LAPORAN PENDAHULUAN IHD

A.

A. DefinDefinisiisi Is

Ischchaeaemimic c HeHearart t DiDiseseasase e (I(IHDHD) ) yyaiaitu tu pepenynyakakit it jajantntunung g isiskekemmikik, , kekeadadaaaann  berkurangnya

 berkurangnya pasokan pasokan darah darah pada pada otot otot jantung jantung yang yang menyebabkan menyebabkan nyeri nyeri di di bagianbagian tengah dada dengan intensitas yang beragam dan dapat menjalar ke lengan serta rahang. tengah dada dengan intensitas yang beragam dan dapat menjalar ke lengan serta rahang. Lum

Lumen en pempembulbuluh uh dardarah ah jantjantung ung biabiasanysanya a menmenyemyempit pit karkarena ena plaplak k aterateromaomatostosa. a. JikJikaa  pengobatan

 pengobatan dengan dengan obat-obatan obat-obatan asodilator asodilator tidak tidak berhasil, berhasil, operasi operasi bypass bypass perluperlu dipertimbangkan.

dipertimbangkan.

!enyakit jantung iskemik adalah keadaan berbagai etiologi, yang semua mempunyai !enyakit jantung iskemik adalah keadaan berbagai etiologi, yang semua mempunyai ke

kesasammaaaan n kketetididakakseseimimbabanngagan n anantatara ra susupplalai i ddan an tutuntntuutatan n ookksisigegen n ("("ndndrere## $el#yn%&u

$el#yn%&ugene 'raun#ald, gene 'raun#ald, ).).

B.

B. Etiologi Etiologi / Fa/ Faktor ktor RejikoRejiko

!enyebab terbanyak iskamik jantung adalah berkurangnya pemasukan darah pada otot !enyebab terbanyak iskamik jantung adalah berkurangnya pemasukan darah pada otot  jantung yang disebabkan karena penyumbatan oleh thrombus pada arteria koronaria yang  jantung yang disebabkan karena penyumbatan oleh thrombus pada arteria koronaria yang  berpenyakit didaerah dekat

 berpenyakit didaerah dekat plak aterosklerotik. *ntuk contoh plak aterosklerotik. *ntuk contoh +aktor resiko major +aktor resiko major IHD diIHD di "merika adalah peningkatan serum cholesterol dan hipertensi.

"merika adalah peningkatan serum cholesterol dan hipertensi. .

. akaktortor-+a-+aktoktor yang tar yang tak dapak dapat dimot dimodi+di+ikaikasisi a.

a. *mur  paling banyak terjadi pada usia /0 tahun ke atas*mur  paling banyak terjadi pada usia /0 tahun ke atas b.

b. Jenis kelamin  #anita lebih berpotensi karena dipandang dari +aktor. $tressJenis kelamin  #anita lebih berpotensi karena dipandang dari +aktor. $tress  peningkatan 1D d

 peningkatan 1D dan penggunaan obat 2'.an penggunaan obat 2'. c.

c. Herediter Herediter  d.

d. 3as3as 2.

2. aktor-+aktor yang dapat dimodi+ikasiaktor-+aktor yang dapat dimodi+ikasi a.

a. !eningkatan serum lemak !eningkatan serum lemak  b. b. HipertensiHipertensi c. c. 4erokok 4erokok  d. d. 5besitas5besitas e.

e. !eningkatan serum kolesterol!eningkatan serum kolesterol f.

f. $tress dalam kehidupan sehari-hari$tress dalam kehidupan sehari-hari g.

g. 2urang olah raga2urang olah raga h.

h. diabetes mellitusdiabetes mellitus

C.

C. TaTanda danda dan Gejalan Gejala 1.

1. 1a1anda-tanda gangguan hemodinamik nda-tanda gangguan hemodinamik dan bendungan parudan bendungan paru 2.

