Hubungan Karakteristik Petugas dengan Kesesuaian Kode Diagnosis pada Rekam Medis Rawat Jalan dan Software INA CBGs di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I

SKRIPSI

HUBUNGAN KARAKTERISTIK PETUGAS DENGAN KESESUAIAN KODE DIAGNOSIS PADA REKAM MEDIS RAWAT JALAN DAN

SOFTWARE INA CBGs DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT I

Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1

Disusun Oleh :

NURZARA ANGGAR WIDAYANTI J410141052

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016

NURZARA ANGGAR WIDAYANTI J410141052

THE RELATION OF MEDICAL RECORD PRACTITIONER’S CHARACTERISTICS WITH CONFORMITY OF DIAGNOSE’S CODE IN OUTPATIENT’S MEDICAL RECORD AND INA CBGS’ SOFTWARE IN RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT 1

ABSTRACT

According to regulation No. 24 in 2011 about BPJS and No. 40 in 2004 about SJSN, giving diagnose’s code is important. Diagnose’s code should complete and accurate accordance by ICD-10. Characteristics of the person can affect their behavior in the work place. Therefore, individual’s characteristics (gender, employment’s status, and length of employment) can be affecting their performance. The purpose of this researches is to know the relation of medical record practitioner’s characteristic with conformity of diagnose’s code in outpatient’s medical record and INA CBGs’s software in RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I. This study used analytic observational research with cross sectional study design. The population of research is outpatients’s medical record in January 2016 (3006 medical record). The sample in this study is 188 outpatient’s medical record using techniques of sistematic sampling. The analysis showed that diagnose’s code of outpatient’s medical record and INA-CBGs’ software as many as 41 files (22%) not conform. There is a correlation between gender (0,003), employment status (0,0001), and length of employment (0,0001) with conformity of diagnose’s code in outpatient’s medical record and INA CBGS’s software in RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I. Keyword: Characteristic, conformity, diagnose

HUBUNGAN KARAKTERISTIK PETUGAS DENGAN KESESUAIAN KODE DIAGNOSIS PADA REKAM MEDIS RAWAT JALAN DAN

SOFTWARE INA CBGs DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT I

Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1

Disusun Oleh :

NURZARA ANGGAR WIDAYANTI J 410 141 052

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016

vi BIODATA

Nama : Nurzara Anggar Widayanti

Tempat/Tanggal Lahir : Semarang, 1 Januari 1993 Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

E-mail : nurzara.anggar.w@mail.ugm.ac.id

Alamat :Ngentak RT 01 Sabdodadi Bantul Yogyakarta 55715

Riwayat Pendidikan : 1. Lulus TK Lembaga Tama IV tahun 1999 2. Lulus SDN Sutran tahun 2005

3. Lulus SMPN 1 Bantul tahun 2008 4. Lulus SMAN 1 Bantul tahun 2011

5. Lulus D3 Rekam Medis Universitas Gadjah Mada tahun 2014

6. Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2014

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul “Hubungan Karakteristik Petugas dengan Kesesuaian Kode Diagnosis pada Rekam Medis Rawat Jalan dan Software INA CBGs di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I”. Penulisan skripsi ini untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penulisan skripsi ini, penulis mendapatkan dukungan baik moril dan materil dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Allah SWT atas limpahan karunia dan rahmatNya yang telah memberikan kekuatan dan kelancaran kepada penulis;

2. Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta;

3. Dwi Astuti, SKM., M.Kes selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta;

4. Ibnu Mardiyoko, SKM., MM selaku Pembimbing I atas bimbingan dan arahannya dalam penyusunan skripsi;

5. Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes (Epid) selaku pembimbing II atas bimbingan dan arahannya dalam penyusunan skripsi;

6. Direktur, Karyawan dan staff Bagian Rekam Medis, Bagian Kepegawaian, dan Bagian Diklat di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian dan memberikan informasi yang diperlukan penulis;

7. Widarsono dan Puryanti, kedua orang tua yang selalu mendoakan, memberikan dukungan serta nasihat kepada penulis;

8. Nadia Angger dan Zaid Shohibul, kakak dan adik penulis yang telah memberikan semangat dan motivasinya;

viii

9. Syarah, Dila, Dani, Retno, Rina, Galuh, Ratna dan teman-teman Program Studi Kesehatan Masyarakat UMS tahun 2014 atas bantuan, kerja sama, perhatian dan semangat yang diberikan;

10. Semua pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan skripsi.

Semoga laporan skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembanagn ilmu kesehatan masyarakat, khususnya bagian rekam medis terkait pengkodean diagnosis maupun karakteristik individu.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Surakarta, Agustus 2016

ix DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN ... i

ABSTRAK ABSTRACT HALAMAN SAMPUL ... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ... iii

PERNYATAAN PENGESAHAN ... iv

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ... v

BIODATA ... vi

KATA PENGANTAR ... vii

DAFTAR ISI ... ix

DAFTAR TABEL ... xi

DAFTAR GAMBAR ... xii

DAFTAR LAMPIRAN ... xii

DAFTAR SINGKATAN ... xiv

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1

B. Perumusan Masalah ... 3

C. Tujuan Penelitian ... 4

D. Manfaat Penelitian ... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Rekam Medis ... 6

1. Pengertian Rekam Medis ... 6

2. Tujuan Rekam Medis ... 7

3. Fungsi Rekam Medis ... 7

4. Manfaat dan Kegunaan Rekam Medis ... 7

B. Pengkodean Diagnosis Penyakit dan Tindakan Dokter ... 10

1. Pengertian Pengkodean ... 10

2. Tujuan Pengkodean Diagnosis ... 10

3. Proses Pengkodean Diagnosis ... 10

4. Kualitas Pengkodean ... 12

5. Audit Pengkodean Diagnosis ... 13

6. Diagnosis ... 14

C. Software INA-CBGs ... D. Karakteristik Individu ... 16

E. Kerangka Konsep ... 22

F. Hipotesis ... 22

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ... 23

B. Waktu dan Lokasi ... 24

C. Populasi dan Sampel ... 24

1. Populasi ... 24

2. Sampel ... 24

x

1. Variabel Bebas (Independent Variable) ... 25

2. Variabel Terikat (Dependent Variable) ... 26

E. Definisi Operasional Variabel ... 26

F. Pengumpulan Data ... 28 1. Jenis Data... 28 2. Sumber Data ... 28 G. Langkah-langkah Penelitian ... 29 1. Instrumen Penelitian... 29 2. Bahan... 29 3. Jalannya Penelitian ... 29 H. Analisis Data ... 32 1. Pengolahan Data ... 32 2. Analisi Data ... 34

BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I ... 39

B. Gambaran Umum Pelaksanaan Pengkodean Diagnosis Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I .. 43

C. Hasil Analisis Univariat ... 45

D. Hasil Analisis Bivariat ... 46

BAB V PEMBAHASAN A. Gambaran Umum RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I ... 51

B. Deskripsi Kesesuaian Kode Diagnosis antara Lembar Poliklinik dan Software INA CBG’s Pasien Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I ... 52

C. Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Kesesuaian Kode Diagnosis pada Lembar Poliklinik dan Software INA-CBGs Pasien Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I ... 54

D. Hubungan antara Masa Kerja dengan Kesesuaian Kode Diagnosis pada Lembar Poliklinik dan Software INA-Cbgs Pasien Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I ... 55

E. Hubungan antara Status Kepegawaian dengan Kesesuaian Kode Diagnosis pada Lembar Poliklinik dan Software INA-CBGs Pasien Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I ... 56

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ... 57

B. Saran ... 57 DAFTAR PUSTAKA

xi

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Karakteristik Petugas Koding Diagnosis Pasien Rawat Jalan... 45 2. Kesesuaian Kode Diagnosis pada Lembar Poliklinik dan

Software INA-CBGs Pasien Rawat Jalan ... 46 3. Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Kesesuaian Kode

Diagnosis pada Lembar Poliklinik dan Software INA-CBGs Pasien Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Unit I ... 47 4. Hubungan antara Masa Kerja dengan Kesesuaian Kode

Diagnosis pada Lembar Poliklinik dan Software INA-CBGs Pasien Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Unit I ... 48 5. Hubungan antara Status Kepegawaian dengan Kesesuaian

Kode Diagnosis pada Lembar Poliklinik dan Software INA-CBGs Pasien Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Alur entri data software INA-CBGs 4.1 ... 20 2. Bagan hubungan antara karakteristik biografik, kepribadian,

nilai dan sikap, serta kemampuan terhadap produktivitas,

absen kerja, pindah kerja, dan kepuasan kerja ... 21 3. Kerangka Teori... 26 4. Kerangka Konsep ... 26

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Panduan Check List Kesesuaian Penulisan Kode Diagnosis 2. Data Output SPSS

3. SOP BPJS Rawat Jalan 4. SOP Pemberian Kode ICD 10

xiv

DAFTAR SINGKATAN

1. INA-CBGs : Indonesian Case Base Groups

2. RS : Rumah Sakit

3. RM : Rekam Medis

4. SIRS : Sistem Informasi Rumah Sakit

5. ICD-10 : International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem Tenth

6. ICD-9-CM : International Classification of Diseases Ninth Revision–Clinical Modification

7. JKN : Jaminan Kesehatan Nasional 8. KEMENKES : Kementerian Kesehatan 9. PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan