CARE) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANDALA

(1)

PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANTENATAL

CARE) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN MEDAN-TEMBUNG

TESIS

MERY KRISTA SIMAMORA 11032006/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(2)

THE INFLUENCE OF MOTHERS CHARACTERISTIC AND HUSBAND SUPPORT ON THE ANTENATAL CARE AT WORKING AREA OF

MANDALA HEALTH CENTER MEDAN TEMBUNG SUB DISTRCT

THESIS

POST GRADUATE PROGRAM OF PUBLIC HEALTH SCIENCE FACULTY OF PUBLIC HEALTH

UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN

(3)

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

Oleh

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(4)

Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP

PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANTENATAL CARE) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN MEDAN-TEMBUNG Nama Mahasiswa : MERY KRISTA SIMAMORA

Nomor Induk Mahasiswa : 11032006

Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku

Menyetujui

Tanggal Lulus : 28 Agustus 2013 (Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si)

Ketua

(Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes) Anggota

Dekan

(5)

Telah diuji

Pada Tanggal : 28 Agustus 2013

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si Anggota : 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes

(6)

PERNYATAAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Oktober 2013

(7)

ABSTRAK

Program pemerintah menurunkan angka kematian ibu dan bayi dengan memperluas cakupan pelayanan antenatal care (ANC) melalui pemeriksaan kehamilan. Cakupan pemeriksaan kehamilan di wilayah kerja Puskesmas Mandala masih dibawah target diduga terkait dengan karakteristik ibu dan dukungan suami.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh karakteristik ibu dan dukungan suami terhadap pemeriksaan kehamilan (antenatal care) di wilayah kerja Puskesmas Mandala dilakukan terhadap 83 orang ibu bersalin sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dan dianalisis secara statistik menggunakan uji regresi logistik ganda pada α = 5%.

Hasil penelitian menunjukkan karakteristik ibu (usia, pendidikan dan pekerjaan) dan variabel dukungan suami (instrumental, informasional, penilaian dan emosional) berpengaruh signifikan terhadap pemeriksaan kehamilan oleh ibu bersalin yang memiliki buku KIA di wilayah kerja Puskesmas Mandala. Variabel yang paling dominan memengaruhi pemeriksaan kehamilan adalah variabel pekerjaan dengan nilai p = 0,037 dan koefisien regresi = -5,113, sedangkan dilihat dari nilai peluang (OR) paling tinggi adalah usia dengan nilai OR sebesar 76,563.

Disarankan kepada Puskesmas Mandala pelu peningkatan program kesehatan reproduksi di wilayah kerja Puskesmas Mandala, sehingga persalinan pada usia berisiko dapat dikurangi sebagai upaya mengurangi angka kematian ibu maupun angka kematian bayi. Setiap suami hendaknya memberikan dukungan secara instrumental, informasional, penilaian dan emosional, kepada ibu hamil sehingga cakupan pemeriksaan kehamilan dapat ditingkatkan

(8)

ABSTRACT

Government programs reduce maternal and infant mortality by expanding coverage of antenatal care (ANC) through prenatal care. Coverage of antenatal care in Mandala Health Centre is still below the target thought to be related to the characteristics of the mother and support her husband.

This study aimed to determine the effect of maternal characteristics and husband's support for antenatal care at Mandala Health Centre conducted on 83 mothers as sample. The data was collected using questionnaires and statistically

analyzed using multiple logistic regression at α = 5%.

The results showed maternal characteristics (age, education and occupation) and the variable support of her husband (instrumental, informational, and emotional assessment) significantly affects maternal antenatal care by having books in the KIA Mandala Health Centre. The most dominant variables affecting antenatal care is work variable with p = 0.037 and regression coefficient = -5.113, while the views of the probability (OR) is the age with the highest OR value of 76.563

Recommended to Mandala Health Centre must increase reproductive health programs in Mandala Health Centre, so that pregnant women at risk can be reduced as the age of an effort to reduce maternal mortality and infant mortality. Every husband should provide instrumental support, informational, appraisal, and emotional, to antenatal care so that coverage can be improved.

(9)

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas bimbingan dan karuniaNya, penulisan tesis ini dapat di selesaikan dengan baik. Penyusunan tesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.

Penulis menyadari begitu banyak dukungan, bimbingan, bantuan dan kemudahan yang diberikan oleh berbagai pihak, sehingga tesis ini dapat diselesaikan. Dengan penuh ketulusan hati, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada :

1. Prof Dr. dr Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A,(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat sekaligus sebagai Ketua Komisi Pembimbing.

(10)

6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Drs. Tukiman, M.K.M selaku Dosen Penguji Tesis.

7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

8. Kepala Puskesmas Mandala Kecamatan Medan Tembung beserta seluruh staf yang telah mengizinkan dilakukan penelitian di wilayahnya.

9. Seluruh ibu bersalin di Kelurahan Bantan wilayah kerja Puskesmas Mandala yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini

11. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya pada Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku

Terima kasih yang tak terhingga kepada suami tercinta M. Sihombing dan anak-anakku tersayang Joshua P.W. Sihombing, Jovanna Grace E. Sihombing, Joceline Y.E. Sihombing serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa, dukungan dan motivasi untuk menyelesaikan penelitian dan pendidikan S2 ini.

Medan, Oktober 2013

(11)

RIWAYAT HIDUP

Mery Krista Simamora lahir di Pematangsiantar tanggal 22 November 1973. Putri dari bapak J. Simamora tinggal di Desa Cinta Damai Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang.

