iv ABSTRAK
EFEKTIVITAS PERBEDAAN UKURAN KEPALA SIKAT GIGI MANUAL MEREK ‘X’ TERHADAP PENURUNAN INDEKS PLAK
Plak mikroba merupakan etiologi utama penyakit periodontal dan karies gigi. Sikat gigi dalam berbagai bentuk telah tersedia untuk menghilangkan plak dan debris makanan. Ukuran kepala sikat gigi merupakan salah satu bagian terpenting pada sikat gigi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektivitas perbedaan ukuran kepala sikat gigi manual terhadap penurunan indeks plak dan untuk membandingkan efektivitas ukuran kepala sikat gigi manual antara ukuran kepala sikat gigi reguler dnegan ukuran kepala sikat gigi besar terhadap penurunan indeks plak.
Metode penelitian yang digunakan adalah eksperimental dengan randomized clinical trial dan blind test dengan 30 subjek penelitian yang secara acak terbagi dalam dua kelompok penelitian dengan jenis ukuran sikat gigi yang berbeda. Hasil penenelitian ini menunjukkan nilai rata-rata penurunan sebesar 75,61 pada ukuran kepala sikat gigi reguler dan 69,82 pada ukuran kepala sikat gigi besar. Hasil uji t tidak berpasangan didapatkan nilai p = 0,013 (p<0,05).
Terdapat perbedaan yang signifikan antara ukuran kepala sikat gigi reguler dengan ukuran kepala sikat gigi besar terhadap penurunan indeks plak. Ukuran kepala sikat gigi reguler lebih efektif dalam penurunan indeks plak.
v
ABSTRACT
EFFECTIVENESS OF DIFFERENT SIZE OF HEAD MANUAL TOOTHBRUSH BRAND 'X' TO DECREASE INDEX PLAK
Microbial plaque is the primary etiology of periodontal disease and dental caries. Toothbrushes have been available in various forms to remove plaque and food debris. The size of head toothbrush is one of the most important part of a toothbrush. Research objective to determine the effectiveness of differences size of head a manual toothbrush to decrease the plaque index and to compare the effect of two manual toothbrushes with different size head in relation to plaque removing efficacy.
Research methods used is experimental with randomized clinical trial and a blind test,three visit study with 30 research subjects were randomly divided into 2 groups of studies with types of different size toothbrush.
Result of this research shows an average decrease of 75.61 on the size of regular head toothbrush and 69.82 on the size of a big head toothbrush. Unpaired t test results obtained p value = 0.013 (p <0.05).
There are significant differences between the size of regular head toothbrush
head with big head toothbrush to a decrease in the plaque index. Regular head toothbrush is more effective in reducing plaque index.
vi DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
SURAT PERNYATAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
ABSTRACT ... v
PRAKATA ... vi
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR DIAGRAM ... xiv
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 2
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 3
1.4.1 Manfaat Akademik ... 3
1.4.2 Manfaat Praktis ... 3
1.5 Kerangka Penelitian ... 3
1.6 Hipotesis ... 6
1.7 Metodologi ... 6
vii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Anatomi Jaringan Periodontium ... 7
2.1.1 Gingiva ... 7
2.1.2 Ligamen Periodotntal ... 9
2.1.3 Sementum Akar ... 9
2.1.4 Tulang Alveolar ... 9
2.2 Plak Gigi ... 10
2.2.1 Definisi Plak Gigi ... 10
2.2.2 Klasifikasi Plak Gigi ... 11
2.2.3 Mekanisme Pembentukan Plak Gigi ... 12
2.2.3.1 Pembentukan Pelikel ... 13
2.2.3.2 Perlekatan Awal Bakteri ... 14
2.2.3.3 Kolonisasi dan Pematangan Plak ... 15
2.2.4 Komposisi Plak Gigi ... 16
2.2.5 Mikrooranisme Plak Gigi ... 18
2.3 Kontrol Plak ... 18
2.3.1 Definsi Kontrol Plak ... 18
2.3.2 Jenis-Jenis Kontrol Plak ... 19
2.3.3 Plak Kontrol Record : O’Leary Index ... 21
2.3.4 Sikat Gigi ... 22
2.3.4.1 Metode Menyikat Gigi ... 24
2.3.4.2 Frekuensi Menyikat Gigi... 27
viii
2.3.4.4 Pengaruh Sikat Gigi Terhadap Jaringan Periodontal ... 28
2.3.5 Pasta Gigi ... 29
2.3.6 Disklosing Agen ... 31
