HUBUNGAN USIA DENGAN GAMBARAN HISTOPATOLOGI
PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2014
Oleh :
SINGGIH EKA PRASETYO
120100197
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
SINGGIH EKA PRASETYO
120100197
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Kanker payudara menurut data dari World Cancer Research Fund
International merupakan bentuk kanker paling umum kedua di dunia dengan hampir 1,7 juta kasus baru didiagnosis pada tahun 2012. Ini menggambarkan sekitar 12% dari seluruh kasus baru dan sekitar 25% dari seluruh kanker pada wanita.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat hubungan usia dengan gambaran histopatologi kanker payudara yang dibagi menjadi dua kelompok besar yakni invasive dan noninvasive. Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain cross sectional yang melibatkan 50 sampel. Data merupakan data sekunder yang didapatkan dari instalasi rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2014. Analisis data dengan menggunakan uji Mann-Whitney.
Berdasarkan data yang diperoleh, sampel terdiri dari 50 orang. Kelompok usia 40-49 tahun menempati urutan pertama dengan jumlah penderita sebanyak 20 orang (40,0%). Kanker payudara dominan terjadi pada kelompok Ibu Rumah Tangga (IRT) dengan jumlah penderita 33 0rang (66,0%). Hasil analisis data menghasilkan p=0,863 sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dengan gambaran histopatologi (p>0,05).
iii
ABSTRACT
Breast carcinoma based on data of World Cancer Research Fund International is the second most prominent cancer in the world with 1,7 million new cases were diagnosed in 2012. It was described about 12% from all new cases and about 25% from all cancer cases among the women.
The aim of its study is to investigate the relationship of age differences and histopathology of breast cancer which is classified into two major categories, invasive and noninvasive. This study is a cross sesctional designed study involving 50 patients. Secondary data is used for this study which was gained from patients’ medical record of RSUP H.Adam Malik Medan on 2014. Mann-Whitney test is used to analyze the data.
According to our research, the patients were 50 people. Age group 40-49 years sits on the first rank with 20 patients (40,0%). Breast carcinoma is dominant among housewives group with 33 patients (66,0%). Statistical analysis result shows p= 0,863 and concludes that there is no relationship between age differences and histopathology findings (p> 0,005)
KATA PENGANTAR
Assalammualaikum wr.wb
Segala puji bagi Allah SWT atas segala nikmat dan karunia-Nya yang tak
pernah henti, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI)
dengan judul “Hubungan Usia dengan Gambaran Histopatologi Kanker
Payudara di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014” tepat pada waktunya.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya juga penulis sampaikan
kepada seluruh pihak yang turut berperan besar dalam penulisan KTI ini, yaitu:
1. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. T. Ibnu Alferally, M.Ked (PA), Sp.PA D.Bioet selaku dosen
pembimbing yang telah membimbing saya dalam menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini.
3. dr. Armon Rahimi, Sp.PD. KPTI dan dr. Amira Permatasari Sp.P selaku
penguji yang telah memberikan masukan untuk Karya Tulis ini agar
menjadi lebih baik.
4. dr. Putri Chairani Eyanoer, Ms.Epi, PhD selaku dosen Pembimbing
Akademik untuk segala masukan dan nasehat selama menjalani
perkuliahan.
5. Keluarga tercinta, Ibunda Koni Eka Wati dan Ayahanda, Marzuki serta
Sinta Indah Nur Madinna dan Intan Tiara Nabila selaku adik penulis yang
senantiasa mencurahkan cinta kasih serta dukungan baik secara moril
maupun materil sejak lahir hingga sekarang dan yang menjadi motivasi
dan semangat untuk terus berjuang.
6. Fauzan Ilhami selaku abang sekaligus sahabat yang terpisah pulau untuk
arahan, semangatnya, dan pelajarannya dalam membantu menyelesaikan
v
7. Sahabat-sahabat tercinta, Afif Bima Ridi, Dhuhari Chalis Bani, Rayhan
Abi Mayzan, Reno Andifa Hasan, Rian Munanjar, Syukriadi Hidayat, dan
Viqhi Aswie yang selalu memberikan dukungan dan bantuannya meskipun
terpisah jarak dan waktu.
8. Partner-partner hebat selama 3,5 tahun di kampus dan selamanya, Bella
Agustin, Clara Devina, Debby Claudi, dan Nadya Debora.
9. Rini Fitri Yani dan Sylvia Anggita selaku teman seperjuangan untuk
bersama-sama menyelesaikan KTI ini.
10.Rudin,Marwah,Rozi,Rahmi serta teman-teman stambuk 2012 lainnya yang
telah membantu saya dalam menyelesaikan KTI ini yang tidak dapat saya
sebutkan satu per satu.
Besar harapan penulis agar karya tulis ini dapat menjadi suatu hal yang
berguna bagi banyak pihak. Penulis menyadari, masih banyak sekali kekurangan
dan kelemahan dalam penyusunan KTI ini. Oleh karena itu, kedepannya penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna penyempurnaan dalam
proses pembuatan karya tulis ilmiah ini nantinya. Akhir kata, semoga tulisan ini
dapat benar-benar bermanfaat bagi para pembaca pada umumnya dan bagi penulis
pada khusunya.
Medan, 05 Desember 2015
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ... i
ABSTRAK ... ii
ABSTRACT ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
1.3Tujuan Penelitian... 4
1.3.1 Tujuan Umum ... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ... 4
1.4Manfaat Penelitian... 5
1.4.1 Manfaat Teoritis ... 5
1.4.2 Manfaat Praktis ... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1Payudara ... 6
2.1.1 Anatomi Payudara ... 6
2.1.2 Histologi Payudara ... 15
2.2Kelainan Payudara ... 18
2.2.1 Perubahan Fibrokistik ... 19
vii
2.2.2.1Fibroadenoma ... 22
2.2.2.2Tumor Filoides ... 24
2.2.2.3Papiloma Intraduktal ... 26
2.2.3 Kanker Payudara ... 27
2.2.3.1Etiologi dan Faktor Resiko ... 27
2.2.3.2Klasifikasi dan Staging ... 33
2.2.3.3Patogenesis ... 39
2.3Usia dan Gambaran Histopatologi ... 41
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 47
3.1Kerangka Konsep Penelitian ... 47
3.2Variabel dan Definisi Operasional ... 48
3.2.1 Variabel Penelitian ... 48
3.2.2 Definisi Operasional... 48
3.3Hipotesis Penelitian ... 50
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 51
4.1Jenis Penelitian ... 51
4.2Tempat dan Waktu Penelitian... 51
4.2.1 Tempat Penelitian... 51
4.2.2 Waktu Penelitian ... 52
4.3Populasi dan Sampel Penelitian ... 52
4.3.1 Populasi ... 52
4.3.2 Sampel ... 52
4.3.3 Cara Pengambilan Sampel ... 52
4.3.4 Besar Sampel ... 53
4.4Teknik Pengumpulan Data ... 53
4.4.5 Alur Penelitian ... 54
4.5Metode Analisis Data ... 55
4.6Etika Penelitian ... 55
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 56
5.1Hasil Penelitian ... 56
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 56
5.1.2 Hasil Analisi Univariat ... 56
5.1.2.1 Distribusi Karakteristik Sampel ... 56
5.1.3 Hasil Analisi Bivariat ... 61
5.1.2.1 Hubungan Usia dengan Gambaran Histopatologi Kanker Payudara ... 61
5.2Pembahasan ... 63
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 70
6.1Kesimpulan ... 70
6.2Saran ... 70
DAFTAR PUSTAKA ... 72
ix
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Kanker Payudara Sistem TNM ... 39
Tabel 3.1 Variabel, Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Hasil Ukur, dan Skala Pengukuran ... 50
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Kelompok Usia ... 57
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Gambaran Histopatologi ... 58
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Lokasi Kanker ... 58
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pekerjaan ... 59
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Kanker Payudara berdasarkan Lokasi Kanker .. 60
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Kanker Payudara berdasarkan Pekerjaan ... 60
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 2.1 Potongan superficial regio pektoralis wanita ... 10
Gambar 2.2 Skema perkembangan kelenjar payudara ... 12
Gambar 2.3 Vaskularisasi payudara ... 13
Gambar 2.4 Segmen-segmen dari persarafan sensoris toraks bagian anterior dan dindng abdomen ... 14
Gambar 2.5 Aliran limfe pada payudara (A) ... 15
Gamaba 2.6 Aliran limfe pada payudara (B) (C)... 16
Gambar 2.7 Kuadran-kuadran pada payudara ... 17
Gambar 2.8 Kelenjar payudara aktif pada dewasa ... 19
Gambar 2.9 Kelenjar payudara inaktif pada usia muda... 20
Gambar 2.10 Kelenjar payudara inaktif pada dewasa ... 20
Gambar 2.11 Representasi temuan pada beberapa perempuan yang mencari evaluasi terhadap “benjolan” payudaranya yang tampak ... 21
Gambar 2.12 Beberapa spesimen biopsi yang memperlihatkan perubahan fibrokistik pada payudara ... 22
Gambar 2.13 Detail mikroskopik perubahan fibrokistik pada payudara ... 23
Gambar 2.14 Gambaran makroskopis (fibroadenoma) ... 25
Gambar 2.15 Gambaran mikroskopis fibroadenoma ... 26
xi
Gambar 2.17 Gambaran mikroskopik tumor jinak filoides ... 27
Gambar 2.18 Papiloma intraduktal payudara ... 28
Gambar 2.19 Gambaran mikroskopik papiloma intraduktal ... 29
Gambar 2.20 Skema pathogenesis molecular (molecular pathogenesis) kanker
payudara ... 43
Gambar 2.21 Senesceny cells, berdasarkan adanya SASP, memungkinkan untuk
terjadinya penyakit degeneratif ataupun neoplastik ... 48
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Hubungan antara Usia dengan Gambaran
Histopatologis Penderita Kanker Payudara ... 49
