Pembekalan Peserta UKMPPD
Periode Januari-Februari 2015
---
Soal Latihan Departemen
Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran Unpad
Tahun 2015
MDE/MCQ (CBT)
ILMU KESEHATAN ANAK
Kardiologi
1. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan bibir dan kuku terlihat kebiruan. Keluhan ini sudah dialami sejak dia bayi terutama bila menangis atau bermain. Anak sering jongkok bila cape bermain. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perawakan kecil dan kurus, sianosis di bibir, kuku jaringan tangan dan kaki, terdapat jari-jari tabuh. Pada pemeriksaan toraks aktifitas ventrikel kanan meningkat disertai thrill. Terdengar bisisng ejeksi sistol derajat 3/6. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 8000, Hb 18 g/dL, HCT 50 vol%.
Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Tetralogi Fallot
B. PDA
C. VSD dengan Sindrom Eisenmenger D. Pulmonal stenosis
E. Atresia pulmonalis
Imunisasi-Tumbuh Kembang
2. Seorang bayi berusia 1 bulan dibawa ibunya ke puskesmas untuk mendapatkan imunisasi. Ibu pasien mengatakan bahwa sebelumnya bayinya sudah mendapatkan imunisasi BCG dan polio.
Imunisasi apakah yang harus diberikan pada bayi ini? A. Campak
B. Hepatitis B C. HiB
D. MMR E. DPT
3. Seorang bayi berusia 2 bulan dibawa ibunya ke puskesmas karena keluhan keluar cairan putih di tempat suntikan BCG sejak 1 hari yang lalu. Keluhan didahului timbulnya bisul di lokasi suntikan BCG sejak 10 hari yang lalu. Berdasarkan KMS, anak telah diimunisasi BCG saat umur 2 minggu, selama ini anak hanya mendapatkan ASI, lahir dari kehamilan cukup bulan dengan berat lahir 2800 gram. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan demam,berat badan 6000 gram, pemeriksaan jantung, paru dan abdomen dalam batas normal. Tidak teraba pembesaran kelenjar di region aksila kanan. Apakah tindakan yang sebaiknya anda lakukan?
A. Memberikan antibiotik topikal B. Memberikan antibiotik oral
C. Melakukan kultur dari cairan yang keluar D. Mengedukasi ibu bahwa hal itu normal E. Melakukan uji tuberkulin
4. Seorang anak perempuann berusia 12 tahun dibawa ibunya untuk mengonsultasika sekolah apa yang sesuai bagi anaknya. Saat ini anak tersebut sekolah di sebuah SD kelas IV karena pernah 2 kali tidak naik kelas.nilai yang didapat buruk,kecuali pelajaran kesenian. Ia senang menggambar. Pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan kelainan. Ia pernah menjalani tes inteligensia dengan hasil IQ 75.
Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Gangguan mental organik
B. Retardasi mental C. Gangguan kepribadian D. Gangguan perkembangan E. Gangguan perhatian
Nutrisi Metabolik
5. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada kedua punggung kaki sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan tidak disertai dengan muntah,diare,maupun demam. Pasien belum pernah berobat sebelumnya. Pasian sulit makan,sehari-hari hanya makan nasi dengan kuah sayur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak sadar, berat badan 7700 gram, tinggi badan 70 cm, dan tidak ada tanda-tanda renjatan.
Bagaimanakah status gizi anak tersebut? A. Gizi lebih
B. Gizi normal C. Gizi kurang
D. Gizi buruk E. Gizi sedang
6. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan badan kurus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 10 kg,tinggi 85 cm,rambut kering,tipis dan mudah dirontok,hepar teraba 4 cm bawah arkus kosta,baggy pants (+),edema (-),dermatosis (+).
Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. KEP I
B. KEP II C. Marasmus
D. Marasmus- kwashiorkor E. Kwashiorkor
7. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun di bawa ibunya ke puskesmas karena berat badanya tidak naik sejak usia 1,5 tahun. Postur tubuhnya tampak kecil dibandingkan teman-teman sebaya. Ibunya sudah berusaha memberikan berbagai jenis makanan,tetapi dia tidak mau makan,bahkan terkadang memuntahkanya. Kedua kakinya tampak bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah,denyut nadi 80 x/menit,frekuensi napas 30 x/menit, suhu 36˚C, edema dorsum pedis +/+. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 40 mg/dL. Saat ini sedang dilakukan penanganan dengan pemberian cairan.
