KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN POLA ASUH IBU DALAM PEMBERIAN MAKANAN
TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI RSUD Dr. PIRNGADI
MEDAN
1. Identitas
Nomor responden :
Umur : < 20 tahun
20-35 tahun >35 tahun
Pekerjaan : PNS IRT Dan
Lain-lain
Honor Pedagang
Pendidikan : Tidak sekolah SD
SMP SMA
D III /Perguruan Tinggi
Secara tidak langsung : Media cetak, elektronik,
2. Petunjuk pengisian kuesioner
a. Baca dan pahamilah dengan baik setiap pertanyaan dibawah ini. b. Beri tanda silang (X) pada salah satu jawaban yang benar c. Berikan tanda checklist pada jawaban yang dianggap benar A. Kuesioner Pola Asuh Ibu dalam Pemberian Makanan.
1. Mengajari anak ibu untuk makan sehat sedari lahir ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
2. Memberikan jus pada anak sedari lahir? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
3. Membuat contoh permainan dengan menggunakan makanan mereka ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
4. Menunjukkan cara yang aman untuk mengupas buah dan sayuran ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
5. Mengajak anak untuk membantu menyiapkan makanan ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
6. Mengajari anak tentang variasi aneka warna pada makanan ? a. Selalu
b. Sering
d. Tidak Pernah
7. Mengkonsumsi makan makanan sehat ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
8. Memberikan wartel dan sayuran berwarna hijau untuk membantu mencerna makanan ?
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
9. Mengajari anak tentang teknik memasak yang sehat? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
10.Membuat daftar makanan yang anak suka ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
11.Berperan dalam membuat pola makanan pada anak ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
12.Memberikan makanan baru pada anak ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
13.Memberikan makanan bergizi pada anak ? a. Selalu
b. Sering
d. Tidak Pernah
14.Menyajikan makanan sehat pada anak ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
15.Mengajari anak makan dengan benar ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
16.Memberikan makan tepat waktu pada anak ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
17.Memaksa anak untuk makan ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
18.Merubah letak penyimpanan makanan ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
19.Membatasi makanan yang ingin dikonsumsi anak ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
20.Memberikan asi saat anak masih bayi ? a. Selalu
b. Sering
21.Memantau jenis dan Jumlah makanan yang dimakan anak ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
22.Menumbuhkan rasa bangga pada diri sendiri sudah berhasil dalam memerankan tugas dengan baik ?
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
23.Jangan melarang dan memaksakan sikap yang berdampak negatif terhadap pola makan pada anak ?
a. Selalu b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
24.Simpanlah makanan ditempat yang yang mudah terlihat dan dijangkau ? a. Selalu
b. Sering
c. Kadang-kadang d. Tidak Pernah
25.Menjaga anak dengan santai,tenang dan jangan menyerah disaat mereka emosi ?
a. Selalu b. Sering
FORMULIR
STATUS GIZI ANAK BALITA
Nama
:
No. Responden
:
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT)
Saya yang betanda tangan dibawah ini : Nama :
Umur : Alamat : Telp/HP :
Setelah mendapat penjelasan dari penelitian tentang “Hubungan Pola Asuh Ibu Dalam Pemberian Makanan Terhadap Status Gizi Anak Baliata di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan, April
2015
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalamualaikum Wr.Wb/Salam Sejahtera
Dengan Hormat,
Saya mahasiswa D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul” Hubungan Pola Asuh Ibu dalam Pemberian Makanan Terhadap Status Gizi Anak Balita”.
Pola makan pada balita sangat berperan penting dalam proses pertumbuhan pada balita,karena dalam makanan banyak mengandung gizi. Gizi menjadi bagian yang sangat penting dalam pertumbuhan. Gizi di dalamnya memiliki keterkaitan yang sangat erat hubungannya dengan kesehatan dan kecerdasan. Apabila terkena defisiensi gizi maka kemungkinan besar sekali anak akan mudah terkena infeksi. Gizi ini sangat berpengaruh terhadap nafsu makan. Jika pola makan tidak tercapai dengan baik pada balita maka pertumbuhan balita akan terganggu,tubuh kurus, pendek bahkan bisa terjadi gizi buruk pada balita.
Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorpsi, transportasi, penyimpanan, metabolism dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan. (Sibagariang, 2010).
Kami akan melakukan wawancara terstruktur kepada Bapak/ibuSdra/Sdri : tentang : a. Membagikan Kusioner kepada ibu tentang pola asuh ibu dalam pemberian
b. Data demografi seperti, orang tua: usia, pekerjaan, pendidikan, anak : Usia, berat bada, tinggi badan,Lingkar dada, lingkar kepala, dan jenis kelamin.wawancara akan kami lakukan sekitar 30 menit.
Partisipasi bapak/Ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk Penelitian ini bapak/Ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Bapak/Ibu/Sdra/Sdri membutuhkan penjelasan, maka dapat hubungi saya :
Nama : Nila Novitania
Alamat : Padang Bulan (pasar 1) No. HP : 082283192081
Terima kasih saya ucapkan kepada Bapak/Ibu/Sdra/Sdri yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertraan Bapak/Ibu/Sdra/Sdri dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Bapak/Ibu/Sdra/Sdri bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.
Medan, April 2015
Responden Peneliti
BIODATA
Nama : Nila Novitania
NIM : 145102174
Tempat/Tgl. Lahir : Teluk Pambang/ 19 Nopember 1993 Anak Ke : 1 dari 2 saudara
Agama : Islam
Alamat : Jl.Abdul Razak Kec. Bantan Kab. Bengkalis
Nama Orang Tua
Ayah : M.Jamil A.Ma.Pd
Ibu : Arniati
Pendidikan
1999 – 2005 : SD Negeri 03 Teluk Pambang 2005 – 2008 : SMP Negeri 02 Teluk Pambang 2008 – 2011 : SMA Negeri 02 Bengkalis
2011 – 2014 : Akademi Kholisatur Rahmi Binjai