Pendidikan formal penulis dimulai dari SD HKBP Bersubsidi Tomuan Pematangsiantar selesai tahun 1986, pendidikan Sekolah Menengah Pertama di SMP Swasta RK Bintang Timur selesai tahun 1989, pendidikan Sekolah Lanjutan Tingkat Atas di SMA Swasta RK Bintang Timur selesai tahun 1992, kemudian melanjutkan ke, S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan selesai tahun 2002. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan Program Studi Diploma 4 Bidan Pendidik selesai tahun 2009. Pendidikan S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sampai saat ini.

(12)

DAFTAR ISI

2.1.1Tujuan Asuhan Kebidanan ... 10

2.1.2 Standar Asuhan Kehamilan ... 10

2.2 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Antenatal Care 26 2.2.1 Karakteristik Ibu ... 26

3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 39

3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 40

3.5.1 Variabel Terikat (dependent variabel) ... 40

3.5.2 Variabel Bebas (independent variabel) ... 40

(13)

3.6.1 Pengukuran Variabel Terikat (dependent variable) ... 41

3.6.2 Pengukuran Variabel Bebas (independen variable) ... 42

3.7 Metode Analisa Data ... 44

BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 46

4.1 Gambaran Umum Puskesmas Mandala ... 46

4.2 Analisis Univariat ... 47

4.2.1 Karakteristik Responden ... 47

4.2.2 Dukungan Suami ... 48

4.2.2.1 Dukungan Instrumental ... 48

4.2.2.2 Dukungan Informasional ... 50

4.2.2.3 Dukungan Penilaian ... 52

4.2.2.4 Dukungan Emosional ... 54

4.2.3 Pemeriksaan Kehamilan ... 56

4.3 Analisis Bivariat ... 58

4.3.1 Hubungan Usia dengan Pemeriksaan Kehamilan ... 58

4.3.2 Hubungan Paritas dengan Pemeriksaan Kehamilan ... 59

4.3.3 Hubungan Pendidikan dengan Pemeriksaan Kehamilan ... 60

4.3.4 Hubungan Pekerjaan dengan Pemeriksaan Kehamilan ... 61

4.3.5 Hubungan Dukungan Instrumental dengan Pemeriksaan Kehamilan ... 61

4.3.6 Hubungan Dukungan Informasional dengan Pemeriksaan Kehamilan ... 62

4.3.7 Hubungan Dukungan Penilaian dengan Pemeriksaan Kehamilan ... 63

4.3.8 Hubungan Dukungan Emosional dengan Pemeriksaan Kehamilan ... 63

4.4 Analisis Multivariat ... 64

BAB 5. PEMBAHASAN ... 67

5.1 Pengaruh Karakteristik Ibu terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 67

5.1.1 Pengaruh Usia terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 67

5.1.2 Pengaruh Paritas terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 69

5.1.3 Pengaruh Pendidikan terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 72

5.1.4 Pengaruh Pekerjaan terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 74

(14)

5.2.1 Pengaruh Dukungan Instrumental terhadap Pemeriksaan

Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 76

5.2.2 Pengaruh Dukungan Informasional Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 79

5.2.3 Pengaruh Dukungan Penilaian terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 82

5.2.4 Pengaruh Dukun gan Emosional terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 85

5.3 Keterbatasan Penelitian ... 87

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 88

6.1 Kesimpulan ... 88

6.2 Saran ... 89

DAFTAR PUSTAKA ... 91

(15)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

4.1 Distribusi Reponden Menurut Karakteristik di Puskesmas Mandala ... 47 4.2 Distribusi Responden Menurut Dukungan Instrumental dari Suami

di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 49 4.3 Distribusi Reponden Menurut Kategori Dukungan Instrumental dalam

Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 50 4.4 Distribusi Responden Menurut Dukungan Informasional dari Suami

di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 51 4.5 Distribusi Reponden Menurut Kategori Dukungan Informasional dalam

Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 52 4.6 Distribusi Responden Menurut Dukungan Penilaian dari Suami

di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 53 4.7 Distribusi Reponden Menurut Kategori Dukungan Penilaian dalam

Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 56

4.8 Distribusi Responden Menurut Dukungan Emosional dari Suami di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 55

4.9 Distribusi Reponden Menurut Kategori Dukungan Emosional dalam Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 56 4.10 Distribusi Responden Menurut Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja

Puskesmas Mandala ... 57 4.11 Distribusi Responden Menurut Pemanfaatan Pelayanan pemeriksaan

kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 57 4.12 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Usia Responden di Wilayah Kerja

(16)

4.13 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Paritas Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 59 4.14 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Pendidikan Responden di Wilayah

Kerja Puskesmas Mandala ... 60 4.15 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Pekerjaan Responden di Wilayah Kerja

Puskesmas Mandala ... 60

4.16 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Dukungan Instrumental di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 61

4.17 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Dukungan Informasional di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ... 62 4.18 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Dukungan Penilaian di Wilayah Kerja

Puskesmas Mandala ... 63 4.19 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Dukungan Emosional di Wilayah

Kerja Puskesmas Mandala ... 63 4.20 Hasil Analisis Multivariat Pengaruh Karakteristik Ibu dan Dukungan

(17)

DAFTAR GAMBAR

(18)

DAFTAR LAMPIRAN

1 Kuesioner Penelitian ... 95

2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 98

3. Hasil Uji Univariat ... 102

4. Hasil Uji Bivariat ... 113

5. Hasil Uji Multivariat ... 121

6. Master Data Penelitian ... 122

7. Surat Izin Penelitian ... 126

8. Surat Keterangan Selesai Penelitian ... 127

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang