Pl(s PARTAI KEADILAN SEJAHTERA 2(DUA) r(saru) AMIRUDIN JAMAL. TEGAL,2l OKTOBER 1973 LAKI - LAKI ISLAM

(1)

E@

HK

Pl(s

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

MODEL

88.11

1. NomorUrut

Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

Nomor urut bakal calon

5.

Nomor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat/tanggallahir/Umur

8.

Jenis Kelamin

9. Agana

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat Tempat Tinggal

3

(rIGA)

PARTAI

KEADILAN

SEJAHTERA

2(DUA)

r(sAru)

332815.430576.0001

AMIRUDIN JAMAL

TEGAL,2l

OKTOBER

1973

LAKI

-

LAKI

ISLAM

a.

Nama

istri

:

WARNINGSIH

b.

Jumlah

anak:

6 (

ENAM

₎

JL.

BABADAN

RT 22 RW 05 HARJOSARI

KIDUL

RT

RW

Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 12. Riwayat Pendidikan

*8)

14. Riwayat

organisasi

:

a. b.

22

5 HARJOSARI

KIDUL

ADIWERNA

TEGAL

JAWA TENGAH

A.

MI ISLAMIYAH

b. SMP

MUHAMMADIYAH

C. STM

MUHAMMDIYAH

d.

UNIAT

13. Kursus/Diklat yang pernah

diikuti

:

a-

BLK

CILACAP

b.

TKATAN PELAJAR

MUHAMMDIYAH

(

IPM

)

PEMUDA

MUHAMMADIYAH

( PM ₎

a.

b.

(2)

16. Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

Demikian daftar riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digUnakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan _{bakal calon Anggota DPRD}_{Kabupaten sebagaimana}_{dimaksud dalam}pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Tahun

2Al3

rcntartg Pencalonan Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat,

Dewan

Perwakilan Rakyat

Daerah

Provinsi dan

Dewan

perwakilan

Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi, 9

April

2013

Mengetahui,

Dewan Pengurus

Daerah

Partai

Keadilan

Sejahtera

Kabupaten Tegal

Sekretaris a. b. a. b.

bl

o,

(unar,rM,

sE )

METERAI

&eJ

TEMPEL

_w

Ketua Umum

(3)

t,liillltillllI

ffi

PKS

MODEL

88.11

1.

Nomor Urut Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

6.

Nama lengkap

7.

Tempat/tanggal lahirAJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11. RT

RW

**)

14. Riwayat

organisasi

:

15. Riwayat

pekerjaan

:

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

PATEN

3

(rrGA)

PARTAI

KEADILAN

SEJAHTERA

2(DUA)

3328t3.71037 5.7607

ANI

DEWI

MULYANTI

TEGAL,31 MARET

1975

PEREMPUAN

ISLAM

a.

Nama

istri

:

NIZAR ARI'ANI

b.

Jumlah anak

:2

(

DUA

₎

DESA

PAGONGAN

RT 02

RW

03

DUKUHTURI

2 a _)

PAGONGAN

DUKUHTURI

TE,GAL

JAWA TENGAH

a. SD

N PAGONGAN

02 b. SMP

N

1

DUKUHTURT

T C. STM

PEMBANGI.INAN

d.

uT

( UPBJJ PURWOKERTO ₎

diikuti

;

a. b. A.

AISIYAH RANTING

b.

SALIMAH

A.

PENGELOLA PAUD

b.

DAGANG

BAKAT

CA

(4)

17.

Riwayat Perjuangan

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

hunf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah

Provinsi dan

Dewan

Perwakilan

Slawi, 9

April

2013

Yang

menyatakan

(ANI DEWI

MULYANTI)

Mengetahui,

Dewan Pengurus

Daerah

Partai Keadilan

Sejahtera

Kabupaten Tegal

Ketua Umum

Sekretaris

MUSTHOFA,

S.PdI

₎

(MOHAM

NURALIM,

SE

)

a. b. a. b. .j l> it METERAI TEMPEL

(5)

@w@

Hffi

Pr(s

MODET

88.11 BAKAL

1.

Nomor Urut Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

6.

Nama lengkap

7.

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

1

1. RT

RW

**)

3

(rrcA)

PARTAI

KEADILAN

SEJAHTERA

2(DUA)

3(TrGA)

332811 . I 61074.0003

FARIKHUN

TEGAL,

16

OKTOBERIgT4

LAKI.

LAKI

ISLAM

a.

Nama

istri

: SRI

NURHENI

b.

Jumlah anak : 3 (

_{TIGA )}

DESA

HARJOSARI LOR RT 24 RW 06

ADIWERNA

24

6 HARJOSARI

LOR

ADIWERNA

TEGAL

JAWA TENGAH

c. d.

diikuti

: a. b. SD

N

02

PACUL

SMP

MUHAMMADIYAH

SULANG

STM

MUHAMMDIYAH

KOTA TEGAL

STAIBN

a. b. 14. Riwayat organisasi 15. Riwayatpekerjaan a. b. a. b.

DAFTARRIWAYAT HIDUP

SI.ANGGOTA

DPRD

KABUPATEN

(6)

17.

Riwayat Perjuangan

ini

dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai

bukti

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Tahun 2A13 1r;fiang Pencalonan Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah

Provinsi dan

Dewan

Perwakilan

Slawi,9

April

2013

Mengetahuin

I)ewan

Pengurus

Ilaerah

Partai

Keadilan

Sejahtera

Kabupaten Tegal

Sekretaris a. b. a. b.

(7)

@E@

ffi

Pt(s

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

MODET

88.11

1. NomorUrutPartai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

6.

Nama lengkap

7.

Tempat/tanggallahirAJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

I

1. RT

RW

**)

PARTAI

KEADILAN

SEJAHTERA

2(DUA)

4(EMPAT)

332811.640868.0004 ESTI

V/IDIYATINI

YOGYAKARTA,

24

AGUSTUS

1968 PEREMPUAN

ISLAM

a.

Nama

istri

: DRS.

KASANDUM

b.

Jumlah anak : 7 ( TUJUH ₎

DESA

HARIOSARI

LOR

RT

10

RW

03

ADIWERNA

l0

-)

HARIOSARI LOR

ADIWERNA

TEGAL

JAWA TENGAH

c. d.

diikuti

13. Kursus/Diklat Yang Pernah

14. Riwayat

organisasi

:

SD

KANISIUS

GAYAM YOGYAKARTA

SMP

KANISIUS

GAYAM YOGYAKARTA

TAMAN MADYA TAMAN

SISWA

YOGYAKARTA

:4.

b.

SALIMAH

a. b. a. b. a. b. 3

(rrGA)

15. Riwayat pekerjaan

(8)

16. Tanda

penghargaan

:

a. PESERTA

PENATARAN KADER PENANGGULANGAN

PENYALAHGI.JNAAN

NARKOTIKA

PONPES

SURYALAYA

DIY

b.

17.

fuwayat Perjuangan a.

b.

ini

bukti

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Tahun 2013 tentartg Pencalonan Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah

Provinsi dan

Dewan

Perwakilan

Slawi,9

April

2013

Mengetahui,

Dewan Pengurus

Daerah

Partai Keadilan

Sejahtera

Kabupaten Tegal

Sekretaris

NURALIM,

SE

₎

WIDTYATINI)

Ketua

Umum

(

MUSTHOtr'A,

S,Pdr ₎

(9)

EriilIilFI

m

pKs

MODEL

88.11 BAKAL

1.

Nomor

Urut

Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

Nomor lnduk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

1

1. RT

RW

**)

13. Kursus/Diklat yang Pemah

14. Riwayat

organisasi

:

15. Riwayat

pekerjaan

:

DAFTARRIWAYAT HIDUP

KABUPATEN

3

(rrGA)

PARTAI

KEADILAN

SEJAHTERA

2(DUA)

s(LrMA)

332812.27 0668.0005

K}IAzuRI

TEGAL,27

JLINI

1968

LAKI.

LAKI

ISLAM

a.

Nama

istri

:

DARNISAH

b.

Jumlah

anak:

8 (

DELAPAN

₎

JL. GEDEGIRI RT 30/08

PEGIRIKAN

KEC.

TALANG

30

8

PEGIRIKAN

TALANG

TEGAL

JAWA TENGAH

a. SD

N PEGIRIKAN

01 b. SMP

MUHAMMDIYAH

C.

PAKET

C

AL QOLAM

d.

diikuti

: a-b.

a.

IKATAN

PELAJAR

MUHAMMADIYAH

b.

PEMUDA

MUHAMMADIYAH

a. b.

(10)

16. Tanda penghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

ini

bukti

pemenuhan persyaratan bakat calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan Umum

Nomor 07

Dewan Perwakilan Rakyat,

Dewan

Perwakilan Rakyat

Daerah

Provinsi dan

Dewan

Perwakilan

Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepadamasyarakat.

Slawi, 9

April

2013

Yang menyatakan

METERA] :TEMPEL u ltrtrtrirr'{4ms; : a. b. a. b. 12D00A8F28258

Mengetahui,

Dewan Pengurus Daerah

Partai Keadilan

Sejahtera

Kabupaten

Tegal

6ffiffiffi

Sekretaris

(11)

MODET

BB-11

BAKAL

C

1.

Nomor

Urut

Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

Nomor Induk KePendudukan

6.

Nama lengkaP

7.

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat TemPat Tinggal

14. Riwayat organisasi

15. RiwayatPekerjaan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A

DPRD

KABUPATEN

3

(rrGA)

PARTAI

KEADILAN

SEJAHTERA

2(DUA)

6(ENAM)

332813.41A278.7648

ELDA

NADLIFIA

TEGAL,

1

FEBRUAzu

1978 PEREMPUAN

ISLAM

a.

Nama

istri

:

ACHMAD GIIAZALI

b.

Jumlah anak : 3 (

TIGA )

PEKAUMAN KULON

RT 02 RW 02

DUKUHTURI

2 2

PEKAUMAN

KULON

DUKT}HTURI

TEGAL

JAWA TENGAH

a.SDN2KARA.NGANYAR

a.

SALIMAH

b.

RT

RW

**)

b. SMPN 1

TEGAL

c.

SMAN

I

TEGAL

d.

UNIVERSITAS INDONESIA

13.

Kursusfl)iklat

yang pernah

diikuti

:

a'

b.

:4.

b. c.

(12)

17.

Riwayat Perjuangan

Demikian

daftff

riwayat hidup

ini

bukti

pemenuhan persyaratan _{bakal calon Anggota DPRD}_{Kabupaten sebagaimana}_{dimaksud dalam}_pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah

Provinsi dan

Dewan

Perwakilan

Slawi,9

April

2013

Yang menyatakan

Mengetahui,

I)ewan

Pengurus Daerah

Partai Keadilan

Sejahtera

Kabupaten Tegal

Sekretaris

NURALIM,

SE

₎

a. b. a. b.

A

NADLIFIA)

(13)

@

m

_PKS

MODEL

BB.IX.

BAKAL

C

1.

Nomor Urut Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

DaerahPemilihan

4.

5.

6.

Nama lenglcap

7.

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat TemPat Tinggal

RT

RW

**)

13. KursuslDiklat Yang Pemah

14. Riwayat

organisasi

:

BUPATEN

3

(TIGA)

PARTAI

KEAULAN

SEJAHTERA

2(DUA)

7(ruruH)

332813.300682.0003

BAMBANG

PURWANTO

TEGAL,30

JI.]NI 1982

LAKI

-

LAKI

ISLAM

a.

Nama

istri

:

NURHIDAYATI

b.

Jumlah anak :

JL.

ME,RTALAYA NO.

36 RT 04

RW

01 PEPEDAN

4 1 PEPEDAN

DUKUHTURI

TEGAL

JAWA TENGAH

A.

MI MUHAMMADIYAH

DEBONG

WETAN

b. MTS

MUHAMMADIYAH DUKUHTURI

C.

SMK

MUHAMMADIYAH

1

KOTA

TEGAL

d.

diikuti :4.

b.

PELAJAR

ISLAM

INDONESIA

(

_{PII )}

a. GURU b. a. b.

DAFTARRIWAYAT HIDUP

15. Riwayat pekerjaan

(14)

17.

Riwayat Perjuangan

ini

bukti

pemenuhan persyaratan _{bakal calon Anggota DPRD}_{Kabupaten sebagaimana}

dimaksud dalam pasal

19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Tahun 2013 tentangpencalonan Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat,

Dewan

Perwakilan Rakyat

Daerah

Provinsi dan

Dewan

perwakilan

Slawi, 9

April

2013

Yang menyatakan

G

PURWANTO)

Mengetahui,

I)ewan

Pengurus

Daerah

Partai

Keadilau

Sejahtera

Kabupaten Tegal

Sekretaris

STHOFA,

S.Pdr

₎

a. b. a. b.

Ketua Umum

(15)

E@

ffi

Pl(s

DAFTARRIWAYAT HIDUP

BAKAL

CATON

ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

MODET

BB-1I

1. NomorUrutPartai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

6.

Nama lengkap

7.

TempaVtanggallahirAJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11. RT

RW

**)

3

(rrGA)

PARTAI

KEADILAN

SEJAHTERA

2(DUA)

8(DELAPAN)

33281

r.570266.0020

WARNINGSIH

TEGAL,

17

DESEMBER

1966 PEREMPUAN

ISLAM

a.

Nama

ishi

:

MUHEMIN

b.

