HASIL PENELITIAN
GAMBARAN BIOKIMIA HATI PADA ANAK THALASSEMIA MAYOR DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
OLEH:
R. SINDHI TRIAUGUSTIN K.M 120100026
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
GAMBARAN BIOKIMIA HATI PADA ANAK THALASSEMIA MAYOR DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
R. SINDHI TRIAUGUSTIN K.M 120100026
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Judul penelitian : Gambaran Biokimia Hati Pada Anak Thalassemia Mayor di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 Nama : R. Sindhi Triaugustin K.M
NIM : 120100026
Dosen Pembimbing Dosen Penguji I
dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), Sp.A(K) dr. Betty,M.Ked(PA), SpPA NIP. 196911252003112001 NIP. 196810091999032002
Dosen Penguji II
dr. Ginanda Putra Siregar, Sp.U NIP. 198512202009121005
Medan, Januari 2016 Dekan Fakultas Kedokteran USU
ABSTRAK
Thalassemia merupakan kelompok heterogen anemia hemolitik herediter yang ditandai dengan adanya penurunan kecepatan sintesis satu rantai polipeptida hemoglobin atau lebih dan di klasifikasikan menurut rantai yang terkena (α, β, δ).
Penderita thalassemia mayor membutuhkan transfusi darah seumur hidup untuk memperbaiki kondisi anemia agar tumbuh kembang anak dapat di pertahankan secara optimal. Hati merupakan organ utama yang terganggu karena hati merupakan tempat penyimpanan utama cadangan besi. Hemosiderosis dan hemokromatosis merupakan masalah utama yang di alami pasien thalassemia mayor yang senantiasa memerlukan transfusi darah.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yang bertujuan untuk mengetahui gambaran biokimia hati pada anak thalassemia mayor di RSUP Haji Adam Malik Medan berdasarkan usia, jenis kelamin, frekuensi transfusi, nilai SGOT, nilai SGPT, nilai Bilirubin Total, nilai Bilirubin Direk, dan nilai ALP. Populasi penelitian merupakan data sekunder dari rekam medis penderita thalassemia mayor tahun 2014 yang memenuhi criteria inklusi dan ekslusi.
Terdapat 51 kasus penderita thalassemia mayor padatahun 2014 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kelompok umur yang paling banyak menderita thalassemia mayor adalah kelompok umur dibawah 12 tahun sebanyak 39 pasien (76,5%), jenis kelamin terbanyak adalah laki-laki sebanyak 29 pasien (56,9%), prevalensi frekuensi transfusi terbanyak adalah satu kali perbulan sebanyak 35 pasien (68,6%). Gambaran biokimia hati pada thalassemia mayor yang didapa adalah peningkatan SGOT (68,6%), SGPT (64,7%), Bilirubin Total (82,4%), Bilirubin Direk (74,5%), dan ALP (88,2%).
ABSTRACT
Thalassemia is a heterogeneous group of hereditary hemolytic anemia characterize by the reduction in the speed of synthesis of one or more hemoglobin polypeptide chains and are classified according to the affected chains (α, β, δ).
Patients with major thalassemia require lifelong blood transfusions in order to improve the conditions of anemiaso the child development can be maintained optimally. The liver is main organ that is disturbed because the liver is the main storage iron reserves. Hemosiderosis and hemochromatosis is a major problem that is experienced patients with major thalassemia who always require a blood transfusion.
This research is a descriptive study, which aims to identify biochemical liver in children with mayor thalassemia based on age, gender, frequency of transfusion, SGOT value, SGPT value, Total Bilirubin value, Direct Bilirubin, and ALP value.The population of this research is secondary data from medical records of patients with major thalassemia in the year 2014 which include the inclusion and exclusion criteria
There were 51 cases of major thalassemia in the year 2014 at Haji Adam Malik Hospital in Medan. The results of this study indicate that most suffered from major thalassemia is the age group under 12 years old as many as 39 patients (76,5%), most gender is male as many as 29 patients (56,9%), the prevalence of transfusion frequency was once per month as many as 35 patients (68,6%). Biochemical liver in major thalassemia is an increase of SGOT (68,6%), SGPT (64,7%), Total Bilirubin (82,4%), Direct Bilirubin (74,5%), and ALP (88,2%).
Kata Pengantar
Puji dan Syukur penulis ucapkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, yang berjudul “Gambaran Biokimia Hati Pada Anak Thalassemia Mayor di RSUP H.Adam Malik Tahun 2014” dan merupakan salah satu syarat kelulusan pendidikan sarjana kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini terdapat beberapa kesulitan dan masalah yang dihadapi, namun bantuan yang diperoleh dari perbagai pihak akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan.
Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian. 2. dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), Sp.A(K)selaku Dosen Pembimbing
yang telah memberikan waktu, tenaga, dan pikiran untuk dapat memberikan bimbingan, saran, motivasi serta semangat sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
3. Kepada para dosen penguji, dr. Betty, M.Ked. (PA), Sp.PA dan dr. Ginanda Putra Siregar, Sp.U yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam penyelesaian laporan hasil penelitian ini.
4. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Rasa hormat dan terima kasih yang tidak terhingga Saya
Saya, R.Ira, R.Silvya, R.Rangga, dan R.Ratu atas doa, perhatian, dan dukungan tanpa henti yang selama ini saya terima.
6. Sahabat-sahabat terbaik Saya yang telah memberikan waktu, saran, nasehat dan semangat kepada Saya dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, Septryan Akbar, Rafida, Nithya, Nazhira, Nadel, Wika, Pocut, Sheila, Amel, Vera, Febby, Tania, Ella, Kartini, Athan, Rico, Jessica, Dina, Tika, Pia, dan Acha.
7. Senior-senior saya yang telah memberikan saran dan semangatnya kepada Saya.
8. Seluruh teman-teman angkatan 2012 yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu.
9. Semua pihak yang mendukung dan membantu penulisan Karya Tulis Ilmiah ini baik secara langsung maupun tidak langsung.
Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk lebih menyempurnakan proposal hasil penelitian ini.
Medan, 8 Desember 2015
DAFTAR ISI
1.3. Tujuan Penelitian ... 3
1.4. Manfaat Penelitian ... 3
2.1.7. Terapi ... 13
2.2. Hati ... 14
2.2.1. Fungsi hati ... 14
2.2.2. Pemeriksaan laboratorium ... 15
2.2.3. Gambaran hati pada thalassemia mayor ... 18
BAB 3 Kerangka Konsep dan Definisi Operasional 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 20
3.2. Definisi Operasional ... 21
BAB 4 Metode Penelitian 4.1. Jenis Penelitian ... 23
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 23
4.3. Populasi dan Sampel ... 23
4.3.1. Populasi Penelitian ... 23
4.3.2. Sampel Penelitian ... 23
4.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 24
4.4. Metode Pengumpulan Data ... 24
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ... 24
4.6. Ethical Clearance... 25
4.7. Jadwal Perencanaan Penelitian ... 25
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian ... 26
5.1.1. Deskripsi Lokasi Peneitian ... 26
5.1.2. Karakteristik Sampel ... 26
5.1.2.1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien ... 27
Transfusi ... 28 5.1.2.4 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SGOT ... 28 5.1.2.5 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SPGT ... 28 5.1.2.6 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Bilirubin Total ... 29 5.1.2.7 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Biirubin
Direk ... 29 5.1.2.8 Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai ALP ... 30 5.2. Pembahasan ... 31
BAB 6 Kesimpulan dan Saran
6.1. Kesimpulan ... 34 6.2. Saran ... 35
DAFTAR GAMBAR
Gambar Judul Halaman
DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman
Tabel 4.7. Jadwal Perencanaan Penelitian ...25
Tabel 5.1. Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien ...27
Tabel 5.2. Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia Pasien ...27
Tabel 5.3. Karakteristik Sampel Berdasarkan Frekuensi Transfusi ...28
Tabel 5.4. Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SGOT ...28
Tabel 5.5. Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai SGPT ...28
Tabel 5.6. Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Bilirubin Total ...29
Tabel 5.7. Karakteristik Sampel Berdasarkan Nilai Bilirubin Direk ...29
DAFTAR SINGKATAN ALP : Alkaline Phosphatase
ALT : Alanine Aminotransferase AST : Aspartate Aminotransferase
CT-scan : Computerized Tomography Scanner
Fe : Ferritin
GGT : Gamma Glutamyl Transferase Hb : Hemoglobin
HIV : Human Immunodeficiency Virus LDH : Lactat Dehydrogenase
MCV : Mean Corpuscular Volume MRI : Magnetic Resonance Imaging RBC : Red Blood Cell
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase SGPT : Serum Glutamic Piruvic Transaminase SPSS : Statistical Package for Social Science TBC : Transferin Binding Capacity
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2: Ethical Clearance Lampiran 3: Surat Izin Penelitian Lampiran 4: Data Induk