Apakah yang harus diperhatikan untuk mengetahui terjadinya kelebihan pemberian cairan pada pasien?
A. Tetap hipotermia B. Tetap hipoglikemia C. Napas makin cepat D. Urine banyak E. Edema berkurang
Gastro-hepatologi
8. Seorang bayi berusia 6 minggu dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan kuning sejak 1 minggu. Keluhan disertai dengan buang air besar berwarna putih seperti dempul. Dari anamnesis di ketahui bahwa bayi lahir di RS,spontan,segera menangis,dengan berat nadan lahir 3400 g. Hari ke-4 setelah lahir bayi mengalami kuning namun kemudian menghilang setelah usia 10 hari. Pada pemeriksaan fiisik ditemukan sklera ikterik,kulit ikterik. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 2 cm bawah arkus costa, lien tidak teraba. Hasil pemeriksaan laboratorium: bilirubin total 11 g/dL,bilirubin direk 10,2 g%,bilirubin indirek 0,8 g%
Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Hepatitis neonatal
B. Atresia biliaris tipe perinatal C. Atresia biliaris tipe embrional D. Hepatitis neonatal idiopatik E. Hepatitis B
Infeksi-penyakit Tropis
9. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa oleh ibunya ke UGD RS dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam tidak hilang setelah diberikan obat anti panas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis,tekanan darah 120/80 mmHg,deyut nadi 110 x/menit,frekuensi napas 28 x/menit,suhu 39˚C. pada pemeriksaan laboratorium darah lengkap (DL) diperoleh leukosit 4.000/mm3,HCT 43%,Hb 13,5 g/dl,trombosit 110.000/mm3.
Apakah pemeriksaan yang diperlukan untuk menunjang diagnosis pasien ini? A. lgG anti dengue
B. IgM anti dengue C. Widal test D. NS1-antigen
E. IgM anti salmonella
10. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun di bawa ke dokter praktik umum dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, disertai batuk kering dan nyeri menelan. Ayah pasien mempunyai alergi terhadap obat golongan penisilin. Pada pemeriksaan fisik detemukan pasien kompos mentis denyut
nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu tubuh 38,6◦C. Pada pemeriksaan leher ditemukan pembesaran limfonodi anterior,farings hiperemis,tonsil T2a-T1,eksudat (+)
Apakah terapi yang paling tepat? A. Sefadroksil
B. Koktrimoksazol C. Tetrasiklin D. Kloramfenikol E. Eritromisin
11. Seorang bayi berusia 6 bulan dibawa ke puskemas dengan keluhan bercak merah mulai dari kepala keseluruh tubuh. Keluhan didahului demam tinggi menerus sejak 4 hari yang lalu,disertai batuk pilek,mata merah. Buang air besar penderita 5 kali sehari berupa cairan kekuningan,dan masih ada ampas.
Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Morbili
B. Varicella C. Demam dengue D. Roseola infatum
E. Demam berdarah dengue
12. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ibunya ke poloklinik dengan keluhan panas mendadak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai mual,nyeri opigastrium,dan pusing,tidak batuk tidak pilik. Pada pemeriksaan fisik suhu 39˚C, frekuensi napas 30 x/menit, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi96 x/menit berisi dengan tegangan cukup,pemeriksaan dada jantung dan paru dalam batas normal,dokter memutuskan untuk rawat jalan dan kontrol tiap hari.
Apakah terapi farmakologis yang paling tepat? A. Antibiotik
B. Parasetamol C. Asetosal
D. Antibiotik dan parasetamol E. Antibiotik dan asetosal
Endokrinologi
13. Seorang bayi berusia 4 bulan dibawa ke poliklinik karena buah zakar kanan belum turun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 5800 gram, PB 52 cm. pada pemeriksaan fisik skrotum sebelah kanan nampak kosong. Tidak nampak hiperemis.
Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Mikropenis B. Torsio testis C. Retraktil testis D. Epididimidis E. Kriptorkidismus Neonatologi
14. Seorang bayi perempuan lahir spontan di puskesmas,cukup bulan,berat badan lahir 2500 gram. Pada pemeriksaan fisik bayi menangis merintih,tampak retraksi sela iga. Setelah dilakukan langkah resusitasi awal, frekuensi napas 65 x/menit, denyut nadi 90 x/menit.
Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?
A. Lakukan kompresi dinding dada dan pemberian epinefrin B. Lakukan ventilasi tekanan positif dan kompresi dada C. Hangatkan bayi dan masukan dalam inkubator D. Lakukan ventilasi tekanan positif
E. Lakukan intubasi endotrakheal
Neurologi
15. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun diantar ibunya ke UGD RS dengan keluhan kejang sejak 20 menit yang lalu. Dua hari yang lalu pasien juga mengalami kejang selama 5 menit dan berhenti sendiri. Pasien menderita demam dan batuk sejak 3 hari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik,kejang tonik klonik pada kedua tangan dan kaki,berat badan 12 kg. suhu 40˚C dan pemeriksaan lain dalam batas normal.
A. Diazepam 1 mg B. Diazepam 5 mg C. Diazepam 10 mg D. Diazepam 12 mg E. Diazepam 15 mg
15. Seorang bayi laki-laki berusia 14 hari di bawa ke UGD RS dengan keluhan kejang selama 10 menit sekitar 1 jam yang lalu.pada pemeriksaan didapatkan kesdaran apatis sampai somnolen,letargi dan ubun-ubun besar menonjol suhu 39,5˚C,kaku duduk dan ekstremitas spatik.
Apakah pemeriksaan penunjan yang paling tepat untuk menegakan diagnosis? A. Elektrolit serum
B. CT scan kepala C. USG kepala D. Pungsi lumbal E. Foto kepala
16. Seorang anak laki-laki berusia 12 bulan dibawa ke rumah sakit dengan keluhan kejang-kejang. Keluhan berlangsung 2-3 menit mengenai seluruh tubuh. Pada anamnesis diperoleh satuhari sebelumnya pasien diare 3 kali dan disertai dengan demam.sebelum kejang pasien sadar,setelah kejang tertidur sekitar 5 menit,kemudian terbangun dan menangis. Riwayat kejang sebelumnya tidak ada,baik atau dengan atau tanpa deman.
Apakah informasi yang perlu diberikan kepada orang tua sehibungan dengan pronogonis pasien? A. Mungkin kejang lagi sampai usia 5 tahun
B. Tidak berhubungan dengan riwayat kejang pada keluarga C. Berisiko tinggi untuk menderita epilepsi
D. Berisiko tinggi menderita gangguan kognitif E. Berisiko tinggi menderita kecacatan
17. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke UGD RS karena tiba-tiba tidak sadar setelah mengeluh nyeri kepala. Enam jam yang lau, pasien terjatuh dari sepedah dengan kepala terbentur aspal. Setelah terjatuh pasien masih sadar dan bisa beraktifitas seperti biasa. Pada pemeriksaan fifik didapatkan luka pada pelipis kanan. Pada pemeriksaaan neurologis didapatkan GCS 214,pupil kanan midriasis 6 mm,refleks cahaya kanan negatif. Didapatkan lateralisasi kiri.
Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Epidural hematom
B. Subarachnoid hemorrhage C. Intracerebral hemorrhage D. Contusio cerebri
E. Commotio cerebri
18.Seorang anak laki-laki berusia 8 bulan di bawa ke dokter karena belum bisa apa-apa. Pasien terlihat kaku pada keempat ekstremitas. Saat ini tidak demam,tidak kejang. Dari riwayat kelahiran,ibu dilakukan induksi sewaktu melahirkan dan saat itu disertai kejang.pasien dirawat inkubator selama 7 hari. Berat badan lahir 3100 g, panjang badan 50 cm.
Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Cerebral palsy B. Meningoensefalitis C. Tetanus neonatorum D. Meningitis E. Ensefalitis GDP
19. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke UGD RS karena tersedak kelereng saat bermain dengan temanya. Dari hasil pemeriksaan pasien tampak pucat dan sulit bernapas.
Apakah tidakan yang paling tepat dilakukan? A. Jaw trust B. Ekstensi kepala C. Sellic maneuver D. Heimlich maneuver E. Posisi tendelenberg Respirologi
20. Seorang bayi berusia 6 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak 2 hari yang lalu. Pasien juga tampak rewel dan malas menyusu. Keluhan didahului dengan demam,batuk berdahak kental,dan pilek sejak seminggu yang lalu,dan lama kelamaan napas bayi tampak semakin cepat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 120 kali/menit,frekuensi napas 60 kali/menit,suhu 38,8 ˚C, terdapat napas cuping hidung,pada pemeriksaan toraks tampak adanya retraksi dada dan terdengar ronki halus serta mengi pada kedua lapangan paru.
Apakah penatalaksanaan awal yang diberikan? A. Oksigen
B. Antiviral C. Antibiotik D. Bronkodilator E. Immunoglobulin
21. Seorang bayi laki-laki berusia 2 tahun dibawa ke UGD RSHS karena sesak nafas.keluhan di dahului panas,patuk pilek sejak 3 hari sebelumnya. Bayi lemah,tidak mau minum disertai suara serak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum somnolen,nadi 110 x/menit,tekanan darah:85/60 mmHg,suhu 38˚C.terdengar grunting, stridorterdapat retraksi supraternal,interkostal dan epigastrium,capillary refill 2 detik,dan diagnosis.
Apakah kondisi pasien ini yang paling sesuai saat dibawa ke emergensi anak? A. distres penapasan B. Gagal napas C. Syok septik D. Syok kompensata E. Syok dekompensata
Apakah penyebab kelainan yang paling mungkin? A. croup
B. Pneumonia C. Bronkiolitis D. Asma bronkiale E. empiema
22. Seorang bayi laki-laki berusia 11 bulan dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan utama sesak napas 1 hari sebelumnya. Keluhan didahului panas dan batuk pilek sejak 4 hari sebelum sesak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 56 x/ menit,pernapasan cuping hidung serta retraksi interkostal dan epigastrium. Pada auskultasi didapatkan crackles pada seluruh lapang paru.
Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Pneumonia lobaris B. Bronkitis C. Bronkopnemonia D. Bronkiolitis E. Asma eksaserbasi Hematologi-onkologi
23. Untuk pertanyaan 163 sampai 164 gunakanlah skenario klinik dibawah ini:
Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ke poliklinik anak dengan keluhan utama pucat.ibunya mengatakan bahwa anaknya sudah terlihat pucat sejak 1 bulan yang lalu,rewel dan nafsu makan berkurang. Riwayat keluhan yang sama pada keluarga tidak ada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan status gizi yang kurang,anemia,atrofi papila lidah,tidak ada hepatosplenomegali,dan tidak ada limfadenopati. Pada pemeriksaan darah didapatkan kadar hemoglobin 6,2 g/dL,leukosit 8.000/mm³,hematrokit 19,5% trombosit 350.000/mm³,hitung jenis leukosit:basofil 1,eosinofil 10,batang 2,segmen 40,limfosit 46,monosit 1 MCV 62 fL (N:70-74 fL),MCH 21 (N: ),MCHC 28 (N: ).
Apakah pelaksanaan yang paling tepat?
A. Transfusi darah dan pemberian preparat besi sampai kadar hemoglobin normal.
B. Transfusi darah dan pemberian preparat besi sampai 2 bulan setelah kadar hemoglobin normal C. Pemberian praparat besi sampai kadar hemoglobin normal dan eliminasi penyebab
D. Pemberian preparat besi sampai 2 bulan setelah kadar hemoglobin normal dan eliminasi penyebab E. Transfusi darah dan eliminasi penyebab
24 Seorang anak laki- laki berusia 12 bulan berobat ke RSHS dengan keluhan utama pucat. Kaka pasien menderita penyait yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak pucat,ikterus ringan. Terdapat systolic ejection murmur grade II/VI disemua ostia. Abdomen: liver 3 cm bac,4 cm bpx,lien:S II. CBC:WBC 6.100/mm³,Hb 5.2 g/dL, hematrokit 19.8%, trombosit 589.000, MCV 54 fL .morfologi eritrosit: mikrositik, hipokromia, anisopoikilositosis ringan, polikromasia.
Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Anemia defisiensi besi
B. Anemia megaloblastik C. Anemia aplastik D. Sindrom thalassemia E. Anemia penyakit kronis
25. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan sendi lututnya bengkak sehingga nyeri kalau berjalan. Pasien bari pertama kali sakit seperti ini. Riwayat penyakit yang sama pada keluarga tidak diketahui. Pada pemeriksaan fisik diperoleh konjungtiva dan anemis, terdapat hematoma di paha dan hemartrosis dilutut.
