LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Saya Wiedya Kristianti An, mahasiswa yang sedang menjalani program
pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya akan
mengadakan penelitian dengan judul
“Hubungan Prevalensi
Postoperative
Nausea and Vomiting(PONV)
dan Jenis Tindakan pada Operasi Mata dengan
Anestesi Umum”
. Tujuan penelitian ini ialah untuk melihat adanya hubungan
kejadian
postoperative nausea and vomiting(PONV)
dengan jenis tindakan pada
operasi mata yang menggunakan anestesi umum.
Untuk kepentingan pengumpulan data pada penelitian ini, saya mohon
kesediaan anda untuk menjawab pertanyaan dengan jujur tanpa kerja sama
dengan orang lain. Pada penelitian ini identitas anda akan disamarkan.
Kerahasiaan data anda akan dijamin sepenuhnya. Bila data hasil penelitian ini
dipublikasikan, kerahasiaan data anda akan tetap dijaga.
Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi dan
kesediaan waktu anda sekalian, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Setelah mendapatkan keterangan dan penjelasan secara lengkap tentang penelitian,
Judul Penelitian
: Hubungan Prevalensi
Postoperative Nausea
and
Vomiting(PONV)
dan Jenis Tindakan pada Operasi Mata
dengan Anestesi Umum
Nama Peneliti
: Wiedya Kristianti An (110100198)
Lokasi Penelitian :
Sumatera Eye Center Medan (SMEC)
, Sumatera Utara
Institusi
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menandatangani dan
menyatakan bersedia berpartisipasi pada penelitian ini.
Medan, ... 2014
Mahasiswa peneliti,
Peserta penelitian,
Wiedya Kristianti An
_____________________
LAMPIRAN 4
FORMULIR PENGAMBILAN DATA
No. Studi
:
No. Status
:
Nama Pasien
:
Tanggal dan jam wawancara
: / / ( : )
I.
Data Demografis
Usia (tahun)
:
II.
Riwayat Pasien
Riwayat merokok
: Perokok Bukan perokok
Riwayat PONV
:
Ya
Tidak
Riwayat
motion sickness
:
Ya
Tidak
III.
Manifestasi Klinis (Keluhan
Nausea andVomiting
)
a.
Onset
nausea
and
vomiting
:
Dalam 8 jam pertama, jam
Dalam 8 jam kedua, jam
Dalam 8 jam ketiga, jam
Dalam 8 jam keempat, jam
b.
Keluhan
0 :
Tidak ada keluhan mual dan muntah
1 :
Mual
IV.
Operasi
Tanggal dan jam operasi
: / / ( : - : )
Jenis tindakan operasi mata
:
Status fisik (ASA)
:
Durasi operasi
:
Medikasi
Premedikasi
:
Ya
Tidak
LAMPIRAN 5
RINCIAN BIAYA PENELITIAN
No.
Biaya
Banyak
@
Jumlah
1
Print lembar formulir
pengambilan data
280 lembar
Rp 500,00
Rp 150.000,00
2
Transportasi
-
-
Rp 200.000,00
3
Administrasi
-
Rp 150.000,00
LAMPIRAN 6
Data Induk
No.