2. $yok kardiogenik ditandai$yok kardiogenik ditandai a.

a. HipotensiHipotensi b.

b. "kral dingin"kral dingin c.

c. 'ingung'ingung d.

d. 4eningkatnya tekanan ena jugularis4eningkatnya tekanan ena jugularis e.

e. 1erdengar $6 % $71erdengar $6 % $7 f.

f. 'ising 'ising jantung jantung sistolik sistolik adanya regurgitasi adanya regurgitasi mitral mitral atau atau de+ek de+ek septum septum entrikel.entrikel. .

.  8yeri  8yeri mirip mirip pada pada angina angina tetapi tetapi lebih lebih lama lama tidak tidak berkurang berkurang dengan dengan istirahat istirahat ataupunataupun dengan obat.

dengan obat. !.

!. 3asa luar 3asa luar  ".

". 'anyak keringat dingin'anyak keringat dingin #.

$.

$. $esak na+as$esak na+as %.

%. 4ual dan muntah4ual dan muntah

D.

D. &ato&atofisiofisiologilogi !e

!erurubabahahan n a#a#al al teterjarjadidinynya a pepeninimbmbununan an plplakak-pl-plak ak ateaterorosksklelerorosissis. . !e!erurubabahahann in

intertermemedidiatate e !l!lak ak semsemakiakin n bebesar sar dadan n teterjarjadi di obobstrstrukuksi si dadari ri lulumemen n artartereri i kokororonener r  epikard

epikardium. ium. Hal ini menyebabHal ini menyebabkan peningkan peningkatan sirkulakatan sirkulasi darah sebanyak -6 kali lipatsi darah sebanyak -6 kali lipat akibat olahraga

akibat olahraga tidak tidak dapat ddapat dipenuhi. ipenuhi. 2eadaan ini 2eadaan ini disebut disebut Iskemia dan Iskemia dan mani+estasinyamani+estasinya da

dapapat t beberurupa pa ""ngngina ina ataatau u nynyeri eri papada da dadada da akakibibat at kekerja rja jajantntunung g yayang ng memeniningngkatkat.. !erubahan akhir terjadi ruptur pada 9cap: atau bagian super+icial dari plak sehingga akan !erubahan akhir terjadi ruptur pada 9cap: atau bagian super+icial dari plak sehingga akan terj

terjadi adi suatsuatu u situsituasi asi yanyang g tidtidak ak stabstabil il dan dan bebbebagai agai macamacam m manmani+esi+estasi tasi kliklinik nik sepsepertertii "ngin

"ngina at rest atau In+ark 4iokaa at rest atau In+ark 4iokard. rd. DengaDengan terpapan terpaparnya isi plak dengrnya isi plak dengan darah, akaan darah, akann mem

memicu icu seraserangkngkaiaaian n proproses ses plaplatetetetel l agragregaegasi si yanyang g padpada a akhakhirnyirnya a akaakan n menmenambambahah obstruksi dari lumen pembuluh darah tersebut.

obstruksi dari lumen pembuluh darah tersebut.

Iskemia miokard, peristi#a ini akan menimbulkan serangkaian perubahan pada +ungsi Iskemia miokard, peristi#a ini akan menimbulkan serangkaian perubahan pada +ungsi diastolik, lalu kemudian pada +u

diastolik, lalu kemudian pada +ungsi sistolik. ngsi sistolik. 4enyusul dengan p4enyusul dengan perubahan impuls listrik erubahan impuls listrik  (gelombang

$1-(gelombang $1-1) dan a1) dan akhirnya timbullah keadaan khirnya timbullah keadaan In+ark 4iokard.In+ark 4iokard. a.

a. "ng"ngina ina stabstabil il   'il'ila a obsobstrutruksi ksi padpada a artearteri ri kokoronroner er ; ; <0=<0=  b.

 b. *nstable angina  *nstable angina  'ila terjadi ruptur dari plak ateromatosa'ila terjadi ruptur dari plak ateromatosa c.

c. "ngin"ngina !a !rin>metrin>metal  al  'ila 'ila terjadi terjadi asospasospasme asme dari dari arteri arteri koronkoroner uer utamatama

F.

F. &e'eriksaan &e'eriksaan (en)njang(en)njang 1.

1. ?2@ (?lektrokardiogra+i)?2@ (?lektrokardiogra+i) "dany

"danya a gelomgelombang patologik disertai bang patologik disertai peninpeninggian $-1 ggian $-1 segmen yang segmen yang konkoneks eks dandan diikuti gelombang 1 yang negatie dan simetrik. 2elainan A menjadi lebar (lebih dari diikuti gelombang 1 yang negatie dan simetrik. 2elainan A menjadi lebar (lebih dari ,7 sec) dan dalam (A%3 lebih dari B).

,7 sec) dan dalam (A%3 lebih dari B). 2.

a.

a. CreCreatin +osatin +os+ak+akinainase (C!2)se (C!2). Iso en>im C24' men. Iso en>im C24' meningingkatkat. Hal . Hal ini terjini terjadi kareadi karenana kerusakan otot, maka en>im intra sel dikeluarkan ke dalam aliran darah. 8ormal kerusakan otot, maka en>im intra sel dikeluarkan ke dalam aliran darah. 8ormal - m*%mL.

- m*%mL.  b.

 b. $@51 ($erum @luramic 5alotransaminase 1$@51 ($erum @luramic 5alotransaminase 1est)est)  8omal

 8omal kurang kurang dari dari   m*%mL. m*%mL. kadar kadar en>im en>im ini ini naik naik pada pada -7 -7 jam jam setelahsetelah serangan.

serangan. c.

c. LDLDH (LH (Lactactic Deic De-Hy-Hydrdrogogenenasease))  8ormal

 8ormal kurang kurang dari dari E0 E0 m*%mL. m*%mL. kadar kadar en>im en>im biasanya biasanya baru baru mulai mulai naik naik setelahsetelah 7F jam.

7F jam. 6.

6. !e!ememeririksksaaaan n lailain n   DiDitemtemukukan an pepeniningnggigian an L?L?D, D, LeLekokositsitososis is rinringagan, n, dadan n kakadadangng Hiperglikemi ringan.

Hiperglikemi ringan. 7.

7. 2ateteri2ateterisasi sasi   "n"ngiogragiogra+i +i koronkoroner er untuuntuk k mengmengetahui etahui derajat derajat obstruobstruksi.ksi. 0.

0. 3ad3adioliology ogy  !embe !embesarasaran n janjantuntung.g.

G. &enatalaksanaan *edik  G. &enatalaksanaan *edik 

1.

1. Istirahat totalIstirahat total 2.

2. Diet makanan lunak%saing serta rendah garamDiet makanan lunak%saing serta rendah garam .

. !asang in+us dekstrosa 0= untuk persiapan pemberian obat intraena!asang in+us dekstrosa 0= untuk persiapan pemberian obat intraena !.

!. Diberikan diuretik untuk meningkatkan aliran darah ginjalDiberikan diuretik untuk meningkatkan aliran darah ginjal ".

". Diberikan nitrat untuk mengurangi aliran balik ena dan melemaskan arteriDiberikan nitrat untuk mengurangi aliran balik ena dan melemaskan arteri #.

#. 5ksigen -7 l%menit5ksigen -7 l%menit $.

$. $edati+ sedang seperti dia>epam 6-7 -0 mg perhari. !ada insomnia dapat ditambah$edati+ sedang seperti dia>epam 6-7 -0 mg perhari. !ada insomnia dapat ditambah +luratepam 0-6 mg

+luratepam 0-6 mg %.

%. "nti koagulan."nti koagulan. +.

+. !ain 4anagemen  4or+in ,0 G 0 mg atau petidin 0-0 mg%m bisa diulang-ulang.!ain 4anagemen  4or+in ,0 G 0 mg atau petidin 0-0 mg%m bisa diulang-ulang. Lain-lain nitra, antagonis kalsium, dan beta bloker 

Lain-lain nitra, antagonis kalsium, dan beta bloker  1,.

