PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASKA OPERASI PELEPASAN PLATE AND SCREW PADA FRAKTUR SEPERTIGA Penatalaksanaan Fisioterapi pada Paska Operasi Pelepasan Plate and Screw pada Fraktur Sepertiga Proximal Ulna Dextra di RST Dr Soedjono Magelang.

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASKA OPERASI

PELEPASAN PLATE AND SCREW PADAFRAKTUR SEPERTIGA

PROXIMAL ULNA DEXTRA DI RST DR. SOEDJONO MAGELANG

Oleh :

WAHYU BUDI PRASETYO J 100 080 068

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi Syarat –Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

ii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk

melengkapi Tugas dan memenuhi syarat untuk menyelesaikan Program Diploma

III Fisioterapi.

Hari : Jumat

Tanggal : 16 September 2011

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Tanda Tangan

Penguji I : Agus Widodo, SSt.FT., M.Fis ( )

Penguji II : Dwi Rosella Komalasari, SSt.FT.,M.Fis ( )

Penguji III : Wahyuni, S.St.Ft., SKM. M.Kes ( )

Disahkan oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan didepan Tim

Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASKA OPERASI PELEPASAN PLATE AND SCREW PADA FRAKTUR SEPERTIGA PROXIMAL ULNA DEXTRA DI RST DR. SOEDJONO MAGELANG” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing I Pembimbing II

iv

MOTTO



Allah meninggikan orang yang beriman diantara kamu dan orang-orang

yang diberi ilmu Pengetahuan beberapa derajat (Al Mujadalah : 11)



Harga kebaikan manusia adalah diukur apa yang dia laksanakan /

perbuat ( Ali bin abi tolib )

v

PERSEMBAHAN

Kupersembahkan Karya Sederhana Ini

Sebagai Wujud Cinta, Syukur dan Terima kasihku kepada:



Allah SWT, atas semua limpahan

RahmatMu yang telah memberikan

kesehatan, kekuatan hingga aku bisa

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.



Kedua orang tua, kakak - kakak dan adek

saya yang aku sayangi dan cintai, yang selalu

memberikan Doa dan semangat.



Sahabat dan teman

–

temanku fredy, farkhan,,

hengki, siro, Firman, yudi dan yang lain yang

tidak bisa aku sebutkan satu

–

persatu yang

kusayangi.



Kepada teman

–

teman saya Ikatan

Mahasiswa Muhammadiyah Yang selalu

memberikan ide

–

ide dan motifasi

vi

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb.

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA PASKA OPERASI PELEPASAN PLATE AND SCREW PADA

FRAKTUR SEPERTIGA PROXIMAL ULNA DEXTRA DI RST DR.

SOEDJONO MAGELANG”

Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun guna melengkapi tugas dan

memenuhi syarat kelulusan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan judul “

Penyusun Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan

dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Bapak Arif Widodo, A.Kep, .M.Kes, Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Umi Budi Rahayu SST.FT.,M.Kes selaku Kepala Program Studi DIII

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

vii

5. Wahyuni, S.St.Ft.,SKM selaku pembimbing II karya tulis ilmia.

6. Segenap Dosen-dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang jauh-jauh memberikan ilmunya kepada

penulis.

7. Kedua orang tua saya, Ibu Serisugiarti dan Bapak Subiyakto yang aku sayangi

terima kasih atas semua usaha dan do’a yang telah dibarikan selama ini.

8. Kakak kak sya dan adek saya yang selalu memberikan motifasi dan do’a 9. Fredy suhendra, hengki hadi atma, farkhan widodo, Muhammad siro, firman

hidayat, rudi hartono, wiwit jatmiko, yudi nopriyadi dan temen-temen kos

saya yang selalu memberikan motifasi dan ide ide.

10.Teman-teman seperjuangan D-III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah

Surakarta Angkatan 2008 yang tidak bisa disebutkan satu persatu, Tetap

Semangat yaw….. Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta, 16 September 2011

ix

5. Tanda dan Gejala kelinis pada paska pelepasan plate and scerw ... 16

6. Komplikasi atau faktor penyulit ... 16

7. Prognosis gerak dan fungsi ... 16

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ... 17

1. Infra Red ( IR ) ... ... 17

2. Terapi Latihan ... 22

BAB III PROSES FISIOTERAPI A. Pengkajian Fisioterapi ... 24

B. Diagnosis Fisioterapi ... 36

C. Tujuan Fisioterapi ... 37

D. Pelaksanaan Fisioterapi ... 37

1. Infra Merah ( IR ) ... 38

2. Terapi Latihan ... 38

E. Rencana Evaluasi Hasil Terapi ... 41

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil ... 42

B. Pembahasa ... 46

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 49

B. Saran ... 50

x

DAFTAR LAMPIRAN

A. Laporan Status Klinis

B. Lembar konsultasi

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tulang Ulna ... 9

Gambar 2.2 Sendi Elbow tampak depan ... 12

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Otot – otot regio lengan ... 13

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan LGS ... 33

Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan odema ... 33

Tabel 3.3 Disability Index from Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) 35 Tabel 3.4 Pemeriksaan Kemampuan Fungsional (SPADI Scale ... 36

Tabel 4.1 Hasil efaluasi nyeri ... 42

Tabel 4.2 Hasil LGS ... 43

Tabel 4.3 Hasil pengukuran Antropometri ... 44

xiii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASKA OPERASI PELEPASAN PLATE AND SCREW PADA FRAKTUR SEPERTIGA PROKSIMAL ULNA DEXTRA

DI RST DR. SOEDJONO MAGELANG (Wahyu Budi Prasetyo, 2011,52)

ABSTRAK

Latar belakang, paska operasi pelepasan plate and screw berarti suatu keadaan sesudah adanya operasi pembedahan untuk pelepasan internal fiksasi yang berbentuk plat dan sekrup yang diberikan untuk memfiksasi tulang panjang yang mengalami perpatahan.

Tujuana, adapaun tujuan fisioterapi berdasarkan pada problematika fisioterapi pada kasus ini ada dua yaitu : tujuan jangka pendek adapun tujuan jangka pendek meliputi, memaksimalkan gerak fleksi pada sendi siku kanan, mengurangi nyeri gerak dan yeri tekan di sekitar siku, dan tik lupa mengurangi odema pada sekitar sendi siku kanan. Kemudian tujuan jangka panjang meliputi meningkatkan kemampuan pasien agar dapat melakukan aktifitas sehari – hari secara optimal seperti berpakaian, mandi,toileting, serta melanjutkan program jangka pendek

Metode, dalam mengatasi permaslahan tersebut modalitas terapi latihan dan IR dapat di peroleh adanya penguranagn nyeri,peningkatan lingkup gerak sendi, penurunan odem, dan meningkatnya aktivitas fungsional..

Hasil, setelah di berikan terapi sebanyak 6 kali tindakan, dan di dapatkan hasil sebagai berikut : adanya penurunan nyeri pada siku kanan untuk nyeri tekan : T1 = 60mm sedangkan untuk T6 = 60mm, untuk nyeri gerak pasif : T1=80mm sedangkan untuk T6= 15mm gerak aktif T1=80 menjadi20mm, untuk nyeri diam : T1=20mm sedangkan untuk T6 =20mm.Untuk gerakan pada bidang sagital gerakan aktif T 1= (S: 0⁰ -0⁰-120⁰), sedangkan untuk T6=(S:0⁰-0⁰-145⁰), gerakn pasif T1=(S:0⁰-0⁰-140⁰), sedangkan untuk T6=(S:0⁰-0⁰-145⁰). Untuk gerakan pada bidang rotasi gerakan aktif T1=(R:90⁰-0⁰-90⁰), sedangkan untuk T6=(R:90⁰-0⁰-90⁰), gerakan pasif T1=(R:90⁰-0⁰ -90⁰) sedangkan untuk T6=(R:90⁰-0⁰-90⁰). Penurunan odema diarea siku kanan. Aktifitas fungsional: (1)mencuci rambut,T1=9 menjadi T6=8(2)menggosok punggung saat mandi T1=9 menjadi T6=8,(3) memakai dan melepas kaos (T-shirt) T1=10 menjadi T6=10, (4) memakai kemeja berkancing T1=4 menjadi T6=2,(5)memakai celana T1=7 menjadi T6=4,(6)mengambil benda yang ada di atasT1=10 menjadi T6=9,(7) mengangkat benda berat (lebih dari 10 pounds) T1=10 menjadiT6=8,(8) Mengambil benda di saku belakang celana T1=menjadi T6=4.