Usia
(tahun)
Berat Badan
(kg)
Jenis
Kelamin
Pekerjaan
Jenis Operasi
Mata
Keluhan
Onset
nausea and
vomitting
Diagnosis PONV
LAMPIRAN 7
Output
usia dikelompokkan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Jenis Operasi Pasien
Frequency Percent Valid Percent
Statistics
Usia Pasien
N Valid 53
Missing 0
Mean 42.30
Median 46.00
Std. Deviation 14.027
Range 42
Minimum 18
Maximum 60
Jenis Kelamin Pasien
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Laki-laki 33 62.3 62.3 62.3
Perempuan 20 37.7 37.7 100.0
Total 53 100.0 100.0
Pekerjaan Pasien
Frequency Percent Valid Percent
Jenis Operasi Pasien
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Prevalensi atau Diagnosis PONV
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak ada 48 90.6 90.6 90.6
Ada 5 9.4 9.4 100.0
Total 53 100.0 100.0
BB dikelompokkan
Frequency Percent Valid Percent
Keluhan pasien mual dan/atau muntah
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak ada mual atau muntah 48 90.6 90.6 90.6
Mual 5 9.4 9.4 100.0
Total 53 100.0 100.0
Onset nausea and vomitting pasien
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
usia dikelompokkan * Prevalensi atau Diagnosis PONV Crosstabulation
Prevalensi atau Diagnosis
PONV
Total
Tidak ada Ada
usia dikelompokkan 1.00 Count 8 1 9
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
16.7% 20.0% 17.0%
2.00 Count 5 0 5
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
10.4% .0% 9.4%
3.00 Count 4 1 5
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
8.3% 20.0% 9.4%
4.00 Count 6 1 7
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Pearson Chi-Square 1.588a 5 .903
Likelihood Ratio 1.913 5 .861
N of Valid Cases 53
BB dikelompokkan * Prevalensi atau Diagnosis PONV Crosstabulation
Prevalensi atau Diagnosis PONV
Total
Tidak ada Ada
BB dikelompokkan 1.00 Count 4 0 4
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
8.3% .0% 7.5%
2.00 Count 18 1 19
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
37.5% 20.0% 35.8%
3.00 Count 17 3 20
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
35.4% 60.0% 37.7%
5.00 Count 10 1 11
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
20.8% 20.0% 20.8%
6.00 Count 15 1 16
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
31.3% 20.0% 30.2%
Total Count 48 5 53
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
4.00 Count 4 1 5
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
8.3% 20.0% 9.4%
5.00 Count 4 0 4
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
8.3% .0% 7.5%
6.00 Count 1 0 1
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
2.1% .0% 1.9%
Total Count 48 5 53
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Pearson Chi-Square 2.703a 5 .746
Likelihood Ratio 3.374 5 .643
N of Valid Cases 53
Jenis Kelamin Pasien * Prevalensi atau Diagnosis PONV Crosstabulation
Prevalensi atau Diagnosis PONV
Total
Tidak ada Ada
Jenis Kelamin Pasien Laki-laki Count 29 4 33
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
60.4% 80.0% 62.3%
Perempuan Count 19 1 20
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
39.6% 20.0% 37.7%
Total Count 48 5 53
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square .739a 1 .390
Continuity Correctionb .141 1 .708
Likelihood Ratio .805 1 .370
Fisher's Exact Test .639 .368
N of Valid Cases 53
Onset nausea and vomitting pasien * Prevalensi atau Diagnosis PONV Crosstabulation
Prevalensi atau Diagnosis
PONV
Total
Tidak ada Ada
Onset nausea and
vomitting pasien
.0 Count 48 0 48
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
100.0% .0% 90.6%
8 jam pertama Count 0 4 4
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
.0% 80.0% 7.5%
8 jam kedua Count 0 1 1
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
.0% 20.0% 1.9%
Total Count 48 5 53
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Pearson Chi-Square 53.000a 2 .000
Likelihood Ratio 33.121 2 .000
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Pearson Chi-Square 53.000a 2 .000
Likelihood Ratio 33.121 2 .000
N of Valid Cases 53
Jenis Operasi Mata * Prevalensi atau Diagnosis PONV Crosstabulation
Prevalensi atau Diagnosis
PONV
Total
Tidak ada Ada
Jenis Operasi Mata Intraokular Count 45 4 49
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
93.8% 80.0% 92.5%
Ekstraokular Count 3 1 4
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
6.3% 20.0% 7.5%
Total Count 48 5 53
% within Prevalensi atau
Diagnosis PONV
100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 1.227a 1 .268
Continuity Correctionb .048 1 .827
Likelihood Ratio .914 1 .339
Fisher's Exact Test .336 .336