EFEKT
NAPA
DI
TIFITAS P
AS DALAM
RUMAH
UN
PENGEL
M DAN B
H SAKIT U
AFAKULT
NIVERSIT
LUARAN
BATUK E
UMUM P
MEDA
SKRIP
Oleh ALMUDDA 1211210TAS KEP
TAS SUM
2014
SEKRET
EFEKTIF
PUSAT H
AN
PSI
: ATSIR 055PERAWA
MATERA
4
T DENGA
F PADA P
H. ADAM
ATAN
UTARA
AN TEHN
PASIEN T
MALIK
NIK
TB
PRAKATA
Puji beserta syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT atas rahmat dan hidayahNya, sehingga penulisan skripsi yang berjudul “Efektifitas pengeluaran sekret dengan tehnik napas dalam dan batuk efektif pada pasien TB di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan” dapat diselesaikan. Skripsi ini ditulis terkait dengan persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan dukungan dalam proses penyelesaian skripsi ini :
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memfasilitasi terlaksananya pendidikan sehingga penelitian ini dapat diselesaikan.
2. Erniyati, S.Kp., MNS Selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Ns. Rosina Tarigan, S.Kep., M.Kep., Sp.KMB selaku pembimbing yang telah memberikan arahan dan bimbingan dengan penuh perhatian dan cermat, sehingga penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.
4. Ns. Cholina T. Siregar, S.Kep., M.Kep., Sp.KMB selaku penguji 1 yang telah memberikan masukan, arahan dan bimbingan dengan penuh perhatian dan cermat untuk perbaikan penelitian ini.
5. Ns. Ikram, S.Kep., M.Kep selaku penguji 2 yang telah memberikan masukan, arahan dan bimbingan dengan penuh perhatian dan cermat untuk perbaikan penelitian ini.
6. Seluruh dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara beserta staf yang telah membantu selama proses pendidikan.
7. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan.
8. Kepala ruangan dan CI RA3 yang telah memberikan kesempatan, dukungan, dan masukan selama proses penelitian.
9. Teristimewa sekali buat ayah dan bunda tercinta, kakanda beserta keluarga besar yang senantiasa memberikan semangat dorongan secara materil, moral serta spiritual selama penulis mengikuti pendidikan Sarjana Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
10. Rekan-rekan Mahasiswa Ekstensi Keperawatan angkatan 2012 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan bantuan, motivasi, partisipasi dan saran-saran kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
11. Seluruh pihak yang telah membantu penyelesaian penelitian ini.
Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan skripsi ini dimasa yang akan datang dan bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan penulis khususnya. Semoga segala bantuan, kebaikan dan dukungan yang telah diberikan kepada penulis mendapat berkah, rahmat dan hidayah dari ALLAH SWT, Amin.
Medan, Januari 2014
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PERSETUJUAN... PRAKATA... HALAMAN PERNYATAAN... DAFTAR ISI... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SKEMA... DAFTAR TABEL... ABSTRAK... i ii iii iv v vi vii viii ix BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 6 C. Pertanyaan Penelitian ... D. Tujuan Penelitian ... 6 6 1. Tujuan Umum ... 6 2. Tujuan Khusus... 7 E. Manfaat Penelitian... 7
BAB 2 TINJAUAN KEPUSTAKAAN
A. Anatomi Pernapasan... 1. Saluran Napas Bagian Atas... 2. Saluran Napas Bagian Bawah... B. Fisiologi Pernapasan ... 1. Mekanisme Pernapasan... 2. Pengaturan Pernapasan... C. Konsep Tuberkulosis... 1. Pengertian Tuberkulosis... 2. Etiologi... 3. Cara Penularan... 4. Komplikasi pada penderita TB... 5. Tanda dan Gejala... 6. Patofisiologi... 7. Pengobatan TB... D. Tehnik Napas Dalam dan Batuk Efektif...
1. Tehnik Napas Dalam... 2. Batuk Efektif... 9 9 10 13 13 14 16 16 16 16 18 19 21 22 23 25 27
BAB 3 KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konseptual…………... 30 B. Hipotesa Penelitian... 31 C. Defenisi Operasional... 32
BAB 4 METODELOGI PENELITIAN A. Desain Penelitian... 34 B. Populasi Penelitian... 1. Populasi... 2. Sampel... 35 35 35 C. Tempat Penelitian... 37 D. Waktu Penelitian... 37 E. Etika Penelitian... 38
F. Alat Pengumpul Data... 39
G. Prosedur Pengumpulan Data ... 40 H. Analisa Data... 1. Pengolahan Data... 2. Analisis Data... 42 42 43 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil penelitian... 1. Analisis Univariat... 2. Analisis Bivariat... B. Pembahasan... 1. Analisis Univariat... 2. Analisis Bivariat... 3. Keterbatasan Penelitian... 4. Implikasi dalam penelitian... BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan... B. Saran... DAFTAR PUSTAKA... 45 45 50 51 52 55 56 57 59 60 x
DAFTAR LAMPIRAN
1. Surat izin survei awal dari Fakultas Keperawatan universitas Sumatera Utara.
2. Surat persetujuan izin survei awal dari Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
3. Surat izin persetujuan etik penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Surat persetujuan komisi etik tentang pelaksanaan penelitian biang kesehatan.
5. Surat izin pengambilan data dario Fakultas Keperawatan universitas Sumatera Utara.
6. Surat pernyataan telah melakukan penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat H. adam malik.
7. Standat Operational Prosedur napas dalam dan batuk efektif dari Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik.
8. Lembar penjelasan kepada responden penelitian 9. Lembar persetujuan menjadi responden
10. Format pengkajian kerakteristik responden 11. Kadwal tentatif penelitian
12. Master tabel data demografi responden 13. Rincian biaya penelitian
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Anatomi pernapasan manusia 10
Gambar 2.2 Pergerakan diafragma saat pernapasan diafragma 26 Gambar 2.3 Mekanisme Pursed Lips Breathing (PLB) 27
DAFTAR SKEMA
Halaman Skema 3.1 Kerangka konseptual penelitian efektifitas pengeluaran
sekret dengan tehnik napas dalam dan batuk efektif pada pasien TB di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
30
Skema 4.1 Kerangka kerja penelitian efektifitas pengeluaran sekret dengan tehnik napas dalam dan batuk efektif pada pasien TB di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1 Tabel Definisi Operasional... 32 Tabel 5.1 Tabel Distribusi Frekuensi Data Demografi
Responden di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam
Malik Medan ………... 46
Tabel 5.2 Tabel pengukuran volume sekret pre dan post test pada kelompok intervensi ………. 50 Tabel 5.3 Tabel pengukuran volume sekret pre dan post test
THE BACHELOR OF NURSING PROGRAM, NURSING FACULTY OF NORTH SUMATERA UNIVERSITY
Thesis, January 2014 Almuddatsir
THE EFFECTIVENESS disposal of secretions by coughing and breathing awareness, effective in tuberculosis patients in a general hospital center x + 61 pages + 4 tables + 2 charts + 4 pictures + 16 appendixes
ABSTRACT
The classic symptoms of active TB chronic infection is cough greenish sputum, fever, sweats at night and weight loss. The phenomenon of the entry of germs of tuberculosis will infect the lower respiratory tract and can lead to a productive cough and blood. The decrease of cilia work function caused accumulation of secret in the respiratory tract causing a nursing diagnosis of ineffective airway clearance due to the accumulation of secretion. The survey conducted at the General Hospital Center of H. Adam Malik obtained data, the number of patients who suffered tuberculosis in 2011 as many as 847 patients, 936 patients in 2012, and 132 patients in 2013 to 14th May 2013. The experimental research aims to determine the extent of the effectiveness of effusion secretions by technique of deep breathing and effective coughing in tuberculosis patients at the General Hospital H. Adam Malik. Thirty patients met the criterion were taken as the samples. The characteristics of respondents are age, sex and vital signs measurements are made as a confounding variable. Bivariate analysis using a dependent samples t-test showed a significant effect of exercise effective cough and deep breath to the secretions effusion in the intervention group (p value = 0.000) whereas in the control group (p value 0.076). The research results indicate there is effect of effective cough exercise and deep breathing technique in effusion of secretions on TB patients with disorders of airway clearance. For nurses need to conduct this exercise scheduled and integrated for all TB patients are treated in hospital.
KEY WORD : Effective coughing exercise and deep breath technique, TB, respiratory tract and secretion volume.
PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Skripsi, Januari 2014 Almuddatsir
EFEKTIFITAS PENGELUARAN SEKRET DENGAN TEHNIK NAPAS DALAM DAN BATUK EFEKTIF PADA PASIEN TB DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
x + 61 hal + 4 tabel + 2 skema + 4 gambar + 16 lampiran ABSTRAK
Gejala klasik infeksi TB aktif batuk kronis dengan dahak berwarna kehijauan, demam, keringat malam, dan penurunan berat badan. Fenomena yang terjadi masuknya kuman tuberkulosis maka akan menginfeksi saluran nafas bawah dan dapat menimbulkan terjadinya batuk produktif dan darah. Terjadinya penurunkan fungsi kerja silia mengakibatkan penumpukan sekret pada saluran pernafasan sehingga menimbulkan diagnosa keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
penumpukan sekret. Survei yang dilakukan pada Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik didapatkan data, jumlah pasien yang menderita penyakit TB sebanyak 847 pasien ditahun 2011, 936 pasien ditahun 2012, dan 132 pasien ditahun 2013 sampai dengan tanggal 14 Mei 2013. Penelitian eksperimen ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana efektifitas pengeluaran sekret dengan tehnik napas dalam dan batuk efektif pada pasien TB di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan. Tiga puluh pasien sesuai dengan kriteria diambil sebagai sampel.. Karakteristik responden yaitu umur, jenis kelamin dan pengukuran tanda-tanda vital yang dijadikan sebagai variable perancu. Analisa bivariat dengan menggunakan dependent samples t-test menunjukkan pengaruh yang signifikan latihan batuk efektif dan napas dalam terhadap pengeluaran sekret pada kelompok intervensi (p value 0,000) sedangkan pada kelompok kontrol (p
value 0,076). Hasil penelitian ini menunjukkan ada pengaruh latihan batuk efektif
dan napas dalam terhadap pengeluaran sekret pada pasien TB dengan gangguan bersihan jalan napas. Untuk perawat perlu melakukan latihan ini secara terjadwal dan terpadu untuk semua pasien TB yang dirawat di ruang inap.
KATA KUNCI : Latihan batuk efektif dan napas dalam, TB, jalan napas dan volume sekret.
