Kegiatan : Pembangunan Prasarana Dan Fasilitas Perhubungan Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Prasarana Dan Fasilitas Perhubungan Satuan Kerja : Penyusunan Pengembangan Jaringan LLAJ
Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur Pagu Anggaran : Rp 375,000,000
Nilai HPS : Rp 372,995,000
Sumber Dana : APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2016
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
L
U
L
U
S
T
D
K
L
U
L
U
S
1 3 4 5 10
1 A. RIRIS SETIYO
WIDIYANTO, ST
Jl. Marsda Surya Darma Lrg. Marjan No. 8 Kenali Asam Kotabaru Kota Jambi
02.715.410.3-331.000 MEMENUHI SYARAT
2 JONATHAN SATRIYUDA, ST Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
02.715.018.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
3 DIMAS CIPTA NUGRAHA, STJl. Matahari I No. 03 Kel. Selamat Kec. Telanaipura Kota Jambi 01.485.146.3-331.000 MEMENUHI SYARAT
4 SUSETIYANINGSIH, ST Perum Villa Kenali Permai Blok C No. 51 Rt. 23 Kenali Asam Bawah Kota Jambi
01.654.757.2-331.000 MEMENUHI SYARAT
5 KUAT HARDJO SENTONO JL Asparagus III No.45 RT.04 Kel. Beliung Kec. Kotabaru Kota Jambi 01.887.430.5-331.000
SITU. SIUP, IUJK, TDP Habis Masa Berlakunya sesuai Form Aplikasi
SPSE
6 SUTIANDI, SE
Jl. Slamet Riyadi Lrg. Sakura No. 23A RT. 29 Kel. Solok Sipin Kec. Telanaipura Kota Jambi
02.537.566.8-331.000
SIUP Habis Masa Berlakunya sesuai Form
Aplikasi SPSE
7 FIRDAUS, ST Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
03.189.375.3-331.000 MEMENUHI SYARAT
8 NGATMAN, ST Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT. 008 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
01.887.226.7-331.000 MEMENUHI SYARAT
9 DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
01.887.000.6-331.000 MEMENUHI SYARAT
10 Hj. Dra. ENDANG KUSUMAWATI Puri Gejayan Indah C-1A Rt. 04 Rw. 34 Condongcatur Depok Sleman 31.298.153.3-542.000
Tidak ada input data SITU/ Surat Keterangan
Domisili sesuai Form Aplikasi SPSE
11 LEONARDUS SEBATU, ST Jl. Cijagra I Komplek Pengairan No. 20 Bandung
01.257.375.4-424.000 MEMENUHI SYARAT
12 Ir. ANDI KUMARA Jl. Situsari VII No. 42 Cijagra-Bandung 31.294.519.9-424.000 MEMENUHI SYARAT
13 Ir. MAYADATA,M.Si Jl. Karang Arum VII No. A31 Bandung/Jl.Depokraya lavender Antapani
03.268.848.3-444.000 MEMENUHI SYARAT
14 Ir. H. ANDRI SINGARIMBUN, MM Komp. Puteraco Gading Regensi Jl. Gading Utama A-III No. 3 Bandung 01.822.790.0-441.000 MEMENUHI SYARAT
keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus
Muara Sabak, 17 Mei 2016
Pokja 4 Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2016
L
L L L L L
PT. ARENCO BINATAMA L L L L L
L L L L L
L L L L L
L L L L L L
PT. ANDRA CIPTA CONSULT L L L L L
L
TL
L L L L TL L
PT. ANDALAN MITRA NUSANTARA L L TL L L
L
L L L L L
L L L L
L L L L L L
L L L L L
CV. BOSCO CONSULTANT L L L L
L TL
PT. ARCHIMEDIA CONSULTANS L L L L L L L
L L L L TL
L
L L L L
L L L TL
CV. NAILAH ENGINEERING
CONSULTANT L TL L L L
L L L TL L L
L L L L L
CV. INTI SARI TEKNIK PRATAMA TL TL TL TL
L L L
L L L
L L L L L L
PT. Puri Dimensi
L
L
HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
NO NAMA PERUSAHAAN A L A M A T
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
S
I
U
P
SISTEM GUGUR
S
IT
U
/
S
U
R
A
T
D
O
M
IS
IL
I
2 6 8
NPWP
D
A
T
A
P
E
R
A
L
A
T
A
N
D
A
T
A
P
E
N
G
A
L
A
M
A
N
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
IJ
IN
U
S
A
H
A
KETERANGAN
A
K
T
E
P
E
N
D
IR
IA
N
/
P
E
R
U
B
A
H
A
N
B
A
D
A
N
U
S
A
H
A
H
A
S
IL
E
V
A
L
U
A
S
I
IU
JK
J
A
S
A
K
O
N
S
U
L
T
A
N
S
I
T
D
P
PAJAK
S
B
U
D
a
ri
L
P
JK
S
E
S
U
A
I
B
ID
A
N
G
/
S
U
B
B
ID
A
N
G
S
P
T
T
A
H
U
N
A
N
(
S
E
S
U
A
I
P
E
R
S
Y
A
R
A
T
A
N
)
L L
ID
E
N
T
IT
A
S
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
D
A
T
A
T
E
N
A
G
A
A
H
L
I
T
E
T
A
P
B
A
D
A
N
U
S
A
H
A
D
A
T
A
P
E
M
IL
IK
9
L L
D
A
T
A
P
E
N
G
U
R
U
S
L
L L
L PERSYARATAN ADMINISTRASI
B
U
K
T
I
P
A
JA
K
IJIN USAHA
7
L
L
L
L
L L
CV. ATIFA CIPTA RENCANA L L L L
L
L L
L L L
CV. CITRA NUGRAHA KONSULTAN L L
CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT L L
L
L
L
L L
L L
L L
L L
L L
L
L
L
L L
L L
L CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN
L
L L L L
L
L
L L
L L
L
L
L L
L
L L L L L L L L L L L L L L L
L
PT. GIRI AWAS L L L L L
L L
CV. INDO PRIMA
L L L
L L
L
