RINGKASAN
PERBANDINGAN AMPLITUDO MOTOR UNIT ACTION POTENTIAL OTOT VASTUS MEDIALIS OBLIQUE SEGERA SETELAH TERAPI DINGIN DAN
TANPA TERAPI DINGIN PADA SENDI LUTUT DENGAN SUBJEK OSTEOARTRITIS LUTUT
Kelemahan otot kuadrisep sering terjadi pada pasien dengan osteoartritis dan
hal tersebut memiliki keterkaitan yang erat dengan predisposisi terjadi
progresifitasnya. Salah satu penyebab terjadinya kelemahan otot kuadrisep pada
pasien osteoartritis adalah mekanisme yang disebut sebagai Arthrogenic Muscle
Inhibition (AMI). Mekanisme AMI diawali dengan adanya peningkatan discharge
aferen sendi yang kemudian melalui aktivasi interneuron khusus di medula spinalis
menyebabkan hambatan terhadap aktivasi sempurna otot kuadrisep (Rice dan
McNair, 2010; Stitik, 2010; Thomas et al., 2010).
Peresepan latihan penguatan otot kuadrisep merupakan latihan yang paling
sering kita berikan pada pasien osteoartritis. Latihan penguatan otot kuadrisep pada
pasien osteoartritis tidak dapat dilakukan secara efektif akibat terhalangnya
kemampuan aktivasi otot kuadrisep oleh mekanisme AMI (Rice dan McNair, 2010).
Terapi dingin pada lutut telah terbukti dapat menghalangi AMI dengan
mengurangi sensitivitas reseptor sensoris di sendi atau menghambat penghantaran
impuls aferen sendi yang mengalami peningkatan (Hopkins et al., 2009; Pietrosimone
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efek segera terapi dingin pada sendi
lutut terhadap motor unit potential otot vastus medialis oblique dengan subjek
osteoartritis lutut. Penelitian dilakukan di ruangan Biofeedback Poli Rehabilitasi
Medik RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Terdapat 2 kelompok subjek penelitian yaitu
kelompok dengan terapi dingin dan kelompok tanpa terapi dingin, masing-masing 13
orang pada setiap kelompok. Pada kelompok dengan terapi dingin diberikan terapi
dingin pada anterior dan posterior lutut menggunakan cold pack yang telah
dimasukkan ke dalam freezer dengan suhu -50 C setidaknya selama 30 menti,
sedangkan kelompok tanpa terapi dingin mendapatkan cold pack pada anterior dan
posterior lutut dengan suhu ruangan. Intervensi diberikan masing-masing selama 20
menit, dan nilai MUP otot vastus medialis oblique dievaluasi pada awal dan akhir
penelitian dengan menggunakan elektrode permukaan Electromyography
Biofeedback.
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya peningkatan motor unit potential
otot vastus medialis oblique segera setelah terapi dingin dengan perbedaan yang
signifikan bila dibanding dengan sebelum terapi dingin (p=0.007), sedangkan tanpa
terapi dingin juga menunjukkan adanya peningkatan motor unit potential otot vastus
medialis oblique walaupun tidak berbeda signifikan dengan sebelum tanpa terapi
dingin (p=0.541). Peningkatan amplitudo motor unit potential otot vastus medialis
oblique antara setelah terapi dingin dan tanpa terapi dingin apabila dibandingkan
menunjukkan perbedaan bermakna (p=0.023), yang berarti terapi dingin
oblique lebih besar dibanding tanpa terapi dingin. Terapi dingin bekerja dengan
meningkatkan ambang rangsang reseptor-reseptor sendi, sehingga tidak terjadi
peningkatan discharge aferen sendi dan juga bekerja dengan menghambat atau
menurunkan kecepatan impuls aferen sendi ke medula spinalis. Mekanisme kerja
terapi dingin ini pada akhirnya akan meningkatkan aktivitas otot vastus medialis
SUMMARY
COMPARISON OF VASTUS MEDIALIS OBLIQUE MUSCLE MOTOR UNIT ACTION POTENTIAL IMMEDIATELY AFTER COLD THERAPY AND WITHOUT COLD THERAPY OF KNEE JOINT ON KNEE
OSTEOARTHRITIS SUBJECT
Weakness of quadriceps muscle is often found in patients with osteoarthritis
of the knee and it is associated with the development and progression of
osteoarthritis. One of the reason quadriceps weakness in osteoarthritis of the knee is a
mechanism called Arthrogenic Muscle Inhibition (AMI). This mechanism is started
with increase of afferent discharge from the reseptors on the knee joint which then
through activation of special interneuron at spinal cord caused hindrance on
activation of quadriceps muscle fully (Rice and McNair, 2010; Stitik, 2010; Thomas
et al., 2010).
Strengthening of quadriceps muscle is one of exercise that we often give to
osteoarthritis patients. This exercise can not do effectively because the patients
having difficulty in activate quadriceps muscles fully due to the existence of AMI
(Rice and McNair, 2010).
