STUDI KORELASI PHBS TATANAN RUMAH TANGGA DENGAN ISPA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAWANGA KECAMATAN WAWOTOBI
KABUPATEN KONAWE TAHUN 2006
Arpan Tombili*
(*Staf Pengajar Prodi S1 Kesmas STIK Avicenna) Abstrak
Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang paling sering menyebabkan kematian pada bayi dan balita di Indonesia. Di Sulawesi Tenggara, penderita ISPA pada balita mencapai 73.570 orang (37,79%) pada tahun 2005. Di wilayah kerja Puskesmas Tawangatahun 2006 periode Januari sampai Juli, penderita ISPA pada balita mencapai 214 orang (32,77%). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara PHBS tatanan rumah tangga (status imunisasi, kebersihan lingkungan perumahan, dan keterpaparan asap rokok) dengan ISPA pada balita. Penelitian ini merupakan penelitian epidemiologi analitik dengan pendekatan cross sectional study. Populasi dalam penelitian ini adalah balita di wilayah kerja Puskesmas Tawanga yang berjumlah 684 orang, dengan sampel berjumlah 252 orang, sedangkan pengambilan sampel dilakukan dengan cara acak sederhana (simple random sampling). Data diperoleh melalui observasi dan wawancara langsung dengan responden (ibu balita) dengan menggunakan kuesioner dan panduan observasi. Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini adalah 84 orang (33,33%) menderita ISPA dan 168 orang (66,67%) tidak menderita ISPA. 158 orang (62,70%) dengan status imunisasi lengkap dan 94 orang (37,30%) tidak lengkap, 108 rumah (42,86%) dengan lingkungan bersih dan 144 rumah (57,14%) dengan lingkungan tidak bersih, 195 orang (77,38%) terpapar asap rokok dan 57 orang (22,62%) tidak terpapar. Dari hasil analisis statistik, terdapat korelasi antara status imunisasi, kebersihan lingkungan perumahan, dan keterpaparan asap rokok dengan ISPA pada balita.
Kata Kunci : ISPA, Status Imunisasi, Lingkungan Rumah, Asap Rokok
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Untuk dapat mengukur derajat kesehatan masyarakat digunakan beberapa indikator , salah satunya adalah angka kesakitan dan kematian bayi. Angka kematian bayi yang semula telah berhasil diturunkan dari 60 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1995 menjadi 45 per 1000 pada tahun 1998 kelahiran hidup, ternyata dalam kurun waktu tiga tahun meningkat kembali menjadi 51 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2001 (Sujudi A, 2003).
Menurut World Health Organization (WHO), penyakit ISPA merupakan penyakit yang paling sering menyebabkan kematian pada anak balita, sehingga ISPA masih merupakan penyakit yang yang mengakibatkan kematian cukup tinggi yang kebanyakan dari kematian tersebut disebabkan oleh pneumonia. Sebagai kelompok penyakit, ISPA juga merupakan penyebab utama kunjungan pasien ke sarana kesehatan yakni sebanyak 40% - 60% kunjungan berobat di puskesmas dan 15% - 30% kunjungan berobat di rumah sakit (Depkes RI, 2002).
Rumah tangga sebagai wahana anggota keluarga dalam melakukan aktifitas keseharian memegang peranan penting dalam kejadian
penyakit ISPA khususnya pada balita dimana faktor resiko sebagian besar berada dalanm lingkungan rumah. Faktor resiko yang meningkatkan insiden ISPA adalah gizi kurang, berat badan lahir rengah, tidak mendapat air susu ibu yang memadai, polusi udara, tempat tinggal padat, imunisasi tidak lengkap, dan defisiensi vitamin A (http://www.tempointeraktif.com, diakses 2006).
Di Propinsi Sulawesi Tenggara, penyakit ISPA masih merupakan masalah utama di masyarakat, dimana penyakit ISPA selalu masuk dalam urutan 10 besar penyakit di puskesmas. Pada tahun 2003, penderita ISPA pada balita berjumlah 54.127 orang (23,36%) dari 231.707 orang, tahun 2004 berjumlah 33.054 orang (13,69%) dari 241.387 orang, sedangkan pada tahun 2005 berjumlah 73.570 orang (37,79%) dari 194.672 orang (Dinkes Sultra, 2006).
orang, sedangkan pada tahun 2006 periode Januari sampai Juli, sedangkan pada tahun 2006 periode Januari sampai Juli berjumlah 214 orang (Laporan Puskesmas Tawanga, 2006)
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah :
1. Apakah ada korelasi antara status imunisasi dengan ISPA pada balita ?
2. Apakah ada korelasi antara kebersihan lingkungan perumahan dengan ISPA pada balita ?
3. Apakah ada korelasi antara keterpaparan asap rokok dengan ISPA pada balita ?
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum
Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui korelasi antara PHBS tatanan rumah tangga dengan ISPA pada balita.
2. Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :
2.1. Untuk mengetahui korelasi antara status imunisasi dengan ISPA pada balita. 2.2. Untuk mengetahui korelasi antara
kebersihan lingkungan perumahan dengan ISPA pada balita.
2.3. Untuk mengetahui korelasi antara keterpaparan asap rokok dengan ISPA pada balita.
D. Manfaat Penelitian
Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah :
1. Bagi Pemerintah
Hasil penelitian ini, diharapkan dapat menjadi masukan yang berharga untuk mengkaji sekaligus mencari solusi terbaik untuk mencegah mininmal menekan angka kejadian penyakit ISPA di masyarakat. 2. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada masyarakat tentang upaya-upaya untuk mencegah dan menanggulangi penyakit ISPA.
3. Bagi Peneliti
Merupakan suatu pengalaman yang berharga dalam meningkatkan wawasan dalam bidang penelitian, sekaligus merupakan bahan perbandingan bagi penelitian selanjutnya
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita
1. Pengertian
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) diadaptasi dari istilah dalam bahasa Inggris, yaitu Acute Respiratory Infections (ARI) yang mempunyai pengertian sebagai berikut :
1.1. Infeksi adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit.
1.2. Saluran pernapasan adalah organ mulai dari hidung hingga alveoli beserta organ adneksanya seperti sinus-sinus rongga telinga tengah dan pleura.
1.3. Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari.
Dengan demikian, ISPA adalah penyakit infeksi akut yang menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran napas mulai dari hidung (saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan adneksanya sinus rongga telinga tengah dan pleura, yang berlangsung sampai dengan 14 hari (Depkes RI, 2002).
2. Klasifikasi ISPA
2.1. Kelompok umur 2 bulan sampai 5 tahun 2.1.1. Pneumonia berat, didasarkan pada
adanya batuk dan atau kesukaran bernapas disertai penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam.
2.1.2. Pneumonia, didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernapas disertai napas cepat. Batas napas cepat pada anak usia 2 bulan sampai kurang dari 1 tahun adalah 50 kali permenit dan 40 kali permenit untuk anak usia 1 sampai 5 tahun.
2.1.3. Bukan pneumonia, mencakup penderita dengan batuk yang tidak menunjukkan gejala peningkatan frekuensi napas dan tidak menunjukkan adanya penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam.
2.2. Kelompok umur kurang dari 2 bulan 2.2.1. Pneumonia berat, ditandai dengan
adanya penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam.
2.2.2. Bukan pneumonia, mencakup penderita dengan batuk yang tidak menunjukkan gejala peningkatan frekuensi napas dan tidak menunjukkan adanya penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (Depkes RI, 2002)
3. Etiologi dan Faktor Resiko ISPA
Etiologi ISPA terdiri dari 300 jenis bakteri, virus, dan riketsia. Bakteri penyebabnya antara lain dari genus streptococcus, stafilococcuss, pneumococcus, hemofilus, bordetela, dan corinebacterium. Virus penyebab ISPA antara lain dari golongan microvirus, adenovirus, coronavirus, picornavirus, mycoplasma, herfesvirus, dan lain-lain (http://www.indosiar.com, diakses 2006).
Disamping penyebab, perlu juga diperhatikan faktor resiko yang mempengaruhi dan atau memudahkan terjadinya penyakit ISPA, antara lain gizi kurang, berat badan lahir rengah, tidak mendapat air susu ibu yang memadai, polusi udara, tempat tinggal padat, imunisasi tidak lengkap, dan defisiensi vitamin A (http://www.tempointeraktif.com, diakses 2006).
4. Penatalaksanaan Klinis ISPA
Pada prinsipnya terapi utama ISPA adalah pemberian antibiotik yang sesuai dengan pengobatan simptomatis.disamping terapi obat perlu juga diberikan terapi supportif seperti pemberian oksigen, pemberian bronkodilator, fisioterapi dada untuk mengeluarkan dahak khususnya anjuran untuk batuk efektif dan napas dalam, serta pengaturan cairan (Dahlan, 2001).
5. Penularan ISPA
Umumnya ISPA menular secara langsung dari seorang penderita kepada orang lain melalui media udara. Pada saat batuk, banyak kuman/virus yang dikeluarkan dan dapat terhirup oleh orang lain yang berdekatan dengan penderita (Depkes RI, 2002)
6. Pencegahan dan Pengobatan ISPA
Penyakit ISPA dapat dicegah melalui pengadaan rumah dengan ventilasi yang memadai, perilaku hidup bersih dan sehat, dan peningkatan gizi balita. Sedangkan pengobatannya selama ini adala dengan pemberian antibiotik.
B. Tinjauan Umum Tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Tatanan Rumah Tangga
Perilaku adalah segala bentuk pengalaman dan interaksi individu dan lingkungan, khususnya yang menyangkut pengetahuan dan sikap tentang kesehatan (Sarwono, 1993 dalam Astuti ES, 2002).
Robert Kwick (1974), menyatakan bahwa perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati dan bahkan dapat dipelajari.Perilaku tidak sama dengan sikap. sikap hanyalah suatu kecenderungan untukmengadakan tindakan terhadap suatu objek, dengan suatu cara yang menyatakan adanya tanda-tanda untuk menyenangi atau tidak menyenangi objek tersebut. sikap hanyalah sebagian dari perilaku manusia (Notoatmodjo S, 2003).
