BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Perhatian dunia kini semakin tertuju pada salah satu faktor penyebab
menurunnya kualitas hidup seseorang yaitu gangguan pendengaran. Berdasarkan
data yang dilansir oleh World Health Organization (WHO), dikisarkan 360 juta (5.3%) jiwa di dunia menderita gangguan pendengaran, dimana 328 juta (91%)
adalah orang dewasa dan 32 juta (9%) diderita oleh anak-anak. Disimpulkan
bahwa peningkatan prevalensi gangguan pendengaran berbanding lurus dengan
laju pertambahan usia (Kemenkes,2013).
Permasalahan yang sama juga terjadi di Indonesia, didapati kelompok usia
75 tahun ke atas (36,6%) menduduki posisi tertinggi prevalensi gangguan
pendengaran, kemudian dilanjutkan oleh usia 65-74 tahun (17,1%) ; usia 55-64
tahun (5,7%) ; usia 45-54 tahun (2.3%). Sedangkan kelompok usia 5-14 tahun
dan 15-24 tahun memiliki angka prevalensi terkecil yakni masing-masing 0,8%.
Dari data tersebut Provinsi Sumatera Utara (2,6%) menduduki posisi 10 besar
provinsi di Indonesia yang memiliki prevalensi gangguan pendengaran tertinggi
(Riskesdas,2013).
Kebisingan merupakan polutan lingkungan yang memiliki efek secara
global. Tentu saja hal ini berdampak khusus pada kualitas kesehatan individu,
terutama di negara-negara industri. Menurut hasil penelitian mengenai gangguan
pendengaran akibat bising (GPAB), stres oksidatif diyakini menjadi kausa utama
yang mampu menimbulkan gangguan pada telinga sehingga berdampak buruk
pada kualitas hidup seseorang (Seidman&Standring, 2010). Kerusakan yang
timbul lebih sering mengenai kedua telinga, bersifat tidak dapat kembali ke
keadaan semula, serta semakin memburuk bila terpapar bising secara kontinu
Gejala utama yang dikeluhkan oleh penderita GPAB adalah kesulitan dalam
hal komunikasi sehingga mengganggu kehidupan sosialnya. Ketidakmampuan
dalam menentukan sumber suara, lokasi, dan jarak dari sumber suara menjadi
suatu keterbatasan yang bermakna bila dialami oleh seseorang dengan profesi
yang berhubungan dengan penyelamatan dan keamanan. Sehingga gangguan
pendengaran dapat berdampak buruk pada individualjuga melibatkan keluarga dan
komunitas sosialnya (Hong et al.,2013).
Menurut The Occupational Safety and Health Administration (OSHA) intensitas bising yang diizinkan bagi seseorang yang tidak menggunakan alat
pelindung pendengaran adalah 90dB selama 8 jam. Akan tetapi untuk intensitas
bising 90dB, di Brazil hanya diperbolehkan selama 4jam dan waktu 8jam hanya
diizinkan jika intensitas bising mencapai 85dB (Metidieri,2013). Di Indonesia
ketetapan intensitas bising yang termasuk kategori aman adalah 85dB selama 8
jam per hari atau setara dengan 40jam seminggu (Bashiruddin,2010).
Paparan bising yang berlebihan dari ambang batas aman memicu terjadinya
stres oksidatif pada organ pendengaran. Sel rambut terluar koklea menjadi
kehilangan integritasnya terhadap spiral ganglional neuron. Perubahan anatomi
juga dialami oleh neuron auditori piramidal dimana dijumpai pemanjangan
dendrit dan penurunan densitas tulang belakang di apeks dan basal lapisan neuron
piramidal II-III dan V-VI di daerah korteks. Penilaian status redoks koklea
menunjukkan peningkatan produksi superoksida dan lipid peroksidase di sel
rambut dan spiral ganglional neuron (Fetoni et al.,2013).
