. Cindy, S.H., bertempat tinggal di Jl. Cakung RT 05 RW 06 No. 20, Jakarta Timur

3. Tuan Dedi, S.H., bertempat tinggal di Jl. Damai RT 07 RW 08 No. 22, Jakarta Barat

yang telah dikenal oleh saya, notaris dan sesudahnya maka Tuan Amin, Ny. Cindy, S.H. dan Tuan Dedi, S.H. tersebut, membubuhkan tanda tangan mereka pada surat kuasa ini, di hadapan saya notaris.

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Amin 1. Ny. Cindy, S.H

2. Dedi, S.H

Notaris di Jakarta, Natalia, S.H.

SURAT KUASA MENGAMBIL SURAT-SURAT/DOKUMEN

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh, bertempat di Jakarta, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Amin

Tempat/Tanggal lahir : Jakarta, 24 November 1985 Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10,

Jakarta Barat

Nama : Budi

Tempat/tanggal Lahir : Jakarta, 31 Maret 1980

107

(7)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

108

Pekerjaan : Pengusaha

Jakarta Pusat

Untuk mengambil akta dan dokumen-dokumen atau surat- surat yang merupakan bukti kepemilikan atas sebidang tanah terkait dengan adanya transaksi jual beli antara saya selaku pemberi kuasa dengan Tn Simon Jrek, seperti: sertifikat, akta jual beli, SPPT PBB, SSB, serta dokumen-dokumen pendukung lainnya di kantor notaris.

Untuk keperluan tersebut penerima kuasa berhak memberikan keterangan-keterangan, menerima surat-surat/dokumen- dokumen yang dititipkan di kantor notaris tersebut dan memberikan tanda terimanya.

Demikianlah, surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini, menjadi tanggung jawab pemberi kuasa.

Pemberi kuasa Penerima kuasa,

Amin Budi

SURAT KUASA PENGECEKAN SERTIFIKAT Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh, bertempat di Jakarta, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Amin

Tempat/tanggal Lahir : Semarang, 15 September 1979 Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat: : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10,

Jakarta Barat

(8)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

109

Nama : Budi

Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 24 Juni 1980

Pekerjaan : Guru

Jakarta Pusat

Untuk dan atas nama pemberi kuasa menghadap di Kan- tor Pertanahan Jakarta Barat, untuk mengajukan permohonan:

PENGECEKAN SERTIFIKAT Atas sebidang tanah yang terletak di:

Provinsi : Jakarta Kotamadya : Jakarta Barat Kecamatan : Kedoya Utara Kelurahan : Kebon Jeruk Nomor Hak : xxxx

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemberi kuasa, Penerima kuasa,

Amin Budi

SURAT KUASA DAN PERSETUJUAN

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), bertempat di Jakarta, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Amin

Tempat/Tanggal lahir : Jakarta, 30 Mei 1989 Peker]aan : Wiraswasta

Jakarta Barat

Dengan ini menerangkan bahwa saya memberikan kuasa dan persetujuan kepada isteri saya yaitu:

Nama : Budi

(9)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

110

Tempat/Tanggal lahir : Jakarta, 4 September 1980

Pekerjaan : Guru

Jakarta Pusat

1. Untuk menandatangani akad pembiayaan di Bank ABC.

2. Untuk menjaminkan sebidang tanah dan bangunan yang terletak di:

Kelurahan : Kedoya Kecamatan : Kebon Jeruk Kotamadya : Jakarta Barat Provinsi : Jakarta Status tanah : Hak Milik Luas tanah : 156 m²

Untuk keperluan tersebut, isteri saya tersebut berhak menghadap pihak-pihak yang berwajib, menerima atau meminta keterangan-keterangan, mengisi formulir-formulir, serta menandatangani surat-surat dan /atau akta-akta yang diperlukan, melakukan tindakan lain yang dianggap perlu.

Demikian Kuasa dan Persetujuan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Amin Budi

SURAT KUASA PENGAMBILAN BARANG

Nama : Amin

Tempat/Tgl. lahir : Jakarta, 19 Agustus 1988 No. KTP/SIM : xxxx

(10)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

111

Nama : Budi

Tempat/Tgl. lahir : Jakarta, 15 April 1988 No. KTP/SIM : xxxx

Jakarta Pusat

Untuk mengambil barang berupa lemari pendingin.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Amin Budi

SURAT KUASA PENGAMBILAN MOBIL

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Amin

Jenis Kelamin : Laki-laki No. KTP/SIM : XXXX

Jakarta Barat

Memberikan kuasa kepada

Nama : Budi

Jakarta Pusat

No. KTP : xxxx

Untuk pengambilan satu unit kendaraan roda empat (mobil).

Nomor polisi : B xxxx CDY Warna : Hitam Nomor mesin : xxxx Nomor rangka : xxxx

(11)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

112

Demikianlah surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.

Amin Budi

SURAT KUASA PENGURUSAN IMB

Nama : Amin

Tempat/Tgl. lahir : Jakarta, 5 Juni 1988 Pekerjaan : Guru

Jakarta Barat

Nama : Budi

Tempat/Tgl. lahir : Semarang, 29 November 1978 Pekerjaan : Teknisi

Jakarta Pusat

Untuk mengurus surat IMB (Izin Mendirikan Bangunan) dan/atau dokumen-dokumen lainnya yang terkait dengan keperluan tersebut, atas sebidang tanah yang terletak di:

Provinsi : Jakarta Kotamadya : Jakarta Barat Kecamatan : Kebon Jeruk Kelurahan : Kedoya Utara Status Tanah : Hak Milik Atas Nama : ---

(12)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Untuk keperluan tersebut Penerima Kuasa berhak menghadap di mana perlu, membuat, menandatangani surat-surat, memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk itu, membayar dan menerima bukti tanda pembayaran. Pendek kata, melakukan segala tindakan yang diperlukan tanpa ada yang dikecualikan.

Amin Budi

SURAT KUASA

MENGURUS NPWP, SIUP &TDP

Pada hari ini, Senin, pada tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), bertempat di Jakarta, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Amin

Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 28 Januari 1988 Pekerjaan : Teknisi

Jakarta Barat

Nama : Budi

Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 24 Maret 1980 Pekerjaan : Pegawai Swasta

Jakarta Pusat

Untuk mengurus NPWP atas nama PT. FORSA, serta pengurusan surat-surat lain yang dibutuhkan termasuk SIUP/

TDP sehubungan dengan didirikannya PT. FORSA yang berkedudukan di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 15, Jakarta Barat.

113

(13)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Untuk itu penerima kuasa berhak dan berwenang sepenuhnya menghadap instansi-instansi terkait di mana perlu, membuat, menandatangani atau menyerahkan surat-surat, mengadakan kesepakatan-kesepakatan, memberikan keterangan-keterangan atau melakukan perbuatan-perbuatan yang menurut hukum harus dijalankan oleh penerima kuasa, menerima atau melakukan pembayaran serta memberikan atau menerima kuitansi-kuitansi tanda bukti pembayaran.

Pendek kata, penerima kuasa berhak melakukan segala sesuatu yang dianggap perlu guna terselenggaranya urusan tersebut tanpa ada yang dikecualikan.

Amin Budi

SURAT KUASA BELI

1. Nama : Amin

Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 23 Mei 1987 Pekerjaan : Desainer

Jakarta Barat

2. Nama : Budi

Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 22 Agustus 1978 Pekerjaan : Dosen

Jakarta Pusat

114

(14)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

KHUSUS

Untuk dan atas nama serta sah mewakili pemberi kuasa tersebut membeli atas:

Sebidang tanah pertanian/sawah Hak Milik No. xxx seluas 159 m² (seratus lima puluh sembilan meter persegi) yang terletak di Bogor.

Untuk keperluan yang diberi kuasa dikuasakan untuk menghadap kepada pejabat yang berwenang diantaranya PPAT dan NOTARIS, memberikan keterangan-keterangan, membuat, suruh membuat, menandatangani surat-surat penting/

akta jual-beli, membayar atas harga tanah yang dibeli tersebut di atas, meminta kuitansi/tanda terima lainnya, menerima segala sesuatu yang dibeli dari penjual, selanjutnya menjalankan apa yang dianggap baik oleh yang diberi kuasa untuk men- cukupi maksud tersebut di atas.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Budi Amin

SURAT KUASA JUAL

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), bertempat di Jakarta, yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Amin

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat Pekerjaan : Wiraswasta

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan bahwa karena kesibukan yang tidak dapat dihindari, maka dengan ini memberi kuasa penuh kepada:

Nama : Budi

Alamat : Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 08, Jakarta Pusat

115

(15)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Pekerjaan : Wiraswasta

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa Khusus

• Mewakili dan bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk menjual sebuah Toko yang terletak di Jalan Durian No. 5 Jakarta Pusat sesuai Sertifikat terlampir

• Menerima segala dokumen yang berharga seperti, kuitansi dan pembayaran untuk jual beli toko tersebut dan bukti atas kepemilikan atas Toko tersebut

• Bertanggung jawab atas segala fasilitas yang ada di dalam toko tersebut

• Membela kepentingan Pemberi Kuasa

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat kami,

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa, Amin Budi

SURAT KUASA

MENGAJUKAN GUGATAN

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), bertempat di Jakarta, yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Amin Pekerjaan : Kontraktor

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 N0. 10, Jakarta Barat Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasa tersebut di bawah ini, menerangkan bahwa dengan ini memberi kuasa kepada :

Budi,S.H.

116

(16)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Advokat/Asisten Advokat/Pembela Umum/Asisten Pembela Umum pada Kantor Hukum “Light Lawyer” yang beralamat di Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 08, Jakarta Pusat yang bertindak secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama.

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mengajukan gugatan di Pengadilan Negeri Jakarta Barat mengenai (isi dengan pokok masalah) terhadap Tn Dedi, Guru, bertempat tinggal di Jl. Damai RT 07 RW 08 No. 20, Jakarta Selatan.

Untuk itu penerima kuasa diberi hak untuk menghadap di muka Pengadilan serta badan-badan kehakiman atau pembesar pembesar lainnya, mengajukan permohonan-permohonan yang perlu, menjalankan perbuatan-perbuatan, atau memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan oleh seorang kuasa, dengan persetujuan pemberi kuasa.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa Budi, S.H. Amin

SURAT KUASA MUTASI

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), bertempat di Jakarta, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Amin Jabatan : Direktur

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Bdui

Jabatan : Manager HRD

117

(17)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Untuk mengurus proses Hukum dalam hal Pengalihan hak milik tanah di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 15, Jakarta Barat.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa Amin Budi

SURAT KUASA PENARIKAN CEK Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Amin

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat No. KTP/SIM : xxxx

No. Telepon : xxxx

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa kepada : Nama : Budi

Alamat : Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 08, Jakarta Barat No. KTP/SIM : xxxx

No. Telepon : xxxx

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

KHUSUS

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melakukan kliring/

penarikan cek : No. Cek : xxxx Nama Bank : ABC Keterangan : -- Ke rekening

No. Rekening : xxxx Nama Bank : ABC

Cabang : Puri Kembangan

118

(18)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Surat Kuasa ini dibuat tanpa hak substitusi, tidak dapat ditarik kembali, dicabut dan/atau tidak akan berakhir dikarenakan sebab-sebab yang tercantum dalam pasal 1813 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata atau dikarenakan sebab apapun juga tanpa pemberitahuan tertulis terlebih dahulu. Surat kuasa ini berlaku efektif sejak ditandatanganinya sampai dengan adanya pencabutan kembali secara tertulis dari Pemberi Kuasa.

Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini dan cek tersebut diatas adalah tanggungjawab sepenuhnya Pem- beri Kuasa.

Dibuat di Jakarta, pada tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010).

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa Budi Amin

SURAT KUASA PENDAFTARAN MEREK DAGANG

Nama : Amin Jabatan : Manager

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat

Dalam hal ini bertindak selaku Direktur PT. FORSA, oleh karenanya untuk dan atas nama perseroan terbatas PT.

FORSA berkedudukan di Jakarta, dengan ini memberi kuasa kepada:

Nama : Budi Jabatan : Manager

119

(19)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

120

Advokat dan Konsultan Hak Kekayaan Intelektual di Jakarta, baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri,

KHUSUS

Untuk mengajukan surat-surat permohonan kepada Direk- torat Merek, Direktorat Jenderal Hak Kekayaan Intelektual, Departemen Hukum dan HAM R.I. di Jakarta untuk pendaftaran/perpanjangan/pencatatan pengalihan hak/perubahan nama atau alamat/pembatalan/oposisi/banding atas merek- merek dagangnya.

Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa Budi Amin

SURAT KUASA UNTUK PERMINTAAN PATEN Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), bertempat di Jakarta, yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Amin Jabatan : Manager

yang untuk keperluan urusan ini memilih tempat kedudukan tetap menurut Hukum pada kantor kuasa-kuasa Paten tersebut di bawah ini menerangkan dengan ini telah memberi kuasa kepada:

Nama : Budi

(20)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Untuk dengan bertindak baik bersama maupun sendiri- sendiri dan atas nama penandatangan, mengajukan permintaan paten di Indonesia untuk:

KHUSUS

Untuk memberi kuasa kepada kantor Direktorat Paten akan meminta keterangan-keterangan pada yang berwajib di luar negeri tentang negeri-negeri mana, dan saat-saat bila- mana telah diajukan permintaan paten untuk penemuan yang sama itu, pun juga tentang keberatan-keberatan yang bersifat apa pun juga yang diajukan terhadap permintaan paten tersebut;

Untuk menyelesaikan surat-surat yang diperlukan dan menandatangani dan mengajukannya, dan jika perlu, memperbaiki, memisahkan, menambahi atau mencabutnya;

Untuk mengajukan permintaan supaya diperiksa permintaan paten; untuk menghadap; untuk menuntut, akan melawan dengan mengajukan memori-memori keberatan, apabila diadakan keputusan bahwa permintaan paten yang bersangkutan itu tidak akan diumumkan seluruhnya atau hanya sebagian saja atau paten yang diminta ditolak sama sekali, atau diluluskan hanya dalam keadaan telah berubah;

Untuk menjawab surat-surat permintaan, surat-surat keberatan dan memori-memori keberatan yang diajukan oleh orang lain dan selanjutnya melaksanakan segala pembayaran yang harus dibayar oleh dan dapat ditagih dari penandatangan ini berdasar Undang-Undang Paten atau suatu Peraturan Pe- merintah tentang Paten, dan untuk menerima surat-surat dari kantor paten yang ditujukan kepada penandatangan; pendek kata untuk mengerjakan segala sesuatu yang mungkin bisa, dapat atau harus dikerjakan sendiri oleh penandatangan, ada pun satu sama lain dengan berkuasa substitusi menurut syarat- syarat hukum dan dengan kewajiban penandatangan ini dengan menanggung ongkos yang bersangkutan.

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Amin Budi

(21)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

121

SURAT KUASA DALAM KASUS PHK (1)

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Amin

Jabatan : Manager HRD

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada Budi, pengacara/penasihat hukum berkedudukan di Jakarta.

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa, mewakili dan membela kepentingan pemberi kuasa, dalam hal menyelesaikan perselisihan pemutusan hubungan kerja (PHK) antara pemberi kuasa dengan PT. FORSA yang beralamat di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 15, Jakarta Barat.

Dengan ini pemegang kuasa tersebut diberi hak untuk dan atas nama pemberi kuasa berbicara di muka sidang pengadilan yang bersangkutan, dan kepada semua pihak instansi dan pejabat pemerintah, kepolisian, kejaksaan yang berhubungan dengan perkara tersebut, memberi jawaban maupun bantahan, mengajukan pertanyaan, mengajukan saksi-saksi, dan alat bukti lainnya, juga menyangkal saksi atau bukti lainnya, memohon izin membaca perkara yang bersangkutan, menyusun pembelaan, dan melakukan yang diperbolehkan menurut hukum untuk kepentingan pembelaan pemberi kuasa.

Pekerjaan tersebut diserahkan dengan kuasa penuh bila- mana dipandang perlu dapat dilimpahkan kuasanya kepada orang lain (hak substitusi) serta adanya hak restensi menurut hukum.

Amin Budi

(22)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

122

SURAT KUASA DALAM KASUS PHK (2)

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010) bertempat di Jakarta, yang bertandatangan di bawah ini:

Amin, beralamat di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat dengan ini memberikan kuasa penuh kepada Budi SH,MH dan Cindy, SH,MH keduanya Pengacara, berkedudukan di Jakarta Barat.

Baik bersama-sama maupun masing-masing Khusus

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili dan membela kepentingan Pemberi Kuasa, dalam hal me- nyelesaikan perselisihan pemutusan hubungan kerja (PHK) antara Pemberi Kuasa dengan PT. FORSA yang berlamat di Jl.

Jaya RT 01 Rw 02 No. 15, Jakarta Barat.

Untuk itu pemegang kuasa tersebut diberi hak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa menghadap dan berbicara di muka sidang pengadilan yang bersangkutan, juga kepada semua pihak instansi dan pejabat pemerintah, kepolisian, kejaksaan yang berhubungan dengan perkara tersebut, memberi jawaban, mengajukan pertanyaan, mengajukan saksi-saksi alat bukti lainnya juga menyangkal saksi atau bukti lainnya, memohon ijin membaca perkara yang bersangkutan menyusun pembelaan dan akhirnya melakukan yang diperbolehkan menurut hukum untuk kepentingan pembelaan Pemberi Kuasa.

Pekerjaan tersebut diserahkan dengan kuasa penuh untuk mana dipandang perlu dapat dilimpahkan kuasanya kepada orang lain (hak substitusi) serta adanya hak retensi menurut hukum.

1. Budi, SH, MH Amin

2. Cindy, SH, MH

(23)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

123

SURAT KUASA

UNTUK MENGHADIRI RAPAT (1)

1. Nama : Amin Jabatan : Manager

Alamat : Jl. Jaya RT 0 Rw 02 No. 10, Jakarta Barat Selanjutnya akan disebut juga perseroan, dengan ini mem-

beri kuasa kepada : 2. Nama : Budi

Jabatan : Kepala bagian

Alamat : Jl. Jhaya 24 no. 13, Jakarta

Untuk mewakili perseroan sebagai pemegang saham dalam Rapat Umum Para Pemegang Saham dari PT. FORSA, berkedudukan di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 15, Jakarta Barat, yang diadakan di Ruang Rapat Hotel Mulia, pada tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh, jam 13.30 s/d selesai. untuk itu, penerima berhak:

• Menghadiri rapat tersebut.

• Melakukan pembicaraan dan mengeluarkan suara dalam Rapat tersebut.

• Mengambil keputusan.

• Menandatangani surat-surat, akta-akta yang berhubungan dengan rapat tersebut.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa

Amin Budi

(24)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

SURAT KUASA

UNTUK MENGHADIRI RAPAT (2) Yang bertandatangan di bawah ini:

1. Nama : Drs. Amin

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat Jabatan : Direktris PT. FORSA

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. FORSA yang selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

2. Nama : Budi,SH

Alamat : Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 08, Jakarta Pusat Jabatan : Legal Officer PT. Traberty Indonesia

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa Khusus

Untuk mewakili Pemberi Kuasa dalam Rapat Umum Pe- megang Saham dari PT. FORKIT, yang berkedudukan di Jl.

Petojo RT 03 RW 04 No. 15, Jakarta Pusat, yang mana rapat tersebut diadakan di kantor PT. FORKIT pada tanggal tujuh bulan satu tahun dua ribu sepuluh (07-01-2010).

Kuasa ini diberikan untuk:

• menghadiri Rapat tersebut.

• melakukan pembicaraan dan mengeluarkan suara dalam Rapat tersebut.

• mengambil keputusan-keputusan.

• menandatangani surat surat, akta-akta yang berhubungan dengan rapat tersebut.

Budi,SH Drs. Amin

124

(25)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

SURAT KUASA SUBTITUSI (1)

Nama : Amin Pekerjaan : Supervisor

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat Menerangkan terlebih dahulu:

Bahwa berdasarkan akta yang dibuat di hadapan Notaris Natalia, di Jakarta, tertanggal dua puluh delapan bulan dua belas tahun dua ribu sembilan (28-12-2009), Nomor xxx telah diberi kuasa untuk sebagian maupun untuk seluruhnya oleh Tuan Budi, pengusaha, bertempat tinggal di Jl. Petojo RT 03 RW 04 No.

08, Jakarta Pusat, untuk melakukan segala sesuatu, menyerahkan dan/atau memindahkan hak dengan cara apa pun dan kepada siapa pun, atas:

Sebuah tanah dan bangunan hak milik, seluas 149 m² (seratus empat puluh sembilan meter persegi) yang terletak di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 15, Jakarta Barat. Gambar situasi nomor xxxx tanggal xxxx, atas nama Budi.

Bahwa saya, Amin, hendak mempergunakan hak substitusi yang telah diberikan kepada saya tersebut dengan akta tertanggal dua puluh delapan bulan dua belas tahun dua ribu sembilan (28-12-2009), No. xxxx dibuat di hadapan Natalia, S.H., Notaris di Jakarta.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, dengan ini saya memindahkan/mensubstitusikan kepada:

Nama : Edy

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Elang RT 09 RW 10 No. 25, Jakarta Utara Seluruh kuasa yang termuat dalam akta kuasa tertanggal dua puluh delapan bulan dua belas tahun dua ribu sembilan (28-12-

125

(26)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

2009), No. xx dibuat di hadapan Natalia, Notaris di Jakarta; yang pokoknya berbunyi sebagai berikut:

KHUSUS

Untuk dan atas nama Pemberi kuasa Tn. Budi tersebut menjual/mengoperkan, menyerahkan dan/atau memindahkan hak dengan cara apa pun dan kepada siapa pun, demikian dengan harga yang layak oleh yang diberi kuasa untuk jual-beli tanah dan bangunan hak milik seluas 149 m² (seratus empat puluh sembilan meter persegi) yang terletak di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 15, Jakarta Barat, gambar situasi Nomor xxxx, tertanggal xxxx, dan yang ditimbang baik oleh yang diberi kuasa.

Menerima harga penjualan/pengoperannya dan memberi kuitasi untuk segala penerimaan uang.

Selanjutnya untuk mewakili pemberi kuasa sepenuhnya di mana pun dan terhadap siapa pun juga, dalam hal segala hal dan segala urusan sebagai yang berhak penuh dan pemilik sah dari tanah dan bangunan tersebut, sehingga yang diberi kuasa berhak dan berwenang uuntuk melakukan dan mengerjakan segala sesuatu yang pemberi kuasa inginkan sendiri sebagai yang berhak penuh/pemilik sah atas tanah dan bangunan tersebut sekarang dan atau di kemudian hari, berhak dan berwenang untuk melakukan dan mengerjakan, tidak ada yang dikecualikan.

Untuk urusan-urusan tersebut di atas menghadap di mana pun dan memberikan keterangan-keterangan, melakukan laporan-laporan, menandatangani surat-surat permohonan, akta-akta, dan surat-surat lainnya.

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa Materai

Amin Edy

(27)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

SURAT KUASA SUBSTITUSI (2)

Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), bertempat di Jakarta, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Amin,SH,MH

Pekerjaan : Pengacara pada kantor FORSA & Associates Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat Bertindak selaku kuasa dari Budi berkedudukan hukum di

Jakarta Barat berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal xxxx dalam perkara perdata hutang piutang yang telah terdaftar di Pengadilan Negeri Jakarta Barat tertanggal xxx.

Dengan ini memberi KUASA SUBSTITUSI kepada Cindy, SH,MH; pengacara pada kantor FORSA & Associates beralamat di Cakung RT 05 RW 06 No. 20, Jakarta Timur.

K^husus

Mewakili Pemberi Kuasa untuk menghadiri persidangan di Pengadilan Negeri Jakarta Barat dalam perkara perdata hutang piutang antara FORSA & Associates selaku Peng- gugat dengan PT. FORKIT selaku Tergugat yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Jakarta Barat No. xxx pada tanggal xxx mengenai Sengketa Hutang Piutang.

Amin, SH,MH Cindy, SH,MH

SURAT KUASA UNTUK MENJUAL KENDARAAN BERMOTOR

126

127

(28)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Nama : Amin

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Budi, berdasarkan dan dalam kedudukannya selaku peminjam dari Kendaraan Bermotor yang akan disebut di bawah ini. Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa penuh dengan hak substitusi kepada:

PT. FORSA, berkedudukan di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 15, Jakarta Barat, untuk selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”.

Atas hak-hak Pemberi Kuasa dari Kendaraan Bermotor yang tersebut di bawah ini:

Merk : Suzuki Tipe : Satria 125F No. Chasis : xxxx

No. Mesin : xxxx No. Polisi : xxxx Warna : Biru

Untuk selanjutnya disebut “Kendaraan Bermotor”.

Dan, hak-hak atas Kendaraan Bermotor yang diperguna- kan sebagai jaminan pelunasan Utang Pemberi Kuasa kepada Penerima Kuasa berdasarkan Perjanjian Pengakuan Utang dengan Penyerahan Hak Milik secara Fidusia yang telah ditandatangani pada tanggal xxxx, berikut perubahan- perubahan, Perjanjian-Perjanjian, serta penambahannya yang sudah dibuat atau akan dibuat di kemudian hari (untuk selanjutnya disebut “Perjanjian”).

Kuasa-kuasa sebagaimana tertulis di bawah ini tidak dapat berakhir, karena sebab-sebab yang disebut dalam Pasal 1813 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, atau karena sebab- sebab apa pun, dan dapat sewaktu-waktu dilaksanakan oleh Penerima Kuasa tanpa adanya pemberitahuan terlebih dahulu baik secara tertulis maupun tidak tertulis.

(29)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

128

Kuasa-kuasa yang diberikan adalah melakukan tindakan- tindakan di bawah ini, apabila Pemberi Kuasa lalai dalam me- lakukan kewajiban-kewajiban sesuai dengan Perjanjian Utang dengan Penyerahan Hak Milik Secara Fidusia:

1. Untuk mengambil secara langsung barang milik PT.

FORSA yang dipakai Pemberi Kuasa berupa kendaraan seperti tersebut di balik halaman ini.

2. Memasuki ruangan tempat tinggal atau kantor Pemberi Kuasa atau tempat lain di mana kendaraan tersebut berada.

3. Memberikan persetujuan untuk mengadakan pemblokiran atas STNK dan BPKB, serta mengurus dan menyelesaikan balik nama kendaraan tersebut guna kepentingan Penerima Kuasa atas biaya Pemberi Kuasa.

4. Mengambil kendaraan tersebut dari tangan Pemberi Kuasa atau pihak lain siapa pun adanya dan membawanya ke tempat yang dipandang baik oleh Penerima Kuasa.

5. Menjual kendaraan tersebut di atas pada pihak ketiga menurut harga yang dianggap patut oleh Penerima Kuasa, membayar ongkos pengambilan dan penjualan dari hasil

penjualan tersebut, serta memotongkan hasil penjualan bersih dari buku utang Pemberi Kuasa dengan mem- berikan bukti pemotongan pada Pemberi Kuasa.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa PT. FORSA Amin

SURAT KUASA PENGECEKAN SERTIFIKAT Pada hari ini, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), bertempat di Jakarta, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Amin

Tempat/tanggal Lahir : Jakarta, 22 November 1989

(30)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Alamat: : Jl. Jaya RT 01 Rw 02 No. 10,

Jakarta Barat

Nama : Budi

Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 13 Februari 1988 Pekerjaan : Pegawai Swasta

Jakarta Pusat

Untuk dan atas nama pemberi kuasa menghadap di Kantor Pertanahan Jakarta Selatan untuk mengajukan permohonan:

PENGECEKAN SERTIFIKAT atas sebidang tanah yang terletak di:

Provinsi : DKI Jakarta Kabupaten/Kota : Jakarta Selatan Kecamatan : Tebet

Desa/Kelurahan : Mencong Nomor Hak : xxx

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Amin Budi

SURAT PERNYATAAN DAN KUASA

Nama : Amin Usia : 56 tahun Pekerjaan : Guru SD

129

(31)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Dengan ini menyatakan:

1. Bahwa pada hari ini Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010), telah melepas Hak Ber- sama atas Sebidang Tanah Sawah Pertanian seperti tertulis

dalam Sertifikat Tanah Hak Milik No.: xxxx, Surat Ukur tertanggal xxx, Nomor: xxxx, seluas 150 m² (seratus lima puluh meter persegi), terletak di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No.

15, Jakarta Barat.

2. Bahwa untuk selanjutnya tanah tersebut telah menjadi milik Budi.

3. Bahwa untuk itu maka dengan ini saya memberikan kuasa kepada saudara kandung, yang bernama:

a. Cindy, Umur 28 tahun, Warga Negara Indonesia, Pekerjaan Supervisor, bertempat tinggal di Jl. Cakung RT 05 RW 06 No. 20, Jakarta Timur. Pemegang kartu Tanda Penduduk Nomor: xxxx.

b. Dedi, Umur 34, Warga Negara Indonesia, Pekerjaan Pengusaha, bertempat tinggal di Jl. Damai RT 07 RW 08 No. 22, Jakarta Selatan. Pemegang kartu Tanda Penduduk Nomor xxxx.

Untuk mengalihkan hak tersebut di atas kepada siapa pun baik melalui pembagian hak bersama maupun lainnya.

Guna keperluan tersebut di atas Pemegang Kuasa diberi kewenangan untuk menghadap PPAT serta menandatangani Akta-akta, surat-surat dan warkah-warkah yang berguna bagi kepentingan Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Pernyataan dan Kuasa ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Kuasa Yang Menyatakan/Menguasakan Cindy dan Dedi Amin

(32)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

LêgaLisasi sûrat Kûasa ôLeh Nôtaris Nômor : Lêg. 555 /2009

Saya yang bertandatangan di bawah ini, Natalia, SH, notaris di Jakarta menerangkan bahwa isi surat kuasa ini telah saya, notaris bacakan dan jelaskan kepada:

1. Tuan Amin, swasta, bertempat tinggal di Jl. jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat. Pemegang KTP no. xxxx,

2. Ny. Cindy, swasta, bertempat tinggal di Jl. Cakung RT 05 RW 06 No. 20, Jakarta Timur. Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor XXX/XXX/XXX,

3. Tuan Dedi, swasta, bertempat tinggal di Jl. Damai RT 07 RW 08 No. 22, Jakarta Selatan. Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor xxx/xxx/xxx

Yang telah dikenal oleh saya, notaris dan sesudahnya maka Tuan Amin, Nyonya Cindy dan Tuan Dedi, membubuhkan tanda tangan mereka pada SURAT KUASA ini, di hadapan saya notaris.

Notaris di Jakarta, Natalia, SH

SURAT KUASA PERKARA PERDATA HUTANG PIUTANG

Amin, swasta, beralamat di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat dengan ini memberi kuasa kepada Budi S.H.,

130

(33)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Advokat/Penasihat Hukum, berkedudukan hukum di Jakarta Pusat, beralamat di Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 08, Jakarta Pusat baik sendirian maupun bersama-sama dengan pihak lain, untuk menjadi Kuasa/Penasihat Hukum kami,. dan selanjutnya memilih domisili di tempat kedudukan Kuasa/Penasihat Hukum kami tersebut,

Khusus

Dalam perkara perdata di wilayah hukum Pengadilan Negeri Jakarta Barat dalam perkara perdata nomor : xxx di mana kami/

Pemberi Kuasa berkedudukan sebagai Tergugat dalam perkara hutang-piutang sesuai dengan Surat Panggilan sidang No. XXX tanggal xxxx.