Apakah diagnosis paling mungkin pasien ini? A. ITP
B. Hemofila C. Trombositopati
D. Penyakit von willebrand E. Purpura henoch schonlein
26. Seorang bayi mlahir denga berat badan 3.100 gram,lahir spontan, ditolong bidan,langsung menangis dan setelah dilakukan perawatan rutin,diberikan kepada ibu untuk rawat gabung dan diberikan ASI. Satu hari kemudian secara tiba-tiba bayi terlihat pucat ,lemah,lunglai,dan tidak mau minum
Apakah masalah dasar yang mungkin didapatkan pada kasus diatas? A. ibu mengalami anemia berat dan kronis
B. Tidak mendapat vitamin K profilaksis C. Ibu mengalami insufisiensi plasenta D. Ibu mengalami ketergantungan obat
E. Adanya teaksi inkompatibilitas darah ibu dan anak
Nefrologi
27. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke poliklinik RS dengan keluahan utama utama buang air kecil berwarna coklat kehitaman. Buang air kecil tidak terasa nyeri, tetapi jumlah berkurang. Pada pasien didapatkan bengkak kelopak mata terutama pada pagi hari dan berkurang pada sore hari. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum komposmentis,bengkak seluruh tubuh terutama di kelopak mata,tekana darah 180 180/120 mmHg,nadi 100 x/menit,suhu 36,9˚C. pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 10,6g/dL,leukosit 9600/mm³,ureum serum 45 mg/dL,kreatinin serum 1,3mg/dL,urin berwarna coklat kehitaman,protein 2+,eritrosit penuh,leukosit 8-10/lapang pandang besar.
Apakah pengobatan utama pasien diatas? A. diuretika B. Antibiotika C. Steroid D. Levamisol E. ACE inhibitor Alergi-imunologi
28. Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan datang ke klinik dengan ruam kemerahan pada kulit pipi tanpa mengenai area perioral. Awalnya berupa kulit kering (1 minggu yang lalu)kemudian menjadi bercak kemerahan yang tebal sejak 4 hari yang lau. Pada saat usia 1 hari,penderita diberi susu formula dan selanjutnya ASI ekslusif. Sejak 8 hari yang lau pasien di beri tambahan bubur susu yang mengadung susu sapi. Kakak laki-laki (usia 5 tahun) menderita asma,ibu menderita rinitis alergika.
Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Dermatitis kontak
B. Dermatitis iritan C. Dermatitis atopi
D. Sindrom stevan johnson
SOAL TAMBAHAN
29. Seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawa ke ruang emergensi Bagian Anak RSHS karena sesak nafas. Keluhan didahului panas, batuk pilek sejak 4 hari sebelumnya. Bayi lemah, tidak mau minum disertai suara serak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum somnolen, nadi 130 x/menit,
respirasi 20 x/menit, tekanan darah 85/60 mmHg, suhu 38oC. Terdengar suara merintih, stridor,
terdapat retraksi suprasternal, interkostal dan epigastrium, capillary refill 2 detik, dan sianosis. Dari
analisa gas darah diperoleh hasil pH 7,2; PaCO2: 60 mmHg, PaO2: 50 mmHg; bicarbonate 26 mEq/L;
base excess +1
Bagaimanakah sebaiknya penanganan pertama untuk penderita ini ? A. Diletakkan di pangkuan ibunya agar bayi tidak rewel
B. Dipisahkan dari ibunya dan diposisikan head tilt untuk membuka jalan nafas C. Diperiksa foto toraks untuk melihat kelainan di paru-parunya
D. Segera dipindahkan ke ruang rawat inap untuk perawatan selanjutnya E. Segera dipindahkan ke ruang rawat intensive untuk monitoring
30. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang ke emergensi dengan keluhan panas badan terus menerus, sejak 5 hari yang lalu. Penderita sudah berobat sebelumnya ke dokter dan dianjurkan untuk dirawat. Orangtua memperlihatkan hasil pemeriksaan laboratorium kemarin Hb: 10,3 g/dL, Ht: 32%, L: 2800/mm3, T: 64.000/mm3. Hasil pemeriksaan laboratorium di emergensi: Hb: 13,3 g/dL, Ht: 40%, T: 47.000/mm3. IgG anti dengue (+), IgM anti dengue (+). Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 38,9oC, tanda vital lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan torniket (tes rumpel leed) positif. Tidak ditemukan perdarahan di tempat lain.
Apakah diagnosis paling mungkin penderita? A. DF (Dengue fever)
B. DHF grade I C. DHF grade II D. DHF grade III E. DHF grade IV
31. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan panas badan terus menerus, sejak 3 hari yang lalu, disertai nyeri kepala, nyeri otot terutama tungkai, mual dan muntah, serta keluar darah dari hidung dan terdapat bintik-bintik merah di kulit.
Apakah Pemeriksaan selanjutnya yang akan saudara lakukan? A. Tes Rumpel Leed
B. Tes widal C. Tes darah rutin D. Tes apus tenggorok E. Tes PPD (mantoux)
32. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dengan berat badan 13 kg datang dengan keluhan biru-biru pada jari dan mulut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sistolik murmur, pada foto toraks didapatkan gambaran jantung seperti sepatu.
Pada kasus di atas, apakah kemungkinan diagnosisnya? A. TGA / Transposition of Great Artery
B. VSD / Ventricle Septal Defect besar C. ASD / Atrial Septal Defect
D. TOF / Tetralogy of Fallot E. PDA / Patent Ductus Arteriosus
33. Seorang bayi lahir dengan berat badan 3.100 gram, lahir spontan, ditolong bidan, langsung menangis dan setelah dilakukan perawatan rutin, diberikan kepada ibu untuk rawat gabung dan diberikan ASI. Satu hari kemudian secara tiba-tiba bayi terlihat pucat, lemah, lunglai, dan tidak mau minum
Apakah kemungkinan yang terjadi pada bayi ini? A. Asfiksia
B. Perdarahan C. Syok D. Sepsis
E. Koagulasi intravaskular diseminata
34. Seorang bayi mampu menggerakkan kepalanya mengikuti benda yang digerakkan dari samping kiri ke samping kanan dan sebaliknya (180o), saat posisi tengkurap mampu menopang bahu dengan kedua telapak tangan, tersenyum bila ada respon dan mengeluarkan suara oooh, aahh dan br,br, tapi di dudukan posisinya bisa tegak.
Dilihat dari kemampuan tersebut, berapakah kira - kira umur bayi tersebut? A. 1 bulan
B. 3 bulan C. 6 bulan D. 9 bulan E. 12 bulan
35. Seorang ibu membawa anak perempuannya ke tempat praktek dokter untuk kunjungan rutin imunisasi pada tanggal 18 Februari 2006. Sewaktu menunggu giliran petugas/perawat memberikan lembaran pertanyaan PEDS untuk di isi. Anak lahir cukup bulan pada tanggal 13 Agustus 2005. Berat badan lahir 3000 gr. Berat badan pada usia 12 bulan, 15 kg, hingga saat tetap ada di persentil 5 (p5), sedangkan panjang badannya pada usia 12 bulan; 15; dan saat ini,masing-masing ada di p5; p10; p10. Pada saat ini anak sudah mampu berdiri sendiri tanpa bantuan, berjalan tanpa berpegangan, menyusun 8 buah kubus, dan berkata mama, papa, dadada kepada siapa saja. Anak ini pernah beberapa kali menderita infeksi saluran nafas tapi saat ini dalam keadaan tidak sakit. Anak ini belum pernah dilakukan imunisasi sejak lahir. Setelah diisi lembaran tersebut diserahkan kembali kepada dokter.
Manakah imunisasi yang paling mungkin dapat diberikan pada saat ini? A. BCG , DPT , Polio
B. BCG , Hepatitis B , Campak C. DPT , Polio , Hepatitis B D. BCG , DpaT, Hepatitis B E. BCG , DPT , Hepatitis
36. Ketika sedang bertugas jaga di UGD Anak RSHS saudara menerima pasien seorang anak laki-laki berumur 11 bulan dengan keluhan utama sesak nafas sejak 1 hari sebelumnya yang didahului panas dan batuk pilek sejak 4 hari sebelum sesak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas cepat 56 x/menit, pernafasan cuping hidung serta retraksi interkostal dan epigastrium. Pada auskultasi didapatkan crackles pada seluruh lapang paru.
Apakah diagnosis paling mungkin pada pasien ini? A. Bronkitis
B. Pneumonia lobaris C. Bronkopneumonia D. Bronkiolitis E. Asma eksaserbasi
37. Seorang anak laki-laki, berusia 24 bulan, dibawa orangtua ke puskesmas dengan berat badan yang tidak naik selama tiga bulan terakhir. Anak tidak mengalami demam lama; tidak diketahui adanya penderita TB dewasa pada anggota keluarga. Menurut Pedoman Tuberkulosis Anak Indonesia tahun 2005, apakah kriteria tambahan lain yang tercantum di bawah ini yang perlu ditanyakan kepada orangtua?
A. Keringat banyak terutama malam hari B. Batuk ≥ 3 minggu
C. Uji tuberkulin D. Kejang
E. Foto rontgen toraks
38. Seorang anak laki- laki usia 16 bulan datang ke unit gawat darurat dengan keluhan kejang tonik-klonik pada lengan kanan selama 2 menit. Hal ini sudah terjadi 4 kali dalam sehari ini. Sejak satu hari sebelumnya pasien menderita demam disertai mencret 2 kali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 38,30C dan pemeriksaan lain dalam batas normal.
Apakah diagnosis paling mungkin pasien ini? A. Kejang demam umum
B. Kejang demam fokal C. Kejang demam sederhana D. Kejang demam kompleks E. Kejang demam parsial
39. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun datang ke emergensi anak dengan keluhan utama mencret yang timbul sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. BAB berupa cairan kekuningan sebanyak 5 kali perhari tanpa disertai lendir dan darah. Keluhan disertai muntah 2 kali perhari dan panas badan. Buang air kecil menjadi jarang dan kelopak mata terlihat cekung, anak terlihat lemah dan tidak mau minum. Keluhan juga disertai kemerahan pada sekitar pantat, cubitan kulit perut kembali sangat lambat.
Bagaimanakah penatalaksanaan untuk pasien ini? A. Rencana terapi A
B. Rencana terapi B C. Rencana terapi C
D. Rencana terapi B + tetrasiklin E. Rencana terapi C dan dipuasakan
40. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke poliklinik anak RSHS dengan keluhan badan kurus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 10 kg, tinggi badan 85 cm, rambut kering, tipis dan mudah dirontok, hepar teraba 4 cm bawah arkus kosta, baggy pants (+), edema (-), dermatosis (+).
Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? A. KEP I
B. KEP II C. Marasmus
D. Marasmus-kwashiorkor E. Kwashiorkor
41. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan panas badan terus menerus, sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri kepala, nyeri otot terutama tungkai, mual dan muntah, serta keluar darah dari hidung dan terdapat bintik-bintik merah di kulit.
Apakah pemeriksaan selanjutnya yang paling tepat saudara lakukan? A. Tes Rumpel Leed
B. Tes widal C. Tes darah rutin D. Tes apus tenggorok E. Tes PPD
42. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dirujuk ke rumah sakit karena menderita batuk selama 7 minggu. Keluhan batuk dapat terjadi dalam waktu yang cukup lama,disertai muntah pada akhir batuk.keluhan batuk berbunyi terutama ketika menarik napas. Orang tua pasien mengatakan anak tidak mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu subfebris frekuensi napas 28 x/ menit. Pemeriksaan sampel yang diambil dari sputum dapat diisolasi bakteri berbentuk batang kecil,pewarnaan gram negatif.
Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. TB paru
B. Pertusis C. Asma bronkial D. Bronkitis
E. Bronkopnemonia
43. Seorang bayi berusia 1 bulan dibawa ibunya ke posyandu untuk imunisasi. Ibu mengatakan bahwa sebelumnya bayinya sudah mendapat imunisasi BCG dan polio.
Apakah imunisasi yg paling tepat diberikan saat inI? A. Campak
B. Hepatitis B C. HiB
D. MMR E. DPT
44. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dg keluhan tampak pucat sejak 1 bulan yl. Sepupu pasien mengalami keluhan serupa dan memerlukan transfusi darah setiap 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, sklera ikterik, dan hepatosplenomegali. Pada apusan darah tepi ditemukan gambaran hipokrom mikrositik.