1,.3esusitasi jantung paru bila terjadi +ibrilasi jantung  Heparin .-7. u%7jam3esusitasi jantung paru bila terjadi +ibrilasi jantung  Heparin .-7. u%7jam i tiap 7-/jam%drip i dilakukan sesuai indikasi. Diteruskan aseta kumoral%#al+in

i tiap 7-/jam%drip i dilakukan sesuai indikasi. Diteruskan aseta kumoral%#al+in

-. &engkajian -. &engkajian

1.

1. Data subyekti+ Data subyekti+  a.

a. Lokasi nyeri (menyebar kebagian yang mana)Lokasi nyeri (menyebar kebagian yang mana) b.

b. Dada terasa berat, kencang, seperti diperas.Dada terasa berat, kencang, seperti diperas. c.

c. "#"#itan dan itan dan lamanya nyeri.lamanya nyeri. d.

d. akaktortor-+a-+aktoktor r penpencetcetus us nyenyeri ri   kegkegiataiatan, n, panpanas, as, dindingingin, , strestress, ss, makmakanaanann (banyak lemak).

(banyak lemak). e.

e. aktor-+aktor yang dapat mengurangi nyeri  istirahat, nitro-gliserinaktor-+aktor yang dapat mengurangi nyeri  istirahat, nitro-gliserin 2.

2. Data obyekti+ Data obyekti+ 

"pabila nyeri angina sedang dialami pasien, maka +okus pera#at adalah tingkah laku "pabila nyeri angina sedang dialami pasien, maka +okus pera#at adalah tingkah laku  pasien

 pasien seperti, seperti, cemas, cemas, ketakutan ketakutan dan dan memegang memegang dada, dada, disamping disamping itu, itu, pera#at pera#at jugajuga  perlu melihat melihat tanda-tanda ital dan perubahan irama jantung.

 perlu melihat melihat tanda-tanda ital dan perubahan irama jantung. a.

a. "ktiitas dan istirahat"ktiitas dan istirahat 2el

2elemahemahan, an, kelkelelahelahan, an, ketketidaidakmkmampampuan uan untuntuk uk tidtidur ur (mu(mungkngkin in di di dapdapatkatkanan 1achycardia dan dispnea pada saat beristirahat atau pada saat beraktiitas).

1achycardia dan dispnea pada saat beristirahat atau pada saat beraktiitas). b.

4empunyai ri#ayat I4", !enyakit jantung koroner, CH, 1ekanan darah tinggi, 4empunyai ri#ayat I4", !enyakit jantung koroner, CH, 1ekanan darah tinggi, diabetes melitus. 1ekanan darah mungkin normal atau meningkat, nadi mungkin diabetes melitus. 1ekanan darah mungkin normal atau meningkat, nadi mungkin normal atau terlambatnya capilary re+ill time, disritmia. $uara jantung, suara normal atau terlambatnya capilary re+ill time, disritmia. $uara jantung, suara  jantung

 jantung tambahan tambahan $6 $6 atau atau $7 $7 mungkin mungkin mencerminkan mencerminkan terjadinya terjadinya kegagalankegagalan  jantung%

 jantung% entrikel entrikel kehilangan kehilangan kontraktilitasnya. kontraktilitasnya. 4urmur 4urmur jika jika ada ada merupakanmerupakan akibat dari insu+isensi katub atau muskulus papilaris yang tidak ber+ungsi. Heart akibat dari insu+isensi katub atau muskulus papilaris yang tidak ber+ungsi. Heart rate mungkin meningkat atau menglami penurunan (tachy atau bradi cardia). rate mungkin meningkat atau menglami penurunan (tachy atau bradi cardia). Ira

Irama ma jnajnatutung ng mumungngkikin n iriregegululer er atatau au jujuga ga nonormrmal. al. ?d?demaema  JuJugugulalar r eenana distension, odema anasarka, crackles mungkin juga timbul dengan gagal jantung. distension, odema anasarka, crackles mungkin juga timbul dengan gagal jantung. &a

&arna kulit mungkin pucat baik di rna kulit mungkin pucat baik di bibir dan di kuku.bibir dan di kuku. c.

c. ?liminasi?liminasi

'ising usus mungkin meningkat atau juga

'ising usus mungkin meningkat atau juga normal.normal. d.

d.  8utrisi 8utrisi 4ua

4ual, l, kehkehilanilangan gan na+na+su su makmakan, an, penpenuruurunan nan turturgogor r kulkulit, it, berberkerkeringingat at banbanyakyak,, muntah dan perubahan berat badan.

muntah dan perubahan berat badan. e.

e.  8euro sensori 8euro sensori

 8yeri kepala yang hebat, Changes mentation.  8yeri kepala yang hebat, Changes mentation. f.

f. 2enyamanan2enyamanan

1imbulnya nyeri dada yang tiba-tiba yang tidak hilang dengan beristirahat atau 1imbulnya nyeri dada yang tiba-tiba yang tidak hilang dengan beristirahat atau dengan nitrogliserin. Lokasi nyeri dada bagian depan substerbnal yang mungkin dengan nitrogliserin. Lokasi nyeri dada bagian depan substerbnal yang mungkin meny

menyebaebar r samsampai pai ke ke lenglengan, an, rahrahang ang dan dan #aj#ajah. ah. 2ar2araktakterieristik stik nynyeri eri dapdapat at didi katakan sebagai rasa nyeri yang sangat yang pernah di alami. $ebagai akibat katakan sebagai rasa nyeri yang sangat yang pernah di alami. $ebagai akibat nyeri tersebut mungkin di dapatkan #ajah yang menyeringai, perubahan pustur  nyeri tersebut mungkin di dapatkan #ajah yang menyeringai, perubahan pustur  tub

tubuh, uh, menmenangangis, is, penpenuruurunan nan konkontak tak matmata, a, perperubaubahan han iramirama a janjantuntung, g, ?C@?C@,, tekanan darah, respirasi dan #arna kulit serta tingkat kesadaran.

tekanan darah, respirasi dan #arna kulit serta tingkat kesadaran. g.

g. 3espirasi3espirasi

Dispnea dengan atau tanpa aktiitas, batuk produkti+, ri#ayat perokok dengan Dispnea dengan atau tanpa aktiitas, batuk produkti+, ri#ayat perokok dengan  penyakit perna+asa

 penyakit perna+asan kronis. n kronis. !ada pemeriksaan !ada pemeriksaan mungkin di mungkin di dapatkan peningkatandapatkan peningkatan resp

respirairasi, si, pucpucat at ataatau u cyacyanosnosis, is, suasuara ra na+na+as as cracrakclekcles s atau #hee>eatau #hee>es s atau jugaatau juga esikuler. $putum jernih atau juga merah muda% pink t

esikuler. $putum jernih atau juga merah muda% pink tinged.inged. h.

h. Interaksi sosialInteraksi sosial

$tress, kesulitan dalam beradaptasi dengan stresor, emosi yang tak terkontrol. $tress, kesulitan dalam beradaptasi dengan stresor, emosi yang tak terkontrol. i.

i. !engetahuan!engetahuan

3i#ayat di dalam keluarga ada yang menderita penyakit jantung, diabetes, stroke, 3i#ayat di dalam keluarga ada yang menderita penyakit jantung, diabetes, stroke, hipertensi, perokok.

hipertensi, perokok.  j.

