UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan Kompetensi Keahlian : Agribisnis Aneka Ternak
Kode : 5298
Alokasi Waktu : 24 jam
I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak 2. Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor 2
II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
A1.
kasi Alat A2 JumlahAlat A3. KondisiAlat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Sapu lidi 1 buah 1.
2. Sikat ijuk 1 buah 2.
3. Ember Ukuran sedang 2 buah 3.
4. Kuas Ukuran 4 inch 2 buah 4.
5 Arit Ukuran besar 1 buah 5
6 Sprayer gendong Kapasitas 3 liter 1 buah 6
7 Tempat pakan feeder
tray Kapasitas 3 kg 2 buah 7
8 Tempat minum Kapasitas 5 liter 2 buah 8
9 Gelas ukur Kapasitas 500 ml 2 buah 9
10 Timbangan duduk Kapasitas 10 kg 1 buah 10
11 Alat pemanas Gasolek/semawar/listrik 1 buah 11
12 Chick guard Seng talang lebar 40 cm 10 meter 12
13 Penjepit chick guard Kayu/bambu 5 buah 13
14 Terpal Plastik 20 meter 14
15 Sarung tangan Kain 1
buah/sis wa
15
16 Masker Kain 1
buah/sis 16
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
A1. kasi Alat
A2 Jumlah Alat
A3. Kondisi Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
wa
17 Termometer Suhu ruang 1 buah 17
n.
Sub Total Skor
A1 = A2 = A3 =
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3
III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
B1. kasi Alat
B2 Jumlah Alat
B3. Kondisi Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Sekop Cap buaya 3 buah BAIK
2. Sikat Plastik 1 buah BAIK
3. Ember Plastik 2 buah BAIK
4. Gayung Plastik 2 buah BAIK
5. Tali Rafia Plastik 2 buah BAIK
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
B1. kasi Alat
B2 Jumlah Alat
B3. Kondisi Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
Sub Total Skor
B1 = B2 = B3 =
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3
IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No. Persyaratan Tempat
Tingkat
Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Lab Agribisnis Aneka Ternak 2.
... n.
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
...
V. PERSYARATAN PENGUJI A. Penguji Internal
No. Persyaratan Tim Penguji KesesuaianTingkat Keterangan
1 2 3
1. Instruktur Yang telah berpengalaman dalam bidang Peternakan
2. Guru Pengajar Yang Berpengalaman dalam Bidang Peternakan
... n.
Skor V.A = Total/n = ……….. ...Total =
B. Penguji Eksternal
No. Persyaratan Tim Penguji KesesuaianTingkat Keterangan
1 2 3
1. Penguji dari DUDI yang berpengalaman dalam bidang Peternakan
2. ... n.
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No Unsur yang diverifikasi Belum
layak Layak
Sangat layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama 2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung 3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang 4 V. A. Persyaratan Penguji Internal 5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal
Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.
……… , ...2016
Kepala Sekolah Verifikator
... ...
* coret salah satu
