Universitas Sumatera Utara KARAKTERISTIK PENDERITA SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
(SLE) YANG DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2015
SKRIPSI
OLEH
MAYA ANGELINA NIM : 121000288
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara KARAKTERISTIK PENDERITA SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
(SLE) YANG DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
MAYA ANGELINA NIM : 121000288
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul
“KARAKTERISTIK PENDERITA SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
(SLE) YANG DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN
2011-2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan tidak
melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yan tidak sesuai dengan
etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini
saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemungkinan ditemukan pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya
ini atau klaim dari pihak lain terhadap karya saya ini.
Medan, September 2016
Universitas Sumatera Utara i
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul
KARAKTERISTIK PENDERITA SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) YANG DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011-2015
Yang Disiapkan dan Dipertahankan Oleh
MAYA ANGELINA NIM : 121000288
Disahkan oleh: Komisi Pembimbing Skripsi
Pembimbing I Pembimbing II
Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH. __drh. Hiswani, M. Kes.__ NIP.194904171979021001 NIP.196501121994022001
Medan, September 2016 Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Dekan,
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M. Si NIP. 19680320 199308 2001
Universitas Sumatera Utara ABSTRAK
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) merupakan salah satu penyakit autoimun dengan karakteristik berupa peradangan yang tersebar luas. Data Yayasan Lupus Indonesia menunjukkan SLE terutama terjadi pada wanita usia produktif dengan jumlah kasus yang terus meningkat dan prevalensi 4 per 100.000 populasi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita SLE yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011-2015, menggunakan desain case series dilanjutkan dengan analisa statistik menggunakan uji Chi Square, Fisher Exact, Kolmogorov-Smirnov dan Mann Whitney. Sampel penelitian adalah seluruh penderita SLE yang dirawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2011-2015 sebanyak 117 orang (total sampling). Sumber data adalah data sekunder berupa rekam medis penderita, selanjutnya disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi frekuensi, diagram pie dan bar.
Hasil penelitian ini diperoleh bahwa proporsi penderita SLE tertinggi pada kelompok umur 20-40 tahun (48,7%), berjenis kelamin perempuan (96,6%), beragama islam (59,0%), pendidikan tinggi (57,3%), pelajar/mahasiswa/i (44,4%), belum kawin (56,4%), dan berasal dari luar Kota Medan (76,9%), memiliki manifestasi klinis berat (72,6%), tidak ada riwayat penggunaan obat (97,4%), penatalaksanaan medis dengan terapi agresif (72,6%), rata-rata lama rawatan adalah 9,85 hari, keadaan sewaktu pulang adalah pulang berobat jalan (54,7%), dan sumber biaya adalah bukan biaya sendiri (81,2%). Tidak ada perbedaan manifestasi klinis berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin. Ada perbedaan rata-rata lama rawatan dan keadaan sewaktu pulang berdasarkan manifestasi klinis.
Kepada populasi yang berisiko menderita SLE agar melakukan upaya pencegahan dan jika memiliki keluhan yang mengarah pada gejala SLE untuk melakukan pemeriksaan. Kepada penderita SLE dengan derajat ringan patuh minum obat. Kepada pihak rekam medik untuk melengkapi pencatatan sosiodemografi (suku dan riwayat penyakit keluarga) dan riwayat penggunaan obat pasien.
Kata Kunci : SLE, Karakteristik penderita
Universitas Sumatera Utara ABSTRACT
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an autoimmune disease characterized by inflammation with widespread. Lupus Foundation of Indonesia showed data of SLE, especially in women of childbearing age with the number of cases continues to increase and the prevalence of 4 per 100.000 population.
This study aims to describe the characteristics of SLE patients who are hospitalized in RSUP H. Adam Malik Medan in 2011-2015, using case series design followed by statistical analysis Chi Square test, Fisher Exact test, Klomogorov-Smirnov test and Mann Whitney test. The samples of this study is all of patients with SLE who are hospitalized in RSUP H. Adam Malik Medan in 2011-2015 there were 117 people (total sampling). The source of data is secondary data obtained from the card status in the patient medical record, it was presented in narrative form, frequency distribution table, pie chart and bar.
The results of this study showed that the highest proportion of SLE patients in the age group, women, the largest proportion of SLE patients in the age group 20-40 years old (48,7%), female (96,6%), Moslem (59,0%), higher education (57,3%), job retention student (44,4%), unmarried (56,4%), and is outside the city of Medan (76,9%), had severe clinical manifestations (72,6%), no history of drug use (97,4%), medical management with aggressive therapy (72,6%), the average length of treatment was 9.85 days, outpatient home (54,7%), and the source of the cost is health insurance (81,2%). There is no difference in the clinical manifestations, by age group and gender. There are differences in the average length of treatment and after treatment condition based on the clinical manifestations.
To the population at risk of SLE that prevention efforts and if have SLE symptoms have to check to doctor. SLE patients have to take medicine consecutively. To the medical records to complete the recording of sociodemography (ethnic and family history of disease) and the patient's history of drug use.
