Oleh :
NANCY MEDIATRICK NADEAK 120100289
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PREVALENSI KANKER PAYUDARA DENGAN METASTASIS DI HATI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
NANCY MEDIATRICK NADEAK 120100289
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Kanker payudara merupakan kanker yang berasal dari jaringan payudara, yang terdiri dari kelenjar yang disebut lobulus dan saluran yang menghubungkan lobulus ke puting atau disebut duktus. Jaringan lain yang terdapat pada payudara meliputi lemak, jaringan ikat, dan jaringan limfatik. Kanker payudara yang paling sering terjadi berasal dari duktus dan lobulus payudara. Penyebab utama kematian penderita kanker payudara disebabkan karena adanya metastasis jauh ke organ lain yaitu hati. Pemeriksaan seperti USG hati sangat diperlukan untuk melihat adanya metastasis jauh terhadap pasien kanker payudara stadium awal.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi kanker payudara yang mengalami metastasis di hati berdasarkan umur, histopatologi, dan histologi grade kanker payudara.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross
sectional. Sampel dalam penelitian ini menggunakan data rekam medis penderita
kanker payudara di RSUP H. Adam Malik, Medan. Metode pengambilan sampel yaitu total sampling. Data yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 68 data rekam medis. Analisis data dilakukan secara univariat untuk melihat distribusi frekuensi dari setiap variabel dengan kejadian metastasis kanker payudara di hati. Variabel yang digunakan yaitu berdasarkan umur, histopatologi, dan histologi
grade kanker payudara.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan tingkat kejadian metastasis kanker payudara di hati berjumlah 11 orang (16,2%).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah kejadian metastasis kanker payudara di hati lebih tinggi pada kelompok umur tahun, jenis hitopatologi duktus invasif karsinoma, dan histologi grade 2.
ABSTRACT
Breast cancer is a cancer originating from breast tissue, which consist of glands called lobulus and ducts that connect the lobulus to the nipple. Other tissue that contained in the breast includes fat, connective tissue,and lymphatic tissue. The most breast cancer comes from ducts and lobules of the breast. The main cause of death due to breast cancer is distant metastasis to other organs, namely liver. Liver ultrasound examination is needed to see distant metastasis for patients with early stage of breast cancer.
The purpose of this study is to determine the prevalence of breast cancer with metastasis in liver by age, histopathology, and histological grade of breast cancer.
This research is a descriptive using cross sectional design. The sample in this study using medical records of breast cancer patients at H. Adam Malik hospital, Medan. The methode for collect sample is total sampling. The data used in this study is 68 medical records data. The data were analyzed using univariate to look the frequency distribution of each variable with the incidence of breast cancer metastasis in liver. The variable that used are based on age, histopathology, and histology grade of breast cancer.
Results from this study showed that the incidence of breast cancer metastasis in the liver is 11 people (16,2%).
The conclusion from this study is the incidence of breast cancer metastasis in liver is higher in the age group years, histopathology invasive dust carcinoma, and histological grade 2.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmatnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai tugas akhir untuk menyelesaikan program Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun selama penulisan karya tulis ini penulis mendapat bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, atas izin penelitian yang telah diberikan.
2. dr. Elvita Rahmi Daulay, M.Ked (Rad), Sp. Rad (K) dosen pembimbing yang telah membimbing, memberi arahan dan dukungan kepada penulis hingga selesainya penulisan karya tulis ilmiah ini.
3. dr. Cut Aria Arina SpS dan dr. Syamsul Bihar, M. Ked (Paru), Sp.P sebagai dosen penguji yang telah memberi masukan dalam penyempurnaan karya tulis ini.
4. Sylvia Anggita Hasibuan yang sangat membantu selama pengambilan data di Instalasi Rekam Medis RSUP H.Adam Malik Medan.