Kesimpulan, Dalam mengurangi nyeri dan masalah-masalah yang timbul fisioterapi dengan modalitas Terapi Latihan dapat mengurangi nyeri dan masalah yang dialami pasien. Dengan pemberian modalitas Terapi Latihan tersebut diharapkan nyeri, odem, penurunan LGS, penurunan kekuatan otot dan penurunan kemampuan kapasitas fisik dan fungsional dapat diatasi sehingga pasien dapat kembali beraktifitas seperti sebelumnya.

xiv

PHYSIOTHERAPEUTIC ADMINISTRATION ON POSTOPERATION OF PLATE AND SCREW RELEASING IN THE CASE OF PROXIMAL ULNA DEXTRA ONE-THIRD FRACTURE IN RST DR. SOEDJONO OF MAGELANG

(Wahyu Budi Prasetyo, 2011, 52)

Background. Postoperation of plate and screw is meant a condition following an surgery in attempts of releasing internal fixation instruments, namely, plate and screw that had been secured to fixate a fractured long bone.

Purpose. Goal of physiotherapy is based on physiotherapeutic problems and in the case, there are two goals: short-term goals are to maximize flexion movement of joint of right shoulder, to reduce movement pain and pressed pain around elbow, and also to reduce edema around joint of right shoulder. Then, long term goals are to improve

patient’s ability in order to enable him/her to do his/her daily activities optimally such as in dressing, bathing, toileting and also to follow up the short program.

Method. To cope with the problem, exercise therapy and IR modalities are used in order to reduce pain, to improve scope of joint movement, to reduce edema and to enhance functional activities.

Results. After 6 times therapies had been provided, the results are as follow: there was a pain reduction of right elbow for pressed pain, T1 = 60 mm and T6 = 60 mm. For passive movement pain, T1= 80 mm and T6 = 15 mm; active movement, T1 = 80 became 20 mm; for stationary pain, T1 = 20 mm and T6 = 20 mm. For movement of sagital area: active movement, T 1 = (S: 0o – 0o – 120o), and T6 = (S: 0o – 0o – 145o); passive movement T1 = (S: 0o– 0o– 140o) and T6 = (S: 0o– 0o– 145o). For movement of rotation area: active movement, T1 = (R: 90o – 0o – 90o) and T6 = (R: 90o – 0o – 90o); passive movement, T1 = (R: 90o – 0o – 90o) and T6 = (R: 90o – 0o – 90o). Edema around right shoulder area could be reduced. Functional activity: (1) hair washing, T1 = 9 became T6 = 8; (2) back rub when bathing, T1 = 9 and T6 = 8; (3) wearing and releasing T-shirt, T1=10 and T6 = 10; (4) wearing buttoned shirt, T1 = 4 and T6 = 2; (5) wearing pants, T1 = 7 and T6 = 4; (6) taking object located above, T1 = 10 and T6 = 9; (7) lifting heavy object (more than 10 pounds), T1 = 10 and T6 = 8; (8) taking object from back pocket of pants, T1 = and T6 = 4.

Conclusion. Therapeutic modalities can be used to reduce physiotherapeutic pain. Exercise therapy can reduce pain and problems experiencing patient. By using modalities of exercise therapy, it is hoped that pain, edema and decreased LSG, decreased muscle strength and decreased physical and functional capabilities can be overcome so that patient can do his/her activity as before he/she had fracture.