Kepada kuasa kami tersebut kami beri kuasa/hak/wewenang sepenuhnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa:

• membuat, menandatangani dan mengajukan surat-surat permohonan dan surat-surat lainnya yang diperlukan;

• mewakili kami (Pemberi Kuasa) dalam sidang-sidang pengadilan dalam perkara tersebut, memeriksa berkas perkara dan meminta salinannya;

• menghadap pejabat-pejabat dalam lingkungan Pengadilan Negeri Jakarta Barat, Pengadilan Tinggi Jakarta, Mah- kamah Agung RI dan pejabat-pejabat instansi lainnya yang diperlukan;

• mengajukan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan, memberikan bantahan dan penjelasan-penjelasan yang diperlukan, mengajukan dan menolak saksi-saksi, dan alat-alat bukti lainnya;

• membuat, menandatangani dan mengajukan permohonan pra-peradilan;

• mengajukan eksepsi/keberatan, membuat, menandatangani dan mengajukan serta membacakan pembelaan, dan du- pliek, membuat, menanda tangani dan mengajukan permohonan banding dan kasasi, serta membuat, menanda tangani dan dan yang terakhir mengajukan memori/kontra memori banding dan kasasi, dan lain-lainnya tindakan

(34)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

131

Pendeknya, kepada kuasa/penasihat hukum kami tersebut, kami beri kuasa/hak/wewenang sepenuhnya untuk dan atas nama kami/Pemberi Kuasa melakukan segala tindakan/upaya hukum yang dipandang perlu olehnya demi kepentingan Pem- beri Kuasa dalam perkara ini.

Surat kuasa ini diberikan dengan hak retensi dan hak sub- stitusi jika Penerima Kuasa berhalangan.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa Simon Jrek, SH Sifah Aulia

SURAT KUASA DALAM KASUS HAKI Yang bertanda tangan di bawah ini kami:

1. Nama : Amin Pekerjaan : Wartawan

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat 2. Nama : Budi

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Jl. RT 03 RW 04 No. 08, Jakarta Pusat 3. Nama : Cindy

Pekerjaan : Pengajar

Alamat : Jl. RT 05 RW 06 No. 20, Jakarta Timur 4. Nama : Dedi

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Jl. Damai RT 07 RW 08 No. 22, Jakarta Selatan Adalah penyusun buku Pintar Belajar Bahasa Inggris dengan ini memberi Surat Kuasa kepada KANTOR PENG- ACARA & PENASEHAT HUKUM EDY,SH,MH yang beralamat di Jl. Elang RT 09 RW 10 No. 25, Jakarta Utara, yang dalam hal ini diwakili oleh Pengacara dan Penasehat Hukum di bawah ini:

1. Edy, SH,MH 2. Rudi,SH

(35)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Baik bersama-sama maupun masing-masing K^husus

Bertindak untuk dan atas nama para Pemberi Kuasa, men- dampingi, mewakili, dan membela secara hukum kepentingan Pemberi Kuasa dalam hal menuntut baik secara perdata mau- pun pidana terhadap Siti yang beralamat Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 15, Jakarta Pusat, yang telah menjiplak (plagiat), menerbitkan, dan menjual buku karya Pemberi Kuasa yang berjudul Buku Pintar Belajar Bahasa Inggris.

Untuk itu Pemegang Kuasa tersebut diberi hak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa: menghadap dan berbicara di muka persidangan; menghadap dan berbicara kepada semua pihak terkait, instansi maupun pejabat pemerintah, kepolisian, kejaksaan yang berhubungan dengan perkara tersebut; memberikan keterangan, jawaban atau bantahan; mengajukan pertanyaan, mengajukan saksi-saksi dan alat bukti lainnya; juga menyangkal keterangan-keterangan saksi-saksi atau pun menolak pembuktian; memohon izin membaca berkas perkara bersangkutan; menyusun pembelaan dan akhirnya melakukan segala tindakan yang diperbolehkan menurut hukum; serta melakukan segala sesuatu yang dianggap perlu untuk kepentingan hukum Pemberi Kuasa.

Surat Kuasa ini diberikan dengan kuasa penuh dengan hak substitusi dan hak retensi menurut hukum.

1. Amin,SH,MH 1. Edy

2. Budi,SH 2. Rudi

3. Cindy 4. Dedi

(36)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

SURAT KUASA

UNTUK TINGKAT BANDING Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. Amin

Pekerjaan : Direktris PT. FORSA

Alamat : Jl. Jaya RT 01 Rw 02 No. 10, Jakarta Barat Dalam hal ini bertindak sebagai Direktris PT. FORSA.

Dengan ini memberi kuasa kepada:

1. Budi, S.H., M.H.

2. Cindy, S.H., M.H.

Advokat, Pengacara dan Penasihat Hukum pada kantor Budy & Associates yang beralamat di Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 15, Jakarta Pusat, yang bertindak baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri

Khusus

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melakukan segala perlawanan, baik di luar maupun di hadapan Pengadilan Tinggi Jakarta terhadap PT. FORKIT.

Maka dari itu mewakili yang bertanda tangan di hadapan para hakim dari semua Pengadilan atau di mana saja, menandatangani permohonan, jawaban, pembelaan, kesimpulan dan keterangan apa juga, mohon banding, mengajukan memori banding, jawaban banding, duplik, kesimpulan lanjutan banding dalam perkara yang telah diputus oleh Pengadilan Negeri Jakarta Barat tertanggal xxxx No. xxxx

Kuasa ini diberikan dengan hak retensi sesuai dengan undang-undang.

Budi, S.H., M.H. Drs. Amin

Cindy, S.H., M.H.

132

(37)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

SURAT KUASA TINGKAT KASASI Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Amin

Pekerjaan : Direktris PT. FORSA

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat Dalam hal ini bertindak sebagai Direktris PT. FORSA

Dengan ini memberi kuasa kepada:

1. Budi, S.H., M.H.

2. Cindy, S.H., M.H.

Advokat, Pengacara dan Penasihat Hukum pada kantor BUDY & Associates yang beralamat di Jl. Petojo RT 03 Rw 04 No. 08, Jakarta Pusat, yang bertindak baik bersama-sama maupun masing-masing sendiri-sendiri

K^husus

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa sebagai Pemohon Kasasi Pemohon terdahulu sebagai Terbanding dan Penggugat:

• Mengajukan permohonan Memori Kasasi ke Mahkamah Agung R.I. terhadap Putusan Pengadilan Tinggi Jakarta Barat dengan putusan tanggal xxx No. xxx Jakarta Jo.

Putusan Pengadilan Negeri Jakarta Barat dengan putusan tanggal xxxx No. xxx Jakarta Barat melawan sdr. Dedi sebagai Termohon dahulu Pembanding dan Tergugat mengenai Perkara Wanprestasi;

• Penerima Kuasa diberi Kuasa untuk menghadap sidang pada tingkat kasasi di Mahkamah Agung R.I dan memberi jawaban-jawaban, membuat, menyusun, menandatangani, mengajukan memori kasasi serta mengurus surat-surat yang berhubungan dengan perkara itu dan memberikan keterangan-keterangan seperlunya yang dianggap baik dan

berguna di dalam mengurus perkara tersebut.

• Surat Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik seluruh maupun sebagian yang dikuasakan ini kepada lain

133

(38)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

134

Budi, SH,MH Amin

Cindy, SH,MH

SURAT KUASA HUKUM DAN PEMBERIAN LAWYER FEE

Dibuat di Jakarta, pada tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010). Saya, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Amin Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat;

Dengan ini menyatakan bahwa dalam rangka menyelesaikan penuntutan hak saya terhadap:

PT. FORSA beralamat di Jl. Petojo RT 03 Rw 04 No. 15, Jakarta Pusat terkait dengan terjadinya wanprestasi,

maka, dengan ini saya memberi kuasa kepada:

1. Budi S.H.

2. Cindy,S.H.,M.H.

Advokat/Penasihat Hukum, berkedudukan hukum di Jakarta Barat. Dan, atas kesediaan kuasa hukum tersebut di atas maka dengan ini saya menyatakan:

1. Bahwa apabila tuntutan kami terhadap PT. FORSA diselesaikan dengan baik atau menghasilkan sejumlah uang

tertentu maka sebagai imbalannya saya bersedia dan terikat untuk membayar kepada kuasa hukum sebagai lawyer fee sebesar Rp 27,5% (dua puluh tujuh setengah persen) dari apa yang saya terima bruto dari penyelesaian kasus ini.

2. Bahwa pembayaran Lawyer Fee tersebut di atas dilakukan secara tunai pada saat PT. FORSA melakukan pembayaran

(39)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

135

kepada saya.

3. Bahwa, apabila kasus ini harus melalui proses litigasi, saya bersedia untuk menanggung biaya operasional para kuasa hukum dan biaya perkara yang besarnya disesuaikan dengan kebutuhan.

4. Bahwa segala hal yang belum diatur dalam surat pernyataan ini, akan diselesaikan secara musyawarah bersama.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dengan suka rela tanpa paksaan dari pihak mana pun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa

Amin Budi, S.H. Cindy, S.H, M.H.

SURAT KUASA PENARIKAN CEK Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Amin

Jakarta Barat

No. KTP/SIM : xxxx

No. Telepon : (021) xxxxxx Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa kepada : 2. Nama : Budi

Jakarta Pusat

No. KTP/SIM : xxxxxx No. Telepon : (021) xxxxxx Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Khusus

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melakukan kliring/

(40)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

136

penarikan cek :

No. Cek : xxxx

Nama Bank : Bank Central Akhir Keterangan : ---

Ke rekening :

No. Rekening : xxxx Nama Bank : Mandiri Cabang : Bandung Atas Nama : Vincent Derall

Surat Kuasa ini dibuat tanpa hak substitusi, tidak dapat ditarik kembali, dicabut dan/atau tidak akan berakhir dikarenakan sebab apapun juga tanpa pemberitahuan tertulis terlebih dahulu. Surat kuasa ini berlaku efektif sejak ditandatanganinya sampai dengan adanya pencabutan kembali secara tertulis dari Pemberi Kuasa.

Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini dan cek tersebut diatas adalah tanggungjawab sepenuhnya Pemberi Kuasa.

Surat Kuasa ini dibuat dan ditandatangani di Jakarta, pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa Budi Amin

SURAT KUASA PENGURUSAN DEPOSITO Pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh, bertempat di Jakarta, yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Amin Pekerjaan : Desainer

Alamat : Jl. Jaya RT 01 RW 02 No. 10, Jakarta Barat Dengan ini memberi kuasa kepada:

PT. FORSA, berkedudukan di Jl. Jaya RT 01 RW 02 No.

15, Jakarta Barat.

(41)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

K^husus

Untuk dan atas nama pemberi kuasa menjalankan segala hak yang dapat dilakukan oleh pemberi kuasa atas:

- _____

Semuanya tertulis atas nama pemberi kuasa, menerima bunga-bunganya setiap bulan, mencairkan deposito (deposito), dan/atau memasukkan kembali deposito (-deposito).

Untuk itu:

menghadap di mana perlu, memberikan keterangan- keterangan, membuat atau suruh membuat dan menandatangani tanda-tanda terima dan/atau surat-surat lainnya.

Singkatnya, mengenai hal-hal tersebut melakukan apa pun juga yang diperlukan, tidak ada yang dikecualikan, sehingga walaupun untuk suatu tindakan itu diperlukan khusus, kuasa tersebut supaya dianggap telah diberikan dengan ini.

Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi, tidak dapat ditarik kembali, tidak akan berakhir dikarenakan sebab-sebab yang tercantum dalam Pasal 1813 Kitab Undang-undang Hukum Perdata atau dikarenakan sebab apa pun juga.

Pemberi Kuasa, Amin

SURAT KUASA PERKARA PERDATA HUTANG PIUTANG

Nama : Amin

Jabatan : Kepala Staff Pemasaran

137

(42)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

Dengan ini memberi kuasa kepada Budi, advokat/penasihat hukum, berkedudukan hukum di Jakarta Barat, beralamat di Jl. Petojo RT 03 RW 04 No. 08, Jakarta Pusat, baik sendirian maupun bersama-sama dengan pihak lain, untuk menjadi Kuasa/Penasihat hukum kami, dan selanjutnya memilih domisili di tempat kedudukan Kuasa/Penasihat Hukum kami tersebut.

Dalam perkara perdata di wilayah hukum Pengadilan Negeri Jakarta Barat, dalam perkara perdata No. xxx di mana kami pemberi kuasa berkedudukan sebagai tergugat dalam perkara hutang piutang sesuai dengan Surat Panggilan sidang No. xxxx, tanggal xxxx.

Kepada kuasa kami tersebut kami memberikan wewenang sepenuhnya untuk dan atas nama pemberi kuasa sebagai berikut.

• Membuat serta menandatangani, dan mengajukan surat- surat permohonan dan surat-surat lainnya yang diperlukan.

• Mewakili kami (pemberi kuasa) dalam sidang-sidang pengadilan dalam perkara tersebut, memeriksa berkas perkara dan meminta salinannya.

• Menghadap pejabat-pejabat dalam lingkungan Pengadilan Negeri Jakarta Barat, Pengadilan Tinggi Jakarta, Mah- kamah Agung RI dan pejabat instansi lainnya yang diperlukan.

• Mengajukan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan, memberikan bantahan dan penjelasan--penjelasan yang diperlukan, mengajukan dan menolak saksi-saksi, dan alat bukti lainnya.

• Membuat, menandatangani dan mengajukan permohonan praperadilan.

• Mengajukan eksepsi/keberatan, membuat menandatangani dan mengajukan serta membacakan pembelaan, dan dup- liek, membuat, menandatangani dan mengajukan permohonan banding dan kasasi, serta membuat, menandatangani dan yang terakhir mengajukan memori/kontra memori banding dan kasasi, dan lain-lainnya tindakan hukum demi kepentingan pemberi kuasa.

(43)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

138

Singkatnya, kepada kuasa/penasihat hukum kami tersebut kami beri kuasa/hak/wewenang sepenuhnya untuk dan atas nama kami/pemberi kuasa melakukan segala tindakan/upaya hukum yang dipandang perlu olehnya demi kepentingan pemberi kuasa dalam perkara ini.

Surat kuasa ini diberikan dengan hak retensi dan hak substitusi jika penerima kuasa berhalangan.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Budi Amin

SURAT KUASA

DALAM PERKARA PERCERAIAN Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Ny. Cindy Usia : 35 tahun

Alamat : Jl. RT 05 RW 06 No. 20, Jakarta Timur Pekerjaan : Pengusaha

Menerangkan bahwa, dengan surat ini memberi kuasa kepada :

1. Amin, S.H., M.H.

2. Budi, S.H., M.H.

Pengacara, di Jakarta, berkantor di Jl. Jaya No. 15, Jakarta Barat.

Khusus

Untuk mewakili Pemberi Kuasa dalam sidang perceraian yang diajukan oleh suaminya:

Nama : Tuan Dedi Usia : 40 tahun

Alamat : Jl. Damai RT 07 RW 08 No. 22, Jakarta Selatan Pekerjaan : Pengusaha

(44)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

139

di Jakarta Selatan, menerangkan bahwa pemberi kuasa tidak akan memberikan perlawan, menyerahkan segala sesuatu kepada kebijaksanaan hakim, menerima keputusan, menandatangani akta van berusting, mencatatkan keputusan tersebut pada daftar catatan sipil bersangkutan, menandatangani segala surat-surat yang diperlukan, menghadap ke hadapan semua instansi, dan selanjutnya melakukan segala sesuatu yang diperlukan berhubung dengan pemberian kuasa ini, satu dan lain dengan hak substitusi dan ikatan menurut undang-undang.

Surat Kuasa ini dibuat dan ditandatangani di Jakarta, pada hari ini, Senin, tanggal empat bulan satu tahun dua ribu sepuluh (04-01-2010).

Ny. Cindy Amin S.H.,M.H. Budi S.H.,M.H.

SURAT KUASA PERUSAHAAN DAGANG Yang bertandatangan di bawah ini:

PT FORSA, dalam hal ini diwakili oleh Amin, direktur, beralamat di Jl. Jaya RT 01 RW 02 no. 10 Jakarta Barat, menerangkan dengan surat ini memberi kuasa pada:

Nama : Tuan Budi Pekerjaan : Pedagang

Alamat : Jl. Petojo RT. 03 RW 04 no. 20, Jakarta Pusat.

Khusus untuk:

1. mengurus segala urusan PT FORSA, mewakili PT FORSA di dalam dan di luar pengadilan dan di manapun juga dalam arti kata yang seluas-luasnya.

2. atas nama PT FORSA menjalankan perdagangan dalam

(45)

C O NT

O H C O NT

O H

C O NT

O H

arti kata seluas-luasnya, import, export, interinsulair, lokal dan distribusi, baik untuk tanggungan sendiri atau atas dasar komisi.

3. meminta deviezen dan mempergunakannya, dan untuk keperluan itu, menghadap di hadapan pembesar-pembesar, membela dan memajukan kepentingan perseroan.

4. meminta pembagian-pembagian serta izin-izin lain dan menjalankan segala apa yang berguna untuk menjalankan perusahaan tersebut.

5. membeli dan menjual segala barang perdagangan, baik dengan tunai maupun dengan kredit, menerima indent order, dan menetapkan komisinya, mengirim, menerima, atau menolak pesanan yang dijual, membayar atau menagih segala uang harga barang-barang, menempatkan barang-barang dalam gudang.

6. menandatangani surat-surat kiriman atau penerimaan barang, suruh membongkar barang-barang dari kapal dan lain-lainnya dan menerimanya.

7. mengisi segala macam daftar yang diperlukan di kantor- kantor pabean, menandatangani dan memberikan keterangan yang diminta, membayar segala bea atau mengajukan keberatan terhadap besarnya bea.

8. menagih segala uang atau barang=barang yang diutangkan atau dipegang oleh siapapun juga, dan untuk penerimaan itu memberi kuitansi atau tanda penerimaan lain.

9. menerima segala surat berharga, misalnya wesel, cek dan lain=lain, melakukan segala pembayaran yang diperlukan, membeli kuitansi untuk segala pembayaran, menerima segala surat baik yang tercatat maupun yang tidak, paket=paket serta kawat dan untuk keperluan itu menandatangani dan menyerahkan segala surat tanda penerimaan, membuka surat dan melakukan korespondensi.

10. mengajukan surat-surat permohoan dan menghadap di hadapan pembesar-pembesar.

11. membuka letter of credit.

12. menitipkan uang di bank, mengambil atau meminta segala