PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR

TESIS

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP

DENGAN KARAKTERISTIK SOSIAL DEMOGRAFI

BIDAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INISIASI

MENYUSU DINI DI BIDAN PRAKTEK MANDIRI

KABUPATEN BADUNG

LUH SUDEMI

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

ii

TESIS

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP

DENGAN KARAKTERISTIK SOSIAL DEMOGRAFI

BIDAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INISIASI

MENYUSU DINI DI BIDAN PRAKTEK MANDIRI

KABUPATEN BADUNG

LUH SUDEMI NIM 1392161048

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

iii

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP

DENGAN KARAKTERISTIK SOSIAL DEMOGRAFI

BIDAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INISIASI

MENYUSU DINI DI BIDAN PRAKTEK MANDIRI

KABUPATEN BADUNG

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister

Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Udayana

LUH SUDEMI NIM 1392161048

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

iv

LEMBAR PENGESAHAN

TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL 28 JULI 2015

Pembimbing I, Pembimbing II,

Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si NIP. 19580704 198703 2 001

Kadek Tresna Adhi, SKM, M.Kes NIP.19791018 200501 2 000

Mengetahui

Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana Universitas Udayana, Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. dr. D.N Wirawan, MPH NIP. 19481010 197702 1 001

Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S (K) NIP. 195902151985102001

v

Tesis Ini Telah Diuji pada Tanggal 28 Juli 2015

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor

Universitas Udayana, No: 2203/UN14.4/HK/2015, Tanggal 28 Juli 2015

Ketua : Dr.dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi Anggota :

1. Kadek Tresna Adhi, SKM., M.Kes 2. Prof. dr. D.N. Wirawan, MPH

3. Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA(K) 4. dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, Ph.D

vi

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Nama : Luh Sudemi

NIM : 1392161048

Program Studi : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat

Judul Tesis : Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap dengan Karakteristik Sosial Demografi Bidan dalam Pelaksanaan Program Inisiasi Menyusu Dini di Bidan Praktek Mandiri Kabupaten BadungTahun 2015

Dengan ini menyatakan bahwa tesis ini bebas plagiat.Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam tesis ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan di Universitas Udayana dan peraturan perundang-undangan lain yang berlaku.

Denpasar, Agustus 2015 Yang membuat Pernyataan,

vii

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap dengan Karakeristik Sosial Demografi Bidan dalam Pelaksanaan Program Inisiasi Menyusu Dini di Bidan Praktek Mandiri Kabupaten Badung Tahun 2015” dengan tepat waktu. Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Prof.dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH sebagai Ketua Program Studi Magister Imu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana dan sebagai penguji tesisatas dorongan, bimbingan, dan dukungan selama proses pembelajaran khususnya dalam penyelesaian tesis ini. Ucapan terima kasih yang mendalam juga penulis sampaikan kepada Dr.dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSidan Kadek Tresna Adhi, SKM., M.Kessebagai pembimbing tesisatas segala perhatian dan kesabarannya memberikan bimbingan dan saran kepada penulis.

Ucapan yang sama ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD. (KEMD) atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Pascasarjana di Universitas Udayana. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K) yang telah memberikan kesempatan kepada penulis

viii

sebagai mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada seluruh dosen dan staf karyawan Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat atas bimbingan dan dukungannya selama menempuh pendidikan.

Terima kasih yang sebesar-besarnya juga penulis sampaikan kepada para penguji tesis ini, yaitu Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA(K) dan dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, Ph.Dyang telah memberikan saran dan kritiknya terhadap tesis ini. Penulis juga sampaikan banyak terima kasih kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Badung, Ketua Ikatan Bidan Indonesia Kabupaten Badung, Camat Kuta Selatan di Jimbaran, Camat Kuta Utara di Kerobokan dan Camat Kuta di Kuta yang telah memberi ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada ibu responden/ bidan praktek mandiri di Kabupaten Badung khususnya di Kecamatan Kuta Selatan, Kecamatan Kuta Utara dan Kecamatan Kuta yang telah banyak meluangkan waktu dan kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

Pada kesempatan ini pula penulis menyampaikan terima kasih sedalam-dalamnya kepada suami, orang tua, keluarga dan teman-teman Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan V atas doa dan dukungan selama ini, sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan tesis ini dengan baik.

Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini.

ix ABSTRAK

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN KARAKTERISTIK SOSIAL DEMOGRAFI BIDAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INISIASI MENYUSU DINI DI BIDAN

PRAKTEK MANDIRI KABUPATEN BADUNG

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah memberi kesempatan pada bayi baru lahir untuk menyusu sendiri pada ibu dalam satu jam kelahirannya. Pelaksanaan IMD akan tercapai apabila ada dukungan dari penerima pelayanan kesehatan dan pemberi pelayanan kesehatan yaitu Bidan. Bidan seharusnya melaksanakan IMD setiap kali menolong persalinan dan memberikan dukungan kepada ibu yang melakukan persalinan untuk melaksanakan IMD.Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan karakeristik sosial demografi bidan dalam pelaksanaan program IMD di Bidan Praktek Mandiri (BPM) Kabupaten Badung.

Penelitian ini merupakan penelitian sampel survei dengan sampel sebanyak 61 orang. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner dan dianalisis secara univariat, bivariatdengan menggunakan uji chi-squaredan multivariat menggunakan uji poisson regressiondengan CI 95%.

Penelitian ini menunjukkan bahwasebagian besar bidan praktek mandiri melaksanakan IMD di Kabupaten Badung Tahun 2015 sebesar 62,30%. Hasil uji bivariat empat variabel yang berhubungan terhadap pelaksanaan bidan terlatih dalam program IMD adalah jumlah persalinan, supervisi, pengetahuan dan sikap. Pada analisis multivariat didapatkan variabel yang paling berhubungan terhadap pelaksanaan bidan terlatih dalam program IMD adalah pengetahuan (PR=1,5; 95%CI: 1,04-2,1) dan sikap (PR=2,7; 95%CI: 1,1-6,3).

Dariha sil penelitian ini dapat disimpulkan pengetahuan dan sikap berpengaruh terhadap pelaksanaan bidan terlatih dalam program IMD. Perlu dilakukan upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap dalam bentuk pelatihan, kebijakan dan kegiatan lainnya yang berhubungan dengan program IMD.

x ABSTRACT

THE RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE AND ATTITUDE WITH THE SOCIAL DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICSOF MIDWIFE IN

THE PROGRAM IMPLEMENTATION OF EARLY INITIATION OF BREASTFEEDINGAT THE INDEPENDENT MIDWIFE PRACTICES

INTHE BADUNG REGENCY

Early Initiation of Breastfeeding (EIB) is allowing the newborns to breastfeed within an hour of birth. EIB implementation will be achieved if there are support from both the health service recipients and the providers of health care namely the midwives. Midwives should implement EIB whenever they are helpingdeliveries and providing support to mothers who gave birth to implement the EIB.The purpose of this study was to determine the relationship between knowledge and attitude with the socio-demographic characteristics of the midwife in the implementation of the EIB program at theIndependent Midwife Practice in the Badung Regency.

This study was a sample survey with sample of 61 peoples. Data were collected using questionnaires and analyzed by univariate and bivariate with chi-square test and multivariate Poisson regression test with 95% CI.

The study showed that most independent midwife practices implementedthe EIB in the Badung Regency in 2015 namely of 62.30%. Bivariate analyzeddetermined four variables significantly related to the implementation of trained midwives in the EIB program namely the amount of deliveries, supervision, knowledge and attitudes. Mean while in the multivariate analysis, most variables related to the implementation of trained midwives in the IMD program were knowledge (PR = 1.5; 95% CI: 1.04-2.1) and attitude (PR = 2.7; 95% CI:1 , 1-6.3).

It can be concluded that the knowledge and attitudes influenced the EIB practices among trained midwives in the IMD program. Efforts should be made to improve knowledge and attitudes in the form of training, policies and other activities related to the EIB program.

Keywords: Implementation, Early Initiation of Breastfeeding (EIB), Independent Midwife Practice.

xi DAFTAR ISI

Halaman

SAMPUL DALAM ... ii

PRASYARAT GELAR... iii

LEMBAR PENGESAHAN ... iv

PENETAPAN PANITIA PENGUJI ... v

SURAT KETERANGAN BEBAS PLAGIAT... vi

UCAPAN TERIMA KASIH ... vii

ABSTRAK ... ix

ABSTRACT ... x

DAFTAR ISI ... xi

DAFTAR TABEL ... xiv

DAFTAR GAMBAR ... xv

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG ... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ... xvii

BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 9 1.3 Tujuan Penelitian ... 9 1.3.1 Tujuan Umum ... 9 1.3.2 Tujuan Khusus ... 9 1.4 Manfaat Penelitian... 10

BAB II KAJIAN PUSTAKA... 12

2.1 Inisiasi Menyusu Dini... 12

2.2 Hubungan IMD terhadap ASI Eksklusif ... 15

2.3 Peran bidan dalam meningkatkan program IMD ... 17

2.4 Kebijakan WABA tentang pelaksanaan program IMD ... 19

2.5 Teori Perilaku ... 20

2.5.1 Teori Lawrence Green ... 20

2.5.2 Teori Snehandu B.Karr ... 20

xii

2.6 Faktor-Faktor pada Bidan Yang Berhubungan dengan Pelaksanaan

IMD dalam Menolong Persalinan ... 21

2.6.1 Pengetahuan ... 21

2.6.2 Sikap ... 22

2.6.3 Umur ... 22

2.6.4 Lama Bekerja Sebagai BPM ... 23

2.6.5 Pekerjaan ... 25

2.6.6 Jumlah Tenaga Kerja Bidan ... 25

2.6.7 Jumlah Persalinan... 26

2.6.8 Supervisi ... 26

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS ... 28

3.1 Kerangka Berpikir ... 28

3.2 Konsep Penelitian ... 29

3.3 Hipotesis Penelitian ... 30

BAB IV METODE PENELITIAN ... 31

4.1 Rancangan Penelitian ... 31

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 31

4.3 Penentuan Sumber Data... 31

4.4 Variabel Penelitian ... 33

4.5 Instrumen Penelitian ... 34

4.6 Prosedur Pengumpulan Data ... 35

4.7 Analisis Data ... 36

4.7.1 Analisis univariat ... 36

4.7.2 Analisis bivariat ... 37

4.7.3 Analisis multivariat ... 37

BAB V HASIL PENELITIAN ... 38

5.1 Gambaran umum lokasi penelitian ... 38

5.2 Karakteristik Responden... 38

5.3 Pengetahuan, Sikap, Jumlah Tenaga Bidan, Jumlah Persalinan, Supervisi dan Pelaksanaan Bidan... 39

xiii

5.5 Analisis multivariat ... 44

BAB VI PEMBAHASAN ... 46

6.1 Pembahasan Hasil Penelitian ... 46

6.1.1 Hubungan pengetahuan dengan pelaksanaan IMD ... 46

6.1.2 Hubungan sikap dengan pelaksanaan IMD ... 49

6.1.3 Hubungan umur dengan pelaksanaan IMD ... 54

6.1.4 Hubungan lama bekerja dengan pelaksanaan IMD ... 55

6.1.5 Hubungan pekerjaan dengan pelaksanaan IMD ... 59

6.1.6 Hubungan jumlah tenaga bidan dengan pelaksanaan IMD ... 61

6.1.7 Hubungan jumlah persalinan dengan pelaksanaan IMD ... 62

6.1.8 Hubungan supervisi dengan pelaksanaan IMD ... 63

6.2 Keterbatasan penelitian ... 65

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ... 67

7.1 Simpulan ... 67

7.2 Saran ... 67 DAFTAR PUSTAKA

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman 4.4 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 33 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Bidan Praktek

Mandiri Kabupaten Badung Tahun 2015 ... 39 5.2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan, Sikap, Jumlah Tenaga Bidan,

Jumlah Persalinan, Supervisi dan Pelaksanaan IMD di BPM

Kabupaten Badung Tahun 2015 ... 40 5.3 Hubungan Karakteristik Responden dengan Pelaksanaan Program

IMD di Bidan Praktek Mandiri Kabupaten Badung Tahun 2015 ... 42 5.4 Hasil Analisis Multivariat Faktor yang Mempengaruhi

Pelaksanaan Program IMD di Bidan Praktek Mandiri Kabupaten

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman 3.1 Konsep Penelitian ... 29

xvi

DAFTAR SINGKATAN

AKB = Angka Kematian Bayi ANC = Antenatal Care

APN = Asuhan Persalinan Normal APR = Adjusted Prevalence Ratio

ASI = Air Susu Ibu

BPM = Bidan Praktek Mandiri CI = Confidence Interval CPR = Crude Prevalence ratio IBI = Ikatan Bidan Indonesia IMD = Inisiasi Menyusu Dini

KH = Kelahiran hidup

MP-ASI = Makanan Pendamping Air Susu Ibu PR = Prevalence ratio

P2KP = Pusat Pelatihan Klinik Primer RSSB = Rumah Sakit sayang Bayi

SDKI = Survei demografi Kesehatan Indonesia Susenas = Survei Sosial Ekonomi Nasional SKP =Satuan Kredit Profesi

STR = Surat Tanda Registrasi

WABA = World Alliance for Breastfeeding Action WHO = World Health Organization

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Cover Kuesioner

Lampiran 2 Penjelasan Kepada Calon Responden

Lampiran 3 Persetujuan Untuk Berpartisipasi Dalam Penelitian Lampiran 4 Kuesioner Penelitian

Lampiran 5 Hasil Analisis dengan STATA

Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian kepada Bakesbang Litpol Kabupaten Badung Lampiran 7 Surat Permohonan Ethical Clearance kepada Komisi Etik

Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Lampiran 8 Surat Rekomendasi Penelitan dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Badung

Lampiran 9 Surat Rekomendasi Persetujuan Etik dari Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Lampiran 10 Surat Ijin Penelitian di Kecamatan Kuta Selatan Kabupaten Badung