Jumlah anak : 2 (

DUA

₎

PENARUKAN

RT 2116

ADIWERNA

2t

6

PENARUKAN

ADIWERNA

TEGAL

JAWA TENGAH

c. d.

diikuti

SD

PENARUKAN

I

SMP

N

2

ADIWERNA

SMKK

N

1

TEGAL

:

A.

BINTEK DIKLAT

b.

BINTEK

DI

BANDTING

SALIMAH

HIPKI

WIRASWASTA

PENGELOLA

KURSUS a. b.

14. Riwayat

organisasi

: 15. Riwayat

pekerjaan

: a. b. a. b.

(16)

16. Tanda penghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

Demikian daftar

riwayat

hidup

ini

bukti

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah

Provinsi dan

Dewan

Perwakilan

Slawi, 9

April

2013

Yang menyatakan

GsIH)

Mengetahui,

Dewan Pengurus

I)aerah

Partai Keadilan

Sejahtera

Kabupaten Tegal

Sekretaris

NURALIM,

SE

₎

a. b. a. b. ( MUSTTTOFA, S.PdI

₎

(17)

@

ffi

Pl(s

DAFTAR

RIWAYAT HIDUP

BAKAT

CALON ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

MODEL

BB-11

1.

Nomor Urut Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

6.

Nama lengkap

7.

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11. RT

RW

**)

PARTAI

KEADILAN

SEJAHTERA

2(DUA)

e(SEMBTLAN)

33281t.1r4764.4004

KUSEN

TEGAL,

11

JULI

1964

LAKI

-

LAKI

ISLAM

a.

Nama

istri

:

ENDANG SUSIANTI

b.

Jumlah anak : 5 (

LIMA

₎

JL.

KATESAN

RT 07 RW 01

TEMBOK BANJARAN

7 I

TEMBOK BANJARAN

ADIWERNA

TEGAL

JAWA TENGAH

c. d.

diikuti

: SD

N

1 KEDI.INGSUKLIN SMP

N

2

ADIWERNA

SMAN

1

SLAWI

a. b.

13. Kursus/Diklat yang pernah &.

b. 14. Riwayat organisasi 15. Riwayat pekerjaan a. b. a. b. c. 3

(rrGA)

(18)

17.

Riwayat Perjuangan

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemeouhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Tahun 2013 tentarrs Pencalonan Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah

Provinsi dan

Dewan

Perwakilan

Slawi, 9

April

2013

Yang menyatakan

Mengetahui,

Dewan Pengurus Daerah

Partai Keadilan

Sejahtera

Kabupaten Tegal

Sekretaris a. b. a. b. METERAI TEMPEL

FA,

S.PdI

₎

(19)

BAKAL

CALO

1. NomorUrut

Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

5.

6.

Nama lengkap

7.

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11. RT

RW

**)

13. Kursus/Diklat yang pemah

diikuti

:

a. b. 14. Riwayat

organisasi

: 15. Riwayat

pekerjaan

:

MODET

BB.I.1

DAFTARRIWAYAT HIDUP

KABUPATEN

3

(rIGA)

PARTAI

KEADILAN

SEJAHTERA

2(DUA)

10(SEPULUH) 332813.01A778.0079

ALWI

KHLINAEFI

TEGAL,

16

AGUSTUS

1980

LAKI

-

LAKI

ISLAM

a.

Nama

istri

: SITI

_QOMARIYAH

b.

Jumlah anak :

JL.

HARI.IN

RT 01 RW 03 DESA

KUPU

DUKUHTURI

I

)

KUPU

DUKUHTIIRI

TEGAL

JAWA TENGAH

a.

MI AL-MLINAWAROH

KUPU

b.

MTS

AL-MI"'NAWAROH

KUPU

C.

AL-IRSYAD AL-ISLAMIYAH TEGAL

d.

SEKOLAH TINGGI

AGAMA ISLAM

CIREBON

@

ffi

Pl(s

a.

IGRA

(

IKATAN

GURU

ROUDLATUL ATHFAL

)

b.

HIMPAUDI

a. GURU

(20)

17.

Riwayat Perjuangan

ini

bukti

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah

Provinsi dan

Dewan

Perwakilan

Rakyat Daerah Kabupaten dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepadamasyarakat.

Slawi, 9

April

2013 Yang

menyatakan

a. b. a. b.

ffi'*4'

_(ALWr

KH$NAETI)

Mengetahui,

Dewan Pengurus

Daerah

Partai

Keadilan

Sejahtera

Kabupaten Tegal

Sekretaris