BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. INISIASI MENYUSU DINI
1. Pengertian Inisiasi Menyusu Dini
Inisiasi Menyusu Dini (early initiation) atau permulaan menyusu dini adalah bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir. Hal ini merupakan kodrat dan anugerah
dari tuhan yang sudah disusun untuk kita. Melakukannya juga tidak sulit, hanya membutuhkan waktu sekitar satu hingga dua jam. Cara bayi melakukan inisiasi
menyusu dini ini dinamakan the breast crawl atau merangkak mencari payudara (Roesli, 2008, hal. 3).
Inisiasi Menyusu Dini atau disingkat sebagai IMD merupakan program yang
sedang gencar dianjurkan pemerintah. Menyusu dan bukan menyusui merupakan gambaran bahwa inisiasi menyusu dini bukan program ibu menyusui bayi tetapi bayi
yang harus aktif menemukan sendiri puting susu ibu. Program ini dilakukan dengan cara langsung meletakkan bayi yang baru lahir di dada ibunya dan membiarkan bayi ini merayap untuk menemukan puting susu ibu untuk menyusu. Inisiasi menyusu dini
harus dilakukan langsung saat lahir, tanpa boleh ditunda dengan kegiatan menimbang atau mengukur bayi hanya dikeringkan kecuali tangannya. Proses ini harus
berlangsung skin to skin antara bayi dan ibu (Sujiyatini, Nurjanah, Kurniati, 2010, hal. 106).
Ada beberapa intervensi yang dapat mengganggu kemampuan alami bayi untuk
menyebabkan bayi sulit menyusu pada payudara ibu. Kelahiran dengan obat-obatan
atau tindakan, seperti operasi caesar, vakum, forsep, bahkan perasaan sakit di daerah kulit yang digunting saat di episiotomi dapat pula mengganggu kemampuan alamiah
ini (Roesli, 2008, hal 4).
2. Manfaat Inisiasi Menyusu Dini
Keuntungan Inisiasi Menyusu Dini Bagi Ibu dan bayi
a. Keuntungan kontak kulit dengan kulit untuk bayi
1).Mengoptimalkan fungsi hormonal ibu dan bayi
2). Kontak kulit ke kulit dan inisiasi menyusu dini akan: a). Menstabilkan pernafasan.
b). Mengendalikan temperatur tubuh bayi.
c). Memperbaiki/mempunyai pola tidur yang lebih baik.
d). Mendorong keterampilan bayi untuk menyusu yang lebih cepat dan
efektif.
e).Meningkatkan kenaikan berat badan bayi (kembali ke berat lahirnya dengan lebih cepat).
f). Meningkatkan hubungan psikologis antara ibu dan bayi. g). Bayi tidak terlalu banyak menangis selama satu jam pertama.
h). Menjaga kolonisasi kuman yang aman dari ibu di dalam perut bayi sehingga memberikan perlindungan terhadap infeksi.
i). Bilirubin akan lebih cepat normal dan mengeluarkan mekonium lebih
cepat
sehingga menurunkan kejadian ikterus bayi baru lahir.
b. Keuntungan kontak kulit dengan kulit untuk ibu
1). Merangsang produksi oksitosin dan prolaktin pada ibu. 2). Oksitosin:
a). Stimulasi kontraksi uterus dan menurunkan resiko perdarahan pasca persalinan.
b). Merangsang pengeluaran kolostrum dan meningkatkan produksi asi.
c). Keuntungan dan hubungan mutualistik ibu dan bayi.
d). Ibu menjadi lebih tenang dan lebih tidak merasa nyeri pada saat
plasenta lahir dan prosedur pasca persalinan lainnya. 3). Prolaktin:
a). Meningkatkan produksi ASI.
b). Membantu ibu mengatasi stres, terhadap berbagai rasa kurang nyaman. c). Memberi efek relaksasi pada ibu setelah bayi selesai menyusu.
d). Menunda ovulasi (Depkes RI, 2008, hal 132).
c. Keuntungan menyusu dini untuk bayi
1). Makanan dengan kualitas dan kuantitas optimal. Mendapat kolostrum
segera, keluar yang disesuaikan dengan kebutuhan bayi.
2). Segera memberikan kekebalan pasif pada bayi. Kolostrum adalah
imunisasi pertama bagi bayi. 3). Meningkatkan kecerdasan.
4). Membantu bayi mengkoordinasikan kemampuan hisap, telan dan nafas.
