2. Pendidikan dan Pelatihan - FORMAT ISIAN DOKUMEN PORTOPOLIO

(1)

FORMAT DOKUMEN PORTOFOLIO

Contoh

DOKUMEN PORTOFOLIO

LOMBA GURU PKN SD/SMP* TINGKAT KOTA TAHUN 2017

Disusun

Oleh:

(NAMA GURU)

(NAMA SEKOLAH) (KABUPATEN/KOTA)

(PROVINSI)

(2)

INSTRUMEN PORTOFOLIO GURU PKN SD/SMP TAHUN 2017

IDENTITAS PESERTA

Mengetahui;

Kepala Sekolah Penyusun,

. ……….. ……….

NIP NIP 1. Nama (lengkap dengan gelar

akademik) :

2. NUPTK :

3. NIP/NIK :

4. Pangkat/Golongan :

5. Jenis Kelamin : L/P *)

6. Tempat, tgl lahir :

7. Pendidikan Terakhir dan

Jurusan :

8. Sertifikat Pendidik/Akta IV : Memiliki/Tidak Memiliki*)

9. Sekolah Tempat Tugas :

a. Nama :

b. Alamat Sekolah :

c. Kecamatan :

d. Kabupaten/Kota :

e. Provinsi :

f. No. Telp. Sekolah :

g. Alamat e-mail :

10. Mata Pelajaran yang diampu :

(3)

KOMPONEN PORTOFOLIO 1. Kualifikasi akademik

Tuliskan riwayat pendidikan tinggi peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn pendidikan dasar pada tabel berikut.

NO. JENJA

2. Pendidikan dan Pelatihan

(4)

Catatan : Lampiran dikumpulkan saat pengumpulan dokumen fisik portopolio

3. Pengalaman Mengajar

Tuliskan pengalaman mengajar peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn pendidikan dasarDikdas pada tabel berikut.

Catatan:

Lampirkan foto kopi SK pengangkatan menjadi guru, baik PNS maupun non PNS yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung.

Catatan : Lampiran dikumpulkan saat pengumpulan dokumen fisik portopolio

4.Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran a. Perencanaan Pembelajaran

Tuliskan lima jenis RPP yang pernah peserta gunakan yang memuat materi PPKn Anugerah Konstitusi Guru PPKn SD/SMP

Buat dari semester dan materi yang berbeda.

NO MATA

PELAJARAN

MATERI/

KOMPETENSI SEMESTER TAHUN

SKOR (diisi penilai)

1.

2. N

O.

NAMA

SEKOLAH BIDANG STUDI

LAMA MENGAJAR

(Mulai Tahun ... S.D. Tahun ...)

a.

b.

(5)

3.

Rata-rata skor ...

Catatan:

Lampirkanbukti lima RPP hasil karyasendiri yang tertulis dalam tabel yang telahdilegalisasi oleh atasan langsung

b. PelaksanaanPembelajaran

Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian oleh kepala sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn SD/ SMP dalampelaksanaanpembelajaran di kelas.

Lampirkan hasil penilaian kinerja kepala sekolah dan/atau pengawas tentang kinerjapelaksanaanpembelajaranpeserta lomba guru PPKn pendidikan dasarsebagaimanadimaksud di atas dalamamploptertutup.

Catatan : Lampiran dikumpulkan saat pengumpulan dokumen fisik portopolio

5. Penilaian dari Atasan

Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian dari atasan tentang kompetensi kepribadian dan kompetensi sosial peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn pendidikan dasardengan menggunalan Format Penilaian Atasan (format pada Lampiran41.c).

Lampirkan hasil penilaian dari atasan sebagaimana dimaksud di atas dalam amplop tertutup.

Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop tertutup): ... (diisi penilai)

(6)

6. Prestasi Akademik

a. Lomba dan Karya Akademik

Tuliskan prestasi peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn pendidikan dasarmengikuti lomba dan karya akademik (jika ada) yang meliputi: nama lomba/karya akademik, waktu pelaksanaan, tingkat (kecamatan, kabupaten/kota, provinsi, nasional, internasional), dan penyelenggara pada tabel berikut :

N

Lampirkan foto kopi sertifikatppiagampsurat keterangan kegiatan yang tertulis di atas yang telah dilegalisasi oleh atasan.

Catatan : Bukti fisik Dikumpulkan saat pengumpulan dokumen fisik portopolio

b. Sertifikat Keahlian/Keterampilan

Tuliskan sertifikat keahlian/keterampilan yang peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn pendidikan dasarperoleh baik dari lembaga/institusi dalam maupun luar negeri) pada tabel berikut.

(7)

3)

Catatan:

*)Termasuk sertifikat asesor uji kompetensi keahlian/keterampilan **)Dituliskan internasional, nasional, atau regional

Lampirkan foto kopi sertifikat yang tertulis di atas yang telah dilegalisasi oleh atasan.

c. Pembimbingan teman sejawat

Tuliskan pengalaman peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn Pendidikan Dasarmenjadi Instruktur/Guru inti/Tutor/Pemandu/ Pamong PPL (jika pernah) pada tabel berikut.

N

Lampirkan foto kopi SKpSurat Tugas dari Pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan. Untuk instruktur, guru inti, dan guru pemandu agar dilengkapi dengan foto kopi sertifikat/piagam TOT sesuai bidang tersebut. Tutor yang dimaksud adalah tutor Kejar Paket A, B, dan C.

d. Pembimbingan siswa

1). Apabila peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn Pendidikan Dasarpernah menjadi pembimbing siswa sampai mendapatkan penghargaan baik tingkat kecamatan, kabupaten/kota, provinsi, nasional, maupun internasional dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi, isilah tabel berikut.

(8)

Catatan:

Lampirkan foto kopi sertifikatppiagam kejuaraan siswa yang dibimbing dan SKpsurat tugas dari pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

2)Apabila peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn Pendidikan Dasarpernah menjadi pembimbing siswa (tidak mencapai juara) dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi, isilah tabel berikut.

Lampirkan foto kopi surat keputusanpsurat keteranganpsurat tugas dari pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

7. Karya Pengembangan Profesi a. Karya Tulis

Apabila peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn Pendidikan Dasarmempunyai karya tulis yang berupa buku, artikel (jurnal/ majalah/koran), modul, dan buku dicetak lokal, tuliskan judul buku dan keterangan lainnya pada tabel berikut.

(9)

2)

3) Dst.

Catatan:

*)Jenis pada tabel di atas diisi buku, artikel (jurnalpmajalahpkoran), modul, atau diktat dicetak lokal.

Lampirkan naskah asli/foto kopi buku, artikkel, atu modul secara utuh yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung.

b. Penelitian

Apabila peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn Pendidikan Dasarpernah melakukan penelitian tindakan kelas atau penelitian yang mendukung peningkatan pembelajaran dan atau profesional guru, tuliskan judul penelitian dan keterangan lainnya pada tabel berikut.

N O

JUDUL TAHUN SUMBER DANA

Lampirkan naskah asli/foto kopi laporan hasil penelitian secara utuh yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung. Skripsi, tesis, dan disertasi serta tugas akhir lainnya tidak dinilai.

c. Reviewer Buku dan/atau Penulis Soal UN/UAS

(10)

penilai)

Lampirkan foto kopi surat keputusanpsurat keteranganpsurat tugas dari pihak yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

d. Media dan Alat Pembelajaran

Apabila peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn Pendidikan

Dasarpernah membuat media atau alat pembelajaran, tuliskan jenis media/alat dan keterangan lainnya pada tabel berikut.

N

manual dan/atau deskripsi yang dilegalisasi oleh atasan langsung.

(11)

Apabila peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn Pendidikan Dasarpernah membuat karya teknologi (teknologi tepat guna) tuliskan nama dan tahun karya tersebut dalam tabel berikut.

NO NAMA

Lampirkan surat keterangan dari atasan langsung disertai bukti fisik yang relevan, misalnya: hasil karya atau foto hasil karya yang disertai manual

dan/atau deskripsi yang dilegalisasi oleh atasan langsung.

8. Keikutsertaan dalam Forum Ilmiah

Jika peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn Pendidikan Dasar pernah mengikuti forum ilmiah tuliskan judul dan keterangan lainnya pada tabel berikut.

(12)

untuk bendel kedua. Apabila menjadi nara sumber/pemakalah lampirkan juga makalahnya.

9. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan dan Sosial

a. Pengalaman Organisasi

Apabila peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn Pendidikan Dasarmemiliki pengalaman menjadi pengurus suatu organisasi kependidikan atau organisasi sosial, tuliskan nama organisasinya dan keterangan lainnya pada tabelberikut.

Catatan:

*) Kolom tingkat diisi:

kecamatan,

kabupatenp kota, nasional,

atau internasional

Lampirkan

foto kopi surat

keputusanpsurat keterangan dari pihak yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

b. Pengalaman Mendapat Tugas Tambahan

Apabila peserta Anugerah Konstitusi Guru PPKn Pendidikan Dasarpernah mendapat tugas tambahan antara lain sebagai kepala/wakil kepala sekolah/kepala bengkel/kepala lab/wali kelas/pembina kegiatan ekstra kurikuler, isilah tabel berikut.

(13)

Catatan:

Lampirkan foto kopi surat keputusanpsurat keteranganpbukti yang relevan dari pihak yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

10. Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Pendidikan a. Penghargaan

Apabila bapak/Ibu pernah menerima penghargaan di bidang pendidikan, isilah tabel berikut.

N

*)Kolom tingkat diisi: kecamatan, kabupatenpkota, nasional, atau Internasional

Lampirkan foto kopi sertifikatppiagampsurat keterangan yang tertulis pada tabel di atas yang telah dilegalisasi oleh atasan.

b. Penugasan di Daerah Khusus

(14)

NO LOKAS I

JENIS DAERAH KHUSUS

LAMA BERTUG

AS

SKOR(di isi

penilai)

1)

2)

3) dst

Catatan:

Lampirkan foto kopi SK penugasan yang telah dilegalisasi oleh atasan.

Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar-benar hasil karya saya sendiri, dan jika di kemudian hari ternyata pernyataan dan dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

………., ………….. 2017 Guru PKn,

(...) Mengetahui;

Kepala Sekolah Penyusun,

……….. ……….

NIP NIP/NIK NIP/NIL

(15)

(16)

(17)

(18)

INSTRUMEN

PENILAIAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN oleh Kepala Sekolah

IDENTITAS PESERTA

1. Nama (lengkap dengan gelar akademik)

:

2. NIP/NIK :

3. NUPTK :

5. Jenis Kelamin : L/P *)

6. Tempat, tgl lahir :

7. Pendidikan Terakhir :

8. Sertifikat

Pendidik/Akta IV :

Memiliki/Tidak Memiliki*)

9. Sekolah Tempat Tugas

a. Nama :

b. Alamat Sekolah :

c. Kecamatan :

d. Kabupaten/Kota :

e. Provinsi :

f. No. Telp. Sekolah :

g. Alamat e-mail :

10. Mata Pelajaran :

11. Beban Mengajar

(19)

LEMBAR PENILAIAN Petunjuk

Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.

1 = sangat kurang; 2 = kurang; 3 = baik; 4 = sangat baik

N

O INDIKATOR/ASPEK YANGDIAMATI SKOR I PRAPEMBELAJARAN

1. Mempersiapkan siswa untuk

belajar 1 2 3 4

2. Melakukan kegiatan apersepsi 1 2 3 4 II KEGIATAN INTI

PEMBELAJARAN

A. Penguasaan materi pelajaran 3. Menunjukkan penguasaan materi

pembelajaran 1 2 34

4. Mengaitkan materi dengan

pengetahuan lain yang relevan 1 2 34 5. Menyampaikan materi dengan jelas, sesuai

dengan hierarki belajar dan karakteristik siswa

1 2 3 4

6. Mengaitkan materi dengan realitas

kehidupan 1 2 34

B. Pendekatan/strategi pembelajaran

7. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kompetensi (tujuan) yang akan dicapai dan karakaterstik siswa

1 2 3 4

8. Melaksanakan pembelajaran

secara runtut 1 2 34

9. Menguasai kelas 1 2 3

4 10

. Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual

1 2 3 4 11

. Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan tumbuhnya kebiasaan positif

1 2 3 4

12

. Melaksanakan pembelajaran sesuaidengan alokasi waktu yang direncanakan

1 2 3 4

(20)

N

. Menggunakan media secara efektif dan efisien

1 2 3 4 14

. Menghasilkan pesan yang menarik 1 2 34 15

. Melibatkan siswa dalam pemanfaatan media 1 2 34

D. Pembelajaran yang memicu dan memelihara keterlibatan siswa 16

.

Menumbuhkan partisipasi aktif siswa dalam

pembelajaran 1 2 34

17

. Menunjukkan sikap terbuka terhadap responssiswa

1 2 3 4 18

. Menumbuhkan keceriaan dan antusisme siswa dalam belajar

1 2 3 4

E. Penilaian proses dan hasil belajar

19

. Memantau kemajuan belajar selama proses 1 2 34 20

. Melakukan penilaian akhir sesuai dengan kompetensi (tujuan) 1 2 34

F. Penggunaan bahasa 21

. Menggunakan bahasa lisan dan tulis secara jelas, baik, dan benar 1 2 34 22

. Menyampaikan pesan dengan gaya yang sesuai 1 2 34

III PENUTUP 23

. Melakukan refleksi atau membuat rangkuman dengan melibatkan siswa 1 2 34 24

. Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan arahan, atau kegiatan, atau tugas sebagai bagian remidi/pengayaan

1 2 3 4

Total Skor (jumlahkan sesuai dengan angka yang dilingkari. Skor terendah 24, skor

tertinggi 96

NILAI = Perolehan skor dibagi 96 X 100

(21)

mempertanggungjawabkannya.

..., ...

Kepala Sekolah

(22)

Lampiran 1c. Penilaian Atasan

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA oleh Kepala Sekolah

IDENTITAS PESERTA melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4) sesuai dengan

kriteria sebagai

berikut.

1 = sangat kurang; 2 = kurang; 3 = baik; 4 = sangat baik

1. Nama (lengkap dengan gelar akademik)

:

2. NIP/NIK :

3. NUPTK :

5. Jenis Kelamin : L/P *) 6. Tempat, tgl lahir :

7. Pendidikan

Terakhir :

8. Sertifikat Pendidik/

Akta IV : Memiliki/Tidak Memiliki*) 9. Sekolah Tempat

Tugas

e. Provinsi :

f. No. Telp.

Sekolah :

g. Alamat

e-mail :

10. Mata Pelajaran : 11. Beban Mengajar

(23)

No Aspek yang dinilai Skor

1.

Ketaatan dalam menjalankan ajaran agama (rajin menjalankan ajaran agama yang dianut, misal: orang

muslim rajin menjalankan sholat, orang Kristiani rajin ke gereja, dll.)

1 2 3 4

2.

Tanggung jawab (sanggup

menyelesaikan tugas sesuai dengan ketentuan, misal: melaksanakan

pembelajaran dengan baik dan sesuai jadwal)

1 2 3 4

3.

Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya, misal: ijin tidak masuk atau tidak mengajar dengan alasan yang sebenarnya)

1 2 3 4

4.

Kedisiplinan (kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku, misal mulai dan mengakhiri kegiatan pembelajaran sesuai dengan jadwal)

1 2 3 4

5.

Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam sikap dan perilaku bagi orang lain, misal: menjadi teladan bagi sejawat dan peserta didik dalam tutur kata, berpakaian, dll.)

1 2 3 4

6.

Etos kerja (komitmen dan semangat dalam melaksanakan tugas, misal yang memiliki etos kerja tinggi, bersemangat melaksanakan dan mentaati kaidah-kaidah dalam tugas)

1 2 3 4

7.

Inovasi dan kreativitas (kemampuan dan kemauan untuk mengadakan pembaharuan melalui olah pikirnya, misal selalu berusaha menggunakan alam sekitar dan bahan-bahan yang ada di sekitarnya dalam proses

pembelajaran di kelas, menulis buku, membuat alat peraga pembelajaran, membuat karya seni, dan sebagainya)

1 2 3 4

8. Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku dalam merespon kritik dan saran dari orang lain, misal mendapat kritik tidak marah dan akomodatif

(24)

No Aspek yang dinilai Skor

terhadap saran orang lain)

9.

Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan ide-idenya dengan bahasa yang baik dan dapat dipahami oleh sasaran, misal: dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik dengan sejawat)

1 2 3 4

10

. Kemampuanbekerjasama . 1 2 3 4

11

. Keberhasilan melakukan pembimbingan siswa, misalnya, untuk lomba olimpiade, dan kegiatan

ekstrakurikuler lainnya

1 2 3 4

Skor Total (jumlahkanangka yang

dilingkari). Skorterendah 11, skortertinggi 44

...

Dengan ini saya menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai dengan kondisi guru berprestasi yang sebenarnya, dan apabila di kemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkannya.

..., ... Kepala Sekolah

(25)

Lampiran 2

TEKNIK DAN SISTEMATIKA PENULISAN

NASKAH KARYA TULIS ILMIAH BEST PRACTICE TENTANG KESADARAN BERKONSTITUSI

Penulisan naskah karya best practice tulis ilmiahyang diikutsertakan dalam lomba guru PPKn Pendidikan Dasartingkat nasional harus memenuhi persyaratan teknissebagai berikut.

1.Jumlah halaman naskah minimum 20 halaman dan maksimum 40 halaman.

2.Naskah karya tulis ilmiah tingkat nasional disusun dengan ketentuan:

a)ukuran kertas A4; b)tebal kertas 80 mg;

c)orientasi potret (portrait);

d)garis tepi (margin): atas 3 cm, kiri 3 cm,bawah 2,5 cm,dan kanan 2,5 cm;

e)jenis huruf: Arial;

f) ukuran huruf (font) 12 pt; g)spasi 1,5 ½;

h) sampul warna biru muda;

i) penulisan naskah menggunakan Bahasa Indonesia yang baik dan benar berdasarkan ejaan yang disempurnakan (EYD).

3.Sistematikanaskah karya tulis ilmiah

HALAMAN JUDUL

HALAMAN PERNYATAAN HALAMAN PENGESAHAN KATA PENGANTAR

ABSTRAK DAFTAR ISI

DAFTAR TABEL (JIKA ADA) DAFTAR GAMBAR/FOTO DAFTAR LAMPIRAN

1) Halaman Judul

Judul a) Judul singkat, jelas, relevan dengan isi tulisan dan diketik dengan huruf kapital.

Nama penulis

(26)

T

ahun penulisan

b. Halaman pengesahan kepala sekolah

Halaman ini memuat pernyataan pengesahan kepala sekolah dengan bukti tanda tangan, nama, NIP (kalau ada)kepala sekolah, stempel sekolah yang bersangkutan, dan tanggal pengesahan.

c. Kata Pengantar

d. Daftar Isi, daftar tabel (jika ada), daftar gambar, dan daftar lampiran

Pendahuluan

b) Nama penulis.

c) Nama satuan pendidikan tempat guru bertugas. d) Tanggal penulisan.

2) Halaman pengesahan/persetujuan kepala sekolah.

Lembaran tersebut menyatakan pengesahan atau persetujuan kepala sekolah dengan bukti tanda tangan, nama, NIP (kalau ada), dari kepala sekolah dan stempel sekolah yang bersangkutan.

3) Pengantar

4) Daftar Isi, daftar tabel, daftar gambar dan daftar lampiran bila ada.

a).Bagian Inti Pembahasan (1) Pendahuluan

Pendahuluan berisi antara lain mengungkapkan hal-hal sebagai berikut:

(a) Latar belakang yang menggambarkan urgensi topik tulisan

(b)Ruang lingkup atau pembatasan masalah yang menjadi fokus

tulisan.

(c)

Tujuan dan manfaat penulisan makalah.karya tulis best practice

(d) Bila dikehendaki dapat ditambah dengan sub bab yanglain, misalnya sajian definisi dan lain-lain.

Kajian teori yang menggambar kan tentang konsep , teori dan pengalaman empiris yang mendukung fokus kajian pemecahan masalah.

Implementasi pembinaan kesadaran berkonstitusi yang memuat pengalaman guru dalam membina kesadaran berkonstitusi, baik di sekolah maupun di mayarakat . Adapun indikatornya:

a. Ide dasar karya tulis best practice b. Aktualisasi berpikir

c. Aplikasi praktis dalam pembelajaran d. Kelengkapan data

(27)

(2)Kajian teoritis yang menggambarkan tentang konsep, teori, dan pengalaman empiris yang mendukung fokus kajian.

(3) Implementasi pembinaan kesadaran berkonstitusi yang memuat pengalaman guru dalam membina kesadaran berkonstitusi, baik di sekolah maupun di mayarakat.

(4) Penutup terdiri atas Kesimpulan dan saran-saran

Berisi kesimpulan dan beberapa saran yang ditujukan baik kepada sejawat guru, pengelola pendidikan atau berbagai pihak lain yang relevan.

(5) Bagian Akhir

(a) Daftar pustaka

(b)Lampiran data-data yang diperlukan

(28)

Lampiran 3

COVER KARYA TULIS ILMIAHBEST PRACTICE

Cover warna birudengan ukuran kertas A-4

JUDUL

(Ukuran huruf: 14 point)

NASKAH KARYA TULIS ILMIAH BEST PRACTICE

BAGI GURU PPKn SD/SMP TINGKAT KOTA

TAHUN 2017

(Ukuran huruf: 12 point)

Oleh:

Nama

(29)

Lampiran 4

FORMAT DESKRIPSIEVALUASI DIRI

FORMAT DESKRIPSI EVALUASI DIRI

A. Evaluasi diri merupakan penggambaran deskripsiperwujudan pribadi sebagai guru. Semua hasil evaluasi diri adalah benar. Jika ada kesalahan hasil evaluasi diri pribadi oleh guru, berarti hal itu dibuat dengan ketidakjujuran.

B. Evaluasi diri ini mencakup 6 aspek. Buatlah deskripsi ringkas untuk masing-masing sub aspek evaluasi diri Saudara sebagai guru PPKn, maksimal 1 halaman folio dengan 1,5 spasi, ukuran huruf 12, untuk masing-masing aspek.

1.K Deskripsikan komitmen (kesediaan untuk mematuhi) pribadi Saudara dalam rangka pelaksanaan proses pendidikan pembelajaran penanaman nilai, dan pendidikan kesadaran berkonstitusi di sekolah!?

2.P engalaman Saudara dalam menjaga kesadaran berkonstitusi Sikap dan perilaku seperti apa yang Saudara tampilkan untuk menjaga kesadaran berkonstitusisebagai guru dalam kehidupan di sekolah dan masyarakat antara komunitas sekolah dengan masyarakat?

3. Sikap dan perilaku apa yang Saudara tampilkan untuk dalam membangun kesadaran hukum, kesadaran berkonstitusi, kesadaran hukum, dan menjaga kerukunan di sekolah.kehidupan sosial di sekolah, khususnya dengan kepala sekolah, sesama guru dan staf?

Pengalaman Saudara dalam membangun kesadaran berkonstitusi, kesadaran hukum, dan menjaga kerukunan kehidupan dalam masyarakat.

4. Sikap dan perilaku apa yang Saudara tampilkan untuk membangun kesadaran hukum, kesadaran berkonstitusi, dan menjaga kerukunan kehidupan sosial di masyarakat?

5. Deskripsikan Uusaha-usaha Saudara untuk

(30)

(31)

Lampiran 5

SURAT PERNYATAAN INTEGRITAS

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN INTEGRITAS

Saya, yang bertandatangan di bawah ini: N a m a : ……….. (lengkap dengan gelar)

NIP : ………..

Jabatan : ...

Pangkat/Golongan : … ………..

Unit Kerja : … ……….. NUPTK : ………..

No. HP : ………

Alamat email : ………

menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya tulis ilmiah best practice tentang pembelajaran kesadaran berkonstitusi yang berjudul:

“………”

1. Karya tulis best practice ilmiah pembelajaran kesadaran berkonstitusiini saya buat sendiri dan tidak menyalin atau menjiplak karya orang lain;

2. Penemuan/pembaharuan saya buat pada tahun …;

3. Telah saya didesiminasikan di KKG/MGMP PPKn

Kabupaten/Kota ...;

4. Saya belum pernah mengikutsertakan karya ini dalam Anugerah Konstitusi Guru PPKn SD/SMPbaik Dikdas baik tingkat nasional maupun internasional;

5. Saya tidak sedang dalam tugas belajar yang dibiayai Negara.

Apabila terbukti tidak sesuai dengan pernyataan tersebut di atas, saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan dan perundangan yang berlaku.

Surat pernyataan ini saya buat secara sadar, sehat jasmani dan rohani.

………...., …2017

Yang Membuat Pernyataan,

(32)

(33)

Lampiran 6

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI DAPODIK, NUPTK

DAN MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN

KOP SEKOLAH

---SURAT PERNYATAAN MEMILIKI DAPODIK, NUPTK

DAN MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN

Saya, yang bertandatangan di bawah ini:

N a m a : ………..

(lengkap dengan gelar)

NIP : ………..

Jabatan : Kepala SD/SMP………

No. HP : ………

menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

N a m a : ………..

(lengkap dengan gelar)

NIP : ………..

Jabatan : ...

No. HP : ………

Alamat email : ………

Yang bersangkutan: 1.memiliki NUPTK*). 2.memiliki DAPODIK*)

3.melaksanakan pembelajaran PPKn minimal5 (lima) tahun dengan beban mengajar minimal 24 jam per minggu.

*) Melampirkan bukti fisik

Surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

(34)

Yang Membuat Pernyataan Kepala Sekolah

Meterai Rp6.000,00

Tanda Tangan (Nama Jelas)

Lampiran 7

HALAMAN PENGESAHAN KEPALA SEKOLAH

PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, mengesahkan karya tulis ilmiah pembelajaran kesadaran berkonstitusiberjudul:

“... ...

”

Adalah karya tulis ilmiah pembelajaran kesadaran berkonstitusi yang dibuat oleh ...

...… , … , ……. ... 201 7

Kepala Sekolah,

Tanda Tangan dan Cap