ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN
TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH:
VEFFYYANDA DWIKARTIKA
121000504
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
VEFFYYANDA DWIKARTIKA NIM. 121000504
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2016
Veffyyanda Dwikartika 121000504
ABSTRAK
Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama dituntut lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Di era JKN ini, lemahnya upaya preventif dan promotif dalam upaya kesehatan masyarakat menjadi salah satu penyebab tingginya angka kesakitan.
Penelitian yang dilakukan bersifat deskriptif dengan menggunakan desain penelitian kualitatif yang bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Teladan. Menggunakan metode wawancara mendalam, telaah dokumentasi dan observasi sebagai cara mengumpulkan data.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelayanan promotif dan preventif memang dari dulu sebelum JKN telah dilakukan di Puskesmas Teladan, setelah adanya JKN kegiatan yang dilakukan mengalami peningkatan dilihat dari kenaikan cakupan SPM sekitar 53,8%, namun belum optimal karena adanya beberapa kendala. Pengorganisasian waktu dan sumberdaya manusia yang belum optimal, kurang koordinasi antara puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota, alur pencairan dana BOK tahun 2016 yang rumit serta masyarakat yang kurang mau berpartisipasi dalam kegiatan yang dilaksanakan Puskesmas.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan bagi Pemerintah melakukan pertimbangan dalam mengubah alur pencairan dana BOK Tahun 2016,bagi Puskesmas Teladan diharapkan meningkatkan komitmen waktu dan sumberdaya manusia puskesmas agar kegiatan yang telah direncanakan di POA dapat berjalan tepat waktu, meningkatkan lagi koordinasi dengan pihak Dinas Kesehatan Kota Medan, bagi masyarakat dan tokoh masyarakat diharapkan lebih aktif dan ikut berpartisipasi dalam mengikuti kegiatan-kegiatan dan memanfaatkan pelayanan promotif dan preventif yang dilaksanakan oleh puskesmas.
ABSTRACT
Primary Health Centre (PHC) as a public health service facilities and the first level of individual health care is required to prioritize the promotive and preventive efforts without neglecting curative and rehabilitative efforts to achieve the highest of public health status in their working area. In this era of National Health Security (NHS), the fall of preventive and promotive efforts in public health care is one of the reason why morbidity rate is increasing.
Thisstudy is descriptive with a qualitativedesign, it aims to analyze the implementation of promotive and preventive services in Puskesmas Teladan. Using in-depth interviews, review of documentation and observation as a way how to collect the data.
The results showed that health promotion and preventive were implemented in Puskesmas Teladan long time before NHS periode,and after NHS the activities programs increased, but not optimal due to some constraints. The Organizing between time and human resources is not optimal, the lack of coordination between the PHC and the Department of Health in town, the flow of funds disbursement BOK in 2016 was complicated and the peoples who are less willing to participate inPHC activities implementation.
Based on the study to the Government is expected to exercise discretion in changing the flow of funds disbursement BOK in 2016, for Puskesmas Teladanis expected to improve the organizingbetween time and human resources in health centers, more increasing in coordination with the Department of Health in Medan, for the public and community leaders are expected to be more active and get participatedto follow the activities and utilize the promotive and preventive efforts that implemented by the health center.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Veffyyanda Dwikartika Tempat Lahir : Sekancing
Tanggal Lahir : 28 Desember 1993
Agama : Islam
Anak ke : 1 dari 3 Bersaudara Nama Ayah : Burlian
Suku Bangsa Ayah : Melayu Nama Ibu : Surida Suku Bangsa Ibu : Melayu
Alamat : Desa Sekancing Ilir, Kecamatan Tiang Pumpung, Kabupaten Merangin, Jambi
Riwayat Pendidikan Formal
Tahun 2000-2006 : SD Negeri No. 271/VI Sekancing Ilir Tahun 2006-2009 : SMP Negeri 1 Merangin
Tahun 2008-2011 : SMA Negeri 1 Merangin
Tahun 2012-2016 : S-1 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Teladan Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang sebesar–besarnya kepada :
1. Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. 3. Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
4. Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
5. Bapak Destanul Aulia, SKM, MBA, MEc, Ph.D selaku Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
6. Ibu Putri Citra Cinta Asyura Nst, SKM, MPH selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
7. Ibu Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama perkuliahan.
8. Seluruh Dosen dan Staf Kepegawaian di Lingkungan FKM USU, terutama Pegawai Sub Bagian Pendidikan beserta Dosen Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama perkuliahan.
9. Ibu dr. Kus Puji Astuti selaku Kepala Puskesmas Teladan dan Seluruh Staf Kepegawaian di Puskesmas Teladan yang telah memberikan izin dan dukungan melakukan penelitian di Puskesmas Teladan.
10. Teristimewa untuk orang yang tersayang dan tercinta Kedua Orang Tua penulis Bapak Burlian dan Ibu Surida, kedua saudara penulis adik Il dan adik Bino dan keluarga besar Arazak yang selalu mendoakan, memberikan semangat dan dukungan selama ini, serta memenuhi segala kebutuhan penulis baik moral maupun materil.
memberi semangat, mendengar cerita serta curahan hati penulis, selalu menemani serta membantu penulis selama masa perkuliahan.
12. Teruntuk Ribak Team, Olva, Nina, Kak Elvi, Betty, Fredrick, Baja, Nopeh, Bema, Lia,Monda, Winda, Yohana dan Cristi, teman-teman LKP Teladan, Yohana, Lia, Wiwin, Ivo, Cindy, Tasya dan Chen atas dukungan dan kebersamaan dalam menyelesaikan pendidikan S1 ini.