Peri laku kes eh at an pada d as arnya adalah su at u respo n s es eoran g (organisme) terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit clan penyakit, system pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan. Perilaku terhadap lingkungan kesehatan (Enviromental Health Behavior) adalah respon seseorang terhadap lingkungan sebagai determinan kesehatan manusia. Perilaku ini mencakup:
1. Perilaku sehubungan dengan air bersih, termasuk di dalamnya komponen, manfaat, dan penggunaan air bersih untuk kepentingan kesehatan.
2. Perilaku sehubungan dengan pembuangan air kotor, yang menyangkut segisegi hygiene pemeliharaan tehnik, dan penggunaannya. 3. Perilaku sehubungan dengan limbah, baik
limbah padat maupun limbah cair. Termasuk didalamnya sistem pembuangan sampah dan air limbah yang sehat, serta dampak pembuangan limbah yang tidak baik.
4. Perilaku sehubungan dengan rumah yang sehat, meliputi ventilasi, pancahayaan, lantai, dan sebagainya.
5. Perilaku sehubungan dengan pembersihan sarang nyamuk (vector), dan sebagainya. (Notoatmodjo S, 2003).
menerapkan care-care hidup sehat dalam menjaga, emelihara dan meningkatkan kesehatan masyarakat. (Depkes, 2000)
Indikator adalah suatu pentujuk yang membatasi fokus perhatian suatu penilaian. Indikator dalam PHBS diarahkan pada 5 aspek program prioritas penyuluhan, yaitu KIA, gizi, kesehatan lingkungan, gaya hidup dan peran serta masyarakat dalam upaya kesehatan.
Dinkes Sultra memberi batasan tentang indikator PHBS tatanan rumah tangga, yaitu: 1. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
2. Imunisasi dan penimbangan balita
3. Seluruh keluarga buang air besar di jamban 4. Seluruh keluarga menggunakan air bersih 5. Tidak ada sampah yang berserakan 6. Kuku anggota keluarga pendek dan bersih 7. Keluarga biasa makan makanan yang
beraneka ragam
8. Semua anggota keluarga tidak merokok 9. Pernah mendengar AIDS
10. Keluarga menjadi anggota dana sehat (Dinkes Sultra, 2002).
1. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
Perilaku atau pola asuh ibu dalam merawat dan memelihara anak, sangat menentukan status kesehatan anak tersebut. dalam hal kejadian ISPA, pola asuh ibu yang mempengaruhi kejadian ISPA adalah pernberian Air Susu Ibu (ASI) yang memadai.
ASI merupakan satu-satunya makanan yang paling sempuma bagi bayi. Sempurna bukan hanya karena lengkapnya zat gizi yang ada pada ASI, lebih dari itu ASI merupakan zat kekebalan yang dapat melindungi bayi dan anak dari berbagai penyakit infeksi (Depkes RI, 2000).
Yang dimaksud dengan pemberian ASI utamanya ASI eksklusif pada bayi adalah bayi hanya diberi ASI tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, bahkan air putih sekalipun. Selain tambahan cairan, bayi juga tidak diberi makanan padat lain. seperti pisang, papaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan lain-lain (Roesli, 2001).
2. Status Imunisasi
I mun i s as i b eras al d ari k at a i mu n , kebal, at au res i s t en . An ak diimunisasi, berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Anak kebal atau resisten tarhadap suatu penyakit, tetapi belum tentu kebal terhadap penyakit lain (Notoatmodjo S, 2003).
Kekebalan terhadap suatu penyakit dapat digolongkanmenjadi 2 kelompok, yaitu:
a.
Kekebalan tidak spesifik (non specific resistance) adalah faktor-faktor non khusus pada sistem pertahanan tubuh manusia yang secara alamiah dapat melindungi badan dari suatu penyakit, misalnya : kulit dan air mata.b.
Kekebalan spesifik (specific resistance) terdiri dari 2 sumber yaitu kekebalan genetik dan kekebalan yang di peroleh (acquaceid immunity).Imunisasi merupakan salah satu upaya pencegahan penyakit untuk meningkat kan kualitas hidup. Perkembangan dan efektivitas program imunisasi dapat dinilai dari penurunan angkakesakitan dan kematian penyakit tersebut. Program imunisasi nasional untuk bayi 0-11 bulan meliputi imunisasi BCG, DPT, Polio, Hepatitis B, dan Campak. Dari kelima jenis program imunisasi tersebut, penyakit ISPA dapat dicegah dengan imunisasi campak, pertusis, difteri, dan tuberkulosis anak (Tjitra E, dkk, 1996).
Pencegahan ISPA melalui imunisasi BCG dan DPT, cukup esensial untuk menyiapkan balita menghadapi lingkungan yang tidak selalu bisa dijamin kebersihan udaranya. Selain itu, asupan makanan yang kaya gizi tentu akan mempertahankan stamina balita itu sendiri (http://www.indosiar.com, diakses 2006).
3. Kebersihan Lingkungan Perumahan Upaya penanggulangan penyakit seharusnya tidak hanya melibatkan agent dan host semata melainkan juga faktor lingkungan yang ternyata berperan sangat besar. Memang tidak selalu lingkungan sebagai penyebab melainkan juga sebagai penunjang, media transmisi, maupun memperberat penyakit yang telah ada. Untuk itu lingkungan rumah harus tetap terjaga kebersihannya. (Anies, 2005).
disebut sampah. Dengan demikian, sampah mengandung prinsip-prinsip sebagai berikut: a. Adanya suatu benda atau bahan padat b. Adanya hubungan langsung ataupun tidak
langsung dengan kegiatan manusia. c. Benda atau bahan tersebut tidak dipakai
lagi (Notoatmodjo S, 2003).
Menurut Abdul Chalik kepala dinas kesehatan DKI Jakarta, sampah yang menumpuk dapat menjadi sumber penyakit saluran pencernaan seperti kolera dan disentri, serta penyakit infeksi saluran pernapasan atas atau ISPA (http://www.penyakitmenular.com, diakses 2006).
4. Status Gizi
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi, yang dapat dibedakan antara status gizi buruk, status gizi kurang, status gizi baik, dan status gizi lebih. Makanan gizi yang baik merupakan salah satu dasar utama kesehatan termasuk bagi anak, yang masih membutuhkan zat gizi untuk pertumbuhan dan perkembangan, baik secara fisik maupun mental sehingga terhindar dari berbagai penyakit infeksi (Almatsier, 2001).
Antara status gizi dan penyakit infeksi, terdapat hubungan yang sinergis. timbulnya penyakit infeksi dalam tubuh, dapat mengurangi selera makan sehingga asupan makanan dan zat gizi juga berkurang, dan yang paling penting adalah efek langsung dari infeksi sistemik pada katabolisme jaringan. Sebaliknya, konsumsi makanan yang tidak mencukupi kebutuhan gizi dalam tubuh dapat mempengaruhi imunitas tubuh seseorang, sehingga memudahkan terjadinya berbagai penyakit infeksi seperti cacingan, diare, ispa, dan sebagainya.
Penilaian status gizi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Akan tetapi cara yang lazim digunakan melalui pengukuran antropometri. lndeks antropometri yang sering digunakan dalam penelitian status gizi adalah berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala, lingkar dada, dan lapisan lemak bawah kulit.
5. Keterpaparan Asap Rokok
R o k o k m e r u p a k a n s a l a h s a t u p r o d u k i n d u s t r i d a n k o m o d i t i internasional yang mengandung sekitar 3000 bahan kimia. Unsur-unsur yang penting antara lain: tar, nikotin, berzopyrin, metil klorida, aseton, amonia, dan karbon monoksida.
Kebiasaan merokok lazim dijumpai dalam kehidupan sehari-hari, d i m a n a -m a n a m u d ah m en e m u ka n o r an g m e r o ko k , b e t a p a m er o k o k merupakan bagian hidup masyarakat sekarang ini. Dari segi kesehatan tidak ada satu pihakpun yang menyetujui atau melihat manfaat yang dikandungnya, namun tidak mudah untuk menurunkan terlebih menghilangkan kebiasaan merokok tersebut.
Ro ko k d ap at di katakan s udah mencap ai tin gkat p en demi sitas . Prevalensi konsumsi rokok cukup tinggi, dengan kecenderungan peningkatan penggunaannya terutama di Negara-negara berkembang, Tanda-tanda pandemisitas rokok adalah sebagai berikut:
a. Diperkirakan sebesar 1,1 milyar perokok di dunia, berumur 15 tahun keatas (1/3 dari total peduduk dunia) b. Delapan ratus juta perokok berada di
negara-negara sedang berkembang, terutama di Asia, dan didominasi oleh kaum pria (700 juta)
c. Peningkatan konsumsi rokok sudah mencapai 7 juta ton pertahun, dengan peningkatan 0,25%
d. Rata-rata rokok yang diisap adalah 24 gram perhari di negara-negara maju dan 14 gram perhari di negara-negara sedang berkembang
e. Menjelang tahun 2020, kematian yang disebabkan oleh rokok akan meningkat sampai 10 juta kematian, dimana 70% terjadi di negara berkembang (Bustan MN, 2000).
Asap rokok merupakan sumber polusi dalam ruangan yang secara langsung dapat mengganggu kondisi fisik seperti iritasi mata dan hidung, sakit kepala, tenggorokan serak, batuk, pusing,dan gangguan pernapasan (http://www.idionline.org, diakses 2006).
Balita yang orang tuanya merokok, lebih kerap, batuk dan lelah, sering terkena infeksi telinga, sering pergi ke rumah sakit karena bronchitis dan pneumonia, dan mempunyai paru-paru yang kurang berfungsi. http://eraedar.tripod.com, diakses 2006).
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian epidemiologi analitik dengan pendekatan cross sectional, dimana variabel-variabel yang termasuk faktor resiko dan variabel efek diobservasi sekaligus pada waktu yang bersamaan.
B. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 5 September sampai dengan 4 Oktober 2006, di Wilayah Kerja Puskesmas Tawanga Kecamatan Wawotobi Kabupaten Konawe.
C. Populasi dan Sampel 1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua balita di wilayah kerja Puskesmas Tawanga tahun 2006 periode Januari sampai Agustus, yang berjumlah 684 balita.
2. Sampel
Responden adalah orang tua (ibu) balita yang terpilih sebagai sampel. Sampel adalah bagian dari populasi. Besarnya-sampel (Sample Size), ditentukan dengan menggunakan rumus :
N n =
1 + N (d2)
Keterangan :
d = Derajat ketepatan yang diinginkan (0,05)
N = Besarnya populasi n = Besarnya sampel
N n =
1 + N (d2)
684 n =
1 + 684 (0,05)2
684 n =
1 + 684 (0,0025)
684 n =
1 + 1,71
684
n = 2,71
n = 252 balita
Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik Acak. sederhana (simple random sampling) (Notoatmodjo S, 2002).
D. Identifikasi Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini terdiri dari dua variabel, yaitu variabel bebas dan variabel terikat.
1. Variabel bebas meliputi : 2.1. Status imunisasi
2.2. Kebersihan lingkungan perumahan 2.3. Keterpaparan asap rokok
2. Variabel terikat adalah kejadian ISPA pada balita
E. Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif 1. ISPA pada balita adalah infeksi akut yang
ditandai dengan salah satu atau lebih dari gejala batuk, sesak napas, napas cepat, dengan atau tanpa panas dan tanda berat lainnya seperti penarikan dinding dada bagian bawah kedalam, yang berlangsung selama 14 hari dan terjadi pada balita.
Kriteria obyektif :
Menderita : Apabila menunjukkan satu atau lebih dari gejala ISPA Tidak menderita : Apabila tidak
menunjukkan gejala ISPA 2. Status imunisasi adalah kelengkapan
pemberian imunisasi pada balita dalam upaya pencegahan penyakit dan peningkatan kualitas hidup, dengan melihat Kartu Menuju Sehat (KMS) atau Kartu Imunisasi.
Kriteria obyektif :
Lengkap : Apabila balita telah mendapat imunisasi secara lengkap.
Tidak lengkap : Apabila balita tidak atau belum mendapat imunisasi secara lengkap.
3. Kebersihan lingkungan perumahan adalah suatu keadaan dimana lingkungan bebas dari sampah yang berserakan!menumpuk.
Kriteria obyektif :
Bersih : Apabila dalam lingkungan rumah tidak ada sampah yang
berserakan/menumpuk. Tidak bersih : Apabila dalam lingkungan
rumah ada sampah yang berserakan/menumpuk. 4. Keterpaparan asap rokok adalah suatu keadaan
Kriteria obyektif :
Terpapar : Apabila dalam rumah terdapat asap rokok. Tidak terpapar : Apabila dalam rumah tidak
terdapat asap rokok.
F. Jenis dan Metode Pengumpulan Data 1. Data primer
Data primer meliputi data hasil wawancara langsung dari responder (ibu balita) dengan menggunakan panduan observasi dan daftar pertanyaan atau kuesioner 2. Data sekunder
Data sekunder meliputi data penunjang lainnya yang diperoleh dari puskesmas dan instansi terkait lainnya.
G. Pengolahan dan Analisa Data
Pengolahan data dilakukan secara manual dengan menggunakan kalkulator. Sedangkan analisis data dilakukan dengan 3 cara yaitu : 1. Analisis univariat
Analisis ini digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik sampel terkai t dengan variabel penelitian, dalam bentuk persent ase. Den gan menggunakan rumus :
k y x X
2. Analisis bivariat dengan Chi - Square (X2) Analisis ini digunakan untuk mengetahui korelasi antara variabel bebas dengan variabel terikat, dengan menggunakan rumus
X2hitung : N {(AD — BC) —N/2)2 (A+B) (C+D) (A+C) (B+D)
a.
Jika X2hitung > X2tabel, maka Ho ditolak dan Haditerima pada tarafsignifikan 95 %, berarti ada korelasi antara. PHBS tatanan rumah tangga d en g a n I S P A p a da b a l i t a d i wi l a ya h k e r j a P u s k es m as T a w a n g a Kecamatan Wawotobi Kabupaten Konawe.b.
Jika X2 hitung < X2 tabel, maka Ho diterima dan Ha ditolak pada taraf signifikan 95 %, berarti tidak ada korelasi antara PHBS tatanan rumah tangga dengan ISPA pada, balita di wilayah kerja Puskesmas TawangaKecamatan Wawotobi Kabupaten Konawe.H. Penyajian Data
Dat a yang telah diolah disaji kan dal am bentuk tabel distribusi frekuensi disertai dengan penjelasan. variabel yang diteliti, disertai dengan narasi secukupnya.
