Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Keluarga Tidak Menjadi Akseptor Kb Di Desa Holi Kecamatan Ulugawo Kabupaten Nias

(1)

LAMPIRAN – LAMPIRAN

(2)

(3)

FORMULIR IZIN PENELITIAN

Judul Penelitian : Faktor – Faktor Yang Memepengaruhi Keluarga Tidak

Menjadi Akseptor KB di Desa Holi Kecamatan Ulugawo

Kabupaten Nias

Nama Peneliti : Sevan W. E. Laoli

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang

mempengaruhi ketidaksertaan keluarga dalam program KB di Desa Holi. Manfaat

penelitian ini mungkin tidak secara langsung anda dan keluarga rasakan, tetapi

hasil penelitian ini nantinya akan berguna sebagai data untuk meningkatkan

kualitas pelayanan KB dan kesehatan lainnya.

Kesediaan anda menjadi responden dalam penelitian ini bersifat suka rela

dan tidak akanada pihak yang dirugikan. Saya mengharapkan kesediaan anda

untuk menjawab pertanyaan dangan jujur. Informasi yang akan anda berikan dan

semua yang ada di dalam kuesioner dijaga kerahasiaannya oleh peneliti dan akan

dimusnahkan jika sudah tidak diperlukan lagi.

Terima kasih atas kerja sama, kepercayaan, dan kesediaan yang anda

berikan.

Holi, 2014

Responden Peneliti

(_____________) (Sevan W. E. Laoli)

(4)

KUESIONER PENGUMPULAN DATA

FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELUARGA TIDAK MENJADI AKSEPTOR KB DI DESA HOLI KECAMATAN ULUGAWO

KABUPATEN NIAS

Nomor Responden :

A. Data Demografi

1. Inisial Responden :

8. Apakah anda/pasangan anda pernah menggunakan alat kotrasepsi?

Pernah Tidak pernah

9. Jika pernah, metode/alat kontrsepsi apa yang anda/pasangan anda gunakan?

(5)

B. Kuesioner Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Keluarga Tidak Menjadi Akseptor KB

Berikut ini merupakan pernyataan – pernyataan yang berhubungan

dengan ketidaksertaan keluarga anda dalam program KB yang ditinjau dari

faktor pengetahuan, budaya, agama, penghasilan keluarga, dan pelayan

kesehatan.Bacalah petunjuk pengisian sebelum memulai mengisi pilihan

jawaban.Dan berikan jawaban pada pilihan jawaban yang menurut anda

paling benar.

1. Bacalah pernyataan dengan baik untuk menetukan jawaban yang

dipilih

Petunjuk Pengisian:

2. Berilah tanda centang (

√

) pada jawaban yang dipilih

3. Setiap pernyataan hanya ada 1 (satu) jawaban yang dipilih.

No. Pertanyaan Sangat

Tidak Setuju

Setuju Sangat Setuju

Pengetahuan

1 KB diartikan sebagai suatu usaha yang mengatur banyaknya kehamilan sehingga bermanfaat bagi keluarga yang bersangkutan

2 KB bertujuan untuk menaikkanjumlah

kelahiran

3 Selain Pasangan Usia Subur, kelompok usia remaja perlu

mengetahui pengetahuan tentang KB 4 Penggunaan alat kontrasepsi dapat

mengganggu hubungan seksual 5 Penggunaan alat kontrasepsi hanya

berlaku pada wanita

Budaya

Sangat Tidak Setuju

Tidak

Setuju Setuju

Sangat Setuju

6 Penggunaan alat kontrasepsi

merupakan hal yang tabu/dipantangkan dalam adat istiadat

7 Mendapatkan keturunan/anak laki –

laki merupakan keharusan dalam keluarga

(6)