Keywords: SLE, Patient characteristics
Universitas Sumatera Utara DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Maya Angelina
Tempat Lahir : Padangsidimpuan
Tanggal Lahir : 13 Mei 1994
Suku Bangsa : Tionghoa
Agama : Katolik
Nama Ayah : Elias
Suku Bangsa Ayah : Tionghoa
Nama Ibu : Yuliana
Suku Bangsa Ibu : Tionghoa
Pendidikan Formal
1.SD/ Tamatan tahun : SD Swasta Xaverius Padangsidimpuan/ 2006
2.SMP/ Tamatan tahun : SMP Swasta Kesuma Indah Padangsidimpuan/ 2009
3.SMA/ Tamatan tahun : SMA Negeri 1 Padangsidimpuan/ 2012
4.Lama studi di FKM USU : 4 tahun
Universitas Sumatera Utara KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Tuhan yang Maha Esa karena kasih dan
anugerah-Nya sehingga skripsi yang berjudul “Karakteristik Penderita Systemic
Lupus Erythematosus (SLE) yang Dirawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015” dapat diselesaikan dengan baik.
Penulisan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, Medan.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari
berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini
penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Kepala Departemen Epidemiologi
dalam penulisan skripsi ini.
4. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Pembimbing I
dalam penulisan skripsi ini.
5. drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II dalam penulisan
skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
6. dr. Fazidah A. Siregar, M.Kes, PhD, selaku Dosen Penguji I yang telah
banyak memberikan masukan dalam penyempurnaan skripsi ini.
7. Sri Novita Lubis, SKM, M.Kes, selaku Dosen Penguji II yang telah
banyak memberikan masukan dalam penyempurnaan skripsi ini.
8. dr. Heldy B. Z, MPH selaku dosen penasehat akademik selama
menjalani perkuliahan.
9. Seluruh Dosen serta Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
10.Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, Kepala Instalasi Penelitian
dan Pengembangan (Litbang) RSUP H. Adam Malik Medan, Kepala
Bagian dan Staf Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan.
11.Orang tua yang terkasih, Bapak Elias dan Ibu Yuliana yang senantiasa
memberikan doa dan dukungan baik moril maupun materil serta
senantiasa kuat dan berusaha keras menyelesaikan perkuliahan ini.
12.Ir. Julita Soan yang telah memberikan dukungan moril dan materil
serta doa dalam menyelesaikan perkuliahan ini.
13.Adik-adik saya : Marlina Angela dan Marvin Fransiskus. Terimakasih
atas doa dan dukungan yang telah diberikan.
14.Rekan-rekan seperjuangan stambuk 2012 : Anne, Maria, Jenika, Riska,
Christina, Cahaya, Debora, Henny, Sukma, Surya, Merry dan semua
teman-teman Peminatan Epidemiologi 2012 yang saling memberikan
dukungan, semangat dan berbagi pengetahuan serta semua
Universitas Sumatera Utara
teman yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu. Terima kasih atas
kebersamaan yang sudah kita jalani bersama.
Masih terdapat banyak kekurangan dalam skripsi ini, oleh karena itu
diharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan serta
kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi para
pembaca. Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa memberkati kita semua. Amin.
Medan, Agustus 2016
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... iv
KATA PENGANTAR ... v
2.1 Pengertian Systemic Lupus Erythematosus (SLE) ... 7
2.2 Etiologi SLE ... 7
2.3 Patogenesis SLE ... 7
2.4 Manifestasi Klinis SLE ... 9
2.4.1 Manifestasi Kunstitusional ... 9
2.4.2 Manifestasi Muskoskleletal ... 10
2.4.3 Manifestasi Kulit ... 10
2.4.4 Manifestasi Kardiovaskuler ... 12
2.4.5 Manifestasi Paru ... 12
2.4.6 Manifestasi Ginjal... 13
2.4.7 Manifestasi Hematologik ... 14
2.4.9 Manifestasi Susunan Saraf Pusat ... 15
2.4.8 Manifestasi Gastrointestinal ... 15
2.5 Diagnosa SLE ... 16
Universitas Sumatera Utara
ix
2.6.1 Distribusi dan Frekuensi SLE ... 17
2.6.2 Faktor-faktor yang Berkaitan dengan SLE ... 19
2.7 Pemeriksaan SLE ... 24
2.7.1 Pemeriksaan Utama SLE ... 24
2.7.2 Pemeriksaan Penunjang SLE ... 24
2.8 SLE yang Diindikasi Obat ... 25
2.9 SLE pada Kehamilan ... 26
2.10 Pencegahan SLE ... 27
2.10.1 Pencegahan Primer SLE ... 27
2.10.2 Pencegahan Sekunder SLE ... 27
2.10.3 Pencegahan Tersier SLE ... 28
2.11 Kerangka Konsep ... 29
BAB III METODE PENELITIAN ... 30
3.1 Jenis Penelitian ... 30
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 30
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 30
3.2.2 Waktu Penelitian... 30
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 30
3.3.1 Populasi ... 30
3.3.2 Sampel ... 31
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 31
3.5 Teknik Analisa Data ... 31
3.6 Definisi Oparasional ... 31
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 35
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 35
4.1.1 Gambaran Umum RSUP H. Adam Malik Medan ... 35
4.1.2 Visi RSUP H. Adam Malik Medan ... 36
4.1.3 Misi RSUP H. Adam Malik Medan ... 36
4.2 Analisa Deskriptif ... 36
4.2.1 Distribusi Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Sosiodemograf (Umur, Jenis Kelamin, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Status Perkawinan, dan Daerah Asal ... 36
4.2.2 Distribusi Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Manifestasi Klinis ... 39
4.2.3 Distribusi Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis ... 40
Universitas Sumatera Utara
x
4.2.5 Distribusi Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ... 41
4.2.6 Rata-rata Lama Rawatan Penderita SLE ... 42
4.2.7 Distribusi Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 42
4.2.8 Distribusi Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Sumber Biaya ... 43
4.3 Analisa Bivariat ... 44
4.3.1 Derajat Manifestasi Berdasarkan Umur ... 44
4.3.2 Derajat Manifestasi Berdasarkan Jenis Kelamin... 44
4.3.3 Rata-rata Lama Rawatan Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis ... 45
4.3.4 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis ... 46
BAB V PEMBAHASAN ... 48
5.1 Distribusi Penderita SLE ... 48
5.1.1 Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Sosiodemografi (Umur, Jenis Kelamin, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Status Perkawinan, dan Daerah Asal ... 48
5.1.2 Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Manifestasi Klinis ... 55
5.1.3 Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis ... 57
5.1.4 Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Riwayat Penggunaan Obat ... 58
5.1.5 Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ... 59
5.1.6 Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 61
5.1.7 Proporsi Penderita SLE Berdasarkan Sumber Biaya ... 62
5.2 Analisa Bivariat ... 63
5.2.1 Proporsi Umur Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis ... 63
5.2.2 Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis ... 64
5.2.3 Rata-rata Lama Rawatan Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis ... 65
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kelas Lupus Neftritis ... 13
Tabel 2.2 Klasifikasi Kriteria SLE Menurut The American College Of Rheumatologi ... 16
Tabel 2.3 Autoantibodi Patogenik pada SLE ... 23
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Berdasarkan Umur Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015... 37
Tabel 4.2 Rata-rata Umur Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP Malik Medan Tahun 2011-2015Berdasarkan Manifestasi Klinis ... 37
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Jenis Kelamin, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Status Perkawinan, dan Daerah Asal ... 38
Tabel 4.4 Distribusi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Manifestasi Klinis ... 40
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis ... 40
Tabel 4.6 Distribusi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Penggunaan Obat ... 41
Tabel 4.7 Distribusi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ... 41
Tabel 4.8 Rata-rata Lama Rawatan Penderita SLE yang Dirawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 ... 42
Tabel 4.9 Distribusi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 43
Tabel 4.10 Distribusi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Sumber Biaya ... 43
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Derajat Manifestasi Klinis Berdasarkan Umur Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 ... 44
Universitas Sumatera Utara
xii
Tabel 4.13 Rata-rata Lama Rawatan Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 ... 45
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Derajat
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Patogenesis SLE ... 10
Gambar 2.2 Ruam Kupu-kupu (malar rash)... 12
Gambar 5.1 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Umur ... 48
Gambar 5.2 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Jenis Kelamin ... 50
Gambar 5.3 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Agama ... 51
Gambar 5.4 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Pendidikan ... 52
Gambar 5.5 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Pekerjaan ... 53
Gambar 5.6 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Status Perkawinan ... 54
Gambar 5.7 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Daerah Asal ... 55
Gambar 5.8 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Manifestasi Klinis ... 56
Gambar 5.9 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Penggunaan Obat ... 59
Gambar 5.10 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ... 60
Gambar 5.11 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 61
Gambar 5.12 Proporsi Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Sumber Biaya ... 62
Gambar 5.13 Proporsi Umur Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 . 63
Universitas Sumatera Utara
xiv
Gambar 5.15 Rata-rata Lama Rawatan Berdasarkan Derajat Manifestasi Klinis Penderita SLE yang Dirawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2011-2015 ... 65
Universitas Sumatera Utara DAFTAR ISTILAH
ACLE : Acute Cutaneous Lupus Erythematosus ACR : The American College of Rheumatology AHA : Anemia Hemolitik Autoimun
ANA : Antibodi Antinuklear APC : Antigen Presenting Cell
ARA : American Rheumatologic Association CCLE : Chronic Cutaneous Lupus Erythematosus CD : Clusters of differentiation antigen
ds-DNA : Double stranded DNA HLA : Human Laucocyte Antigen IBS : Inflamantory Bowel Disease Ig : Imunoglobulin
IL : Interleukin
MHC : Mayor Histocompability NK : Natural Killer
SCLE : Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus SLE : Systemic Lupus Erythematosus
SSP : Susunan Saraf Pusat
