PEMERINTAH KABUPATEN ... DINAS PENDIDIKAN NAMA SEKOLAH (SD/SMP/SMA)
ALAMAT
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama guru : ……….
NIP : ……….
Mata pelajaran yang diampu : ………..
Unit kerja : ……….
Penididikan terakhir : ………..
Email : ……….
Nomor HP : ……….
dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengikuti kegiatan PKB (Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan) yang dilaksanakan di ………. terhitung dari tanggal …….. s/d ………… 2017.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
Garut, .. November 2017 Yang menyatakan,