 j. $tudi diagnostik $tudi diagnostik  ?C

?C@ @ memenununjunjukakan n adadanyanya a $-$-1 1 eleeleaasi si yayang ng memerurupapakakan n tatandnda a drdri i iskiskememi,i, ge

gelolombmbanang g 1 1 inineersi rsi ataatau u hihilalang ng yayang ng memerurupapakakan n tatandnda a dadari ri ininjujuriri, , dadann gelombang A yang mencerminkan adanya nekrosis. ?n>ym dan isoen>ym pada gelombang A yang mencerminkan adanya nekrosis. ?n>ym dan isoen>ym pada  jantung

 jantung C!2-4' C!2-4' meningkat meningkat dalam dalam 7- 7- jam, jam, dan dan mencapai mencapai puncak puncak pada pada 77  jam. !eningkatan $@51 dalam /

 jam. !eningkatan $@51 dalam /- jam dan mencapai puncak pada 6/ jam.- jam dan mencapai puncak pada 6/ jam. k.

k. ?lektrolit?lektrolit

2etidakseimbangan yang memungkinkan terjadinya penurunan konduksi jantung 2etidakseimbangan yang memungkinkan terjadinya penurunan konduksi jantung dan kontraktilitas jantung seperti hipo atau hiperkalemia.

dan kontraktilitas jantung seperti hipo atau hiperkalemia. 6.

a.

a. &h&hole bloole blood cell od cell   LeLeukukososititososis is mumungngkikin n timtimbubul l papada da kekeesesokokan an hahari ri setsetelaelahh serangan.

serangan.  b.

 b. "nalisa "nalisa gas gas darah darah   4enunjukan 4enunjukan terjadinya terjadinya hipoksia hipoksia atau atau proses proses penyakit penyakit paruparu yang kronis ata akut.

yang kronis ata akut.

cc.. 22oolleessttererool l aattau au ttrriigglilisseeririd d   44uunnggkkiin n mmeennggalalamami i ppeenniinnggkkatataan n yyanangg mengakibatkan terjadinya arteriosklerosis.

mengakibatkan terjadinya arteriosklerosis. d.

d. CheChest  st  ray  ray  4un4ungkigkin norman normal l ataatau adanyu adanya cardioa cardiomegmegali, CHali, CH, atau aneu, atau aneurismrismaa entrikiler.

entrikiler. e.

e. ?ch?chocarocardiodiogram  4ungkgram  4ungkin harus di lakuin harus di lakukan gunkan guna mengga menggambambarkarkan +ungan +ungsi atausi atau kapasitas masing-masing ruang pada jantung.

kapasitas masing-masing ruang pada jantung. +.

+. ?ercis?ercise strese stress test s test  4enu 4enunjukanjukan kemn kemampuan ampuan jantunjantung beg beradaptaradaptasi terhsi terhadap adap suatusuatu stress% aktiitas.

stress% aktiitas.

.

. DiagnDiagnosa osa ke(eke(eraaraatantan 1.

1. @angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iskemia jaringan jantung atau@angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iskemia jaringan jantung atau sumbatan pada arteri koronaria.

sumbatan pada arteri koronaria. 2.

2. Intoleransi aktiitas berhubungan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhanIntoleransi aktiitas berhubungan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, adanya jaringan yang nekrotik dan iske

oksigen, adanya jaringan yang nekrotik dan iskemi pada miokard.mi pada miokard. .

. 3esiko terjadinya penurunan cardiac output berhubungan dengan perubahan dalam3esiko terjadinya penurunan cardiac output berhubungan dengan perubahan dalam rate, irama, konduksi jantung, menurunya preload atau peningkatan $3, miocardial rate, irama, konduksi jantung, menurunya preload atau peningkatan $3, miocardial in+ark.

in+ark. !.

!. 3es3esiko iko terterjadjadinyinya a penpenuruurunan nan perper+us+usi i jarijaringangan n berberhuhubunbungan gan dendengan gan penpenuruurunannan tekanan darah, hipoolemia.

tekanan darah, hipoolemia. ".

". 3esiko terjadinya ketidakseimbangan cairan ecess berhubungan dengan penurunan3esiko terjadinya ketidakseimbangan cairan ecess berhubungan dengan penurunan  per+usi organ (renal), peningkatan retensi natrium, penurun

 per+usi organ (renal), peningkatan retensi natrium, penurunan plasma protein.an plasma protein. 0.

0. ntenterenrensi si e(ee(eraaraatantan .

. 3es3esiko terjadiko terjadinyinya a penpenuruurunan cardinan cardiac ac outoutput berhuput berhubunbungan dengagan dengan n perperubaubahan dalamhan dalam rate, irama, konduksi jantung, menurunya preload atau peningkatan $3, miocardial rate, irama, konduksi jantung, menurunya preload atau peningkatan $3, miocardial in+ark.

in+ark. 1u

1ujujuanan  titidadak k teterjarjadi di pepenunururunanan n carcardidiac ac ououtptput ut selselamama a di di lalakukukakan n titindndakakanan kepera#atan.

kepera#atan. Interensi Interensi

•

• LakLakukaukan n penpengukgukurauran n tektekanaanan n dardarah ah (ba(bandindingkngkan an kedkedua ua lenlengan gan padpada a posposisiisi  berdiri, duduk dan tiduran jika mem

 berdiri, duduk dan tiduran jika memungkinkan).ungkinkan).

Takikardi dapat terjadi karena nyeri, cemas, hipoksemia dan menurunnya curah Takikardi dapat terjadi karena nyeri, cemas, hipoksemia dan menurunnya curah  jantung. Perubahan

 jantung. Perubahan juga terjadi pada TD(hipojuga terjadi pada TD(hipo/hiper) karena re/hiper) karena respon jantung.spon jantung. •

• Catat #arna kulit dan kaji kualitas nadiCatat #arna kulit dan kaji kualitas nadi

Sirkulasi perifer turun jika curah jantung turun. embuat kulit pucat atau !arna Sirkulasi perifer turun jika curah jantung turun. embuat kulit pucat atau !arna abu"abu dan menurunnya kekuatan nadi

abu"abu dan menurunnya kekuatan nadi •

• "uskultasi suara na+as dan Catat perkembangan dari adanya $6 dan $7."uskultasi suara na+as dan Catat perkembangan dari adanya $6 dan $7. S#

S#,S,S$ $ dadan n crcreaeackckles les teterjarjadi di kakarerena na dedekokompmpenensasasi si jajantntunung g atatau au bebebeberarapapa obat(penyekat beta).

obat(penyekat beta). •

• Dampingi pasien pada saat melakukan aktiitas.Dampingi pasien pada saat melakukan aktiitas.  Penghematan energ

•

• 2olab2olaborasi dalam orasi dalam pemeripemeriksaan serial ksaan serial ?C@, +oto ?C@, +oto thorathora, , pembepemberian rian obat-obat-obatanobatan anti disritmia.

anti disritmia.

%ntuk hasil penunjang dan pengobatan lebih

%ntuk hasil penunjang dan pengobatan lebih lanjut lanjut 

.

. 3e3esisiko ko teterjarjadidinynya a pepenunururunanan n peper+ur+usi si jajarinringagan n beberhrhububunungagan n dedengngan an pepenunururunanann tekanan darah, hipoolemia.

tekanan darah, hipoolemia. 1u

1ujuan selama juan selama dilakdilakukan tindakan ukan tindakan keperkepera#atan tidak a#atan tidak terjadi penurunaterjadi penurunan n per+usiper+usi  jaringan.

 jaringan. Interensi Interensi

•

• 2aji adanya perubahan kesadaran2aji adanya perubahan kesadaran %ntuk menge&aluasi kondisi pasien %ntuk menge&aluasi kondisi pasien •

• Inspeksi adanya pucat, cyanosis, kulit yang dingin dan penurunan kualitas nadiInspeksi adanya pucat, cyanosis, kulit yang dingin dan penurunan kualitas nadi  peri+er.

 peri+er.