Apakah diagnosis paling mungkin? A. Leukemia
B. Thalassemia mayor C. Anemia sel sickle D. Anemia aplastik E. Anemia defisiensi besi
45. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke poliklinik umum dg keluhan perdarahan yg terus merembes pada jari tangan yg teriris pisau. Saudara laki-lakinya ada yg meninggal karena perdarahan yg sulit berhenti. Pada pemeriksaan darah diadapatkan aPTT dan BT memanjang, PT normal, dan terdapat defisiensi faktor VIII.
Apakah diagnosis paling mungkin? A. Thalassemia
B. ITP
C. Hemofilia A
D. Penyakit von Willebrand E. DIC
46. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 2 hari. Diare 4-5 kali sehari, dalam tinja didapatkan sisa makanan yg belum tercerna. Pada pemeriksaan fisik diadaptkan berat badan 9,2 kg, pucat, muka bulat, perut buncit, hepatomegali, dan edema kaki. Pada kulit tampak crazy pavement dermatosis
Apakah diagnosis paling mungkin? A. Marasmus
B. Marasmus- kwasiorkor C. Kwasiorkor
D. Wasted KEP E. Stunted KEP
47. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas karena tampak lemas sejak pagi. Selama 1 minggu ini pasien setiap makan atau minum selalu muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak sangat kurus, BB 8,2 kg, TB 80 cm. tidak didapatkan edema.
Apakah pemberian makan yg tepat untuk 2 hari pertama?
A. Makan nasi sesuai kebiasaan anak dg perhitungan kalori 850 kkal B. Susu F100 12X90 mL
C. Susu F 130 12X90 mL D. Susu F 75 12x90 mL
E. Kombinasi susu F 100 12x80 mL dg nasi semau anak
48. Seorang bayi berusia 4 hari dibawa ke puskesmas untuk kontrol sesudah lahir. Bayi lahir spontan, belakang kepala, ditolong bidan praktik swasta dg BBL 3.500 gram, langsung menangis. Sejak lahir bayi hanya mendapatkan ASI. Minum baik, BAB 6-8X/hari, cair, ada ampas seperti butiran warna kuning. Pada pemeriksaan fisik bayi menangis kuat, BB 3350 gram, ikterk Kramer1; pemeriksaan lain dalam batas normal.
Apakah penyebab penurunan berat badan yg paling mungkin? A. Bayi mengalami diare
B. Bayi mengalami dehidrasi
C. Produksi ASI ibu belum mencukupi D. Penurunan berat badan fisiologis E. Cara menyusui bayi salah
49. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa ke puskesmas karena kejang sejak 1 hari yl. Kajang berlangsung 2 kalai dalam 1 hari ini. Bayi lahir cukup bulan, ditolong bidan di puskesmas, BBL 4100 gram. Ibu mengatakan bahwa ASInya belum banyak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB bayi 400 gram, frekuensi napas 60X/menit, bayi tampak lemah, dan berkeringat dingin.
Apakah penyebab kejang paling mungkin? A. Hipokalemia
B. Hiperkalemia C. Hiponatremia D. Hipoglikemia E. Hipernatremia
50. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dg keluhan diare sejak 2 hari yl. Sebelumnya anak sudah dibawa berobat ke paramedis dan diberi oralit, parasetamol, tetrasiklin, dan metoklopramid, tetapi diarenya masih berlanjut. Anak masih bisa buang air kecil 1 jam yl. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 12 kg, kesadaran baik, dapat minum, suhu 38C, turgor kembali cepat. Tidak ada kelainan jantung dan paru.
Manakah obat yg harus dihentikan? A. Oralit dan parasetamol
B. Oralit dan tetrasiklin C. Oralit dan metoklopramid D. Tetrasiklin dan metoklopramid E. Semua obat harus dihentikan
51. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ke UGD RS karena kejang. Kelakuan didahului demam sejak 4 hari yl, naik turun, disertai mual, muntah, dan batuk pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kaku kuduk (+), refles fisiologis meningkat, refleks patologis (+). Hasil pemeriksaan cairan otak didapatkan kadar glukosa 30 mg%; jumlah sel polimorfonuklir, kadar LDH, SGOT, dan CPK meningkat.
Apakah diagnosis paling mungkin? A. Ensefalitis
B. Meningitis viral C. Meningitis serosa D. Meningitis bakterial E. Kejang demam kompleks