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ... 32
3.1 Bahan dan Alat Penelitian ... 32
3.1.1 Alat Penelitian ... 32
3.1.2 Bahan Penelitian... 32
3.2 Populasi dan Sampel ... 33
3.2.1 Kriteria Inklusi ... 33
3.2.2 Kriteria Ekslusi ... 33
3.3 Metode Penelitian... 34
3.3.1 Desain Penelitian ... 34
3.3.2 Variabel Penelitian ... 35
3.3.3 Definisi Operasional... 35
3.3.4 Perhitungan Besar Sampel ... 36
3.3.5 Cara Pengambilan Sampel ... 37
3.3.6 Prosedur Kerja ... 37
3.3.7 Persiapan Subjek Penelitian ... 38
3.3.8 Pelaksanaan Penelitian ... 38
3.4 Metode Analisis Data ... 40
3.4.1 Kriteria Uji ... 40
ix
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 42
4.1 Hasil Penelitian ... 42
4.2 Pembahasan ... 45
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 48
5.1 Simpulan ... 48
5.2 Saran ... 48
DAFTAR PUSTAKA ... 49
LAMPIRAN ... 52
x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Umur ... 42
Tabel 4.2 Gambaran Rata-rata Penurunan Indeks Plak Pada Ukuran Kepala Sikat
Gigi Reguler (Kelompok A) ... 43
Tabel 4.3 Gambaran Rata-rata Penurunan Indeks Plak Pada Ukuran Kepala Sikat
Gigi Besar (Kelompok B) ... 43
Tabel 4.4 Analisis Hubungan antara Ukuran Kepala Sikat Gigi Reguler dan Besar
xi
DAFTAR DIAGRAM
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi jaringan periodontium ... 10
Gambar 2.2 Plak supragingiva ... 12
Gambar 2.3 Kontrol plak mekanik ... 20
Gambar 2.4 Sikat gigi ... 23
Gambar 2.5 Metode menyikat gigi roll (modified stillman) ... 26
Gambar 2.6 Pasta gigi ... 30
Gambar 2.7 Disklosing agen ... 31
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Alat dan Bahan Penelitian ... 52
Lampiran 2 Dokumentasi Penelitian ... 53
Lampiran 3 Etik Penelitian... 54
Lampiran 4 Informed Consent ... 55
Lampiran 5 Indeks Plak Chart ... 56
1 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masalah utama kesehatan gigi dan mulut yang paling umum adalah karies dan
penyakit periodontal.1 Plak sangat berperan dalam terjadinya kedua penyakit ini.2
Kontrol plak merupakan penghapusan reguler dan mencegah akumulasi plak
mikroba pada gigi dan permukaan gingiva yang berdekatan.1,2
Plak mikroba merupakan etiologi utama penyakit periodontal dan karies gigi,
oleh karena itu sangat penting untuk mendapatkan kerjasama dengan pasien dalam
kontrol plak harian untuk menentukan keberhasilan jangka panjang dari seluruh
perawatan periodontal dan gigi.1 Plak tidak dapat dihilangkan hanya
berkumur-kumur dengan air, untuk menghilangkan plak perlu dilakukan tindakan menyikat
gigi. Hal yang sangat sukar untuk mendapatkan mulut yang benar-benar bersih
bebas dari plak dengan menyikat gigi. Oleh karena itu, perlu diperhatikan metode
penyikatan dan sikat gigi yang digunakan.2
Berabad-abad sikat gigi dalam berbagai bentuk telah tersedia untuk
menghilangkan plak dan debris makanan dari permukaan gigi bagian fasial dan
oklusal.2 Efektivitas dan kerusakan potensial dari berbagai jenis sikat tergantung
pada besarnya tingkat penggunaan sikat gigi.1
Memilih sikat gigi yang tepat dimulai dengan memilih bulu sikat yang benar
2
gigi.3 Sikat gigi manual secara luas digunakan oleh masyarakat dan menjadi
satu-satunya cara menghilangkan plak pada sebagian besar orang.4
Sikat gigi manual terdiri dari bulu, kepala dan gagang sikat. Ukuran dan
bentuk kepala sikat merupakan salah satu bagian yang terpenting pada sikat gigi.
Ukuran kepala sikat gigi yang kecil lebih disarankan karena dapat menjangkau
daerah yang sulit di jangkau dibandingkan dengan ukuran kepala sikat gigi yang
besar.5
Sekarang ini banyak sikat gigi yang dijual dipasaran dengan berbagai macam
ukuran kepala sikat gigi. Sebelumnya belum ada penelitian tentang menilai
ukuran kepala sikat gigi. Beberapa penelitian sebelumnya meneliti mengenai
desain sikat gigi yang mencangkup kepala, gagang, dan bulu sikat gigi.3,4
Berdasarkan latar belakang di atas, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
efektivitas dari perbedaan ukuran kepala sikat gigi manual.
1.2 Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka diidentifikasikan masalah sebagai
berikut:
Apakah terdapat perbedaan antara ukuran kepala sikat gigi reguler dengan ukuran
3
1.3 Tujuan Penelitian
1. Mengetahui efektivitas perbedaan ukuran kepala sikat gigi manual
terhadap penurunan indeks plak.
2. Membandingkan efektivitas ukuran kepala sikat gigi manual antara ukuran
kepala sikat gigi besar dengan ukuran kepala sikat gigi reguler terhadap
penurunan indeks plak.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademik
Menambah informasi ilmiah mengenai efektivitas sikat gigi manual dengan
perbedaan ukuran kepala sikat gigi dalam pengandalian plak.
1.4.2 Manfaat Praktis
Sebagai pertimbangan dalam memilih jenis ukuran kepala sikat gigi manual
yang telah beredar di pasaran.
1.5 Kerangka Pemikiran
Plak gigi merupakan material yang berstruktur, resilien, substansi kuning
keabu-abuan melekat pada seluruh permukaan keras intraoral. Plak gigi secara
luas diklasifikasikan sebagai supragingival atau subgingival berdasarkan
4
Kekuatan serangan bakteri tergantung pada jumlah dan komposisi plak,
kemampuan organisme untuk menyerang jaringan, dan produk metabolik.1 Plak
mikroba terdiri dari bakteri dalam matriks glikoprotein saliva dan polisakarida
ekstraseluler seperti glukan dan fructans. Tidak memungkinkan untuk
menghilangkan plak dengan air; harus dihilangkan secara mekanis dengan cara
instrumen tangan, sikat gigi atau alat bantu kebersihan mulut lainnya.2
Disklosing agen seperti larutan disklosing Erythrosine dan cairan Fluorescein
digunakan untuk mewarnai bakteri plak gigi sehingga memudahkan untuk melihat
plak.2 Pertumbuhan plak terjadi dalam beberapa jam dan harus benar-benar
dibersihkan setidaknya setiap 48 jam pada jaringan periodontal sehat untuk
mencegah peradangan, maka disklosing agen digunakan secara rutin sebagai
indikator ada tidaknya plak. 1
Kontrol plak telah menjadi landasan perawatan periodontal.3 Efektivitas
pembersihan plak sangat penting untuk pencegahan karies gigi dan gingivitis,
serta sebagai rutinitas dasar kebersihan mulut sehari-hari yang baik. 4
Hasil penelitian sebelumnya menjelaskan bahwa kontrol plak mekanis dapat
mencegah gingivitis, periodontitis dan karies.3 Kebiasaan membersihkan gigi
secara teratur sangat penting untuk menjaga kesehatan gingiva. Kontrol plak
dengan menyikat gigi setiap hari penting untuk kebersihan mulut pribadi.3
Menyikat gigi merupakan cara mekanis paling luas dari teknik kontrol plak
individu di dunia karena efektivitas, kenyamanan, dan harganya yang dianggap
menjadi faktor penting dalam pemeliharaan jangka panjang kesehatan
5
Menyikat gigi sangat direkomendasikan untuk mengeliminasi bakteri plak dan
impaksi makanan. Setelah makan, sisa makanan akan melekat pada permukaan
interproksimal, oklusal dan servikal gigi dalam jangka waktu yang lama.6 Durasi
menyikat gigi yang optimal sekitar dua menit dengan frekuensi menyikat gigi dua
kali sehari(pagi setelah makan dan malam sebelum tidur).4
Efektivitas maksimal pada pengendalian plak tidak hanya pemilihan sikat gigi
dan waktu penyikatan gigi yang benar tetapi teknik menyikat gigi juga penting.7
Metode manual menyikat gigi terdiri dari bass, stillman’s, fones, charter’s,
horizontal, vertikal, scrub, dan roll telah diajarkan selama satu dekade, metode
paling umum direkomendasikan adalah metode bass dan roll.6
Sikat gigi manual merupakan pilihan yang layak untuk kontrol plak. Oleh
karena itu pengguna sikat gigi manual perlu memastikan bahwa sikat yang mereka
pilih dan teknik pribadi yang digunakan akan berhasil dan efektif menghilangkan
plak, serta membersihkan semua permukaan gigi.4,7 Sikat gigi harus diganti setiap
3 bulan.1
Semua sikat gigi mungkin terlihat sama, rincian khusus, seperti spesifik bahan
bulu sikat, panjang, diameter dan jumlah fiber; ukuran dan desain kepala sikat;
sudut gagang-kepala dan desain gagang dapat mempengaruhi kualitas kebersihan
mulut.3 Desain sikat gigi diyakini berdampak pada efektivitas menyikat gigi,
terutama di daerah yang lebih sulit dibersihkan, seperti pada permukaan lingual,
interproksimal, dan posterior. Modifikasi desain dapat mencakup perbaikan pada
6
Sikat gigi yang ideal memiliki kepala sikat yang mudah mencapai seluruh
permukaan gigi. Kepala sikat gigi yang terlalu besar untuk mulut akan sulit untuk
digerakkan dalam mencapai area, seperti pada bagian samping dan belakang dari
gigi molar.8 Dokter gigi merekomendasikan ukuran kepala sikat gigi kecil untuk
anak-anak dan dewasa, karena dapat mencapai seluruh daerah mulut tanpa
kesulitan. 9
1.6 Hipotesis
Terdapat efektivitas penurunan indeks plak pada ukuran kepala sikat gigi
reguler.
1.7 Metodologi Penelitian
Jenis Penelitian : Eksperimental
Desain Penelitian : Randomized Control Trial (RCT) dengan uji blind
Metode Sampling : Randomisasi sederhana menggunakan tabel random
Analisis Data : Uji t tidak berpasangan. Nilai p <0,05 dianggap signifikan
secara statistik.
1.8 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Kristen
48 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1Simpulan
Terdapat perbedaan efektivitas antara ukuran kepala sikat gigi reguler dengan
ukuran kepala sikat gigi besar terhadap penurunan indeks plak. Ukuran kepala
sikat gigi reguler lebih efektif dalam penurunan indeks plak dibandingkan dengan
ukuran kepala sikat gigi besar.
5.2Saran
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai desain sikat gigi seperti jenis
bulu sikat gigi, bentuk bulu sikat, dan bentuk kepala sikat gigi, serta bentuk
gagang sikat gigi. Pada penelitian selanjutnya perlu dilakukan pengontrolan untuk
49
DAFTAR PUSTAKA
1. Carranza FA, Takei HH, Newman MG. Clinical Periodontology.13th Ed. California:Elsevier Saunders;2006.p9-47,132-157,728-745.
2. Wolf HF, Edith M, Rateitschak KH, Hassell TM. Color Atlas Of
Periodontology. New York:Thieme;1985.p1–24,728–745.
3. Shashikanth H, Amruta AK, Rajesh KS, Arun K. Evaluation of Plaque Removal Efficacy of Two Manual Toothbrushes with Differnt Textures:a comparative analysis. Journal Of Oral Health research 2011 July; 2(3):85-88
4. Sharma NC, Qaqish. A Clinical Evaluation of the Plaque Removal Efficacy of Five Manual Toothbrushes. J Clin Dent 2010;21:8-9
5. Al-Saif KM. What Do Patients Really Need to Know About Toothbrushes and Dental Floss?. The Saudi dental journal 1992;4(3):130
6. Attin T, Hornecker E. Tooth Brushing and Oral Health: How Frenquently and when should Tooth Brushing be Performed?. Oral Health Prev Dent 2005;(3):135-136
7. Sial AR, Kashif M, Mujahid U, Mehmood H, Shafiq MM, Iqbal MP. Efficacy of Tooth Brushes of Different Bristle Design in Plaque Removal. J Dent Health Oral Disord Ther 2014;1(1):00004
8. Anderson A. Your Health Journal: 5 Step To Finding The Right Toothbrush [online] 2014 April 9 [cited 2014 April 9];Available from: URL:http://www.lensaunders.com/wp/5-steps-to-finding-the-right-toothbrush/
9. Toothbrush and Toothbruses. [serial on internet]. 1997 Sept . Available from:
URL:http://centrallobby.politicshome.com/Resources/epolitix/Forum%20Micr osites/British%20Dental%20Association/toothbrushes.doc
10.Asadoorian J. Tooth Brushing. Canadian Journal of Dental Hygiene 2006 Oct;40(5):7-8
11.Kim JH. A review of Mechanical Dental Plaque Control [serial online] 2011
[cited 2014 Sept 14];Available from:
URL:http://www.surgicalrestorative.com/articles/2012/12/a-review-of-mechanical-dental-plaque-control.html
50
13.Dumistrecu AL. Etiology and Pathogenesis of Periodontal Disease. London: Springer; 2010.p1–21.
14.Clerehugh Valerie, Tugnait Aradhana, Genco RJ. Periodontology at a Glance. New Delhi:Wiley-Blackwell.2009.p.8–15.
15.Rose LF, Mealey BL, Genco RJ, Cohen DW. Periodontics Medicine, Surgery,
and Implants. St.Louis: Elsevier Mosby; 2004.p.11–25.
16.Fedi PF, Vernino AR, Gray JL. Silabus Periodonti. Ed 4. Jakarta: EGC; 2005.
17.Felton Ann, Chapman Alison, Felton Simon. Basic Guide to Oral Health
Education and Promotion. 2nd Ed. New Delhi: Wiley-Blackwell; 2014.p.25–
30.
18.Serio FG, Hawley CE. Manual of Clinical Periodontics. 2nd Ed. Lexi-Comp.2006.p13–55.
19.Sriyono NW. Perbedaan Efektivitas Sikat Gigi Manual dengan Sikat Gigi Listrik dan Lamanya Menyikat Gigi dalam Pembersihan Plak. Dentika Dental Journal 2006;11(1):20-25
20.Wirayuni KA. Plaque Control. Jurnal Kedokteran Gigi Mahasarawati. 2003:1(10);28-32.
21.Anitasari S, liliwati. Pengaruh Frekuensi Menyikat Gigi Terhadap Tingkat Kebersihan Gigi dan Mulut Siswa-Siswi SDN di Kecamatan Padalarang Kotamadya Samarinda Provinsi Kalimantan Timur. Dentika. 2005.
22.Brenfleck Joyce. Dental Care and Oral Health Sourcebook. 4th Ed. Omnigraphics: 2012.p.46–51.
23.Herbert FW, Edith M, Klaus HR, Thomas MH. Color Atlas of Detal Medicine
Periodontology. Germany: Georg Thieme Verlag; 2006.p.7–15,23–28,223–
238.
24.Mueller HP, Hassell TM. Periodontology The Essentials. Germany: Georg Thieme Verlag; 2004.
25.Yanti GN, Natamiharja L. Pemilihan dan Pemakaian Sikat Gigi pada Murid-nurid SMA di Kota Medan. Dentika Dental Journal 2005:1(10);28-32.
26.Wolf HF, Hassell TM. Color Atlas of Dental Hygiene
Periodontology.[online];2006 [cited 2015 mei];Available from:
51
_&sig=yau1R-wJesFe79YFONfJTe5tdmA&hl=id&sa=X&ei=SZKOVbe9Mc2puQSekYDY Ag&ved=0CDoQ6AEwBA#v=onepage&q=color%20atlas%20of%20dental% 20hygiene%20periodontology&f=false
27.Ariningrum R. Beberapa Cara Menjaga Kebersihan Gigi dan Mulut. Jakarta:Cermin Dunia Kedokteran;2000.
28.Hiremath S. Textbook of Preventive and Community Dentistry. New Delhi: Elsevier: 2007.
29.Gupta Preeti, Gupta gaurav. Tooth Brush and Tooth Brushing. Indian Journal of Dental Sciences 2009 Nov;1(2):5-8
30.American Dental Association [homepage on the internet]. Chicago: The association; c1995-2014 [cited 2014 feb 21]. Toothbrushes; [about 2 screen]. Available from: URL:http://www.ada.org/1321.aspx.
31.Moslehzadeh kaban. Plaque Control Record [serial on internet]. [cited 2015 April];Available from: URL:http://www.mah.se/CAPP/Methods-and-Indices/Oral-Hygiene-Indices/Plaque-Control-Record
32.World Health Organization [homepage on the internet]. World Health Organization ;c2003 [cited 2015 June 28]. WHO definition of Health; [about 1
screen]. Available from:
URL:http://www.who.int/about/definition/en/print.html
33.Oral Health Education Unit [homepage on the internet]. Hongkong: The Goverment Departement of Health;c2006-2015 [cited 2015 May 25]. Function and method of use toothbrush; [about 1 screen]. Available from: URL:http://www.Toothclub.gov.hk/en/en_edu_01_03_01.html#start
34.Pintauli S, Taizo H. Menuju Gigi dan Mulut Sehat: Pencegahan dan Pemeliharan. Usu Press 2012:86-93
35.General of Dentistry [homepage on internet]. Academy of General Dentistry;c1996-2015 [cited 2015 May 27] How Do I Choose and Use a
Toothbrush?;[about 1 screen]. Available from:
URL:http//www.knowyourteeth.com/infobites/abc/article/?abc=h&iid=291&ai d=1128