8 Menurut budaya, banyak anak banyak rejeki

9 Keluarga akan dikucilkan jika jumlah anak sedikit atau tidak ada anak sama sekali

10 Pendapatan keluarga berkurang jika jumlah anak sedikit karena tenaga kerja juga sedikit

Agama

Tidak

11 Mengikuti program KB dilarang dalam agama

12 Penggunaan alat kontrasepsi

diperbolehkan dalam agama yang diyakini

13 Penggunaan alat KB secara alamiah dapat diterima oleh agama yang diyakini

14 Pemuka agama mendukung keluarga dalam pemakaian kontrasepsi

15 Mengikuti program KB sama halnya melanggar hokum/aturan dari Tuhan

Penghasilan Keluarga

Tidak

16 Dengan menjadi akseptor KB atau menggunakan alat kontrasepsi dapat mengurangi pendapatan keluarga

17 Penggunaan alat kontrasepsi hanya untuk keluarga yang berpenghasilan besar

18 Biaya pemakaian alat kontrasepsi mahal

19 Keluarga mampu membayar biaya untuk mendapatkan pelayanan KB/alat kontrasepsi

20 Lebih baik membeli kebutuhan rumah tangga daripada membiayai

(7)

Untuk pernyataan-pernyataan berikut, berikan pilihan pada kolom jawaban sesuai dengan kenyataan yang ada.

Pelayan Kesehatan Ya Tidak

21 Disekitar tempat tinggal keluarga tersedia pelayanan KB/alat kontrasepsi

22 Lokasi pelayanan kesehatan sulit dijangkau dari tempat tinggal

23 Petugas kesehatan memberikan penyuluhan tentang KB di lingkungan tempat tinggal

24 Waktu konsultasi khusus untuk melayani kebutuhan dan keluhan keluarga tentang KB oleh petugas kesehatan hanya sebentar saja 25 Petugas kesehatan sebagai sumber

pelayanan KB/alat kontrasepsi melayani keluhan keluarga dengan baik

(8)

(9)

(10)

(11)

Frequencies

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Cumulative Percent

Valid PNS 1 1.6 1.6 1.6

Petani 57 89.1 89.1 90.6

(12)

Wiraswasta 3 4.7 4.7 95.3

Pegawai Swasta/Honorer 3 4.7 4.7 100.0

Total 64 100.0 100.0

Pendidikan Responden

Cumulative

Cumulative Percent

Valid Pernah 9 14.1 14.1 14.1

Tidak Pernah 55 85.9 85.9 100.0

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

Reliability

(21)

Mean Minimum Maximum Range

Maximum /

Minimum Variance N of Items

Item Means 2.990 2.000 3.300 1.300 1.650 .123 20

Item Variances .298 .095 .537 .442 5.667 .016 20

Inter-Item Covariances .033 -.189 .274 .463 -1.444 .008 20

Scale Statistics

Mean Variance Std. Deviation N of Items

59.80 18.589 4.312 20

(22)

UJI RELIABILITAS INSTRUMEN PENELITIAN

(Kuesioner Pelayan Kesehatan)

Fomula KR20:

Standar deviasi/Simpangan baku (s) 1.45

(23)

(24)

(25)

(26)

(27)

(28)

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

No. Kegiatan Sept Okt Nov Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Mengajukan judul

2 Menetapkan judul penelitian

3 Menyusun proposal

penelitian

(29)

1. Penyusunan proposal:

TAKSASI DANA PENELITIAN

a. Sumber – sumber pustaka Rp. 200.000,-

b. ATK Rp. 50.000,-

c. Pencetakan proposal Rp. 10.000,-

d. Penggandaan proposal Rp. 30.000,-

2. Seminar proposal Rp. 150.000,-

3. Pengumpulan data:

a. Transportasi (Pergi – Pulang) Rp. 700.000,-

b. ATK Rp. 20.000,-

c. Penggandaan informed consent dan kuesioner Rp. 12.000,-

d. Tanda terima kasih kepada responden Rp. 120.000,-

4. Analisa data dan penyusunan laporan penelitian:

(30)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Sevan W. E. Laoli

Tempat Tanggal Lahir : Tetehosi, 23 Desember 1992

Jenis Kelamin :Laki – Laki

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Jl. Kesenian no. 21 Tetehosi, Kecamatan Idanogawo,

Kabupaten Nias

Riwayat Pendidikan :

1. TK Fransiskus (1996 – 1998) 2. SDN. No. 071056 Tetehosi (2004) 3. SMPN. 1 Idanogawo (2004 – 2007)

4. SMAS. Pembda 1 Gunungsitoli (2007 – 2010)