Konseling Tes HIV, VCT
dan PITC
oleh:
Darmono Muhammad
2
Pendahuluan
• Th 1981, Pertama kali kasus AIDS dilaporkan oleh Center For Disease
Control (CDC) di AS pd sekelompok kaum homo sexual, ditemukan sarkoma kaposi dan beberapa gejala klinis yg tidak
biasa.
• Th 1983, dikonfrmasi adanya faktor
infeksi sebagai penyebab dg dapat di isolasinya virus HIV.
• Th 1984, Pertama kali tes serologi dapat
5
Pengertian VCT
• VCT (Voluntary Counceling Testing): – konseling bersifat sukarela dan rahasia – Dilakukan sebelum dan sesudah tes
darah HIV di laboratorim
– Tes HIV dilakukan setelah klien pahami
& tandatangani informed consent
(persetujuan tertulis)
6
AIDS MIRIP DIABETES MELLITUS
• Diabetes Mellitus • Tidak bisa
disembuhkan
• Bisa dikendalikan
(Gula darah)
• Berobat seumur
hidup
• Perlu penyuluhan • Sebabkan depresi
(akhir)
• Tidak menular
• AIDS
• Tidak bisa
disembuhkan
• Bisa dikendalikan
(Virus HIV)
• Berobat seumur
hidup
• Perlu penyuluhan • Sebabkan depresi
(awal)
7
INFEKSI HIV MIRIP HEPATITIS B
• HEPATITIS B
• Ditularkan lewat darah
• Penularan ke tenaga kesehatan 300:1000 tusukan • Hanya 15% menjadi Sirosis hepatis
• Untuk tes HbsAg tidak perlu “Informed
consent”
• HIV
• Ditularkan lewat darah
• Penularan ke tenaga kesehatan 4:1000 tusukan • 100% menjadi AIDS
8
DIAGNOSIS
• Perlu VCT (Voluntary Counseling
Testing) = Konsultasi & Tes Sukarela
• Mengapa?
– Penyakit Menular
– Masih ada “Stigma” dan “Diskriminasi” – Mengancam kehidupan dan
pengobatannya seumur hidup
– Ada implikasi masalah: Medis,
9
DIAGNOSIS
• Perlu VCT (Voluntary Counseling
Testing) = Konsultasi & Tes Sukarela
• Mengapa?
– Penyakit Menular
– Masih ada “Stigma” dan “Diskriminasi” – Mengancam kehidupan dan
pengobatannya seumur hidup
– Ada implikasi masalah: Medis,
10
VCT
• Pre-test Counseling • Testing
11
Pre-test Counseling
• Mencari Perilaku Berisiko Tinggi:
– Hubungan seksual dengan pasangan
berisiko tinggi tanpa menggunakan pengaman
– Pengguna narkotika suntikan
pemakaian jarum secara bersama tanpa sterilisasi memadai
– Hubungan seksual yang tidak aman
• Multipartner
• Pasangan seks individu yang diketahui
terinfeksi HIV
12
Pre-test Counseling
• Mempunyai riwayat Infeksi Menular
Seksual (IMS)
• Riwayat menerima transfusi darah
berulang tanpa tes penapisan
• Riwayat perlukaan kulit, tato, tindik • Sirkumsisi dengan alat yang tidak
disterilisasi
13
VCT harus melakukan 3C
• Inform Concent, sebelum tes lab
dilakukan.
• Confdentiality, menjaga kerahasiaan
hasil testing.
• Counselling, dilakukan baik pre
maupun post testing.
• Hal tersebut menjadi bagian tak
WPS (Wanita Pekerja Seks)
1 Wanita Pekerja seks = 5 pelanggan/hari
60% pelanggan adalah pria beristri
10% perempuan hamil
KLINIK VCT DI KOTA SEMARANG
RS.PW.CITA
RUM LSM YWBS
RS.TUGUREJO LSM Griya
Asa PKBI
RS.DR. KARIADI
RS.BHAYANGKA RA POLDA
RS.BHAKTIWIRA
TAMTAMA PMI KOTA SEMARANG
Apakah PITC itu?
• Provider Initiated Testing and
Counselling adalah: konseling dan tes HIV yg diprakarsai oleh petugas kesehatan di sarana layanan
kesehatan.
• PITC mesti disertai jangkauan
• Peran tenaga kesehatan (dokter,
perawat dan bidan) dalam
melakukan deteksi HIV menjadi semakin penting karena banyak ODHA yg membutuhkan layanan medis dan belum diketahui status HIV-nya.
• Layanan PITC memudahkan dan
mempercepat diagnosis,
penatalaksanaan dan sudah
20
Kapan kita menduga
HIV-AIDS
• Demam > 1 bulan • Diare > 1 bulan
• Batuk > 1 bulan diobati TBC Paru
2 bulan tidak ada perbaikan klinis
• Berat Badan turun > 10% (1 bulan) • Ada Infeksi Ikutan
Infeksi jamur kuku (onikomikosis)
1. Subungual distal
2. White
superfsial 3. Subungual
proksimal 4. Kandida
5. Distrofk total
11/13/2018 28
Papular pruritic eruption
11/13/2018 29
• Pengobatan
– Steroid topikal – Antihistamin – Prednison
jangka pendek
– UVB, UVA
Papular pruritic eruption
Gambar 2.Gambaran foto toraks TB paru pada ODHA
(perhatikan infltrat tidak khas seperti pada pasien non HIV)
11/13/2018 33
• Mulai sebagai lesi
vesikuler yang nyeri yang pecah dan
menimbulkan
crusta; secara klinis tampak sebagai
ulkus
• Keluhan awal yg
utama adalah nyeri atau sakit gigi yg tidak dapat
menunjukkan lokasi gigi yg sakit
11/13/2018 40
Tuesday, November 13, 2
11/13/2018 46
Herpes
simpleks
• Vesikel
berkelompok pada dasar erimates
• Lesi
Herpes Genitalis
Lesi herpetik kronis: borok kronis dan tumor yang berulserasi
KONDILOMA AKUMINATA
Penyebab: HPV tipe 6,11,16,18 Dapat berkembang menjadi keganasan
Inf HPV mencetuskan KSS
Kandidiasis oral (rongga mulut)
MENGAPA AIDS PERLU PERHATIAN KHUSUS ?
• Belum ada obat yg efektif utk
menyembuhkanya, juga belum ada vaksin.
• Orang yang terinfeksi virus HIV akan
menjadi pembawa dan penular virus HIV selama hidupnya.
• Hampir semua meninggal dalam 5 (lima)
tahun sesudah menunjukkan gejala pertama AIDS .
• Usia harapan hidup 60 th menurun menjadi
40 tahun
• Telah menimbulkan dampak sosial, ekonomi,
51
Jumlah Kasus HIV-AIDS
52
10 Provinsi dengan AIDS Case Rate
Proporsi Kasus AIDS Menurut
Faktor Risiko, Tahun 2005 dan 2012
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi
2005 2012 (sd
Persentase Kumulatif Kasus AIDS
Terimakasi
h
SMOGA