Surat Pernyataan Tidak Sedang Dijatuhi Hukuman Disiplin

SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN DAN PROSES PERADILAN PIDANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIP :

Pangkat (Gol/Ruang) : Jabatan : Unit Kerja : Instansi :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang menjalani hukuman disiplin, tidak sedang dalam proses pemeriksaan hukuman disiplin, dan/atau tidak sedang dalam proses peradilan pidana.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi terbuka Jabatan Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi DKI Jakarta Tahun 2016.

Jakarta, ______ __________________ _____ Yang Membuat Pernyataan,

Nama lengkap _________________________ NIP