Based on the study, cold therapy on the knee joint can block AMI mechanism
by decreasing sensory reseptors sensitivity on knee joint or by reduce increasing
afferent impuls from the knee joint (Hopkins et al., 2009; Pietrosimone et al, 2009;
The objective of this study is to investigate the immediate effect of cold
therapy on knee joint to the motor unit potential amplitude of the vastus medialis
oblique muscle with knee osteoarthritis subjects. The study takes place at
Rehabilitation Medicine outpatient clinic RSUD Dr. Soetomo Surabaya. There are
two groups of subject in this study, group with cold therapy and group without cold
therapy, with each group consist of 13 participants. The cold therapy group receive
cold therapy at anterior and posterior of the knee with cold pack that already placed
on freezer dengan for at least 30 minutes on -50 C temperatur, meanwhile without
cold therapy group receive cold pack at anterior and posterior of the knee with room
temperature. The intervention is given for 20 minutes, and measure of the motor unit
potential amplitude of vastus medialis oblique evaluated before and after the
intervention using surface electrode Electromyography Biofeedback.
The study result shows significant increase of motor unit potential amplitude
vastus medialis muscle before and after cold therapy (p=0.007). There are also
increase in motor unit potential amplitude vastus medialis muscle before and after
without cold therapy, but it did not show significant difference (p=0.541).
Comparison both of the amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique
increase shows significant difference (p=0.023), which means cold therapy increased
motor unit potential amplitude vastus medialis muscle more than without cold
therapy. Cold therapy mechanism is increasing activation threshold of joint receptors
and by decrease afferent impuls from the knee joint to spinal cord. These mechanism
ABSTRAK
Perbandingan Amplitudo Motor Unit Action Potential Otot Vastus Medialis Oblique Segera Setelah Terapi dingin dan Tanpa Terapi Dingin pada Sendi
Lutut Dengan Subjek Osteoartritis Lutut
Riko Hyang Wicaksono, I Lukitra Wardhani, Noor Idha Handajani
Tujuan: Mengetahui efek segera terapi dingin pada sendi lutut terhadap motor unit action potential otot vastus medialis oblique dengan subjek osteoartritis lutut
Desain: The randomized pretest and posttest control group design
Partisipan: Dua puluh enam orang dengan osteoartritis lutut, dirandomisasi ke dalam dua kelompok (terapi dingin dan tanpa terapi dingin) dengan jumlah subjek 13 orang pada setiap kelompok.
Intervensi: Subjek pada kelompok terapi dingin mendapatkan terapi dingin dengan cold pack yang telah disimpan di dalam freezer dengan suhu -50 setidaknya selama 30 menit, sedangkan kelompok tanpa terapi dingin mendapatkan cold pack dengan suhu ruangan. Intervensi diberikan selama masing-masing 20 menit.
Penilaian keluaran: Amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique yang diukur dengan menggunakan elektrode permukaan alat Electromyography Biofeedback, dilakukan sebanyak dua kali yaitu pada sebelum dan setelah intervensi. Hasil: Perubahan nilai amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique dari awal dan akhir perlakuan pada kelompok terapi dingin menunjukkan peningkatan bermakna (p=0.007), sedangkan pada kelompok tanpa terapi dingin tidak didapatkan perbedaan yang bermakna (p=0.541).
Perbandingan perubahan nilai amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique antara kedua kelompok sebelum dan sesudah latihan menunjukkan perbedaan yang bermakna (p=0.023).
Simpulan: Terapi dingin pada lutut memiliki efek segera dapat meningkatkan amplitudo motor unit potential otot vastus medialis oblique pada subjek dengan osteoartritis lutut.
ABSTRACT
Comparison of Vastus Medialis Oblique Muscle Motor Unit Action Potential Amplitude Immediately After Cold Therapy and Without Cold Therapy of Knee
Joint on Knee Osteoarthritis Subjects
Riko Hyang Wicaksono, I Lukitra Wardhani, Noor Idha Handajani
Objective : Investigate the immediate effect of cold therapy of knee joint to the vastus medialis muscle motor unit action potential amplitude on knee osteoarthritis subjects
Design : The randomized pretest and posttest control group design
Partisipants : Twenty six partisipants with knee osteoarthritis, randomized into two groups (cold therapy and without cold therapy) with 13 subjects for each group. Intervention : Subjects in cold therapy group receive cold pack that already placed on freezer with -50 C temperature for at least 30 minutes, while for without cold therapy group receive cold pack with room temperature. Intervention was given for 20 minutes for each group.
Outcome : Vastus medialis motor unit potential amplitude measure with Electromyography Biofeedback surface electrode before and after intervention. Result : Significant increase of vastus medialis oblique muscle motor unit potential amplitude before and after intervention on cold therapy group (p=0.007), while no significant improvement on without cold therapy group (p=0.541). Comparison of vastus medialis oblique muscle motor unit potential amplitude value between group before and after intervention showed significant difference (p=0.023).
Simpulan: Cold therapy of knee joint immediately increased vastus medialis oblique muscle motor unit potential amplitude on osteoarthritis subjects.
