PENATALAKSAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
LOW BACK
PAIN
AKIBAT
SPONDYLOSIS LUMBALIS
DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas – Tugas Dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
GITA PUSPITANINGRUM J100120044
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN AKIBAT SPONDYLOSIS LUMBALISDI Dr. MOEWARDI SURAKARTA” telah disetujui dan disahkan
oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari : Jum’at
Tanggal : 10 Juli 2015
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Penguji I : Wahyuni, S.Fis, SKM, M. Kes ( )
Penguji II : Maskun Pudjianto, SMPh, M. Kes ( )
Penguji III : Agus Widodo, S.Fis, SKM, M. Fis ( )
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
iv
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Diploma III di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila ternyata kelak di kemudian hari terbukti ada ketidakbenaran
dalam pernyataan dalam pernyataan saya di atas, maka saya bertanggung jawab
sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi yang diberikan.
Surakarta, 10 Juli 2015 Yang menyatakan,
v MOTTO
Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman diantaramu dan
orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat (Q.s
Al-Mujadalah : 11)
“Orang yang menuntut ilmu bearti menuntut rahmat ; orang yang menuntut ilmu bearti menjalankan rukun Islam dan Pahala yang diberikan kepada sama dengan para Nabi”.( HR. Dailani dari Anas r.a)
Bersungguh-sungguhlah engkau dalam menuntut ilmu jauhilah kemalasan dan kebosanan karena jika tidak demikian engkau akan
vi
PERSEMBAHAN
Karya ini dipersembahkan kepada :
Maha suci Allah di tangan-Nyalah segala ilmu, Dia Maha mengetahui dari segala sesuatu.
Bapak, Ibu, kakak dan adik-adik kucuran cinta kasihmu senantiasa sejukkan jiwaku.
Terimakasih yang tak terhingga buat dosen-dosen ku, terutama pembimbingku yang memberikan bimbingan dan arahan kepada ku.
Teruntuk teman-teman Fisioterapi angkatan 2012, khusunya kelas B dan teman-teman praktek komprehensif kelompok I."Tiada hari yang indah tanpa kalian semua"
vii
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya serta kekuatan sehingga Penulis dapat menyusun dan
menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN
AKIBAT SPONDYLOSIS LUMBALIS DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan
melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Studi Fisioterapi Diploma
III Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan
bimbingan berbagai pihak, yang memberikan semangat, motivasi dan bantuan
baik secara langsung maupun tidak langsung. Pada kesempatan ini Penulis ingin
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta .
2. Bapak Dr. Suwaji. M. kes, selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S. Fis, S.Pd, M. Sc, selaku Ketua Program Studi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
4. Ibu Wahyuni, S.Fis, SKM, M. Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah
viii
5. Seluruh dosen dan Staf Program Studi Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah membantu dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
6. Bapak, Ibu, kakak, dan adik-adik yang selalu memberikan dukungan moril
dan spiritual serta motivasi sehingga dapat menyelesaikan penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini.
7. Teman-teman Program Studi Diploma III Fisioterapi angkatan tahun 2012,
khusunya kelas B (Fatim, Diaz, Ratih, Ira) dan teman-teman yang tidak
dapat disebutkan satu persatu.
8. Teman-teman Praktek Komprehensif kelompok I (Beni, Satria, Tutut,
Atika, Yellin) yang telah bekerjasama saling mendukung dan selalu
memberikan semangat serta motivasi.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari segala kekurangan dan keterbatasan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, untuk itu Penulis mengharapkan saran dan
kritik dari semua pihak, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat mengarah pada
suatu perbaikan yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat menambah
pengetahuan dan wawasan serta bermanfaat khusunya bagi Penulis, para pembaca
dan semua pihak yang memerlukan, terimakasih.
Surakarta, 10 Juli 2015
ix
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN AKIBAT SPONDYLOSIS LUMBALIS DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
(Gita Puspitaningrum, 2015, 49 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Nyeri Punggung Bawah merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering dijumpai di masyarakat. Penyebab nyeri punggung bawah diantaranya nyeri punggung spondilogenik yang melibatkan perubahan pada jaringan lunak (diskus, ligament dan otot). Nyeri Punggung Bawah pada kasus spondylosis lumbalis disebabkan oleh menipisnya diskus dan menyempitnya foramen intervertebrale. Keluhan yang ditimbulkan dari kasus ini adalah nyeri, penurunan kekuatan otot, keterbatasan lingkup gerak sendi dan penurunan aktivitas fungsional.
Tujuan : Untuk mengetahui manfaat pemberian modalitas MWD, TENS dan William Flexion Exercise dalam mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan LGS dan aktivitas fungsional.
Metode : Metode fisioterapi yang digunakan dalam kasus ini dengan modalitas MWD, TENS, dan William Flexion Exercise. Evaluasi dilakukan dengan metode pengukuran nyeri (VDS), pengukuran LGS (pita ukur), kekuatan otot (MMT), dan aktivitas fungsional (The Quebec Back Pain Disability Scale).
Hasil : Setelah dilakukan enam kali terapi didapatkan hasil penurunan nyeri tekan T1: nyeri ringan menjadi T6: nyeri sangat ringan, nyeri gerak T1: nyeri tidak begitu berat menjadi T6: nyeri ringan; peningkatan kekuatan otot, fleksor T1: 3 menjadi T6: 4, ekstensor T1: 3 tetap T6: 3; peningkatan lingkup gerak sendi trunk, flexi T1: 2 menjadi T6: 3, ekstensi T1: 2 tetap T6: 2; peningkatan kemampuan aktivitas fungsional, T1: 26 skore menjadi T6: 23 skore.
Kesimpulan : Pada kasus ini modalitas MWD, TENS, dan William Flexion Exercise dapat menurunkan nyeri, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan LGS, dan peningkatan kemampuan fungsional.
x
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE LOW BACK PAIN SPONDYLOSIS LUMBAR AT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
(Gita Puspitaningrum, 2015, 49 page)
ABSTRACT
Background : Lower Back pain is one of the health problems that are common in the community. Causes of lower back pain include back pain spondilogenik involving changes in the soft tissues (discs, ligaments and muscles). Lower Back Pain in the case of lumbar spondylosis caused by depletion of the disc and the narrowing of the foramen intervertebrale. Complaints caused from this case is pain, decreased muscle strength, limited range of motion and decreased functional activity.
Objective : To know the benefits of modality MWD, TENS, and William Flexion Exercise to reduce pain, increase muscle strength, improve LGS and functional activity.
Methods : Physiotherapy methods used in this case with the modality MWD, TENS, and William Flexion Exercise. The evaluation was done by the method of measurement of pain (VDS), LGS measurement (measuring tape), muscle strength (MMT), and functional activity (The Quebec Back Pain Disability Scale).
Results :After 6 treatment of therapy showed a decrease in pain relief press T1: mild pain to T6: very mild pain, pain motion T1: pain is not so heavily to T6: mild pain; increase muscle strength, flexor T1: 3 to T6: 4, ekstensor T1: 3 still T6: 3; increase range of motion trunk, flexi T1: 2 to T6: 3, T1 extension: 2 fixed T6: 2; increase in functional activity, T1: 26 scores to T6: 23 scores.
Conclusion : In this case the modalities MWD, TENS, and William Flexion Exercise can reduce pain, increase muscle strength, improve LGS, and increase of functional activity.
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
HALAMAN PERNYATAAN ... iv
HALAMAN MOTTO ... v
HALAMAN PERSEMBAHAN ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ... ix
ABSTRAK (Bahasa Inggris)... x
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR GRAFIK ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penulisan ... 4
D. Manfaat Penulisan ... 5
BAB II TINJUAN PUSTAKA ... 7
A. Deskripsi Kasus ... 7
1. Definisi ... 7
2. Anatomi Fungsional Vertebra ... 8
3. Etiologi ... 16
4. Patologi ... 16
5. Tanda dan Gejala ... 17
xii
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ... 18
1. Impairment ... 18
2. Functional limitation ... 19
3. Disability ... 19
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi... 19
1. Micro Wave Diathermy ... 19
2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation ... 20
3. William Flexion Excercise ... 21
BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ... 23
A. Pengkajian Fisioterapi ... 23
1. Anamnesis ... 23
2. Pemeriksaan Fisik ... 26
3. Pemeriksaan Spesifik... 28
B. Problematika Fisioterapi ... 33
C. Tujuan Fisioterapi ... 34
D. Pelaksanaan Fisioterapi ... 35
E. Evaluasi ... 39
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 41
A. Hasil ... 41
B. Pembahasan ... 44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 47
A. Kesimpulan ... 47
B. Saran ... 48
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Persetujuan Tindakan
C. Lembar Pemeriksaan
D. Fotocopy Lembar Konsultasi
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Verbal Descriptive Scale ... 28
Tabel 3. 2 Hasil Pemeriksaan Derajat Nyeri Punggung ... 29
Tabel 3. 3 Penilaian Kekuatan Otot Fleksor ... 29
Tabel 3. 4 Penilaian Kekuatan Otot Ekstensor... 30
Tabel 3. 5 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi ... 31
Tabel 3. 6 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional... 33
Tabel 3. 7 Hasil Evaluasi Nyeri ... 39
Tabel 3. 8 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot ... 39
Tabel 3. 9 Hasil Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Lumbal... 40
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Columna Vertebralis ... 8
Gambar 2. 2 Vertebra lumbal ke IV dilihat dari Cranial ... 10
Gambar 2. 3 Vertebra lumbal ke IV dilihat dari Ventral ... 10
Gambar 2. 4 Diskus Intervertebralis Lumbalis dilihat dari Cranial ... 11
Gambar 2. 5 Elemen gerakan lumbal potongan median dari sisi kiri ... 13
xv
DAFTAR GRAFIK
xvi
DAFTAR SINGKATAN
LBP Low Back Pain
LGS Lingkup Gerak Sendi
MMT Manual Muscle Testing
MWD Micro Wave Diathermy
ROM Range of Motion SLR Straight Leg Rissing
TENS Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Persetujuan Tindakan Lampiran 3. Lembar Pemeriksaan