13. Teruntuk Keluarga kedua penulis di Medan, Kak Siti, Kak Zizah, Kak Mala, Rama dan teman di kampung Ayuk Ucuk, Rada, Adik Lidya, Tek Yi, Fauzil dan Wo Adi yang telah banyak memberikan dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
14. Teruntuk teman-teman seperjuangan mahasiswa dan keluarga besar FKM USU 2012 khususnya peminatan AKK FKM USU 2012 untuk motivasi dan dorongannya.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan, Juli 2016
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN AKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
ABSTRAK ... iii
ABSTRACK ... iv
DARTAR RIWAYAT HIDUP ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 8
1.3 Tujuan Penelitian ... 8
1.4 Manfaat Penelitian ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1 Puskesmas ... 9 2.1.1 Definisi Puskesmas ... 9 2.1.2 Visi Puskesmas ... 9 2.1.3 Misi Puskesmas ... 9 2.1 4 Tujuan Puskesmas ... 10 2.1.5 Fungsi Puskesmas ... 11
2.1.6 Asas Pengelolaan Puskesmas ... 12
2.1.7 Tenaga Kesehatan ... 13
2.1.8 Pendanaan Puskesmas ... 14
2.2 Pelayanan Kesehatan ... 15
2.2.1 Definisi Pelayan Kesehatan ... 15
2.2.2 Pelayanan Promotif dan Preventif ... 18
2.2.3 Promosi Kesehatan ... 19
2.2.4 Tingkat-Tingkat Pencegahan Penyakit ... 20
2.3 Upaya Penyelenggaraan Kesehatan di Puskesmas ... 23
2.4 Beberapa Kebijakan Terkait JKN ... 27
2.5 Fokus Penelitian ... 29
BAB III METODE PENELITIAN ... 32
3.1 Jenis Penelitian ... 32
3.6 Instrumen Penelitian... 34
3.7 Triangulasi... 34
3.8 Metode Analisis Data ... 34
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 36
4.1 Gambaran Umum Puskemas Teladan ... 36
4.2 Karakteristik Informan ... 40
4.3 Hasil Wawancara ... 41
4.4 Pencapaian Indikator SPM Puskesmas Teladan ... 61
4.5 Cakupan Rumah Tangga Ber-PHBS ... 62
4.6 Data 10 Penyakit Terbanyak ... 63
4.7 Kegiatan Promotif dan Preventif yang dilakukan ... 65
BAB V PEMBAHASAN ... 71
5.1 Masukan/Input ... 71
5.1.1 Kebijakan ... 71
5.1 2 Tenaga Kesehatan ... 73
5.1.3 Pendanaan ... 75
5.1.4 Sarana, Prasarana dan Peralatan ... 79
5.2 Proses ... 81
5.3 Keluaran/Output ... 87
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 90
6.1 Kesimpulan ... 90
6.2 Saran ... 91
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Upaya Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kawasan Perkotaan... 24 Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
Tahun 2016 ... 37 Tabel 4.2 Jumlah Peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
Tahun 2015-2016... 37 Tabel 4.3 Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
Tahun 2016... 38 Tabel 4.4 Data Tenaga Kesehatan di Puskesmas Teladan Tahun 2016... 38 Tabel 4.5 Data Fasilitas Gedung Puskesmas Teladan Tahun 2016... 39 Tabel 4.6 Data Sarana Pendukung Kesehatan Lainnya di WilayahKerjaPuskesmas
Teladan Tahun 2016... 40
Tabel 4.7 Karakteristik informan... 40 Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan Tentang proses pelaksanaan
pelayananpromotif dan preventif di
Puskesmas... 41
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan Tentang rencana kegiatan (POA) dalam setiap kegiatan promotif dan preventif di Puskesmas... 43 Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan Tentang pertimbangan atau dasar
dalam merencanakan program promotif dan preventif... 44 Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan Tentang pelaksanaan kegiatan yang
ada di POA... 45 Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan Tentang persiapan
pelaksanaanpelayanan promotif dan preventif di Puskesmas... 46
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sumberdana untuk Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas... 48 Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan Tentang Hasil dari Kegiatan Promotif
dan Preventif yang Telah Dilakukan... 49 Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan tantangan atau kendala internal dan
eksternal yang ditemui dan dapat mengganggu jalannya proses... 52 Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan Tentang strategi apa saja yang
dilakukan dalam mengatasi kendala-kendala yang ada... 55 Tabel 4.17 Matriks Pernyataan Informan Tentang Evaluasi Pelaksanaan
Kegiatan Promotif dan Preventif di Puskesmas... 56 Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan Tentang Saran yang Diajukan untuk
Peningkatan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas... 57 Tabel 4.19 Matriks Pernyataan Informan (Mayarakat /Kader) Mengenai
Pengetahuan Tentang Pelayanan Promotif dan Preventif... 58 Tabel 4.20 Matriks Pernyataan Informan (Pasien) Tentang pentingnya
Tabel 4.23 Matriks Pernyataan Informan (kader) Mengenai Pelatihan Kader... 61
Tabel 4.24 Capaian indikator SPM Puskesmas Teladan tahun 2013-2015... 61
Tabel 4.25 Cakupan Rumah Tangga Ber-PHBS di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan Tahun 2013-2015... 63
Tabel 4.26 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Teladan Tahun 2013-2015... 63
Tabel 4.27 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2013... 64
Tabel 4.28 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2014... 65
Tabel 4.29 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2015... 65
Tabel 4.30 Kegiatan Promotif dan Preventif yang dilakukan di Puskesmas Teladan Tahun 2016... 66
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Pedoman Wawancara Lampiran 2 : Lembar Observasi
Lampiran 3 : Surat Izin Penelitian dari Fakultas
Lampiran 4 : Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan
Lampiran 5 : Surat Selesai Penelitian
Lampiran 6 : Keputusan Walikota Medan No.440 Tentang ` Alokasi Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas
