BIMBINGAN MUSKULOSKELETAL 1
Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri kaki kiri. Riwayat KLL 1 bulan yang lalu dan tidak dibawa ke dokter. Keluhan disertai panas badan. Pemeriksaan tanda vital TD 110/80mmHg, nadi 88x/m, RR 20x/m, suhu 38.7 C. Status lokalis tampak luka terbuka, edema, eritema. Apa kemungkinan mikroorganisme penyebabnya?
a. Staphylococcus aureus
b. Streptococcus Beta hemolyticus grup A c. Streptococcus Beta hemolyticus grup B d. Pseudomonas aeroginosa
e. Proteus mirabilis Pembahasan
Diagnosis
- Ada riwayat trauma faktur
- Nyeri kaki kiri sejak 1 bulan yang lalu, tidak diobatin
- Demam
- Status lokalis tampak luka terbuka, edema, dan eritema DK/ Osteomielitis
Tapi kayanyaa intinya bakteri apa sih yang sering menginfeksi luka, nah biasanya bakteri dikulit akhirnya masuk ke lukanya, bakteri yang paling sering di kulit itu Staphylococcus aureus
Seorang anak terdapat nyeri ditulang tibia dan benjolan. dilakukan pemeriksaan ronsen dan hasilnya terdapat gambaran codman triangle, diagnosa yang mungkin adalah?
a. tumor jaringan lunak b. osteosarcoma
c. osteocondroma khasnya kaya kembang kola tau popcorn d. osteoblastoma
e. osteomyelitis
Pembahasan:
Osteosarkoma disebut juga osteogenik sarkoma adalah suatu neoplasma ganas yang berasal dari sel primitif (poorly differentiated cells) di daerah metafise tulang panjang pada anak-anak.
Codman’s triangle, dan gambaran Sunburst appearance dan disertai dengan gambaran massa jaringan lunak, merupakan gambaran yang sering dijumpai.
Seorang wanita 25thn datang dengan keluhan jari telunjuk bengkak sejak 2 hari yang lalu, terasa tebal dan kaku, jari tertahan pada posisi fleksi, bila diekstensikan terasa sangat nyeri. Diagnosis pasien ini?
a. Tenosynovitis Kondisi nyeri yang memengaruhi tendon di bagian jempol pergelangan tangan., khas banget di telunjuk, kesalahnnya di tendon yang inflamasi
Kalo tendonnya inflamasi kan jadi ketekuk terus,makanya fleksi terus.
b. Carpal Tunnel Syndrome c. Gout Artritis
d. Fraktur Phalang ada deformitas biasanya, atau krepitasi
e. Erisepelas adanya lesi kulit merah terang, nyeri, terasa panas, dan memiliki batas tegas.
Seorang wanita usia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada sendi-sendi jari tangan kanan dan kiri. Nyeri semakin parah saat digerakkan. Pasien juga sering merasa sendi jarinyar menjadi kaku di pagi hari. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 130/80 mmHg, N: 80x/menit, RR:
20x/menit, S: 36,8. Laboratorium didapatkan RF(+). Terapi farmakologis yang dapat diberikan adalah....
a. Loratadin b. Lorazepam
c. Natrium Diclofenac NSAID, efek sampingnya rendah antara cox1 dan cox2 d. Fisioterapi
e. Kloramfenikol Pembahasan:
Kasus Rheumatoid Arthritis
DMARDS harus dikasih dokter penyakit dalam.
Seorang perempuan berusia 35 tahun datang dengan keluhan kesemutan di tangannya. Pasien bekerja sebagai sekretaris di sebuah perusahaan. Riwayat DM, trauma, , maupun keganasan disangkal. Dari pemeniksaan fisik, didapatkan kesadaran pasien compos mentis, tekanan darah 120/80, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 36,7 derajat
celcius. Pada inspeksi didapatkan posisi tangan pasien ape hand. Saraf yang terkena pada pasien ini adalah...
a. N. Ulnaris b. N. Radialis c. N. Medianus
d. N. Fasialis e. N. Peroneus
Pembahasan :
Kasus Carpal Tunnel Syndrome Diagnosa
- Keluhan kesemutan pada tangan - Faktor risiko sekretaris repetitif - Tanda vital dalam batas normal - Khas: Ape hand
-
Tn. Wayne 26 tahun dibawa ke IGD RS setelah KLL. Pasien jatuh ke sisi kanan. Mengenai bahu setelah sepeda motornya terpleset karena jalanan licin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bagian lateral lengan atas kanan tampak lebih rata, ada penonjolan di daerah selangka kanan, dan eksorotasi pada bahu dan lengan kanan atas. Lengan kanan atas sulit melakukan fleksi. Lengan bawah dalam batas normal. Apa diagnosis yang paling mungkin?
a. Dislokasi anterior humerus b. Dislokasi posterior humerus c. Fraktur clavicula
d. Fraktur radius (lengan bawah) e. Fraktur scapula
Seorang laki-laki, 28 th mengalami kecelakaan lalu lintas. Terdapat luka terbuka pada tungkai bawah kaki kirinya. Luka terbuka tampak kotor. Luka terbuka sepanjang 15 cm, tulang mencuat keluar, sensasi nyeri (+), arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior tidak teraba. Apakah diagnosanya?
a. Open fraktur tibia derajat 1 b. Open fraktur tibia derajat 2 c. Open fraktur tibia derajat 3A d. Open fraktur tibia derajat 3B e. Open fraktur tibia derajat 3C
Pasien perempuan 30 tahun dibawa ke UGD post KLL 2 jam yang lalu. Pasien mengeluh nyeri
pada lengan kanan atas. Status lokalis terdapat krepitasi pada 1/3 medial humerus, serta deformitas.Namun dari pemeriksaan neurologis pasien mengeluh tidak bisa menengadahkan tangan serta posisi tangan tidak dapat dorsofleksi. Nervus apa yang terkena?
a. N. Ulnaris
b. N. Radialis c. N. Medianus d. N. Brachialis
e. N. Peroneus comunis
Anak laki-laki 6 tahun datang dengan keluhan nyeri tungkai kanan bawah. Keluar nanah sejak 6 bulan dari tungkai kanan. Riwayat fraktur tulang 1/3 tengah tungkai kanan bawah tapi tidak diobati. Dari foto X- Ray didapatkan gambaran sebagai berikut. Apa kemungkinan diagnosis dari kasus diatas?
a. Osteomyelitis Kronis b. Osteomyelitis Akut c. Osteosarcoma d. Fraktur Malunion e. Fraktur Non Union
Pembahasan Khas 6 bulan
Laki-laki 20th ke UGD dgn keluhan nyeri dan bengkak di lutut kanan disertai krepitasi. la juga mengeluhkan sendi panggul kanan nya tidak dapat digerakkan. Tidak ada luka sama sekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia adalah penumpang mobil, duduk disamping supir yang bertabrakan dengan mobil lain dari arah berlawanan. Apa tindakan sementara yang dapat dilakukan?
a. Fasiotomi b. Pembidaian
c. Traksi harus orang yang punya kemampuan baik buat traksi d. Fiksasi
e. Reduksi, mirip sama traksi Pembahasan
Luka terbuka, fraktur terbuka debridement, eval abcd, cuci pake nacl 0,9%
Seorang pemain bola datang ke IGD setelah terjatuh saat pertandingan bola. Pasien mengeluhkan nyeri pada pergelangan kaki sebelah kiri. Setelah dilakukan anamnesa ternyata pada saat terjatuh pergelangan kaki pasien dalam posisi inversi. Ligament apakah yang paling mungkin mengalami cedera pada pasien tersebut (DK/ Sprain ankle)
a. Talotibia posterior ligamen b. Talotibia anterior ligamen
c. Calcaneotalar ligament (harusnya calcaneofibular) d. Talofibular posterior ligamen
e. Talofibular anterior ligament
Pembahasan 1. Inversion
Merupakan mekanisme cedera ankle yang paling sering terjadi, mengenai ligamen sebelah luar dari ankle (ligamen talofibular).
2. Eversion
Cedera ankle yang mengenai ligamen bagian dalam ankle (ligamen deltoid) 3. High ankle sprain
Cedera ankle yang mengenai ligamen yang menghubungkan antara tulang tibia dan tulang fibula.
Biasanya terjadi dari sebuah gerakan memutar secara tiba-tiba, merubah arah gerakan secara tiba- tiba dan biasanya akibat kontak langsung.
Seorang pasien laki2 usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pada punggung dan sulit bergerak. Keluhan dirasakn sejak 2 bulan terakhir dan berangsur semakin memberat. Pada pemeriksaan xray didapatkan gambaran seperti di bawah ini. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?
a. Skoliosis (fix bukan)
b. Spondylosis (Spondilosis adalah hal umum dan memburuk seiring usia. Kondisi ini sering digunakan untuk menggambarkan artritis degeneratif (osteoartritis) dari tulang belakang.) c. Ankylosing spondylitis (Gejala biasanya muncul pada masa dewasa awal dan berupa
kurangnya fleksibilitas di tulang belakang. Pengurangan fleksibilitas ini akhirnya menjadikan postur membungkuk ke depan. Nyeri punggung dan persendian juga umum terjadi.)
d. Spondilitis TB e. Spondylolisis
Khas bamboo spine
Pasien datang ke dokter dengan keluhan kaki kanan tidak dapat di dorsofleksi. Nyeri tekan (+), hipestesi (+) pada daerah tumit. Nervus apa yang bermasalah?
a. N. tibialis anterior b. N. tibialis posterior c. N. Achilles (gaada) d. N. peroneus posterior e. N. pudenda
DK/ Foot drop
Harusnya peroneus communis, ischiadicus
Perempuan 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pinggang. Dilakukan pemeriksaan radiologis lumbosacral dengan hasil seperti berikut, Diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut adalah
a. Spondylolistesis yang harusnya sejajar, malah ada yang maju atau mundur
b. Spondylosis c. Spondyloarthrosis d. Spondylitis e. Spondylolisis
38. Pasien 50 tahun datang dengan keluhan nyeri di punggung dan berjalan pendek-pendek. Pasien sebelumnya pernah mendapatkan flek paru. Pada PF tampak gibbus di vertebrae thorakal X. Dari pemeriksaan lab didapatkan leukositosis dan LED meningkat. Kemungkinan diagnosis pada pasien?
a. Myelopati
b. Spondyloarthtosis
d. Spondylitis TB e. HNP
BIMBINGAN MUSKULOSKELETAL 4
Bila pasien sudah ada riwayat serangan akut gout namun saat ini tidak ditemukan tanda-tanda radang sendi. Diagnosa….
a. Interkritikal gout b. Gout
c. RA (fix bukan)
d. Hyperurikemia asimptomatis e. Gout kronis bertofus
Pembahasan
Tanda dan Gejala Artritis Gout a. Akut
Serangan awal gout berupa nyeri yang berat, bengkak dan berlangsung cepat, lebih sering di jumpai pada ibu jari kaki. Ada kalanya serangannyeri di sertai kelelahan, sakit kepala dan demam.
b. Interkritikal
Stadium ini merupakan kelanjutan stadium akut dimana terjadi periode interkritikal asimtomatik.
Secara klinik tidak dapat ditemukan tanda-tanda radang akut.
c. Kronis
Pada gout kronis terjadi penumpukan tofi (monosodium urat) dalam jaringan yaitu di telinga, pangkal jari dan ibu jari kaki.
Wanita 80 tahun dengan keluhan sakit panggul kiri setelah jatuh dari tempat tidur tidak bisa berjalan karena sakit pada pangkal kiri. Radiologis menunjukkan fraktur pada femoris kiri dan fraktur kompressi pada vertebra torakal 10. Kelainan yang paling mungkin…
a. Defisiensi vit. D dijelasin jarang berjemur b. Osteomyelitis akut
c. Osteogenesis imperfecta d. Osteoporosis
e. Myostosis fibrous dysplasia
Seorang perempuan 38 tahun menderita Lupus Erithematosus sistemik disertai komplikasi ginjal. Dia kemudian mendapat pengobatan kortikosteroid jangka panjang. Penyakit tulang apakah yang paling besar kemungkinananya akan timbul akibat pengobatan kortikosteroid itu…
a. paget disease of bone
c. osteochondrosit d. osteoporosis
e. osteomalacia pengaruhnya ke kalsium (orang dewasa) sama kaya rickets
Pembahasan
Kortikosteroid mempengaruhi osteosit dan osteoblast Osteoporosis primer dan sekunder
Endokrinnya karena pemakaian steroid jangka panjang
Protein kontraktil yang tergolong “heavy chain” pada otot rangka adalah….
a. myosin b. troponin c. aktin d. calmodulin e. tropomyosin Pembahasan
Otot ada 2 filamen tebal (myosin) dan tipis (aktin) Myosin kalo dihidrolisis (ada heavy chain dan light chain)
Tes makroskopik pada cairan sendi, kecuali a. warna dan kejernihan
b. Bekuan c. viskositas d. Tes mucin e. Tes CRP
Pembahasan Tes makroskopis
- Warna dan kejernihan - Bekuan
- Viskositas - Tes musin Tes mikroskopis
- Jumlah leukosit
- Morfologi dan hitung jenis - Kristal-kristal
Tes kimia
- Tes Glukosa
- LDH (laktat dehydrogenase)
Seorang pasien perempuan berumur 56 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung. Nyeri punggung dirasakan semakin memberat dalam 2 tahun terakhir. Riwayat trauma, infeksi dan keganasan disangkal. Pemeriksaan fisik ditemukan dalam batas normal. Pemeriksaan penunjuang yang perlu dilakukan dalam menegakkan diagnosis adalah...
Apakah pemeriksaan penunjuang yang perlu dilakukan dalam menegakkan diagnosis ? a. Bone survey
b. Bone densitometry
c. Foto polos lumbosacral (lini pertama – Xray) d. Bone MRI
e. Biopsy tulang
Pembahasan: pasien udah tuaa, teruss nyeri nya berangsur2
Seorang wanita berusia 30 tahun sejak 6 bulan terakhir mengeluh nyeri dan bengkak sendi pada sendi MCP dan PIP kedua tangan, pergelangan tangan, kedua lutut dan pergelangan kaki. Tampak tanda- tanda radang pada sendi tersebut. Kaku sendi dirasakan saat bangun pagi sampai siang hari. LED 84 mm pada jam pertama dan kadar asam urat serum 6,2 mg/dl.
Apakah diagnosa yang paling tepat pada kasus di atas?
a. Arthritis rheumatoid b. Arthritis gout c. Osteoarthritis
d. Lupus ertematosus sistemik e. Arthritis septic
Pembahasan: asam urat nya meningkat cewe : 6, cowo :7, predikelsinya mtp, saat pagi hari khas tapi dikit banget. Lebih ke RA karena polyarthritis simetris.
Seorang penderita laki-laki usia 30 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di lengan atas kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin membesar. Pada inspeksi tidak didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada foto x-ray lengan atas kanan didapatkan gambaran benjolan pada tulang humerus bentuk onion skin
Apakah diagnosis radiologis yang paling mungkin untuk kasus di atas ? a. Ewing sarcoma
b. Osteosarcoma c. Chondrosarcoma d. Aneurysma bone cyst e. Enchondroma
Seorang pemuda berusia 23 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah mengalami kecelakaan motor.
Pasien mengeluhkan adanya nyeri pada panggul kiri. Tampak bagian kiri lebih rendah dari yang kanan. Dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai letak sendi abduksi dan eksorotasi.
Apakah diagnosis pada kasus di atas yang tepat adalah ? a. Fraktur shaft femur
b. Fraktur collum femur
c. Dislokasi anterior caput femur (abduksi dan eksorotasi) d. Dislokasi posterior caput femur (adduksi dan endorotasi) e. Fraktur asetabulum
Seorang laki-laki, 48 tahun, pekerjaan pengebor dan tukang angkat barang, mengalami nyeri bahu kanan. Pemeriksaan fisik terdapat keterbatasan abduksi humerus kanan karena nyeri. Foto rontgen menunjukkan soft tissue swelling, lainnya normal. Asam urat darah 8 mg/dl.
Apakah diagnosis pada kasus di atas ? a. Dislokasi bahu
b. Tendinitis supraspinatus peradangan yang terjadi pada tendon otot supraspinatus yang disertai dengan nyeri yang berulang-ulang terutama pada malam hari dan terdapat gangguan gerakan abduksi
c. Gout arthritis d. Osteoarthritis e. Shoulder dislocation
Seorang Laki-laki 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan, dan pergelangan tidak bisa ke digerakkan atas. Pasien tersebut terjatuh dari motor seminggu yang lalu dan dari foto rontgen didapatkan fraktur shaft humerus dextra. Kerusakan pada saraf apakah yang mungkin menyebabkan kelainan tersebut?
a. N. medianus b. N. radialis c. N. ulnaris d. N axilaris e. N. proneus
Seorang wanita, usia 55 tahun, datang dengan keluhan nyeri dan bengkak di tangan kanan setelah terjatuh dari tangga dengan posisi tangan menopang badan. Setelah dilakukan X-ray antebrachii dextra AP tampak garis fraktur transversal pada distal radius dengan fragmen distal menuju ke dorsal. Diagnosis yang paling mungkin adalah?
a. Fraktur montegia (faktur dengan dislokasi, fraktur ulna disklokasi caput radi di proksimal.
Berarti jatohnya di siku)
b. Fraktur smith (reverse colles. Khas: follar angulation, garden scope deformity)
c. Fraktur galeazzi (fraktur dengan dislokasi. Khas, dislokasi radioulnar joint atau disklokasi ulnar. Ini jatohnya di pergelangan tangan)
d. Fraktur colles (khas: dorsal angulation, dinner fork deformity) e. Fraktur barton (dislokasi radiocarpal joint)
Boxer fracture
Fraktur greemstick terjadi pada anak anak, dan Cuma di bagian korteks dan gasampe medulla, jadi keliatannya Cuma benggkok ajaaa gaada garis fraktur. Satu sisi patah, satu sisi ngebengkok.
Seorang sopir taksi dibawa ke IGD setelah mengalami KLL. Dari anamnesa diketahui bahwa pasien terbentur dashboard saat KLL. Dari pemeriksaan fisik didapatkan paha fleksi, endorotasi, dan adduksi. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Disklokasi panggul anterior b. Dislokasi panggul posterior c. Fraktur asetabulum
d. Fraktur proksimal femur e. Fraktur pelvis
Laki-laki, usia 24 tahun, datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri di lutut kanan sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa tidak stabil ketika berjalan. Bila ditekuk, lutut tersebut berbunyi “plop”. Lutut kaku dan sulit diluruskan. Pasien adalah seorang pemain bola. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan kemerahan, bengkak, dan hematom pada lutut kanan. Anterior drawer sign positif pada lutut kanan. Apakah diagnosis pada kasus di atas?
a. Dislokasi patella
b. Ruptur ligamentum cruciatum posterior c. Ruptur ligamentum cruciatum anterior d. Fraktur tertutup femur supracondylar e. Osteoarthritis
Pasien seorang anak datang dengan keluhan nyeri pada lengan bawah setelah terjatuh dari sepeda, tanda vital di dapatkan dalam keadaan stabil, PF terdapat edem, deformitas. Setelah dilakukan pemeriksaan x foto antebrachii didapatkan gambaran sebagai berikut:
A. Fraktur Monteggia B. Fraktur Galleazi C. Fraktur Colles
D. Fraktur supracondylar humerus E. Dislokasi elbow joint
Perempuan usia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan susah menggerakkan bahu kiri sejak 1 minggu yang lalu. Sekitar sebulan sebelumnya terdapat riwayat kecelakaan jatuh dari pohon kelapa, lengan kiri patah dan berobat ke dukun beranak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan angulasi pada humerus sinistra dan teraba penonjolan tulang. Apakah diagnosis pada pasien?