5. Staf pengajar Departemen Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberi pengajaran mengenai metodologi penelitian sehingga penulis memahami metode penulisan karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh Pegawai Fakultas Kedokteran yang telah membantu proses administrasi penyelesaian penelitian saya ini.
8. Teman-teman belajar saya Daniel Tambunan, Ester Sinaga, Elisabet Pardede, Septian Malau, Andre Patar, Yonis, Kamelia Sitorus, Anggreyani yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
9. Teman-teman satu bimbingan KTI yang selalu mendukung, bersama dalam meyelesaikan karya tulis ini.
10.Kakak saya Leny Nainggolan yang telah membantu saya dalam pencarian literatur (jurnal) untuk penelitian saya.
11.Teman-teman serta sanak saudara yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu atas doa dan dukungan yang diberikan secara langsung maupun tidak langsung.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini belumlah sempurna, masih banyak hal-hal yang luput dari pandangan penulis. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran terhadap berbagai kekurangan yang ada dalam karya tulis ilmiah ini agar penulis dapat memperbaiki setiap kekurangan yang ada, sehingga karya ini dapat bermanfaat bagi penulis maupun pembaca.
Medan, 8 Januari 2016
DAFTAR ISI
DAFTAR SINGKATAN... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .. 22
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 25
4.3.1. Populasi ... 25
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 27
5.1.2 Deskripsi Data Penelitian ... 27
5.1.2.1. Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Kelompok Usia, Histopatologi, Grade, dan Metastasis... ... 28
5.1.2.2. Distribusi Frekuensi Penderita Metastasis Kanker Payudara Berdasarkan Kelompok Usia, Histopatologi, dan Grade ... 29
5.1.2.3. Ditribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Kelompok Usia dan Metastasis ... 32
5.1.2.4. Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Histopatologi dan Metastasis... 32
5.1.2.5. Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Grade dan Metastasis... 34
5.2 Pembahasan... 35
5.2.1. Hasil Analisis... .. 35
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 38
6.1. Kesimpulan... ... 38
6.2. Saran... . 38
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Kanker Payudara Berdasarkan TNM ... 15
Tabel 2.2 Klasifikasi Stadium Kanker Payudara dari AJCC ... 16
Tabel 2.3 Histologi Grade Kanker Payudara ... 17
Tabel 2.4 Prognosis Kanker Payudara ... 19
Tabel 4.1 Jadwal Kegiatan Penelitian ... 25
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Kelompok Usia, Histopatologi, Grade, Metastasis ... 28
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Penderita Metastasis Kanker Payudara Berdasarkan Kelompok Usia, Histopatologi, dan Grade ... 30
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Kelompok Usia dan Metastasis ... 32
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Histopatologi dan Metastasis ... 33
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1. Payudara ... 4
DAFTAR ISTILAH
DNA : Deoxyribonucleic Acid
27-OHC : 27-hydroxycholesterol
CYP27A1 : Cytochrome P450, family 27, subfamily A, polypeptide 1
LFS : Li Fraumeni Syndrome
BRCA : Breast Cancer
ERBB2 : v-erb-b2 avian erythroblastic leukimia viral oncogen homolog 2
HER2 : Human Epidermal Growth Factor Receptor 2
RAS : Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog
MYC : V-myc avian myelocytomatosis viral oncogene homolog
RB1 : Retinoblastoma 1
TP53 : tumor Protein p53
DCIS : Ductal Carcinoma In Situ
LCIS : Lobular Carcinoma In Situ
USG : Ultrasonografi
CT : Computed Tomography
MRI : Magnetic Resonance Imaging
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 : Rancangan Lembaran Pencatatan Hasil
Lampiran 3 : Persetujuan Komite Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian
Lampiran 4 : Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Kedokteran USU
Lampiran 5 : Surat Ijin Penelitian RSUP H.Adam Malik Medan
Lampiran 6 : Data Induk Rekam Medis Pasien Kanker Payudara Rsup H.Adam Malik Medan 2014
