GAMBARAN KANKER KOLOREKTAL BERDASARKAN USIA DAN KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI WHO DI RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN PERIODE JANUARI 2011 - DESEMBER 2013
Oleh :
IBRENA THAMINTA GINTING 110100014
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
GAMBARAN KANKER KOLOREKTAL BERDASARKAN USIA DAN KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI WHO DI RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN PERIODE JANUARI 2011 - DESEMBER 2013
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
IBRENA THAMINTA GINTING 110100014
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Gambaran Kanker Kolorektal Berdasarkan Kelompok Usia dan Klasifikasi
Histopatologi WHO di RSUP H. Adam Malik Medan
Periode Januari 2011-Desember 2013
Nama : Ibrena Thaminta Ginting
NIM : 110100014
Pembimbing Penguji I
(dr Jamaluddin, Sp. PA) (dr. Zuhrial Zubir, Sp. PD-KAI)
NIP. 196105121986121001 NIP. 195802081985031003
Penguji II
(Dr.dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT- KL)
NIP. 197906202002122003
Medan, 5 Januari 2015
Dekan Fakultas Kedokteran Univeristas Sumatera Utara
(Prof.dr. Gontar Alamsyah Siregar, SP.PD-KGEH)
ABSTRAK
Kanker kolorektal merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia. Kanker kolorektal menduduki urutan ketiga penyebab kanker paling umum di Indonesia, dengan jumlah kasus 1,8/100.000 jumlah penduduk. Berdasarkan jurnal yang ditulis oleh Fleming pada tahun 2012, sebesar 70% gambaran histopatologi kanker kolorektal adalah moderately-differentiated
adenocarcinoma. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran
penderita kanker kolorektal berdasarkan kelompok usia dan klasifikasi histopatologi WHO di RSUP H. Adam Malik Medan mulai dari Januari 2011 hingga Desember 2013.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh data rekam medik pasien kanker kolorektal dari Januari 2011 hingga Desember 2013 di RSUP H. Adam Malik Medan. Sampel penelitian menggunakan total sampling, dimana seluruh jumlah sampel yang sesuai dengan kriteria diambil untuk menjadi sampel penelitian.
Berdasarkan distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin, usia, diagnosis dan gambaran histopatologi yang telah dilakukan diperoleh bahwa mayoritas penderita kanker kolorektal berjenis kelamin laki-laki dengan kelompok usia terbanyak 50-59 tahun dan diagnosis terbanyak pada adenokarsinoma serta
well-differentiated. Dari hasil analisis data tersebut dapat disimpulkan bahwa terjadi
peningkatan angka kejadian kanker kolorektal pada tahun 2012 jika dibandingkan dengan tahun 2011 tetapi terjadi penurunan yang tidak signifikan pada tahun 2013.
ABSTRACK
Colorectal cancer is the main cause of morbidity and mortality globally. It sits in third rank for the main cause of cancer in Indonesia, with a total of 1.8/100,000 cases per population. Based on Fleming (2012) that 70% of the colorectal cancer histopathology are moderately-differentiated adenocarcinoma. The purpose of this study is to understand the colorectal cancer based on age groups and the WHO histopathology classification at RSUP H.Adam Malik Medan between January 2011 until December 2013.
This research is a descriptive study using the cross sectional approach. Study population covers all the patient’s medical records on colorectal between January 2011 until December 2013. The study sample uses the total sampling, where all the samples used are restricted to the classification cut.
Based on the frequency distribution of sex, age, diagnosis and the histopathology description, it is found that the majority of the colorectal cancer patients are mainly men with age group of 50-59 years with the highest diagnose percentage at Adenocarcinoma and well differentiated. Analysis concludes that a prevalence of the colorectal cancer is currently increase in 2012 compared with 2011 but not significantly decrease in 2013.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah yang berjudul
“Prevalensi kanker kolorektal berdasarkan kelompok usia dan klasifikasi histopatologi WHO di RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2011 hingga Desember 2013”. Proposal karya tulis ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir mata kuliah Community Research Program (CRP) dan merupakan salah satu
syarat untuk memperoleh gelar sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Proposal karya tulis ilmiah ini bisa diselesaikan atas dukungan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan rendah hati penulis ingin mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH sebagai Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Jamaluddin, Sp.PA selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, arahan, dan saran dalam penyelesaian karya
tulis ilmiah ini.
3. dr.Zuhrial Zubir, Sp.PD-KAI dan Dr.dr.T. Siti Hajar Haryuna,
Sp.THT-KL selaku Dosen Penguji yang telah memberikan banyak
masukkan dan arahan dalam karya tulis ilmiah ini
4. Kedua orang tua penulis, Bapak Ir. Abadi Ginting, M.SIE dan Ibunda
Ir. Syarfitha Tarigan, rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga
atas kasih sayang dalam membesarkan, mendidik, membimbing, dan
mendoakan penulis tanpa henti.
5. Ketiga abang penulis, Sahkenca Bastanta Ginting, S.T., Enda
Ersinallsal Ginting, SST. Akt, Msc dan Alan Randall Ginting, S.P.
6. Teman seperjuangan satu bimbingan Ikke Prihartanti yang banyak
memberikan bantuan dan dukungan selama proses bimbingan sehingga
bisa menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
7. Para sahabat Ira Evalina, Angelia Sitanggang, Olivia Monica, T. Al-
Fuady, Yandi Hidayat dan seluruh pihak yang baik secara langsung
ataupun tidak langsung membantu dalam penyusunan proposal karya
tulis ilmiah ini.
Meskipun berbagai upaya dan kerja keras telah dilakukan dalam penulisan
proposal karya tulis ilmiah ini, penulis menyadari bahwa masih banyak
kekurangan dan ketidak sempurnaan akibat keterbatasan ilmu dan pengalaman
peneliti. Oleh karena itu, saran dan kritik akan menjadi sumbangan yang berarti
guna menyempurnakan proposal karya tulis ilmiah ini.
Akhirnya penulis mengharapkan proposal karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Bangsa dan
Negara Indonesia, serta pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, 5 Januari 2015
Penulis
Ibrena Thaminta Ginting
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan ... i
Abstrak ... ii
Abstrack ... iii
Kata Pengantar ... iv
Daftar Isi ... vi
Daftar Singkatan ... viii
Daftar Tabel ... ix
Daftar Gambar ... x
Daftar Lampiran ... xi
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 3
1.3. Tujuan Penelitian ... 3
1.4. Manfaat Penelitian ... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1. Anatomi Usus Besar ... 5
2.2. Kanker Kolorektal ... 8
2.2.1. Definisi Kanker Kolorektal ... 8
2.2.2. Epidemiologi ... 8
2.2.3. Etiologi ... 11
2.2.4. Manifestasi Klinis ... 18
2.2.5. Patogenesis ... 20
2.2.6. Stadium Patologi... 22
2.2.7. Diagnosis ... 25
2.2.8. Penatalakasanaan ... 28
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 34
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 34
3.2. Definisi Operasional... 34
3.2.1. Kanker Kolorektal ... 34
3.2.2. Usia ... 34
3.2.3. Klasifikasi Histopatologi ... 35
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 36
4.1. Jenis Penelitian ... 36
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 36
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 36
4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 37
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian ... 39
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 39
5.1.2. Deskripsi Karakter Responden ... 39
5.2. Pembahasan ... 42
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 1.1.Kesimpulan ... 45
1.2.Saran ... 45
DAFTAR PUSTAKA ... 47
DAFTAR SINGKATAN
APC = Antigen-Presenting Cell
BAX = B-Cell Lymphoma 2- Associated X Protein
CSSD = Central Sterilization Supply Depart
FAP = Familial Adenomatous Polyposis
IARC = International Agency for Research on Cancer
IPD = Ilmu Penyakit Dalam
HNPCC = Hereditary Non-polyposis Colorectal Cancer
K-RAS = Kirsten Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog
SEER = Surveillance, Epidemiology, and End Results
SPSS = Statistical Package for Social Science
TGF- β = Transforming Growth Factor Beta
TGF-BR2 = Transforming Growth Factor Beta Receptor II
TP 53 = Tumor Protein p53
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Karakteristik Demografi di Negara-Negara Asia 10
dibandingkan dengan Amerika Serikat
2.2 Perbandingan Klasifikasi Berdasarkan TNM dan 23
Dukes
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Anatomi Usus Besar dan Vaskularisasinya 6
2.2 Lapisan Lumen Usus Besar 7
2.3 Histologi Usus Besar 7
2.4 Jumlah Insidensi dari Kanker Kolon dan Rektum 11
Menurut Jenis Kelamin di Negara-Negara Asia
Dibandingkan dengan Amerika Serikat
2.5 Jalur Gen- gen dan Faktor Pertumbuhan yang 21
Mengontrol Progresi dari Kanker Kolorektal
2.6 Skema Perubahan Morfologi dan Molekular 22
Dalam Adenokarsinoma
2.7 Gambaran Klasifikasi TNM pada Kanker 24
Kolorektal
2.8 Klasifikasi Histologi Tumor Kolon dan Rektum 25
Menurut WHO
3.1 Kerangka Konsep Penelitian 34
5.1 Distribusi Berdasarkan Interval Usia 41
5.2 Distribusi Berdasarkan Diagnosis 42
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2 Ethical Clearance
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 4 Data Induk