a. Malunion keadaan dimana fraktur sembuh pada saatnya, tetapi terdapat deformitas.
b. Non-union fraktur tidak sembuh dalam waktu antara 6-8 bulan dan tidak terjadi konsolidasi sehingga dapat pseudoartrosis (sendi palsu).
c. Delayed Union merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai dengan waktu yang dibutuhkan tulang untuk sembuh atau tersambung dengan baik. Ini disebabkan karena penurunan suplai darah ke tulang. Delayed union adalah yang tidak dapat sembuh setelah selang waktu 3-5 bulan.
d. Avascular Necrosis e. Western Union
Pasien anak laki-laki usia 11 tahun datang dengan keluhan benjolan di pinggang kanan sejak 1 bulan yang lalu, terdapat riwayat demam dan berat badan semakin menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa keras dan terfiksasi pada spina iliaka kanan. Pada pemeriksaan X-ray didapatkan bone destruction dan osteolitik pada spina iliaca. Diagnosa pasien ini adalah...
a. Ewing sarcoma
b. Osteosarcoma (sunburst, atau triangle codman) sering ditulang panjnag (betis) c. LBP ec RA juvenil
d. Leiomyosarcoma
e. Liposarcoma daerah yang berlemak
Seorang laki-laki 30 tahun datang ke poliklinik setelah terjatuh dari tangga 3 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan neurologis didapatkan kelemahan otot peroneus Iongus, tibialis anterior, dan extensor digitorum brevis kiri, parastesia dorsum pedis dan lateral pedis kiri, dan pasien tidak dapat melakukan dorsofleksi. Nervus mana yang mengalami lesi adalah...
a. N.ischiadicus b. N.femoralis c. N.tibialis
d. N.peroneus profunda
e. N.peroneus komunis drop foot
Laki-laki, 24 tahun, mengeluh nyeri pada kaki kanannya. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 3 minggu yang lalu. Pasien merupan penggemar olahraga lari. Nyeri semakin memberat ketika beraktivitas.
Pada pemeriksaan fisik tinel pada posteroinferior maleolus medial (+). Diagnosis pasien ini adalah...
a. Sindrom kompartemen tarsal (tarsal tunnel syndrome nervus tibialis yang kejepit) b. Sindrom kompartemen karpal
c. Sindrom konus medularis
d. Sindrom kauda equina di medulla spinalis dibagian bawah (biasanya radikulopati e. Sindrom piriformis
Pasien laki laki usia 29 tahu datang dengan keluhan nyeri leher sejak 3 jam lalu. Keluhan dirasakan setelah pasien tertimpa pohon kelapa yang rubuh, mengenai tepat dipuncak kepala pasien. Setelah pasien tiba di RS dilakukan pemasangan neck collar dan rontgen foto AP/Lateral. Apabila terdapat fraktur vertebra cervical, dimana kemungkinan terbesar lokasi frakturnya? DK/ Jefferson’s fracture
a. Fraktur C1
b. Fraktur C2 hangman fracture ada
3 tipe c. Fraktur C3 d. Fraktur C4 e. Fraktur C5
1 Tn. Ti, 16 tahun, mengeluh nyeri pada paha kanan sejak 8 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan terutama setelah berlari. Riwayat trauma sebelumnya disangkal. Pada PF, tidak ditemukan kelainan pada ekstremitas bawah kanan. Pemeriksaan radiologi didapatkan penebalan korteks pada sepertiga distal femur dekstra disertai central nidus berdiameter 5 mm. Diagnosis yang paling tepat adalah?
A. Chondrosarcoma B. Osteochondroma C. Osteoid osteoma
2 Ny. Hj, 64 tahun mengeluh nyeri punggung. Pasien sudah mengalami menopause sekitar 7 tahun yang lalu. Pada pengukuran bone mass density didapatkan T-Score sebesar –3,0. Riwayat pengunaan obat-obatan rutin disangkal pasien. Diagnosis yang paling tepat bagi pasien adalah?
A. Osteoporosis primer B. Osteopenia
C. Osteoporosis sekunder
3 Tn. L 36 tahun datang ke IGD karena nyeri lutut yang semakin memberat sejak cedera saat berolahraga. Pemeriksaan fisik ditemukan lutut kiri bengkak (+), nyeri tekan (+), dan ROM terbatas.
Dokter juga melakukan beberapa pemeriksaan tambahan dan mendiagnosis pasien dengan ruptur ligamen kolateral medial. Apakah pemeriksaan tambahan yang positif untuk menunjang penegakan diagnosis pada pasien ini?
A. McMurray test
B. Varus stress test (Lateral) C. Valgus stress test
4 Manakah dari tanda dan gejala klinis berikut yang bukan merupakan tanda kardinal dari flexor tenosynovitis supurativa?
A. Posisi jari fleksi saat istirahat untuk mengurangi nyeri B. Temuan port d’entry pada permukaan flexor jari C. Nyeri hebat pada ekstensi pasif jari tangan
5 Tn. Hn, 24 tahun mengeluh kesulitan berjalan, yang dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat terjatuh saat bermain basket. Pada pemeriksaan dijumpai uji McMurray (+) saat eksorotasi. Diagnosis yang paling tepat adalah?
A. Ruptur meniskus lateral
B. Ruptur meniskus medial
C. Ruptur ligament kolateral lateral
Seorang anak berusia 5 tahun, kekurangan nafsu makan, pernah mengalami kejang dan kelemahan otot. Lutut dan pergelangan kaki mengecil. Ditemukan bentuk manik-manik pada tulang dada.Untuk mencegah terjadinya kejadian seperti diatas apa yang perlu dilakukan? (DK Rakitis- RICKETSIA)
a. Memberikan vit. C
b. Memberikan vit. D dan tabir surya c. Memberikan Kalsium
d. Memberikan Fosfat
Manik-manik Rosario Rakitis, Ricketsia
PELAJARIN BIOKIMIA TULANG DAN VITAMIN D, NAMA LAIN VIT. D, MATAHARI VIT D APA?
Setelah Seorang wanita umur 25 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan bercak kemerahan menetap pada pipi kiri yang dialami setelah berenang di pantai 2hari yang lalu. Sebelumnya pasien pernah mengalami kekakuan pada kedua tungkai kaki dan tangan setiap pagi. Ada riwayat arthritis dalam keluarga. Hasil tes laboratorium yang dapat ditemukan dari pemeriksaan darah lengkap yang dilakukan yaitu.. kasus SLE pem labnya semua turun
a. Trombositosis b. Leukositosis c. Eritrositosis
d. LED menurun (LED naik) e. Anemia
Osteoblast memiliki fungsi untuk membentuk matriks tulang, agar aktivitas osteoblast tidak berlebihan maka diperlukan Sclerotin. Sklerotin ini dihasilkan oleh ...
a. Osteoblast sendiri (autokrin) b. Osteoclast
c. Osteosit
d. Osteoprogenik cell e. Stromal Sel
Osteoblas bakal ngeras osteosit, buat bikin osteositnya udah cukkup jadi ngeluarkin sklerotin (Sklerostin)
Osteoporosis dapat terjadi karena
a. Osteoblast meningkat - Osteoclat meningkat b. Osteoblast meningkat - Osteoclast normal c. Osteoblast meningkat - Osteoclast menurun d. Osteoblast normal - Osteoclast Meningkat e. Osteoblast menurun - Osteoclast menurun
Laki-laki 54 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada siku kiri simetris sejak satu tahun lalu. A walnya nyeri pada jari-jari dan pergelagan tangan.Tidak ada gejala demam. Kaku pada pagi hari lebih dari 1 jam. Pembentuk IL-1 danTNF-a yang menyebabkan inflamasi pada sendi pasien adalah (kasus RA)
a. Sel B b. Makrofag c. Sel T d. Plasma Sel e. Neutrofil
1. Seorang laki- laki usia 19 tahun diantar oleh temannya ke klinik dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kiri. Keluhan disertai dengan bengkak dan kaku. Pasien pernah mengalami hal serupa 6 bulan yang lalu setelah bermain futsal. Pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Pada inspeksi didapatkan edema dan palpasi perabaan hangat. Diagnosis yang tepat untuk pasien adalah?
a. Ankle sprain b. Calcaneus spur
c. Tarsal tunnel syndrome d. Plantar fasciitis
e. Tendinitis
2. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut kirinya setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Vital sign dalam batas normal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri gerak pada lutut. Dilakukan Mc murray test (+). Apakah diagnosa yang tepat?
a. Meniscus Injury
b. Anterior Cruciate Ligament Injury c. Posterior Cruciate Ligament Injury d. Lateral Collateral Ligament Injury e. Medial Collateral Ligament Injury
3. Laki-laki 25 tahun datang keluhan nyeri pada kaki belakang kanan paska terjatuh saat bermain sepak bola. Pasien melompat hendak menyundul bola dan tertumpu pad akaki kanan. Status lokalis hematom pada regio cruris dorsal (+). Pemeriksaan fisik apa yang tepat untuk membantu diagnosis?
a. Thompson test b. McMurray test c. Appley test d. Drawer test e. Lachman test
4. Laki-laki usia 20 th datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada lutut setelah terjatuh saat pertandingan basket. Pemeriksaan tanda vital TD 120/80 N 100 S 36,6 RR 22. Pemeriksaan fisik terlihat lutut membengkak, nyeri dan ngilu pada sendi lutut, serta terdengar suara klik/letupan sat sendi lutut digerakkan. Tatalaksana awal yang tepat adalah? DK/ LESI MENISKUS
a. Bidai b. Antibiotik c. Analgetik d. Pembedahan e. Elevasi tungkai
5. Seorang wanita 65 tahun mengeluh nyeri pada lutut kanan dan kiri yang diperberat saat menaiki tangga. Pada hasil pemeriksaan didapatkan krepitasi pada genu dextra et sinistra. Tidak didapatkan pembengkakan, nyeri tekan maupun rasa hangat. Pemeriksaan penunjang yang sesuai untuk menegakkan diagnosis adalah?
a. USG Genu b. Foto Polos Genu c. MRI
d. Anti nuclear antibody e. Rheumatoid factor
BIMBINGAN MUSKULOSKELETAL 11
1. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas untuk pemeriksaan rutinasam urat darah dan mendapatkan kadar asam urat 8,2 mg/dl. Pada anmnesis yang didapatkanbahwa pasien pernah mengalami keluhan berat dan bengkak pada ibu jari kaki kiri saat bangun di pagi hari sekitar satu tahun lalu. Pemeriksaan fisis dalam batasnormal.Edukasi pencegahan untuk kasus di atas adalah…
a.Batasi asupan makanan karbohirat tinggi b.Mutlak menghindari makanan berupa daging c.Konsumsi makanan berserat
d.Kurangi makan jeroan e.Batasi asupan garam di ibu jari podagra di tempat lain tofus
2. Pada penyakit asam urat, gejala hiperurisemuia, maka akan ditemukan ...
a.Kristal MSU pada Serum dan cairan sendi b.Kristal MSU pada cairan sendi
c.Kristal MSU pada Urin d.Kristal MSU pada serum
e.Kristal MSU pada serum, urin, dan cairan sendi
3. Skenario Spondilitis TB karena ditemukan Gibbus). Foto radiologi yang dilakukanadalah...
a.Lateral b.AP + Lateral c.Oblique d.AP + Oblique e.AP
4. Seorang pasien usia 21 tahun ditabrak motor di daerah kepala bagian parietal kanan dan dikirim ke bagian radiologi untuk melakukan pemeriksaan AP + Lateral. Padaradiologi ditemukan pada bagian tulang tersebut masuk ke dalam dan asimteris. Diagnosis dari kasus ini adalah ...
a.Fraktur depresi / impresi b.Fraktur Green stick c.Fraktur kompressio d.Fraktur avulsi e.Fraktur linea
5. Perempuan 68 tahun, keluhan nyeri dan tidak bias gerakkan bahu kiri. Keadaan umum baik, pemeriksaan bahu kanan terdapat udem, hematom, dan deformitas rotasi dan pemendekan. Pada pemeriksaan NVS didapatkan adanya hipostesia region deltoid. Di bawah ini yang BUKAN diagnosis dari scenario di atas adalah...
a.Fraktur sendi bahu b.Fraktur humerus c.Sprain sendi bahu
d.Fraktur 1/3 proksimal sendi bahu e.Ruptur tendon rotator cuff
Seorang atlet sprint mengeluh nyeri mendadak pada pergelangan kaki sebelah belakang sesaat setelah jatuh. Pada pemeriksaan fisik, inspeksi tampak edema dan cekungan 3 cmm di proximal os calcaneus, pada palpasi ditemukan nyeri tekan dan discontinuitas , squeeze test negative, pada pemeriksaan radiologis tidak terlihat garis fraktur pada tulang2 regio ankle. Pada keadaan normal, manakah gambaran histologist yang paling tepat untuk jarngan yang mengalami cidera tersebut?
a.Matrix tulang rawan tampak homogen
b.Matrix tampak kurang homogeny atau terkesan keruh c.Sitoplasma mengandung butir2 lemak dan glikogen
d.Sel-sel tulang rawan sering terdapat berderet-deret di antara sabut sabut elastic e.Bahan antar seluler banyak mengandung sabut-sabut kolagen yang sangat erat
Seorang bayi perempuan dilahirkan dengan kelainan terdapat benjolan di sekitar tulang ekor sebesar jeruk bali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pula kelainan pada jari kaki yang berjumlah enam. Apa diagnosis klinis pasien ini?
a.Khondroma coccygeal b.Osteokhondrosarkoma c.Osteosarkomacoccygeal d.Teratoma sacro-coccygeal e.Osteokhondroma sacro-coccygeal
Seorang anak perempuan 12 tahun ke rumah sakit benjolan di tengah paha cepat memebesar. Pasien sering kesakitan, demam, makin pucat. Pemeriksaan radiologis massa tumor dengan lisis dan destruksi periosteal, ada gambaran onion skin. hasil lab PA: makroskopis tumor putih kecoklatan dengan daerah nekrosis dan perdarahan, mikroskopis: sel tumor bulat, kecil-kecil, uniform, inti sel hiperkromatis, terlihat gambaran Hammer-Wrightrosette, apakah diagnosis pasien tersebut?
a.Khondroma b.Osteosarkoma c.Osteokhondroma d.Osteokhondrosarkoma e.Giant cell tumor
Seorang laki2 berusia 30 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan benjolan di lutut kiri yang menyulitkan pergerakan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan massa tumor berdiameter 10 cm. pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran bubble soap. Dilakukan pengangkatan tumor dan pemeriksaan PA. hasil pemeriksaan PA didapatkan makroskopis terlihat tumor kistik. Mikroskopis sel tumor spindle yang hiperplastik di antara sel2 datya multinuclear yang tersebar. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a.Khondroma b.Osteosarkoma c.Osteokhondroma d.Osteokhondrosarkoma e.Giant cell tumor
Seorang laki2 berusia 50 tahun dating ke praktek dokter dengan keluhan otot betis kanannya nyeri.
Pada keadaan yang normal, manakah gambaran histologis paling tepat untuk jaringan yang dimaksud?
a. Ujung2 sel saling tumpang tindih otot polos
b. Terlihat garis2 melintang yang nyata lurik dan jantung c. Terdiri dari kelompok sel yang berbentuk fusiform otot polos d. Serabut2 ototnya saling mengadakan anastomose jantung e. Intinya besar, lonjong, terletak di tengah serabut otot polos
1. Seorang wanita 43 tahun, kejang, muiut kontraksi, jari-jari tangan spastik, operasi angkat gondok 1 hari yang lalu, tindakan kita:
a) diazepam 5 mg/luminal 5 mg b) beri anti spasmolitik
c) beri kalsium
d) merawat dan memberi ATS e) Beri kalium
2. Anak kena paku. Belum pernah imunisasi. Kasih?
a) Tt & atS b) Tt
c) ATS
d) Imunoglobulin e) ATS+TT
3. laki2, 25th, kecelakaan lalu lintas sepeda motor, dibawa ke dukun tulang. 1 mgg kemudian dibawa ke UGD ternyata mengalami patah tulang terbuka 1/3 atas tibia grade 3A tindakan yang tepat
a) pemberian antibiotik dan anti tetanus serum (ATS) b) dilakukan imobilisasi dgn plaster cast
c) dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dr lukanya d) dilakukan debridement, fiksasi eksternal, AB yang sesuai e) amputasi kakinya
4. Wanita, jatuh 1 mgg yll. tidak bisa dorso fleksi pergelangan tangan kiri (+) fleksi ibu jari, keluhan pada nervus?
a) N. medianus b) N.Brachioradialis c) N. Radialis d) N.musculocutaneus e) N.ulnaris
5. Anak dengan tungkai bengkak foto rontgen terdapat codman triangle, diagnosis?
a) Osteosarcoma b) Osteoblastoma c) Chondroblastoma d) Ewing sarcoma e) -
6. Apa tanda dan gejalan terpenting dari volkmann’s ischemic?
a) Pallor b) Coolness c) Swelling d) Numbness e) Pain
7. Wanita 35 thn, tungkai kanan bengkak sejak 2 thn yll, tidak nyeri diagnosa termungkin?
a) Dvt b) Lipidema c) Limfedema d) Edema statis e) Edema
8. Atritis reumatoid menyebabkan erosi sendi sehingga terjadi deformitas sendi yang permanen, obat berikut dberikan untuk mencegah kerusakan sendi tersebut.
a) Na. Diclofenac b) Meloxicam c) Alopurinol
d) Kortikosteroid NSAID, nyeri e) Mesotrexate (DMARDS)
9. Uji kelemahan otot panggul dan bahu akibat distrofi otot a) ALP
b) Urokinase
c) Creatin kinase buat infak miokard d) Glukokinase
e) Katalase
10. Seorang gadis datang ke klinik dengan harapan ke dokter untuk meningkatkan tinggi badan, karena ingin menjadi pramugari, bila dilakukan rontgen pada daerh genu, maka hal yang di lihat pada kasus diatas?
a) Periosteum b) Epiphysis c) Metaphysis d) Epiphyseal plate e) Perichondrium
BIMBINGAN MUSKULOSKELETAL 14
1. Anak 5 bulan dibawa ibunya karena masih belum bisa duduk atau merangkak.
Pada pemeriksaan, sklera nampak berwarna biru. Hasil foto polos menunjukkan tulang panjang melengkung dan banyak ditemukan garis fraktur. Diagnosis yang mungkin adalah…
a. Osteogenesis imperfecta b. Akondroplasia
c. Osteopenia
d. Leukemia limfoblastik akut e. Defisiensi vitamin D
Seorang wanita usia 16 yahun datang ke poliklinikk dengan keluhan nyeri sendi tangan kiri dan sehari kemudian nyeri di seluruh sendi tangann kanan. Nyeri jugas dirasakan hampir di seluruh persendian.
Kekakuan dirassakan kurang lebih 40 menit pada pagi hari. Pasien telah mengkomsumsi obat penghilang nyeri tetapi tidak ada perbaikan
2. Pemerikassan serologi yang paling tepat dibutuhkan pada pasien ini adalah a. Complement
b. Anti ds dana c. RF
d. LED e. CRP
3. Obat yang dimaksudkan bridging therapy pada pasien ini adalah a. Metotrexat
b. Glucocorticoid dengan dosis kecil c. Gluocorticoid dengan dosis besar d. Glucocorticoid seumur hidup e. Chloroquin
4. Jika pasien di berikan DMARDs , obat DMARDs yang paling terakhir di berhentikan adalah
a. Chloroquin b. Sulfazalasine c. Metotrexat d. Garam emas e. Cyclophispamid
5. Seorang perempuan usia 39 tahun datang dengan keluhan nyeri dan kaku pada sendi ekstremitas. Nyeri dirasakan terutama pada pagi hari dan kaku meneteap hingga 1 jam. Anti CCP (-). Tatalaksana awal yang tepat?
a. Meloksikal b. Paracetamol c. Codein d. Sulfasalanin e. Methylprednisolon
6. Seorang perempuan usia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi bahu, siku, lutut, dan pergelangan kaki sejak 4 bulan yang lalu. Pasien mengeluhkan rambut rontok dan juga sering demam. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD : 110/70, HR : 96x/i, RR : 17x/i, T : 36,7. Dari hasil pemeriksaan kepala didapatkan warna kemerahan di pipi. Apa pilihan terapi pada pasien ini?
a. Sulfasalazine
c. Eritomisin d. Metilprednisolon
7. Seorang anak laki-laki usia 14 tahun datang dengan keluhan bahu kanan lebih tinggi dari pada bahu kir, kadang pasien mengeluhkan nyeri punggung, namun tidak sampai menjalar ke kaki, dari fot X-Ray didapatkan hasil (foto skloliosis). Menurut derajat sudut cobbs, berpakah hasil perhitungannya?
a. <10 derajat b. > 10 derajat
c. antara 40-50 derajat
d. >50 derajat biasanya radikulopati e. 90 derajat
Pembagian
8. Ada gambar soal tulang anak bngkok ke belakang (ini contoh saja).apakah penyebab tersering penyakit ini
a. Virus b. Jamur c. genetik d. autoimun e. idiopatik
9. Laki laki, dirasakan nyeri pada saat leher ekstensi, dan nyeri menjalar dari bahu ke lengan atas. Pasien merasakan tidak bisa memfleksikan ibu jarinya. Spurling test (+) (test untuk radikulopati) . Diagnosis?
a. Radikulopati C4-5 b. Radikulopati C6-7 c. Radikulopati T1-2 d. Neuropati Perifer e. Neuropati sentral
10. Riwayat fraktur terbuka 2 minggu yang lalu. Databg kontrol dengan pus yang keluar dari luka. Pemeriksaan terdapat tulang yang belum menyatu dengan gambaran loss bone.
Diagnosa ? a. Osteoartritis b. Osteomielitis akut
c. Osteomielitis spesifik kronis d. Osteomielitis non spesifik kronik e. Osteomielitis akut non spesifik
Wanita 65 tahun masuk ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kanan dan kiri yang dialamai kurang lebih 3 tahun yang lalu, dimana nyerinya semakin lama bertambah berat terutama bila melakukan aktifitas yang bertumpu pada lutut (OA)
1.Pada pemeriksaan radiologi pasien tsb diatas akan ditemukan a. Celah sendi yang melebar
b. Perlengketan tulang yang membentuk ankylosing c. Kista kortikal
d. Sklerosis subkondral e. Atrofi otot
Radiologi
X-ray: dapat ditemukan osteofit, penyempitan ruang sendi, sklerosis subkondral, kista tulang subkondral
MRI: dapat ditemukan penyempitan ruang sendi, perubahan subkondral, osteofit, efusi, kerusakan meniskus, tendon, dan otot.
Artrosentesis (analisa cairan sinovial): pada OA ditemukan leukosit < 2000 u/L dengan dominasi mononuklear, tidak terdapat deposit kristal, tidak ditemukan patogen [1,21]
Wanita usia 28 tahun dengan kelemahan kedua tungkai sejak +- 1,5 tahun yang lalu. Pada awalnya kelemahan dirasakan pada kaki dan tangan kiri disertai rasa tebal (kaya glove stocking) sampai dilutut. pasien berjalan dengan kakai diseret . pasien juga mengalami gangguan penglihatan mulai terganggu seperti ada kabut dan silau bila terkena sinar , dan beberapa bulan kemudian pandangan menjadi dobel bila melihat jauh , keluhan yang dirasakan semakin memberat. Kelemahan kedua tungkai makin memberat . kelemahan kedua bertambah bertambah dan selama 1 tahu pasien hanya dapat duduk di tempat tidur dan menggunakan kursi roda bahkan sejak 6 bulan sebelum masuk RS paseien sudah dapat duduk lagi karena lemah. Sejak 2 bulan sebelum amsuk RS pasien mulai bicara tida jelas dan tidak mengeluh sulit menean dan sering tersedak , disekitar mulut pasien juga dirasakn tebal, BAB oleskan BAK pasien sering ngompol . demaam ( – ) , kejag (-), batuk ( + ), penuruna BB ( – )
2.Dari kasus tsb diatas , apa kemungkinan diagnosisnya Sebuah.
Sindrom Gulan Barre (lesinya ascendens)
b. penyakit setan c. Sklerosis multipel
d. Miastania gravis (biasanya anak kecil, tiba tiba lumpuh aja, biasanya pagi pagi makin lama makin lemes)
e. Tumor intrakranial
3.Etiologi kasus tersebut adalah a. Autoimun
b. infeksi c. Vaskuler d. idiopatik e. Tumor
Lemah usia 40 tahun dengan keluhan tidak bisa BAK dan pada kedua tungkai yang terjadi secara tiba- tiba, kehilangan kehilangan penglihatyan pada kedua mata. Riwayat trauma tidak ada . riwayat demam 1 minggu sebelumnya . dari pemeriksaan paraparesis flaksid (lemes) , sensibilitas meningkat setinggi 10 dan retensi uri. Dari pemerikasaan penunjang MRI pada otak dan vertebra thoracal tampak demielinasi yang luas
4.Dari kasus tsb diatas , apa kemungkinan diagnosisnya Sebuah.
a. Sklerosis multipel (MS)
b. Ensefalommetis diseminata akut (ADEM) c. SLE
d. Sindrom Sjogren
e. Neuromielitis optik (NMO)
Sklerosis multipel menyebabkan banyak gejala yang berbeda, termasuk hilangnya penglihatan, nyeri, rasa lelah, dan gangguan koordinasi. Gejala, keparahan, dan durasi dapat bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang mungkin bebas dari gejala pada sebagian besar hidup mereka, sementara yang lain dapat memiliki gejala kronis yang parah yang tidak pernah pergi
Seorang laki-laki 39 tahun dengan keluhn nyeri pada bokong yag menjalar ke posterolateral paha, tungkai bawah dan tumit. hal ini dirasakan sejak 5 hari yang lalu setelah penderita mengangkat barang berat di kantor .. nyeri ini bertambah berat bila penderita duduk dan berkurang bila penderita berdiri atau berjalan . pada pemerikasaan fisik ditemukan penurunan sensoris pada sisi lateral tungkai bawah dan kaki serta 3 jari lateral kaki kanan . refleks acchilles juga menurun.
a.Sebuah. LBP e/c spasme otot b. LBP e/c pergeseran tulang (listesis) c. LBP e/c fraktur (spondylosis) d. LBP e/c HNP
e. Semua benar
Low Back Pain (LBP) adalah rasa nyeri yang terjadi di daerah pinggang bagian bawah dan dapat menjalar ke kaki terutama bagian sebelah belakang dan samping luar.
Seorang laki-laki umur 40 tahun, mengalami penurunan kekuatan otot secara kronik progresif tiap hari makin lemah. Sebelumnya penderita ini salah seorang pemain bola volli yang sangat terkenal.
Akhir-akhir ini penderita sudah tidak mampu meninggalkan rumah karena jalannya sempoyongan dan mudah loyo. Pada pemeriksaan refleks didapatkan peningkatan refleks tetapi atrofi pada otot betis dan lengan.
6.Gejaja seperti kasus adalah diagnosis?
a. neuropati (lesi LMN, diffuse, keluhan biasanya nyeri) b. bell’s palsy di muka biasanya
c. tumor medspin d. gullain bairre sindrom
e. amyotropic lateral sclerosis (lesi LMN, reflex patologis meningkat, dan atrofi)
Neuropati Perifer
Neuropati perifer adalah gangguan yang terjadi akibat kerusakan pada sistem saraf perifer atau sistem saraf tepi. Kerusakan tersebut menyebabkan proses pengiriman sinyal antara sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi terganggu.
Anak laki-laki 3 tahun dibawa ke RS dengan keluhan sulit berjalan normal sejak mulai belajar berjalan. Pada pemeriksaan ditemukan forefoot dalam posisi varus, ankle joint plantar fleksi (equinus). Pada pemeriksaan x ray ditemukan kite’s angle sekitar 10 derajat
7.Diagnosis?
a. cerebral palsy spastic type b. congenital adductus valgus c. congenital talipes equinus varus d. congenital talipes equinus valgus e. arthrogryposis multiple congenital
Congenital Talipes Equinovarus (Clubfoot) adalah salah satu kelainan bawaan pada kaki yang terpenting. Kelainan ini mudah didiagnosa tapi sulit diterapi secara sempurna walaupun oleh seorang yang sangat ahli.
Kelainan yang terjadi pada Clubfoot adalah : equinus pada tumit, seluruh hindfoot varus, serta midfoot dan forefoot aduksi dan supinasi.
Derajat kelainan mulai dari ringan, sedang atau berat yang dilihat dari rigiditasnya atau resistensinya, dan dari penampilannya.
Pengenalan dan penanganan secara dini pada clubfoot sangat penting
dimana “Golden Period” untuk terapi adalah tiga minggu setelah lahir, karena
pada umur kurang dari tiga minggu ligamen-ligamen pada kaki masih lentur sehingga masih dapat dimanipulasi.
Seorang perempuan umur 20 tahun datang ke UGD dengan nyeri di pergelangan kaki kanan bagian belakang setelah melakukan smast pada permainan bulu tangkis. Fisik ditemukan bulging otot gastrocnemius (Hernia Nucleus Pulposus L5-S2)) , dan tidak dapat melakukan gerakan dorsofelksi dari ankle join.
HNP
Pemeriksaan Neurologis Untuk memastikan bahwa nyeri yang timbul termasuk dalam gangguan saraf. Meliputi pemeriksaan sensoris, motorik, reflex.
a. Pemeriksaan sensoris, pada pemeriksaan sensoris ini apakah ada gangguan sensoris, dengan mengetahui dermatom mana yang terkena akan dapat diketahui radiks mana yang terganggu.
b. Pemeriksaan motorik, apakah ada tanda paresis, atropi otot.
menghilang berarti menunjukkan segmen S1 terganggu.
Adapun tes yang dapat dilakukan untuk diagnosis hernia nucleus pulposus (HNP) adalah:
a. Pemeriksaan Range of Movement (ROM)
Pemeriksaan ini dapat dilakukan secara aktif oleh penderita sendiri maupun secara pasif oleh pemeriksa. Pemeriksaan ROM ini memperkirakan derajat nyeri, function laesa, atau untuk memeriksa ada/ tidaknya penyebaran rasa nyeri.
b. Straight Leg Raise (SLR) Test.
Tes untuk mengetaui adanya jebakan nervus ischiadicus. Pasien tidur dalam posisi supinasi dan pemeriksa memfleksikan panggul secara pasif, dengan lutut dari tungkai terekstensi maksimal. Tes ini positif bila timbul rasa nyeri pada saat mengangkat kaki dengan lurus, menandakan ada kompresi dari akar saraf lumbar.
c. Lasegue Menyilang.
Caranya sama dengan percobaan lasegue, tetapi disini secara otomatis timbul pula rasa nyeri ditungkai yang tidak diangkat. Hal ini menunjukkan bahwa radiks yang kontralateral juga turut tersangkut.
d. Tanda Kerning
Pada pemeriksaan ini penderita yang sedang berbaring difleksikan pahanya pada persendian panggung sampai membuat sudut 90 derajat. Selain itu tungkai bawah diekstensikan pada persendian lutut.
Biasanya kita dapat melakukan ekstensi ini sampai sudut 135 derajat, antara tungkai bawah dan tungkai atas, bila terdapat tahanan dan rasa nyeri sebelum tercapai sudut ini, maka dikatakan tanda kerning positif.
e. Ankle Jerk Reflex
Dilakukan pengetukan pada tendon Achilles. Jika tidak terjadi dorsofleksi pada kaki, hal ini mengindikasikan adanya jebakan nervus di tingkat kolumna vertebra L5-S1.
f. Knee-Jerk Reflex
Dilakukan pengetukan pada tendon lutut. Jika tidak terjadi ekstensi pada lutut, hal ini mengindikasikan adanya jebakan nervus di tingkat kolumna vertebra L2-L3-L4.
8.Terapi simtomasi yang tepat untuk keluhan utama pada kasus adalah?
a. kloroquin b. amoksisilin
c. carbazokrom (menghentikan pendarahan) d. asam traneksamat (pemebekuan darah) e. natrium diklofenak (NSAID)
9.Tulang yang membentuk persendian di atas adalah?
a. os talus, tibia, fibula
b. os calcaneus, tibia, fibula c. os talus, calcaneus, tibia
d. os talus, calcaneus, cuboideum (bukann) e. os talus, calcaneus, cuboideum (bukannn)
10.Pada CTS, N. medianus tertekan melalui bagian?
a. retikulum flexor b. median nerve c. origo
d. distal tendon
e. proximal interphalangeal joint
Carpal tunnelterletak di sebelah distal dari palmar wrist crease. Carpal tunnel dikelilingi tiga sisi dari tulang carpal membentuk suatu arch (lengkungan). Pada dinding radial dibatasi os.
schapoid dan os. trapezium, pada bagian dorsal dibatasi os. lunatum dan os. capitatum.
Sedangkan pada dinding ulnar dibentuk oleh os. hamatum. Lengkungan ini ditutup jaringan fibrocartilaginous tebal yang dinamakan flexor retinaculum(ligamentum carpi tranversum). Ada sepuluh struktur transversal yang melewati carpal tunnel ini, yaitu empat tendon flexor digitorum superficialis, empat tendon flexor digitorum profundus, tendon flexor pollicis longus dan nervus medianus.
BIMBINGAN MUSKULOSKELETAL 16
1. Bagaimanakah mekanisme kerja obat urikosurik?
a. Mengurangi sintesis asam urat (ALLUPURINOL, URIKOSTATIK) b. Menghambat sintesis asam urat
c. Meningkatkan sekresi asam urat d. Meningkatkan ekskresi asam urat e. Menghambat sekresi zat chemotaktik
Obat urikosurik seperti probenesid dan sulfinpirazon memiliki mekanisme kerja menigkatkan klirens ginjal untuk asam urat dengan cara mengurangi reabsorbsi dari asam urat pada tubulus piroksimal, sedangkan obat penghambat xantin oksidase seperti allopurinol bekerja dengan cara menghambat perubahan hipoxantin menjadi xantin (xantin oksidasedan xantin menjadi asam urat. Dilihat dari mekanisme kerjanya obat allopurinol dan obat probenesid sering dipakai untuk menurunkan kadar asam urat darah, dimana obat allopurinol menurunkan produksi asam urat dan obat probenesd meningkatkan ekskresi asam urat melalui urin
Pasien sering kesakitan, demam, makin pucat. Pemeriksaan radiologis massa tumor dengan lisis dan destruksi periosteal, ada gambaran onion skin. hasil lab PA: makroskopis tumor putih kecoklatan dengan daerah nekrosis dan perdarahan, mikroskopis: sel tumor bulat, kecil- kecil, uniform, inti sel hiperkromatis, terlihat gambaran Hammer-Wrightrosette, apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Khondroma Cauliflower b. Osteosarkoma
c. Osteokhondrosarkoma
d. Giant cell tumor bubble soap
e. Ewing sarkom onion skin appearance
3. Apakah fungsi dari serat sharpey?
a. Melekatkan otot pada permukaan tulang b. Melekatkan tendo ke permukaan tulang c. Melekatkan endosteum ke permukaan tulang d. Melekatkan perikondrium ke permukaan tulang e. Melekatkan periosteum ke permukaan tulang
4. Pada lempeng epifise, pada zona apakah terjadi mitosis yang cepat sehingga terbentuk kelompokan isogen?
a. Osifikasi b. Cadangan c. Kalsifikasi d. Proliferasi
e. Hipertrofi dan maturase
5. Pada lempeng epifise, pada zona apakah terjadi mitosis yang cepat sehingga terbentuk kelompokan isogen?
f. Osifikasi g. Cadangan h. Kalsifikasi i. Proliferasi
j. Hipertrofi dan maturase
Lempeng epifisis tulang rawan dibagi menjadi lima zona. dimulai dari sisi tulang rawan epifisis:
1. Resting zone terdiri dari tulang rawan hialin dengan kondrosit yang khas.
2. Proliferative zone , kondrosit mulai membelah dengan cepat dan membentuk kolom sel yang ditumpuk sejajar sesuai dengan sumbu pemanjang tulang .
3. Hypertrophic cartilage zone berisi kondrosit bengkak yang sitoplasma memiliki akumulasi glikogen. Hipertrofi ini yang menekan matriks sehingga masuk ke dalam septa tipis antara kondrosit .
4. Calcified cartilage zone, hilangnya kondrosit dengan apoptosis disertai dengan kalsifikasi dari septa tulang rawan matriks oleh pembentukan kristal hidroksiapatit.
5. Ossification zone, jaringan tulang pertama kali muncul. Kapiler dan sel- sel osteoprogenitor yang berasal dari periosteum akan mengisi rongga- rongga yang ditinggalkan oleh kondrosit.
Sebagian besar dari rongga tersebut akan digabung dan menjadi rongga sumsum . Sel-sel osteoprogenitor kemudian membentuk osteoblas, menetap di lapisan diskontinyu pada septa dari kalsifikasi matriks tulang rawan. Osteoblas ini nantinya akan menghasilkan osteoid di atas spikula dari kalsifikasi matriks tulang rawan dan membentuk anyaman tulang.
6. Manakah obat2 di bawah ini yang termasuk ke dalam obat DMARDS?
a. Kolkisin obat gout , ANTINYERI DAN URIKOSURIK untuk akut b. Penisilamin antidotum keracunan logam berat (DMARDS depenisilamin) c. Probenesid urikosurik
d. Benzbromaron/ allupurinol urikostatik e. Febuxsostat pengobatan hipeurisemia
untuk menghambat dan meredakan gejala rheumatoid arthritis, serta mencegah kerusakan permanen pada persendian dan jaringan lainnya.
Methorexate (MTX). Obat MTX bekerja dengan mengubah cara sel imun dalam memproses protein yang berperan untuk mengurangi peradangan. Obat ini juga dapat menghambat pertumbuhan sel-sel tertentu seperti sel kanker, sel sumsum tulang, dan sel kulit. Karena kegunaannya, obat ini juga digunakan untuk terapi pengobatan kanker.
Klorokuin. Biasa digunakan untuk mengobati malaria, klorokuin juga bisa dimanfaatkan untuk mengobati peradangan seperti rematik. Klorokuin bekerja dengan mencegah pertumbuhan parasit yang hidup dalam sel darah merah. Obat ini juga berfungsi untuk mengeluarkan sitokin yang dapat mengurangi peradangan.
Azathioprine. Azathioprine mengobati pembengkakan sendi yang dialami oleh pasien dengan kondisi rematik atau komplikasi lain seperti lupus atau myositis. Obat ini bekerja dengan menekan aktivitas sistem imun dalam tubuh.
Leflunomide. Obat Leflunomide menghambat pembentukan DNA yang berperan penting dalam mereplikasi sel termasuk yang ada pada sistem imun. Nantinya, pembentukan sel yang terhambat akan mengurangi kekuatan sistem kekebalan tubuh yang dapat menyebabkan rasa sakit pada penderita rematik.
Sulfasalazine (SSZ). Sulfasalazine merupakan obat perpaduan dari salisilate dan antibiotik. Obat ini bekerja untuk mengurangi pembengkakan dan iritasi akibat peradangan. Obat ini juga dapat mencegah kerusakan sendi.
7. Karena preparat DMARDS diberikan dalam waktu yang lama, harus dipertimbangkan kombinasi OAINS yang tidak mengiritasi lambung. Obat OAINS manakah yang cukup aman digunakan dalam kasus ini?
a. Piroxicam cox 1 b. Ibuprofen cox 1
c. Celecoxib cox 2 mahal, efek nya ke jantung d. Diklofenak cox 1 (paling minimal)
e. Parasetamol
Cox 1 selektif iritasi lambung Cox 2
What Are Some NSAIDs Used for Rheumatoid Arthritis?
These include:
Aspirin (Bufferin, Bayer)
Celecoxib (Celebrex)
Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
Diflunisal (Dolobid)
Etodolac (Lodine)
Fenoprofen (Nalfon)
Flurbiprofen (Ansaid)
Ibuprofen (Advil, Motrin)
Indomethacin (Indocin)
Ketoprofen (Oruvail, Orudis)
Ketorolac (Toradol)
Meloxicam (Mobic)
Nabumetone (Relafen)
Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
Oxaprozin (Daypro)
Piroxicam (Feldene)
Salsalate (Amigesic)
Sulindac (Clinoril)
Tolmetin (Tolectin)
Arthrotec is an NSAID that combines diclofenac with another active ingredient, misoprostol, that helps prevent stomach irritation.
Prevacid Naprapac combines naproxen with the acid blocker Prevacid to lower your chances of getting stomach ulcers.
Vimovo is a combination of naproxen and the acid blocker Nexium.
1. Osteoblast memiliki fungsi untuk membentuk matriks tulang, agar aktivitas osteoblast tidak berlebihan maka diperlukan Sclerotin. Sklerotin ini dihasilkan oleh …
a. Osteoblast sendiri (autokrin) b. Osteoclast
c. Osteosit d. Osteoprogenik cell e. Stromal Sel
Osteoblas bakal ngeras osteosit, buat bikin osteositnya udah cukkup jadi ngeluarkin sklerotin (Sklerostin)
1. Osteogenesis Imperfecta yang memiliki waktu hidup tersingkat adalah … a. Tipe I (Mild)
b. Tipe II (Lethal)
c. Tipe III (Severe Deforming) d. Tipe IV (Moderate Severe) e. Semua Salah
Ada empat tipe osteogenesis imperfecta yang umum terjadi, yaknii:
OI Tipe I. Ini adalah jenis osteogenesis imperfecta yang paling ringan dan paling banyak ditemukan. Dalam kasus OI tipe I, tubuh menghasilkan kolagen yang berkualitas tapi dalam jumlah yang rendah. Akibatnya, tulang menjadi rapuh. Anak-anak dengan OI tipe I biasanya mengalami patah tulang akibat trauma ringan. Sedangkan pada orang dewasa, patah tulang tidak sering terjadi. Penyakit ini juga bisa memengaruhi gigi dan menyebabkan gigi mudah retak dan bolong.
OI Tipe II. Ini adalah bentuk OI yang paling parah dan bisa mengancam jiwa. Dalam kasus OI tipe II, tubuh tidak menghasilkan cukup kolagen atau
menyebabkan kelainan bentuk tulang. Anak-anak yang terlahir dengan jenis osteogenesis imperfecta ini mungkin akan memiliki dada yang menyempit, tulang rusuk yang rusak, atau paru-paru yang tidak berkembang dengan sempurna. Bayi yang terkena OI tipe II bisa gugur dalam rahim atau meninggal tidak lama setelah lahir.
OI Tipe III. Jenis osteogenesis imperfecta ini juga cukup parah dan menyebabkan tulang mudah patah. Dalam kasus OI tipe III, tubuh menghasilkan cukup kolagen, tapi kualitasnya buruk. OI tipe III bisa menyebabkan tulang bayi mulai patah, bahkan sebelum lahir. Anak dengan jenis OI ini juga akan mengalami kelainan bentuk tulang yang mungkin memburuk saat ia bertambah besar.
OI Tipe IV. Osteogenesis imperfecta tipe ini memiliki gejala yang bervariasi mulai dari ringan hingga berat. Sama seperti OI tipe III, OI Tipe IV juga disebabkan karena tubuh menghasilkan kolagen yang berkualitas buruk.
Anak dengan jenis OI ini biasanya dilahirkan dengan kaki tertekuk, meskipun kondisi ini bisa membaik seiring bertambahnya usia.
2. Yang benar mengenai liposarkoma … a. Muncul dipermukaan soft tissue
b. Banyak pada usia muda ( usia rata-rata saat onset liposarkoma adalah 50 tahun) c. sering di retroperitoneum (Tiga lokasi liposarkoma yang paling umum adalah paha, retroperitoneum, dan daerah inguinal) PALING BANYAK EKSTREMITAS KEDUA RETROPERITONEAL
d. Agresif dan metastatis e. rekurensi lokal
BIMBINGAN MUSKULOSKELETAL 17
1. Seorang pria umur 41 tahun dibawa ke UGD setelah jatuh dari balkon. Pemeriksaan radiologi menunjukkan adanya fraktur pada clavicula dan pendarahan internal.
Struktur yang menyebabkan terjadinya perdarahan pada kasus ini adalah ...
a.A. subclavia b.V. subclavia c.A. thoracolateral d.A. thoracicainterna e.A. Axillaris
2. Osteoporosis senile (pada laki-laki) merupakan efek dari menurunnya fungsi sel ...
a.Osteoclast b.Osteoblast c.Osteosit
d.Osteoprogenik cell e.
Osteoporosis Senilis Hal ini terjadi karena kepadatan tulang terus menurun akibat kurangnya asupan kalsium sementara tubuh masih membutuhkannya dalam jumlah banyak. Jenis osteoporosis ini disebabkan juga oleh menurunnya testosteron di dalam tubuh.
Jenis Osteoporosis Primer
Osteoporosis primer terbagi lagi ke dalam dua jenis, yaitu osteoporosis idiopatik yang umumnya terjadi pada orang berusia lanjut (lansia) dan osteoporosis juvenile yang terjadi pada anak-anak.
Osteoporosis idiopatik belum diketahui penyebabnya secara pasti. Namun, kondisi ini sering kali dikaitkan dengan faktor usia atau penuaan. Ada dua tipe osteoporosis idiopatik, yaitu:
Osteoporosis tipe 1, yaitu osteoporosis yang terjadi pada wanita dengan kadar estrogen yang rendah, biasanya pada wanita menopause
Osteoporosis tipe 2 atau osteoporosis senilis, yaitu kondisi pengeroposan tulang yang dikaitkan dengan proses penuaan
Osteoporosis juvenile
Osteoporosis juvenile merupakan jenis osteoporosis pada anak-anak atau remaja yang tidak diketahui penyebabnya. Usia penderita osteoporosis ini berkisar antara 1–13 tahun, tetapi rata-rata kasusnya terjadi pada usia 7 tahun. Osteoporosis juvenile tergolong kondisi yang jarang terjadi ketimbang jenis osteoporosis lainnya.
Jenis Osteoporosis Sekunder
Kerapuhan tulang yang terjadi pada osteoporosis sekunder disebabkan oleh adanya faktor lain, baik itu penyakit atau konsumsi obat-obatan tertentu. Faktor yang bisa menyebabkan jenis osteoporosis ini antara lain:
Penyakit genetik, seperti renal hiperkalsiuria, fibrosis kistik, sindrom Marfan, dan sindrom Ehlers-Danlos
Gangguan endokrin, seperti diabetes mellitus, sindrom
Cushing, akromegali, hipertiroidisme, dan hipogonadisme
Sindrom malabsorpsi atau kekurangan gizi, seperti anoreksia nervosa, penyakit hati kronis, alkoholisme, serta kondisi kekurangan protein, kalsium, dan magnesium
Penyakit peradangan, seperti penyakit Crohn, rheumatoid arthritis, spondilitis ankilosa, dan penyakit lupus
Gangguan hematologi, seperti hemokromatosis, hemofilia, leukemia, limfoma, dan thalassemia
Obatan-obatan, seperti antikonvulsan, antipsikotik, furosemide, dan penghambat pompa proton
3. Seorang bayi 7 hari ditolong oleh bidan. Pada bayi ditemukan jari kaki dan tangan berjumlah 12. Kelainan ini dapat terjadi pada ...
a.Trimester kehamilan I b.Trimester kehamilan II c.Trimester kehamilan III d.Maturasi Organ
e.Deposit Organ
Selama bayi berkembang di dalam kandungan, proses pembentukan tangan dan kaki diawali dengan bentuk yang menyerupai dayung alias bulat lonjong. Ketika memasuki usia kehamilan minggu ke-6 dan usia kehamilan minggu ke-7, tangan dan kaki yang saling menyatu tersebut perlahan-lahan terpisah menjadi lima jari. Bayi dikatakan mengalami kelainan lahir ini saat jumlah jari-jari tangan dan kaki terbagi menjadi lebih dari lima.
Kondisi ini dapat dikarenakan ketika ada satu jari pada tangan, kaki, maupun keduanya yang terbelah menjadi dua bagian.Kebanyakan kasus cacat lahir ini terjadi tanpa sebab yang jelas. Akan tetapi, penyebab polidaktili juga bisa karena faktor genetik saat hamil atau keturunan keluarga.Dengan kata
lain, genetik atau riwayat keturunan dari orangtua ke anak dapat menjadi penyebab bayi lahir dengan jumlah jari tangan atau kaki berlebih.
4. Pada pasien aktif, maka penangan rupture tendo Achilles adalah ...
a.Tendon graft Anterior Cruciate Ligamen.
b.Plaster casting konservatif c.Pemanjangan tendon
d.Penyambungan tendon e.Ankle support konservatif
ditegakkan apabila ditemukan dua atau lebih dari gejala berikut:5
1. Tes Thompson positif (penekanan otot betis pada posisi supine tidak menimbulkan plantar fleksi pasif).
2. Pengurangan kekuatan plantar fleksi.
3. Defek pada saat palpasi distal dari lokasi insersio.
4. Peningkatan kekuatan dorsifleksi pada keadaan istirahat (Matles test).
5. Yang benar mengenai liposarkoma ...
a. Muncul dipermukaan soft tissue b. Banyak pada usia muda
c. sering di retroperitoneum d.Agresif dan metastatis e. rekurensi lokal
5. Pasien berusia 42 tahun dengan keluhan nyeri sejak 6 jam lalu. Ditemukan pembengkakan pada MTP 1. (podagra)
Penatalaksaan untuk Gout sehubungan dengan menghilangkan nyeri dan hiperurisemia adalah ...
a.Ketorolak dan Allopurinol b.Ketorolak dan Kolkisin c.Ibuprofen dan morfin D.Morfin dan Allopurinol e.Morfin dan Kolkisin
6. Apabila trauma terjadi pada dorsal epicondylus bagian medial maka akan berdampak (golfers elbow, baseball elbow)
pada ...
a.N. Medianus B. N. Radialis c.N. Ulnaris
d.N. Musculocutaneus e.N. Axillaris
a.Meningkatkan voltage melebihi voltage max b.Menambahkan jumlah motor unit yang terlibat c.Menambah suplai glukosa
D.Menignkat jumlah glikogen e.Menurunkan frekuensi strimulasi
8.Penyakit G out (kadar asam urat tinggi). Maka akan diberikan zat nutrisi yang dapat membantu ekskresi asam urat.
Zat yang dimaksud adalah .. ASAM LAKTAT a.Lemak
b.Mineral c.Vitamin
d.Karbohidrat energi otot e.Protein
9. Seorang laki-laki berumur 46 tahun dengan bengkak di sendi ibu jari kaki kanan selama 2 inggu. Pernah mengalami sebelumnya namun hilang timbul 2 tahun
belakangan. Kadar asam urat meningkat.
Pemeriksaan lab yang dianjurkan adalah pemeriksaan kreatinin dan ureum yang bertujuan...
a.Mengetahui terapi yang akan diberikan b.Menyingkirkan kemungkinan penyakit lain c.Menegakkan diagnosis
d.Pelengkap pemeriksaan lab e.Melihat komplikasi yang terjadi
10. Seorang perempuan 68 tahun mengalami nyeri pada punggung sudah 2 minggu.
Riwayat keluarga kakak perempuan pernah mengalami pata sendi tangan akibat terpeleset. Tes tekanan darah 160/80 mmHg. Penatalaksaan awal farmakologik ...
a.Metroteksad 4 x 15 mg peroral b.Penisilin 1 x 500 mg peroral c.Codein 2 x 15 mg peroral d.Sukfosalasin 3 x 500 mg peroral
e.Metilprednisolon 3 x 16 mg peroral (bisa memperparah osteoporosis)
Jawaban : B (1 dan 3)
(Agape Kristianto/0901100044)
5. Berikut ini yang merupakan faktor resiko terjadinya osteoporosis antara lain :
1. Wanita post menopause 2. Defisiensi protein
3. Konsumsi rokok dan alkohol 4. Faktor herediter
Jawaban: E
(Agista Paramitha S./0901100045)
6. Seorang anak SD mengalami fraktur humerus dextra, termasuk fraktur jenis dahan
patah (greenstick fracture). Sudah dilakukan imobilisasi atau retensi reduksi.
Perkembangan
sekarang menunjukkan ciri-ciri : kallus mengeras dan terjadi proses konsolidasi, fraktur teraba
telah menyatu, secara bertahap menjadi tulang mature, terjadi pada minggu ke 3 – 10 setelah
kecelakaan. Berdasarkan keterangan di atas anak tersebut mengalami proses penyembuhan
tulang pada stadium:
a. Stadium pembentukan hematom b. Stadium proliferasi sel/implamasi c. Stadium pembentukan kallus d. Stadium konsolidasi
e. Stadium remodelin Jawaban : B (1 dan 3)
(Agape Kristianto/0901100044)
5. Berikut ini yang merupakan faktor resiko terjadinya osteoporosis antara lain :
1. Wanita post menopause 2. Defisiensi protein
3. Konsumsi rokok dan alkohol 4. Faktor herediter
Jawaban: E
(Agista Paramitha S./0901100045)
6. Seorang anak SD mengalami fraktur humerus dextra, termasuk fraktur jenis dahan
patah (greenstick fracture). Sudah dilakukan imobilisasi atau retensi reduksi.
Perkembangan
sekarang menunjukkan ciri-ciri : kallus mengeras dan terjadi proses konsolidasi, fraktur teraba
telah menyatu, secara bertahap menjadi tulang mature, terjadi pada minggu ke 3 – 10 setelah
kecelakaan. Berdasarkan keterangan di atas anak tersebut mengalami proses penyembuhan
tulang pada stadium:
a. Stadium pembentukan hematom b. Stadium proliferasi sel/implamasi c. Stadium pembentukan kallus d. Stadium konsolidasi
e. Stadium remodelin
penyuluhan tentang faktor risiko OA pada ibu jari dan pengaturan diet untuk penurunana berat badan termasuk dalam tindakan….
a. primary prevention b. secondary prevention c. tertiary promotion d. specific protection e. unspesific protection
health promotion: melakukan pola hidup sehat (pola makan sehat dan olahraga yang teratur) serta edukasi mengenai osteoarthritis, hipertensi dan obesitas;
specific protection: membatasi makanan yang memiliki kandungan tinggi garam, diet rendah kolesterol dari serta early diagnosis: melakukan skrining hipertensi dan obesitas dengan menganjurkan pemeriksaan tekanan darah, IMT dan lingkar pinggang di tempat pelayanan kesehatan.
Perempuan umur 45 tahun kaku, bengkak, nyeri pergelangan tangan dan jari-jari kiri dan kanan terutama pagi hari sejak 4 bulan lalu. Setelah pemeriksaan dokter, dianjurkan untuk pemeriksaan Radiologi foto tangan dan pergelangan tangan yang bersangkutan. (DK/ Rheumatoid arthritis)
89. gambaran Radiologi dari penyakoit tersebut dia atas adalah….
a. bamboo spine
b. periarticulare soft tissue swelling c. predileksinya di lutut (OA)
d. paling sering terkena distal interphalangeal joint (proksimall harusnya) e. herbedens nodes aspect dorsal basis phalangeal distal
Juksta articular RA PIP
seorang laki-laki 54 tahun mengalami bengkak pada siku kiri sudah berlangsung 2 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pad processus Olecranon kiri terdapat massa dengan diameter 2 cm.
Konsistensi agak keras, tidak nyerI. Pemeriksaan mikroskopik mass tersebut mengandung kristal- kristal memanjang seperti jarum dan di sskitarnya reaksi radang granuloma pemeriksaan lab yang paling mungkin…..
a. Hyperuricemia b. hypergligce c. Reumatoid Faktor d. cholesterol e. calcemia
a. osteomalacya b. osteopetrosis c. osteoporosis d. osteoartritis e. reumatoid artritis
seorang perempuan umur 30 tahun yang sekonuong-konyong menderita nyeri pergelangan tangan dan disertai dengan demam tinggi.setelah konsultasi dokter keluarganya maka dia mendapat jawaban bahwa terlihat pembengkakan dan nyeri tekan pada pergelangan tangan kanan dengan hasil hematologi yang menunjukkan leukosit diatas 20.000 lalu dikirim ke bagian Radiologi untuk membuat foto pergelangan tangan.
diagnosis dari scenario diatas adalah a.osteomyelitis akut
b.reumatoid Arthritis karena autoimun makanya bisa ningkat kelukositnya, bisa ada sistemiknya c.osteoarthritis
d.Avaskular nekrosis
e.osteochondroma kanker ga ada kenaikan leukosit
Jawaban: C
Comminuted fracture, yaitu ketika tulang patah atau hancur menjadi tiga bagian atau lebih. Compression fracture, yaitu ketika tulang remuk atau hancur akibat tekanan.
Fraktura tertutup merupakan tulang yang patah dan tidak merobek kulit, sedangkan fraktura terbuka merupakan patah tulang yang tulangnya mencuat keluar dan merobek kulit. Nah, untuk fisura sendiri merupakan tulang yang retak, nggak sampai patah ya Squad
Jawaban: A B D
Diagnosis Osteoarthritis
Dokter akan melakukan tanya jawab seputar keluhan dan riwayat kesehatan pasien. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, termasuk melakukan pemeriksaan pada sendi yang terasa nyeri dan mengidentifikasi apakah terjadi pembengkakan serta keterbatasan gerakan sendi.
Untuk memastikan diagnosis, dokter akan meminta pasien untuk melakukan pemeriksaan penunjang, seperti:
Pemindaian dengan Rontgen dan MRI, untuk melihat kondisi tulang dan mendeteksi peradangan pada tulang dan sendi
Tes darah , untuk mendeteksi infeksi atau penyebab lain dari peradangan sendi, sepertirheumatoid arthritis
Analisis cairan sendi , untuk mengetahui apakah terjadi peradangan atau infeksi pada sendi
Jawaban : E
Bulbous bangunan yang udh keras tapi bolong bolong
Jawaban : D