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Tawanga pada tanggalSeptember 2006 sampai dengan 5 Oktober 2006, dengan jumlah sampel sebanyak 252 balita. Berdasarkan hasil pengolahan data yang -telah dilakukan, maka disajikan hasil penelitian sebagai berikut :
1. Karakteristik Sampel (Analisis Univariat) Karakteristik sampel dengan analisis univariat. baik karakteristik umum sampel (umur dan jenis kelamin) dan karakteristik khusus sampel (status ISPA, status imunisasi, kebersihan lingkungan perumahan, dan keterpaparan asap rokok) dapat dilihat pada tabel berikut :
1.1. Status Infeksi Saluran Pemapasan Akut (ISPA)
Tabel 1.
Distribusi Responden Menurut Status Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
Status ISPA n %
Menderita 84 33,3
Tidak Menderita 168 66,67
Total 252 100
Sumber: Data Primer Diolah, 2006
Berdasarkan tabel 7, status ISPA pada balita dalam penelitian ini terdiri dari menderita ISPA sebanya k 84 orang (33,33 %) dan tidak menderita ISPA sebanyak 168 orang (66,67 %).
1.2. Status Imunisasi Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Status Imunisasi
Status Imunisasi N %
Lengkap 158 62,70
Tidak Lengkap 94 37,30
Total 252 100
Sumber: Data Primer Diolah, 2006
Berdasarkan tabel 2, status imunisasi pada balita dalam penelitian ini terdiri dari imunisasi lengkap sebanyak 158 orang (62,70 %) dan imunisasi tidak lengkap sebanyak 94 orang (32,30 %).
Tabel 3.
Distribusi Responden menurut Kebersihan Lingkungan Perumahan
Kebersihan Ling
Perumahan n %
Bersih 108 42,86
Tidak bersih 144 57,14
Total 252 100
Sumber : Data Primer Diolah, 2006
Berdasarkan tabel 3, lingkungan perumahan responder dalam penelitian ini terdiri dari lingkungan perumahan yang bersih sebanyak 108 orang (42,86 %) dan lingkungan perumahan yang tidak bersih sebanyak 144 orang (57,14 %).
1.4. Keterpaparan Asap Rokok Tabel 4. Distribusi Responden Menurut Keterpaparan Asap Rokok
Keterpaparan Asap Rokok
Rokok
n %
Terpapar 195 77,38
Tidak Terpapar 57 22,62
Total 252 100
Sumber : Data Primer diolah, 2006
Berdasarkan tabel 4, keterpaparan asap rokok pada balita terdiri dari terpapar sebanyak 195 orang (11,38) dan yang tidak terpapar sebanyak 57 (22,62%).
2. Analisis Bivariat dengan Chi - Square (X2) Pada penelitian ini, untuk mengetahui korelasi antara variabel bebas dan variabel terikat digunakan teknik analisis Chi -Square (X2) yang berpedoman pada : jika X2hitung lebih besar dari X2tabelmaka berarti terdapat korelasi antara Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) tatanan rumah tangga dengan ISPA pada balita, sebaliknya jika X2 hitung lebih kecil dari X2 tabel maka berarti tidak terdapat korelasi antara PHBS tatanan rumah tangga dengan ISPA pada balita, pada taraf signifikan 95% (∝ = 0,05).
2.1. Hubungan Status Imunisasi Dengan
Kejadian ISPA Pada Balita Tabel 5.
Distribusi Kejadian ISPA pada Balita Menurut Status Imunisasi
Status Imunisasi
Status ISPA
Jumlah Menderita Tidak
N % n % n %
Lengkap 45 17,86 113 44,84 158 62,70 Tidak 39 15,48 55 21,83 94 37,30
Total 84 33,33 168 66,67 252 100
Berdasarkan tabel 5, terdapat 158 orang (62,70%) yang status imunisasinya lengkap, dimana 45 orang (17,86%) menderita ISPA dan 113 orang (44,84%) tidak menderita ISPA. Sedangkan balita yang imunisasinya tidak lengkap sebanyak 94 orang (37,30%), dimana 39 orang (15,48%) menderita ISPA dan 55 orang (21,83%) tidak menderita ISPA.
Dari hasil analisis bivariat dengan Chi - Square, ditemukan korelasi antara status imunisasi dengan ISPA pada balita (X2hitung = 5,092 > X2tabel = 3,841,∝= 0,05).
2.2. Hubungan Kebersihan Lingkungan Perumahan Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Tabel 6.
Distribusi Kejadian ISPA pada Balita Menurut Kebersihan Lingkungan
Perumahan
Kebersihan Lingkungan Perumahan
Status ISPA
Jumlah Menderita Tidak
n % n % n %
Bersih 25 9,92 83 32,94 108 42,68 Tidak 59 23,41 85 33,73 144 57,14
Total 84 33,33 168 66,67 252 100
Berdasarkan tabel 6, terdapat 108 orang (42,68%) yang lingkungan perumahannya bersih, dimana 25 orang (9,92%) menderita ISPA dan 83 orang (32,94%) tidak menderita ISPA. Sedangkan balita yang lingkungan perumahannya tidak bersih sebanyak 144 orang (57,14%), dimana 59 orang (23,41%) menderita ISPA dan 85 orang (33,73%) tidak menderita ISPA.
-Square, ditemukan korelasi antara kebersihan lingkungan perumahan dengan ISPA pada balita (X2 hitung = 6,643 > X2tabel= 3,841,∝= 0,05).
2.3. Hubungan Keterpaparan Asap Rokok Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Tabel 7.
Distribusi Kejadian ISPA pada Balita Menurut Keterpaparan Asap Rokok
Keterpaparan Asap Rokok
Status ISPA
Jumlah Menderita Tidak
n % n % n %
Terpapar 72 28,57 123 48,81 195 77,38 Tidak 12 4,46 45 17,86 57 22,62 Total 84 33,33 168 66,67 252 100
Berdasarkan tabel 7, terdapat 195 orang (77,38%) yang terpapar asap rokok, dimana 72 orang (28,57%) menderita ISPA dan 123 orang (48,81%) tidak menderita ISPA. Sedangkan balita yang tidak terpapar asap rokok sebanyak 57 orang (22,62%), dimana 12 orang (4,46%) menderita ISPA dan 45 orang (17,86%) tidak menderita ISPA.
Dari hasil analisis bivariat dengan Chi - Square, ditemukan korelasi antara keterpaparan asap rokok dengan ISPA pada balita (X2hitung = 4,311 > X2tabel= 3,841,∝= 0,05).
B. Pembahasan
Setelah dilakukan pengolahan data, analisis data, dan penyajian data, maka sesuai variabel yang diteliti dilakukan pembahasan hasil penelitian sebagai berikut :
1. Status Imunisasi
Imunisasi merupakan salah satu upaya pencegahan penyakit untuk meningkat kan kualitas hidup, perkembangan dan efektifitas program imunisasi dapat dinilai dari penurunan angka kesakitan dan kematian penyakit tersebut. Pencegahan ISPA melalui imunisasi campak, petugas, difteri dan tuberkulosis anak, cukup esensial untuk menyiapkan balita menghadapi lingkungan yang tidak selalu bisa dijamin kebersihan udaranya.
Pada penelitian ini ditemukan korelasi antara status imunisasi dengan ISPA pada balita. Maka dapat diinterpretasikan bahwa balita yang status imunisasinya tidak lengkap
akan meningkatkan resiko terjadinya ISPA, (X2 hitung = 5,092 > X2 tabel = 3,841, ∝ = 0,05).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Agustina (2005), yang menyatakan bahwa balita yang imunisasinya tidak l e n g k a p l e b i h b e r e s i k o u n t u k t e r k e n a I SP A k h u s u s n ya p n e u m o n i a dibandingkan balita yang status imunisasinya lengkap. Penelitian Eny Ratna Dewi (2005), juga mengemukakan bahwa terdapat hubungan antara status imunisasi balita dengan ISPA, dimana balita yang status imunisasinya tidak l e n g k a p l eb i h b er e s i k o t e r k e n a I SP A d i b a n d i n g b al i t a ya n g s t at u s imunisasinya lengkap.
Menurut Tjitra dkk (1996), penyakit ISPA dapat dicegah dengan imunisasi campak, pertusis, difteri, dan tuberculosis pada anak.
2. Kebersihan Lingkungan Perumahan F a kt o r l i n g ku n gan b erp er an b es ar d al a m m en e nt uk a n d er aj at kesehatan masyarakat, dimana lingkungan tidak hanya sebagai penyebab melainkan juga sebagai penunjang, media transisi, maupun memperberat penyakit yang telah ada. Sampah sebagai bagian dari lingkungan, erat kaitanya dengan kesehatan masyarakat karena dari sampah -sampah tersebut akan hidup berbagai mikroorganisme penyebab penyakit (bakteri patogen) dan juga binatang serangga (vektor). Untuk itu, lingkungan rumah harus senantiasa bebas dari sampah yang.
Pada penelitian ini ditemukan korelasi antara kebersihan lingkungan perumahan dengan ISPA pada balita. Maka dapat diinterpretasikan bahwa balita yang lingkungan rumahnya tidak bersih akan meningkatkan resiko terjadinya ISPA, (X2 hitung = 6,643 > X2 tabel = 3,841, ∝ = 0,05).
Menurut Abdul Chalik kepala dinas kesehatan DKI Jakarta, sampah yang menumpuk dapat menjadi sumber penyakit saluran pencernaan seperti kolera dan disentri, serta penyakit infeksi saluran pernapasan atas atau ISPA.
Kebiasaan merokok lazim dijumpai dalam kehidupan sehari-hari, dimana rokok merupakan bagian hidup masyarakat sekarang ini. Dari segi kesehatan, tidak satu pihak pun yang melihat manfaat yang dikandungnya. Menjelang tahun 2020, kematian yang disebabkan oleh rokok akan meningkat sampai 10 juta kematian, dimana 70 % terjadi di Negara berkembang. Asap rokok merupakan sumber polusi dalam ruangan yang secara langsung dapat mengganggu kondisi fisik seseorang seperti iritasi mata dan hi dung, sakit kepala, tenggorokan serak, batuk, pusing dan gangguan pernapasan.
Pada penelitian ini ditemukan korelasi antara keterpaparan asap rokok dengan ISPA pada balita. Maka dapat diinterpretasikan bahwa balita yang terpapar asap rokok akan meningkatkan resiko terjadinya ISPA, (X2 hitung = 4,311 > X2 tabe l = 3,841, ∝ = 0,05).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Irfan (2005), yang menyatakan bahwa kebiasaan merokok dalam rumah merupakan faktor resiko kejadian ISPA khususnya pneumonia pada balita. Penelitian Hidayat (2005), juga mengemukakan bahwa paparan asap rokok berpengaruh terhadap kejadian ISPA pada balita, dimana balita yang terpapar asap rokok beresiko lebih besar untuk terkena ISPA dibanding balita yang tidak terpapar asap rokok.
D ar i has i l p en el i t i an ya n g d i l a ku k an A zh ar T an jo n g ( 1 98 7 ) , menyimpulkan bahwa ada hubungan antara merokok dengan timbulnya ISPA bawah yang disebabkan oleh Branhamella Catarrhalis.
PENUTUP
A. Simpulan
1. Ada korelasi antara status imunisasi dengan ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tawanga Kecamatan Wawotobi Kabupaten Konawe.
2. Ada korelasi antara kebersihan lingkungan perumahan dengan ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tawanga Kecamatan Wawotobi Kabupaten Konawe.
3. Ada korelasi antara keterpaparan asap
rokok dengan ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tawanga Kecamatan Wawotobi Kabupaten Konawe.
B. Saran
1. Perlu dilakukan penyuluhan mengenai Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada tatanan rumah tangga guna meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan, khususnya terkait dengan pencegahan penyakit ISPA.
2. Diharapkan kepada masyarakat untuk lebih memperhatikan kebersihan lingkungan perumahan untuk mencegah penularan penyakit oleh agent ataupun vektor penyakit, khususnya penyakit ISPA.
3. Diharapkan kepada orang tua balita untuk menghentikan kebiasaan merokok dalam rumah.
4. Diharapkan kepada orang tua (ibu) balita untuk selalu membawa balitanya ke posyandu untuk di imunisasi secara lengkap.
DAFTAR PUSTAKA
Agustina, 2005. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penyakit ISPA Pneumonia Pada Balita Di Desa Anggalomoare dan Desa Lasolo Kecamatan Sampara. Skripsi STIK Avicennayang tidak dipublikasikan, Kendari.
Almatsier S, 2001. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Anies, 2006. Mewaspadai Penyakit Lingkungan. PT. Alex Media Komputindo, Jakarta.
Astuti ES, 2002. Upaya Peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Dalam Rangka Pembangunan Kesehatan Nasional. Jurnal Kesehatan Avicenna 1,2 2004, Kendari.
Bustan MN, 2000. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta, Jakarta.
Dahlan, 2001. Ilmu Penyakit Dalam. Penerbit FKUI, Jakarta.
Depkes RI, 2000. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Jakarta.
________ , 2002. Pedoman Pemberantasan Infeksi Saluran Pernapasan Akut Untuk Penanggulangan Pneumonia Pada Balita. Jakarta.
Dewi ER, 2005. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kejadian ISPA Pada Balita di Kelurahan Bataraguru Kecamata Woliao Kota Bau-bau. Skripsi STIK Avicenna yang tidak dipublikasikan, Kendari.
Dinkes Sultra, 2002. Buku Panduan Manajemen Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Tingkat Puskesmas. Kendari.
___________ , 2006. Profil Dinkes Sultra. Kendari.
Dinkes Konawe, 2006. Profil Dinkes Konawe. Unaaha.
Hidayat, 2005. Studi Retrospektif Kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tongkuno Kecamatan Tongkuno Kabupaten Muna. Skripsi STIK Avicenna yang tidak dipublikasikan, Kendari.
http://www.eraedar.tripod.com, diakses 2006
http://www.idionline.com, diakses 2006
http://www.indosiar.com, diakses 2006
http://www.kalbefarma.com, diakses 2006
http://www.penyakitmenular.com, diakses 2006
http://www.tempointeraktif.com, diakses 2006
Irfan, 2005. Faktor-faktor Resiko Kejadian ISPA Pneumonia Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Wuna Kecamatan Barangka Kabupaten Muna. Skripsi STIK Avicenna yang tidak dipublikasikan, Kendari.
Notoatmodjo S, 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
______________ , 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat (Prinsip-prinsip Dasar). Rineka Cipta, Jakarta.
Puskesmas Tawanga, 2006. Profil Puskesmas Tawanga. Unaaha.
Roesli, 2001. Bayi Sehat Berkat ASI Eksklusif, Dilengkapi Makanan Pendamping Tepat dan Imunisasi Lengkap. PT. Alex Media Komputindo, Jakarta.
STIK Avicenna, 2003. Pedoman Akdemik STIK Avicenna. Kendari.
Sujudi A, 2003. Lingkungan Sehat Untuk Anak. Makalah Disajikan Dalam Seminar Peringatan Hari Kesehatan Sedunia Ke-55, Jakarta.