GPAB merupakan penyakit yang dapat dicegah. Upaya deteksi dini dengan
melakukan pemeriksaan audiometri secara berkala memiliki peranan penting
dalam menjaga kualitas pendengaran, terutama pada pekerja di lingkungan yang
memiliki tingkat kebisingan tinggi. The Occupational Safety and Health Administration (OSHA) juga menetapkan beberapa program konservasi bagi pekerja di lingkungan bising dengan intensitas diatas 85dB untuk waktu yang
teknisi dan administrasi, alat proteksi pendengaran, evaluasi melalui audiometri,
serta program edukasi dan pelatihan (Hong et al.,2013).
Sound Hearing 2030 merupakan program penanggulangan gangguan pendengaran rancangan WHO yang diresmikan pada 4 Oktober 2005. Dalam
menanggapi program tersebut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
membentuk Komite Pusat Penanggulangan Gangguan Pendengaran dan Ketulian
(PGPKT). Salah satu strategi yang menjadi prioritas utama adalah penguatan
advokasi, komunikasi, dan sosialisasi dengan semua sektor untuk upaya
penanggulangan gangguan pendengaran sehingga tujuan mengurangi prevalensi
gangguan pendengaran sebesar 90% pada tahun 2030 dapat diwujudkan
(KNPGPKT,2008).
Berbagai program konservasi yang bermaksud untuk mencegah terjadinya
GPAB sudah seharusnya dilaksanakan secara maksimal. Tentu saja bila program
tersebut berjalan secara optimal, maka penurunan prevalensi pun bukanlah
merupakan hal yang mustahil. Sementara itu, kurangnya fungsi kontrol oleh
pihak-pihak yang berwenang menimbulkan kendala pada upaya pelaksanaan
program-program tersebut misalnya, di lingkungan pemadam kebakaran, proyek
pembangunan, dan industri pertanian. (Hong et al.,2013).
Pemanfaatan potensi dari berbagai sektor diharapkan dapat mendukung
upaya pencegahan GPAB, termasuk dalam melibatkan sumber daya alam. Sebagai
negara yang dikenal kaya akan hutan hujan tropis, Indonesia memiliki sumber
daya alam yang luar biasa dan sudah seharusnya menjadi ladang ilmu bagi para
akademisi. Garcinia mangostana atau lebih sering dikenal dengan sebutan buah manggis, sangat mudah dijumpai di seluruh wilayah Indonesia. Biasanya buah ini
lebih sering dijadikan sebagai panganan sehat dan kulitnya dimanfaatkan sebagai
pewarna alami (Valadez et al.,2009).
Mangostin merupakan senyawa yang paling banyak dipelajari karena mempunyai
banyak aktivitas farmakologis, selain memiliki efek antiinflamasi juga sebagai
analgetik, antioksidan, antitumor, dan efek vasorelaksan. Saat ini pemakaian
produk ekstrak buah-buahan dan sayur-sayuran semakin digemari untuk
digunakan sebagai pencegahan berbagai kondisi gangguan kesehatan. Hal ini
disebabkan karena produk organik lebih dapat ditoleransi oleh tubuh walaupun
dalam konsentrasi yang tinggi (Reanmongkol & Wattanapiromsakul,2008).
Pada penelitian in vitro, γ-mangostin bekerja sebagai COX-inhibitor
kompetitif. Aktivitas penurunan kuantitas lipopolisakarida yang menginduksi
ekspresi gen COX-2 juga dapat dijumpai pada penelitian tersebut. Proses ini tentu
sangat mempengaruhi peranan ekstrak Garcinia mangostana sebagai antiinflamasi (Reanmongkol & Wattanapiromsakul,2008). Hal yang serupa juga ditemukan dalam peranan α-mangostin sebagai antiinflamasi. Zat aktif ini mampu menurunkan aktivitas IL-1, mitogen-activated protein kinase (MEK), c-Jun N-Terminal Kinase (JNK), Extracellular signal-regulated kinase (ERK), signal transducer and activator of transcription 1 (STAT-1), dan activator protein 1
(AP-1) (Orozco et al.,2013).
Aktivitas antioksidan dari ekstrak kulit Garcinia Mangostana juga melibatkan kandungan polifenolik seperti epikatekin dan tannin. Kandungan ini
memperlihatkan efek yang sensitif terhadap radikal bebas. Kinerja yang sama juga
ditunjukkan oleh mangostin. Disimpulkan bahwa ekstrak berbahan pelarut air
memiliki efek antioksidan lebih baik dibandingkan dengan ekstrak berpelarut
etanol (Ngawirhunpat et al.,2010).
Mekanisme antioksidan spesifik juga ditunjukkan oleh α-mangostin. Kemampuannya untuk mencegah proses peroksidasi lipid yang dipengaruhi oleh
ROS semakin menguatkan potensinya dalam mencegah disfungsi pada
mitokondria sel. Beberapa jenis toksin peroksida seperti: FeSO4, asam quinolat,
dan asam 3-nitropropionat telah diujikan pada hewan coba dan diteliti bagaimana
menetralkanradikal bebas tersebut dan menimbulkan efek proteksi secara luas
(Valadez et al.,2009).
Pengembangan potensi xanthone dalam menghambat proses karsinogenesis mengalami banyak kemajuan. Kemampuannya untuk bisa menginhibisi
target-target molekuler pada sel tumor termasuk kinase, COX, ribonukleotida reduktase,
dan DNA polimerase, penghentian siklus sel, menekan laju proliferasi,
menghambat metastasis, invasi, dan adesi, serta menginduksi proses apoptosis dan
differensiasi menjadikannya istimewa dalam hal pemanfaatan sebagai antikanker.
Turunan xanthoneyang memiliki aktivitas antikanker merupakan golongan tetraoksigen dengan dua unit C5 pada cincin A dan C (Shanet al.,2011).
Rattus norvegicus digunakan sebagai hewan coba karena memiliki struktur telinga yang mirip dengan manusia, sehingga dapat digunakan sebagai model
penelitian. Selain itu jenis tikus ini juga mempunyai kesamaan >70% gen dan
sekuensnya, maka studi mengenai ketulian genetik dapat dilakukan (Haryuna,
2013).
Efek proteksi ekstrak kulitGarcinia mangostana terhadap paparan bising sampai sekarang belum banyak diteliti. Pemeriksaan sel rambut luar koklea
dengan menggunakan Scanning Electrone Microscope (SEM) diperkirakan dapat menilai pengaruh antar dua perlakuan tersebut secara kualitatif. Oleh sebab itu,
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai pengaruh pemberian
ekstrak kulitGarcinia mangostana terhadap organ korti tikus putih yang terpapar bising dan diperiksa melalui SEM.
1.2 Rumusan Masalah
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan antara pemberian ekstrak kulitGarcinia mangostanadengan paparan bising secara terus menerus sebagai proteksi dari kerusakan organ korti koklea.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Membuktikan ekstrak kulitGarcinia mangostana dapat mencegah kerusakan organ korti koklea.
2. Menilai perbedaan secara kualitatif kerusakan organ korti koklea akibat
paparan bising tanpa diberi ekstrak kulitGarcinia mangostana dengan paparan bising yang diberi ekstrak kulitGarcinia mangostana.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Mendapatkan penjelasan mengenai perbedaan kerusakan organ korti
koklea secara kualitatif akibat paparan bising tanpa diberi ekstrak
kulitGarcinia mangostana dengan paparan bising yang diberi ekstrak kulitGarcinia mangostana.
2. Apabila berhasil dilakukan pada hewan coba, diharapkan ekstrak
kulitGarcinia mangostana bisa menjadi salah satu topik yang dapat dijadikan bahan penelitian lanjutan.
3. Memberi informasi kepada pengampu kebijakan dan masyarakat untuk
memanfaatkan ekstrak kulitGarcinia mangostana sebagai salah satu pilihan untuk meminimalisasi kerusakan sel rambut luar koklea pada