%ntuk mengetahui kondisi tugor pasien %ntuk mengetahui kondisi tugor pasien •

• 2aji adanya tanda Homans (pain in cal+ on dorso+letion), erythema, edema.2aji adanya tanda Homans (pain in cal+ on dorso+letion), erythema, edema. %ntuk mendeteksi adanya komplikasi

%ntuk mendeteksi adanya komplikasi •

• 2aji respirasi (irama, kedalam dan usaha perna+asan).2aji respirasi (irama, kedalam dan usaha perna+asan). %ntuk menge&aluasi irama nafas pasien

%ntuk menge&aluasi irama nafas pasien •

• 2aji +ungsi gastrointestinal (bising usus, abdominal distensi, constipasi).2aji +ungsi gastrointestinal (bising usus, abdominal distensi, constipasi). %ntuk mendeteksi terjadinya konstipasi

%ntuk mendeteksi terjadinya konstipasi •

• 4onitor intake dan out put.4onitor intake dan out put.

%ntuk mengetahui balance cairan dalam tubuh %ntuk mengetahui balance cairan dalam tubuh •

• 2olaborasi dalam !emeriksaan "'@, '*8, $erum ceratinin dan 2olaborasi dalam !emeriksaan "'@, '*8, $erum ceratinin dan elektrolit.elektrolit. %ntuk mendeteksi adanya kerusakan di

%ntuk mendeteksi adanya kerusakan di gnjal gnjal 

6.

6. 3e3esisiko ko teterjrjadadininyya a keketitidadakskseieimbmbanangagan n cacairiran an eececess ss beberhrhububunungagan n dedengnganan  penurunan

 penurunan per+usi per+usi organ organ (renal), (renal), peningkatan peningkatan retensi retensi natrium, natrium, penurunan penurunan plasmaplasma  protein.

 protein. 1u

1ujujuanan  titidadak k teterjarjadi di kekelelebibihan han caicairan ran di di dadalam lam tutububuh h klklieien n seselamlama a dadalamlam  pera#atan.

 pera#atan. Interensi Interensi •

• 2aji adanya jugular ein distension, peningkatan terjadinya edema.2aji adanya jugular ein distension, peningkatan terjadinya edema. %ntuk mengidentifikasi terjadinya jugular &ein distension

%ntuk mengidentifikasi terjadinya jugular &ein distension •

• *kur intake dan output (balance cairan).*kur intake dan output (balance cairan).

%ntuk mengetahui balance cairan di dalam tubuh %ntuk mengetahui balance cairan di dalam tubuh •

• 2aji berat badan setiap hari.2aji berat badan setiap hari.

%ntuk mengetahui pasien kurang gi'i atau tidak  %ntuk mengetahui pasien kurang gi'i atau tidak  •

 gar pasien tidak mengalami hipertensi  gar pasien tidak mengalami hipertensi •

• 2olaborasi dalam pemberian deuritika.2olaborasi dalam pemberian deuritika.  gar cairan berlebih dalam tubu

 gar cairan berlebih dalam tubuh dapat keluar dr tubuhh dapat keluar dr tubuh

DAFTAR &34TAA DAFTAR &34TAA

Carpenito, Linda Juall. . Diagnosa 2epera#atan edisi F. Jakarta ?@C Carpenito, Linda Juall. . Diagnosa 2epera#atan edisi F. Jakarta ?@C Doe

Doengngoes, oes, 4ar4arlynlyn. . EFEFE. E. 8ur8ursinsing g CarCare e !la!lans ns secsecond ond edieditiotion. n. !hi!hiladladelpelphiahia  " Dais" Dais Company

Company

. 3encana "suhan 2epera#atan pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian . 3encana "suhan 2epera#atan pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian  pera#atan pasien. Jakarta ?@C

 pera#atan pasien. Jakarta ?@C

$melt>er, $u>anne C dan 'renda @ 'are.

$melt>er, $u>anne C dan 'renda @ 'are. . 'uku ". 'uku "jar 2epera#atan 4edikal jar 2epera#atan 4edikal 'edah edisi'edah edisi F ol. . Jakarta ?@C