Hubungan Hemodialisis dan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan

(1)

LAMPIRAN 1

NASKAH PENJELASAN KEPADA PESERTA PENELITIAN

Kepada yth, Bapak/Ibu/Saudara/i

Selamat pagi/siang, Bapak/Ibu/Saudara/i.

Nama saya dr. Wisyanti Mian Uli Siahaan, yang bertugas di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Pada saat ini saya sedang melakukan penelitian dengan judul “HUBUNGAN LAMA MENJALANI HEMODIALISIS DAN SKOR PRURITUS PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI UNIT HEMODIALISIS RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN”.

Durasi hemodialisis adalah lamanya Bapak/Ibu/Saudara/i menjalani hemodialisis ini, yaitu mulai dari awal menjalani hemodialisis yang rutin sampai saat ini. Pruritus atau rasa gatal adalah suatu sensasi tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang berhubungan dengan gangguan yang nyata ataupun yang dirasakan terhadap kulit yang menimbulkan keinginan untuk menggaruk. Pruritus adalah salah satu dari gejala yang paling menyebabkan penderitaan pada penyakit ginjal kronis. Dari suatu penelitian besar di Jepang disebutkan bahwa rasa gatal tersebut dapat menyebabkan terjadinya depresi, gangguan tidur dan meningkatkan kematian.

(2)

Data-data Bapak/Ibu/Saudara/i akan saya dapatkan melalui wawancara yang teliti dengan Bapak/Ibu/Saudara/i dan data laboratorium akan saya peroleh dari status yang tersedia. Penelitian ini tidak melakukan tindakan yang menyebabkan adanya rasa nyeri terhadap Bapak/Ibu/Saudara/i. Semua data dan hasil penelitian ini dijamin kerahasiaannya.

Tujuan penelitian saya adalah untuk mengetahui gambaran pruritus atau keadaan gatal pada pasien-pasien yang sedang menjalani hemodialisis Unit Hemodialisis RSUP Haji Adam Malik Medan dan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara derajat keparahan pruritus dengan lamanya pasien menjalani hemodialisis tersebut. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah untuk menjadi masukan bagi pengembangan penatalaksanaan pruritus yang nantinya diharapkan dapat digunakan oleh penderita penyakit ini.

Keikutsertaan Bapak/Ibu/Saudara/i dalam penelitian ini adalah bersifat sukarela. Bapak/Ibu/Saudara/i tidak akan dikenakan biaya apapun dalam penelitian ini. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Saudara/i berhak untuk menolak diikutsertakan dalam penelitian ini. Apabila Bapak/Ibu/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini, dimohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam penelitian yang akan saya sampaikan. Sebagai tanda terima kasih saya akan memberikan pelembab yang pada umumnya diperlukan oleh pasien hemodialisis dan mudah-mudahan dapat berguna untuk Bapak/Ibu/Saudara/i. Terima kasih.

Medan, 2016

Peneliti,

(3)

LAMPIRAN 2

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)

Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :... Jenis kelamin

Umur :... : Laki-laki / Perempuan

Alamat :... ... dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.

Medan,___ / ___ / 20___

Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan persetujuan

(dr. Wisyanti Mian Uli Siahaan) ( ) LAMPIRAN 3

STATUS PENELITIAN

(4)

Nama :

IDENTITAS

Alamat :

Nomor Telp. : Tempat tanggal lahir :

Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

Bangsa/Suku : 1. Karo 2. Pakpak 3. Jawa

4. Minang 5. Tapsel 6. Batak Toba 7. Aceh 8. Simalungun 9. Melayu 10. ....

Agama : 1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Katolik

4. Buddha 5. Hindu

Pendidikan : 1. Belum sekolah 2. SD/sederajat 3. SLTP 4. SLTA

5. Perguruan tinggi

Pekerjaan : 1. PNS/TNI/POLRI/BUMN 2. Pegawai swasta 3. Wiraswasta

(5)

Status pernikahan : 1. Belum menikah 2. Menikah

Keluhan utama :

ANAMNESIS

Riwayat perjalanan penyakit :

Waktu mulai menjalani hemodialisis :

Riwayat pengobatan dan waktu pengobatan : - Antihistamin

- Antipruritus/anestesi sistemik/topikal - Obat-obat penenang

- ….

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat penyakit terdahulu/penyerta : - Keganasan

- Kolestasis - HIV

- Hipertiroidisme - Penyakit psikogenik - ….

(6)

- Skabies

- Dermatitis kontak - ….

PEMERIKSAAN FISIK

Status generalisata Keadaan umum :

• Kesadaran :

• Gizi :

• Tekanan darah : • Frekuensi nadi :

• Suhu :

• Frekuensi pernafasan :

Keadaan Spesifik :

• Kepala :

• Mata :

• Leher :

• Toraks :

• Abdomen :

• Genitalia :

(7)

• Lokalisasi : Status dermatologikus

• Efloresensi :

• Pemeriksaan lain :

• Lab darah lengkap :

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DIAGNOSIS BANDING :

DIAGNOSIS KERJA :

PENATALAKSANAAN :

PROGNOSIS

• Quo ad vitam :

• Quo ad functionam : • Quo ad sanactionam : LAMPIRAN 4

(8)

Nama : Jenis Kelamin :

Tanggal Lahir :

1. Apakah anda mengalami rasa gatal di kulit pada saat ini?

a. Ya. b. Tidak

2. Sudah berapa lama anda menjalani hemodialisis (HD)? (Sebutkan bulan dan tahun mulai HD)

3. Kapan biasanya gatal dirasakan oleh anda setiap harinya? Boleh lebih dari satu jawaban.

a. Pagi : waktu dari mulai bangun sampai siang b. Siang : waktu mulai siang sampai tidur malam

c. Malam : waktu mulai tidur malam sampai bangun pagi 4. Bagaimana rasa gatal yang anda rasakan pada saat pagi hari?

a. Tidak perlu menggaruk

b. Kadang-kadang perlu menggaruk c. Sering perlu menggaruk

d. Menggaruk tanpa ada rasa berkurang e. Terus-menerus tanpa istirahat

5. Bagian tubuh mana yang sering terasa gatal pada pagi hari?

a. Lengan b. Tungkai bawah c. Batang tubuh d. …………. e. Seluruh tubuh

6. Pada saat pagi, jika sedang merasa gatal, berapa lama biasanya gatal dirasakan sampai hilang?

a. 1 kali gatal lamanya sekitar 10 menit atau lebih b. 1 kali gatal lamanya kurang dari 10 menit

7. Pada saat pagi, berapa kali Bapak/Ibu merasakan gatal tersebut? a. 1-2 kali b. 3-4 kali c. 5-6 kali

d. 7-8 kali e. 9-10 kali

8. Bagaimana rasa gatal yang anda rasakan pada saat siang hari? a. Tidak perlu menggaruk

b. Kadang-kadang perlu menggaruk c. Sering perlu menggaruk

(9)

9. Bagian tubuh mana yang sering terasa gatal pada siang hari?

a. Lengan b. Tungkai bawah c. Batang tubuh d. …………. e. Seluruh tubuh

10.Pada saat siang, jika sedang merasa gatal, berapa lama biasanya gatal dirasakan sampai hilang?

a. 1 kali gatal lamanya sekitar 10 menit atau lebih b. 1 kali gatal lamanya kurang dari 10 menit

11.Pada saat siang, berapa kali Bapak/Ibu merasakan gatal tersebut? a. 1-2 kali b. 3-4 kali c. 5-6 kali

d. 7-8 kali e. 9-10 kali

12.Berapa jam biasanya Bapak/Ibu tidur setiap malam dalam 1 bulan terakhir? 13.Berapa kali Bapak/Ibu bangun malam hari karena gatal?

a. 1 kali b. 2 kali c. 3 kali

c. 4 kali e. 5 kali

(10)

(11)

(12)

(13)

LAMPIRAN 7

DATA STATISTIK PENELITIAN

KARAKTERISTIK SUBYEK PENELITIAN

umurkel

40 100.0 100.0 21-30

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

jeniskel

28 70.0 70.0 70.0

12 30.0 30.0 100.0

40 100.0 100.0

laki-laki perempuan Total Valid

Cumulative

10 25.0 25.0 100.0

40 100.0 100.0 sd

(14)

pekerjaan

3 7.5 7.5 7.5

2 5.0 5.0 12.5

19 47.5 47.5 60.0

1 2.5 2.5 62.5

15 37.5 37.5 100.0

40 100.0 100.0

pns

Cumulative Percent

stnikah

3 7.5 7.5 7.5

37 92.5 92.5 100.0

40 100.0 100.0

belum menikah menikah Total Valid

Cumulative

40 100.0 100.0 islam

kristen katolik Total Valid

Frequency Percent Valid P erc ent

(15)

suku

40 100.0 100.0

karo

Cumulative

40 100.0 100.0

tidak ada prutitus ringan

sedang berat Total Valid

Cumulative

40 100.0 100.0

1-3 tahun

(16)

Statistics

40

0

0 18.1000

28.0500

17.0000

18.5000

.00

6.00 14.06906

31.30000

42.00

124.00 .00

1.00

42.00

125.00 Valid

Missing

N

Mean

Median

Mode

St d. Deviation

Range

Minimum

Maximum

(17)

KARAKTERISTIK PRURITUS DAN LAMA HEMODIALISIS

Group Statistics

28 19.1429 13.82889 2.61341

12 15.6667 14.93826 4.31230

jeniskel laki-laki perempuan pruritus

N Mean Std. Deviation

Std. Error Mean

De scri ptives pruritus

3 4.6667 8.08290 4.66667 -15.4124 24.7457 .00 14.00 5 8.2000 8.64292 3.86523 -2. 5316 18.9316 .00 19.00 10 20.6000 13.50062 4.26927 10.9422 30.2578 .00 38.00 15 20.6667 14.26618 3.68351 12.7663 28.5670 .00 42.00 7 21.8571 15.85800 5.99376 7.1909 36.5233 .00 40.00 40 18.1000 14.06906 2.22451 13.6005 22.5995 .00 42.00 21-30

N Mean St d. Deviat ion St d. E rror Lower Bound Upper Bound 95% Confidenc e Int erval for

Mean

Minimum Maximum

De scri ptives durasihd

3 30.0000 17.05872 9.84886 -12.3762 72.3762 16.00 49.00 5 17.8000 14.87279 6.65132 -.6670 36.2670 3.00 42.00 10 48.2000 40.56490 12.82775 19.1816 77.2184 1.00 117.00 15 22.4667 32.61653 8.42155 4.4042 40.5291 1.00 125.00 7 17.7143 14.29119 5.40156 4.4971 30.9314 4.00 38.00 40 28.0500 31.30000 4.94896 18.0398 38.0602 1.00 125.00 21-30

N Mean St d. Deviat ion St d. E rror Lower Bound Upper Bound 95% Confidenc e Int erval for

Mean

Minimum Maximum

Group Statistics

28 30.2857 35.06487 6.62664

12 22.8333 20.32389 5.86700

jeniskel laki-laki perempuan durasihd

N Mean Std. Deviation

(18)

HUBUNGAN LAMA HEMODIALISIS DAN SKOR PRURITUS

Tests of Normality

.151 40 .022 .907 40 .003

.202 40 .000 .772 40 .000

pruritus durasihd

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

(19)

Case Processing Summary

Derajat Keparahan Cases

Valid Missing Total

Derajat Keparahan Statistic Std. Error

Lama HD Tidak pruritus Mean 16.50 5.437

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 4.20

Upper Bound 28.80

5% Trimmed Mean 15.56

Median 8.00

Variance 295.611

Std. Deviation 17.193

Minimum 1

Maximum 49

Range 48

Interquartile Range 24

Skewness 1.265 .687

Kurtosis .189 1.334

Ringan Mean 16.50 4.904

Lower Bound 5.41

Upper Bound 27.59

Median 13.50

Variance 240.500

(20)

Maximum 44

Range 42

Skewness 1.039 .687

Kurtosis -.104 1.334

Sedang Mean 37.92 9.329

Lower Bound 17.38

Upper Bound 58.45

Median 33.00

Variance 1044.447

Minimum 3

Maximum 117

Range 114

Skewness 1.634 .637

Kurtosis 2.651 1.232

Berat Mean 42.13 17.151

Lower Bound 1.57

Upper Bound 82.68

Median 18.50

Variance 2353.268

Minimum 1

Maximum 125

Range 124

Skewness 1.029 .752

(21)

(22)

(23)

UJI VALIDITAS INSTRUMEN

Correl ations

1 .715** .618** .615** .696** .915** .000 .004 .004 .001 .000

20 20 20 20 20 20

.715** 1 .895** .946** .825** .877**

.000 .000 .000 .000 .000

20 20 20 20 20 20

.618** .895** 1 .805** .589** .824**

.004 .000 .000 .006 .000

20 20 20 20 20 20

.615** .946** .805** 1 .736** .801**

.004 .000 .000 .000 .000

20 20 20 20 20 20

.696** .825** .589** .736** 1 .706**

.001 .000 .006 .000 .000

20 20 20 20 20 20

.915** .877** .824** .801** .706** 1 .000 .000 .000 .000 .000

20 20 20 20 20 20

(24)

Correl ations

1 .703** .875** .793** -.089 .100 .783** .001 .000 .000 .708 .675 .000

20 20 20 20 20 20 20

.703** 1 .620** .426 -.226 .133 .846**

.001 .004 .061 .338 .575 .000

20 20 20 20 20 20 20

.875** .620** 1 .568** .122 .147 .734**

.000 .004 .009 .609 .535 .000

20 20 20 20 20 20 20

.793** .426 .568** 1 -.222 -.065 .690**

.000 .061 .009 .347 .785 .001

20 20 20 20 20 20 20

-.089 -.226 .122 -.222 1 .567** -.107

.708 .338 .609 .347 .009 .655

20 20 20 20 20 20 20

.100 .133 .147 -.065 .567** 1 .153

.675 .575 .535 .785 .009 .519

20 20 20 20 20 20 20

.783** .846** .734** .690** -.107 .153 1 .000 .000 .000 .001 .655 .519

20 20 20 20 20 20 20

p8 p9 p10 p11 p12 p13 ptotal

Correlation is s ignificant at t he 0.01 level (2-t ailed). **.

Reliability Statistics

.873

11 Cronbach's

(25)

(26)

LAMPIRAN 9

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Data Pribadi

1. Nama : dr.Wisyanti Mian Uli Siahaan 2. Tempat & Tanggal lahir : Kabanjahe, 10 Agustus 1976 3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Status : Menikah

5. Pendidikan : Dokter

6. Agama : Kristen

7. Kebangsaan : Indonesia

8. Alamat : Kompleks Bekala Asri Blok E No.1 Medan 9. Telepon/HP : 08119132929

Pendidikan Formal

1. SD : SD Advent 2 Medan

2. SMP : SMP Advent 2 Medan

3. SLTA : SMA Negeri 1 Medan

4. S1 : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 5. Profesi : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Keanggotaan Profesi

1. 2002-2005 : Anggota IDI cabang Medan 2. 2005-sekarang : Anggota IDI cabang Kota Bekasi