TESIS
HUBUNGAN KEJADIAN ASMA
DENGAN JUMLAH SAUDARA KANDUNG
PADA ANAK DENGAN RIWAYAT ATOPI
JOHAN EL HAKIM SIREGAR
087103018 / IKA
PROGRAM MAGISTER KLINIS – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Judul Penelitian : Hubungan kejadian asma dengan jumlah saudara
kandung pada anak dengan riwayat atopi
Nama Mahasiswa : Johan El Hakim Siregar
NIM : 087103018
Program Magister : Magister Klinis
Konsentrasi : Kesehatan Anak
Menyetujui,
Komisi Pembimbing
dr. Lily Irsa, Sp.A(K) Ketua
dr. Supriatmo, Sp.A(K)
Anggota
Ketua Program Magister Ketua TKP-PPDS
dr Melda Deliana, Sp.A(K) dr. Zainuddin Amir, Sp.P(K)
Tanggal lulus : ...
Telah diuji pada
Tanggal:
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua: dr. Lily Irsa, SpA(K) ………
Anggota: 1. dr Supriatmo SpA(K) ………
2. Prof dr. Bidasari Lubis, SpA(K) ………
3. dr. Tiangsa Sembiring, SpA(K) ………
4. Prof.dr. Darwin Dalimunthe, PhD ………
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU
/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak
di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. Lily Irsa, SpA(K) dan dr. Supriatmo, SpA(K), yang
telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat
berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), selaku Ketua Program Studi Pendidikan
sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam
menyelesaikan tesis ini.
3. Prof dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
4. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan dan RS. dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan
sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
5. Kepala Sekolah Dasar Negeri 060907, 064980 dan 064961 Kecamatan
Medan Maimun, Kelurahan Kampung Baru, Kotamadya Medan atas
keramahtamahan dan bantuannya selama penelitian.
6. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu
saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Beatrix,
Heriadi, Desi, Putri, Vivianna, Kak Kholidah, Schenny, Ade Rahmat, Mona,
Bang Indra. Terimakasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani
pendidikan selama ini.
7. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis
ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Alm. dr. H
Lahmuddin Siregar dan Hj Farida Hanim Zein Situmorang, terima kasih atas
Istri saya dr Ira Praenanda Widiastuti dan putra saya Syafiq Danish Adz-Dzikri
Siregar yang selalu mendo’akan dan memberikan dorongan selama mengikuti
pendidikan ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah
SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan,
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan Tesis
ii
Ucapan Terima Kasih
iiii
Daftar Isi
vii
Daftar Tabel
ix
Daftar Gambar
x
Daftar Singkatan dan Lambang
xi
Abstrak
xii
2.2. Efek jumlah saudara kandung terhadap kejadian alergi 5
2.3. Mendeteksi kelainan alergi dan asma
7
2.4. Kerangka konseptual
9
Bab 3. Metode penelitian
3.1. Desain penelitian
10
3.2. Tempat dan waktu penelitian
10
3.3. Populasi dan sampel
10
3.4. Besar sampel
11
3.5. Kriteria inklusi dan eksklusi
12
3.6. Cara kerja dan alur penelitian
12
Bab 6. Kesimpulan dan saran 32
6.1 Kesimpulan
6.2 Saran
Ringkasan 33
Daftar Pustaka
Lampiran
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Karakteristik dasar
Tabel 4.2 . Hubungan jumlah saudara kandung dan kejadian asma
saudara kandung dan kejadian asma
Tabel 4.3 Hubungan urutan kelahiran anak dan kejadian asma
Tabel 4.4. Hubungan riwayat imunisasi DPT dengan kejadian asma
Tabel 4.5. Hubungan kepemilikan hewan peliharaan dengan kejadian asma
Tabel 4.6. Hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian asma
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kerangka konsep penelitian
9
Gambar 4.1. Profil penelitian
23
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
GM-CSF
:
Granulocyte-Macrophage ColonyStimulating
Factor
IFN-
:
Interferon
>
:
Lebih besar dari
<
:
Lebih kecil dari
ISAAC
:
International Study of Asthma and Allergies in
Childhood
P
:
Besarnya peluang untuk hasil yang diobservasi
bila hipotesis nol benar
BCG
:
Bacillus Calmette Guerin
DPT
:
Diphteria-Pertusis-Tetanus
HUBUNGAN KEJADIAN ASMA DENGAN JUMLAH SAUDARA KANDUNG PADA ANAK DENGAN RIWAYAT ATOPI
Johan El Hakim Siregar, Beatrix Siregar, Rita Evalina, Supriatmo, Lily Irsa,
Sjabaroeddin Loebis
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/ RS H. Adam Malik Medan
Abstrak
Latar Belakang. Prevalensi asma pada anak terus meningkat terutama dijumpai di negara berkembang. Faktor lingkungan diyakini berperan sangat penting dalam hal
ini dan ditemukan adanya hubungan terbalik antara jumlah saudara kandung yang
dimiliki anak dengan terjadinya kelainan atopi, walaupun mekanisme terjadinya
hubungan ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti
Tujuan. Mengetahui hubungan kejadian asma dengan jumlah saudara kandung pada anak dengan riwayat atopi
Metode. Studi cross sectional dilakukan pada Juni - November 2010 di tiga Sekolah Dasar di Medan, Sumatera Utara. Untuk skrining kelainan atopi digunakan trace
card UKK Alergi-Imunologi IDAI dan kuesioner riwayat klinis atopi. Kuesioner
International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) untuk skrining
kejadian asma disebarkan kepada siswa/siswi usia 7-10 tahun yang memiliki riwayat
asma, rinitis alergi dan dermatitis atopi. Sampel dibagi dalam dua kelompok yaitu
anak dengan jumlah saudara kandung < 3 dan ≥ 3. Selanjutnya perbandingan kejadian asma antara kedua kelompok dinilai dengan uji Chi-square
Hasil. Sembilan puluh enam subjek penelitian disertakan dalam studi ini (kelompok I n= 48, kelompok II n=48). Dijumpai hubungan antara kejjadian asma dengan jumlah
saudara kandung yang dimiliki. Kejadian asma secara signifikan dijumpai lebih tinggi
Kesimpulan. Dijumpai hubungan antara kejadian asma dengan jumlah saudara kandung pada anak dengan riwayat atopi. Pemberian ASI diduga dapat menurunkan
kejadian asma sementara sejumlah faktor lain seperti imunisasi, kepemilikan hewan
peliharaan, dan paparan polusi dijumpai tidak berhubungan dengan kejadian asma.
THEASSOCIATION BETWEEN PREVALENCE OF ASTHMA BRONCHIALE IN ATOPIC CHILDREN AND NUMBER OF THEIR SIBLINGS
Johan El Hakim Siregar, Beatrix Siregar, Rita Evalina, Supriatmo, Lily Irsa,
Sjabaroeddin Loebis
Department of Child Health, Medical School, University of Sumatera Utara /
H. Adam Malik Hospital, Medan-Indonesia
Abstract
Background. The prevalence of asthma in children continues to increase, especially in developed countries. It is believed that environmental factors is play important role
and there is inverse relationship between the number of siblings and atopic disorders
although it is still unkown how the relationship could happen.
Objective. To determine the association between prevalence of asthma bronchiale in atopic children and number of their siblings
Methods. A cross sectional study was conducted during June - November 2010 among three elementary schools in Medan, North Sumatera. Trace card of
allergy-immunology and questionnaire of clinical history of atopy used to screening the children with risk of atopy. Isaac’s questionnaire to predict asthma bronchiale distributed to 7-10 years of age children with history of asthma, rhinitis allergy and
atopic dermatitis. Subjects were divided into two groups (children with < 3 and ≥ 3 siblings). Asthma bronchiale between two groups was compared by chi-square test.
Results. Ninety six subjects enrolled in study (group I n= 48, group II n=48). There was an inverse relation between prevalence of asma bronchiale with number of
siblings. The prevalence of asthma bronchiale was significantly higher in children who have sibling < 3 than ≥ 3 (73,5% and 26.5%, respectively; P = 0.04).
Conclusions. There was an association between asthma bronchiale prevalence in children with atopic history and number of their siblings. Breastfeeding decreases
prevalence of asthma while other factors like vaccinations, pets and pollution
exposure have no association with asthma prevalence.