5). Meningkatkan jalinan kasih sayang ibu dan bayi.
d. Keuntungan menyusu dini untuk ibu
1). Merangsang produksi oksitosin dan prolaktin. 2). Meningkatkan keberhasilan produksi ASI.
3). Meningkatkan jalinan kasih sayang ibu-bayi.
e. Memulai menyusu dini akan
1). Mengurangi 22% kematian bayi berusia 28 hari kebawah.
2). Meningkatkan keberhasilan menyusui secara ekslusif dan meningkatkan lamanya bayi disusui.
3). Merangsang produksi asi.
4). Memperkuat reflek menghisap bayi. Refleks menghisap awal pada bayi paling kuat dalam beberapa jam pertama setelah lahir (Depkes RI,
2008, hal 132).
3. Langkah-Langkah Inisiasi Menyusu Dini
a. Begitu bayi lahir, bayi diletakkan di atas perut ibu.
b. Keringkan seluruh tubuh bayi termasuk kepala secepatnya, kecuali kedua tangannya.
c. Tali pusat dipotong lalu diikat. Verniks (zat lemak putih) yang melekat di tubuh bayi sebaiknya tidak dibersihkan karena zat ini membuat nyaman
kulit bayi.
d. Tanpa dibedong bayi langsung ditengkurapkan di dada atau perut ibu dengan kontak kulit bayi dan kulit ibu. Ibu dan bayi diselimuti
e. Bayi dibiarkan mencari puting susu ibu. Ibu dapat merangsang bayi
dengan
sentuhan lembut, tetapi tidak memaksakan bayi ke puting susu.
f. Ayah didukung agar membantu Ibu untuk mengenali tanda-tanda atau perilaku bayi sebelum menyusu. Biarkan dalam posisi ini selama satu jam dan sampai bayi menemukan puting susu ibu dan berhasil menyusu untuk
pertama (Roesli, 2008, hal 9).
4. Tatalaksana Inisiasi Menyusu Dini pada Operasi Caesar
Inisiasi menyusu dini secara standar tidak dapat dilakukan pada persalinan dengan operasi caesar, tetapi bila operasi caesar dilakukan dengan menggunakan anestesi spinal atau epidural , ibu dapat segera merespon pada
bayi. Bayi dapat segera diposisikan untuk dilakukan kontak kulit dan usaha menyusu pertama di kamar operasi. Jika menggunakan anestesi umum,
kontak dapat terjadi di ruang pemulihan pada saat ibu sudah dapat merespon walaupun masih mengantuk akibat pengaruh anestesi. Ayah dapat menggantikan ibu untuk memberikan kontak kulit sementara menunggu ibu
sadar. Berikut ini tatalaksanannya :
a. Diperlukan tenaga kesehatan dan pelayanan kesehatan yang suportif.
b. Usahakan suhu ruangan hangat (20-25°C). Sediakan selimut untuk menutupi punggung bayi dan badan ibu. Bila perlu siapkan topi bayi.
c. Pada anestesi spinal / epidural, ibu akan sadar dan dapat merespon sedini
d. Pada anestesi umum kontak dapat dilakukan pada saat ibu mulai sadar
walaupun masih mengantuk.
e. Ayah dapat melakukan kontak kulit dengan bayi sambil menunggu ibu
responsif.
f. Anjurkan untuk segera kontak kulit dengan bayi sesegera mungkin. Kontak
kulit dapat dilakukan setelah bayi stabil dan ibu responsif.
g. Bila kontak kulit ditunda, bungkus bayi sedemikian rupa sehingga mudah dibuka pada saat ibu sudah sadar.
h. Bantu bayi mulai menyusu pertama bila bayi dan ibu menunjukan kesiapan.
i. Bantu ibu menemukan posisi yang nyaman walaupun ibu terlentang dan
bayi tengkurap.
j. Membantu ibu waktu bayi di rawat gabung selama 24 jam bersama ibu.
k. Waktu perawatan ibu yang lama dapat dipergunakan untuk membantu memantapkan menyusui (Roesli, 2008, hal. 22)
5. Inisiasi Menyusu Dini yang Kurang Tepat
a. Begitu lahir, bayi diletakkan di perut ibu yang sudah dialasi kain kering.
b. Bayi segera dikeringkan dengan kain kering. Tali pusat dipotong, lalu
diikat.
d. Dalam keadaan dibedong, bayi diletakkan di dada ibu (tidak terjadi kontak
dengan kulit ibu). Bayi dibiarkan di dada ibu (bonding) untuk beberapa lama (10-15 menit) atau sampai tenaga kesehatan selesai menjahit
perineum.
e. Selanjutnya, diangkat dan disusukan pada ibu dengan cara memasukkan puting susu ibu ke mulut bayi.
f. Setelah itu, bayi dibawa ke kamar transisi atau kamar pemulihan (recovery room) untuk ditimbang, diukur, dicap, diazankan oleh ayah, diberi
suntikan vitamin K, dan kadang diberi tetes mata (Roesli, 2008, hal 9).
6. Tahapan Perilaku Sebelum Bayi Berhasil Menyusui
Berikut ini lima tahap perilaku bayi tersebut:
a. Dalam 30 menit pertama: stadium istirahat / diam dalam keadaan siaga. Bayi diam tidak bergerak. Sesekali matanya terbuka lebar melihat
ibunya. Masa tenang yang istimewa ini merupakan penyesuaian peralihan dari keadaan dalam kandungan ke keadaan di luar kandungan.
Bonding (hubungan kasih sayang) ini merupakan dasar pertumbuhan
bayi dalam suasana aman.
b. Antara 30-40 menit : bayi mengeluarkan suara, gerakan mulut seperti
mau minum, mencium, dan menjilat tangan. Bayi mencium dan merasakan cairan ketuban yang ada di tangannya. Bau ini sama dengan bau cairan yang dikeluarkan payudara ibu. Bau dan rasa ini akan
membimbing bayi untuk menemukan payudara dan puting susu ibu. c. Mengeluarkan air liur, saat menyadari bahwa ada makanan di
d. Bayi mulai bergerak ke arah payudara. Areola (kalang payudara)
sebagai sasaran, dengan kaki menekan perut ibu. Ia menjilat-jilat kulit ibu, menghentak-hentakan kepala ke dada ibu, menoleh ke kanan dan
ke kiri, serta menyentuh dan meremas daerah puting susu dan sekitarnya dengan tangannya yang mungil.
e. Menemukan, menjilat, mengulum puting, membuka mulut lebar, dan
melekat dengan baik (Roesli, 2008, hal 17).
7. Penghambat Inisiasi Menyusu Dini
a. Bayi kedinginan – tidak benar
Bayi berada dalam suhu yang aman jika melakukan kontak kulit dengan ibu. Suhu payudara ibu meningkat 0,5 derajat dalam 2 menit jika bayi
diletakkan di dada ibu.
b. Setelah melahirkan, ibu terlalu lelah untuk segera menyusui bayinya –
tidak benar
Seorang ibu jarang terlalu lelah untuk memeluk bayinya segera setelah lahir. Keluarnya oksitosin saat kontak kulit ke kulit serta saat bayi
menyusu dini membantu menenangkan ibu.
c. Tenaga kesehatan kurang tersedia – tidak masalah
d. Kamar bersalin atau kamar operasi sibuk – tidak masalah
Dengan bayi di dada ibu, ibu dapat dipindahkan ke ruang pulih atau kamar perawatan. Beri kesempatan pada bayi untuk meneruskan usahanya
mencapai payudara dan menyusu dini.
e. Ibu harus dijahit – tidak masalah
Kegiatan merangkak mencari payudara terjadi di area payudara. Yang
dijahit adalah bagian bawah tubuh ibu.
f. Suntikan vitamin K dan tetes mata untuk mencegah penyakit gonore
(gonorrhea) harus segera diberikan setelah lahir – tidak benar
Menurut American College of Obstetrics and Gynecology dan AcademyBreastfeeding Medicine (2007), tindakan pencegahan ini dapat di
tunda setidaknya selama satu jam sampai bayi menyusu sendiri tanpa membahayakan bayi.
g. Bayi harus segera dibersihkan, dimandikan, ditimbang, dan diukur –
tidak benar
Menunda memandikan bayi berarti menghindarkan hilangnya panas badan
bayi. Selain itu, kesempatan vernix meresap, melunakkan, dan melindungi kulit bayi lebih besar. Bayi dapat dikeringkan segera setelah lahir.
Penimbangan dan pengukuran dapat ditunda sampai menyusu awal selesai.
h. Bayi kurang siaga – tidak benar
Justru pada 1-2 jam pertama kelahirannya, bayi sangat siaga (alert).
i. Kolostrum tidak keluar atau jumlah kolostrum tidak memadai
sehingga diperlukan cairan lain (cairan pre-raktal) – tidak benar
Kolostrum cukup dijadikan makanan pertama bayi baru lahir. Bayi
dilahirkan dengan membawa bekal air dan gula yang dapat dipakai pada saat itu.
j. Kolostrum tidak baik, bahkan berbahaya untuk bayi – tidak benar
Kolostrum sangat diperlukan untuk tumbuh kembang bayi. Selain sebagai imunisasi pertama dan mengurangi kuning pada bayi baru lahir, kolostrum
melindungi dan mematangkan dinding usus yang masih muda.Warna kuning kolostrum adalah tanda-tanda kandungan protein dalam ASI, bukan berarti kotor atau basi. Selain protein, kolostrum/ASI pertama juga kaya dengan zat
kekebalan tubuh dan zat penting lain yang harus dimiliki bayi baru lahir (Roesli, 2008, hal. 28).
B. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini.
Keberhasilan insiasi menyusu dini yang mendukung peningkatan pelaksanaan insiasi menyusu dini di pengaruhi oleh:
1.Peranan Sosial Budaya
Kemajuan teknologi perkembangan industri dan pengaruh
kebudayaan barat menyebabkan pergeseran nilai sosial budaya masyarakat, memberi susu formula di anggap modern karena memberikan ibu kedudukan yang sama dengan ibu-ibu golongan atas. Ketakutan mengendornya payudara membuat
2. Peranan Tatalaksana Rumah Sakit atau Rumah Bersalin
Peranan tata laksana rumah sakit atau rumah bersalin sangat penting mengingat kini banyak ibu yang lebih menginginkan melahirkan di pelayanan
kesehatan yang lebih baik. Tata laksana rumah sakit yang tidak menunjang keberhasilan menyusui harus di hindari, seperti:
a. Bayi yang dipuaskan beberapa hari, padahal refleks hisap bayi lebih kuat pada
jam-jam pertama sesudah lahir. Rangsangan payudara dini akan mempercepat timbulnya hormon prolaktin untuk mempercepat produksi asi.
b. Memisahkan bayi dengan ibunya karena tidak adanya sarana inisiasi menyusu dini menyebabkan ibu tidak dapat menyusui bayinya.
Penggunaan obat – obatan selama proses persalinan seperti obat penenang yang
dapat menghambat permulaan laktasi sehingga rasa sakit akibat episiotomi atau robekan jalan lahir dapat mengganggu pemberian asi (Soetjiningsih, 1997).
C.Bidan
1. Pengertian bidan
Bidan adalah seorang wanita yang telah mengikuti dan menyelesaikan
pendidikan bidan yang telah diakui pemerintah dan lulus ujian sesuai dengan persyaratan yang berlaku, dicatat (registrasi), diberi izin secara sah
untuk menjalankan praktek (Sofyan, 2006).
2. Pengertian bidan praktek swasta
Bidan praktek swasta adalah bidan yang memiliki surat izin praktek
diberi izin secara sah dan legal untuk menjalankan praktek kebidanan
mandiri (IBI, 2008, hal. 3).
3. Pelayanan kebidanan
Pelayanan kebidanan adalah penerapan ilmu kebidanan melalui asuhan kebidanan kepada klien yang menjadi tanggung jawab bidan mulai dari kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, keluarga berencana,
termasuk kesehatan reproduksi wanita dan pelayanan kesehatan masyarakat (Atik, 2008, hal 6).
4. Asuhan kebidanan
Asuhan kebidanan adalah penerapan fungsi, kegiatan dan tanggung jawab bidan dalam pelayanan yang diberikan kepada klien yang memiliki
kebutuhan dan atau masalah kebidanan seperti kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, keluarga berencana, kesehatan reproduksi wanita dan
pelayanan kesehatan masyarakat (Suryani, 2008, hal. 5).
D.Peran dan Fungsi Bidan
Peran Bidan
• Bidan sebagai pelaksana
Sebagai pelaksana bidan memiliki 3 kategori tugas yaitu tugas mandiri, tugas
kolaborasi, dan tugas ketergantungan. Bidan mempunyai tugas mandiri sebagai pelaksana untuk memberikan asuhan kebidanan pada klien dalam masa persalinan dengan melibatkan klien/ keluarga dan memberikan asuhan
Dalam ruang lingkup yang lebih luas dalam hal ini bidan menolong
persalinan, mendukung ibu untuk menyusui termasuk membantu terlaksananya Inisiasi Menyusu Dini yang benar. ( Utami, R, 2008)
• Peran
Bidan mengembangkan pelayanan dasar kesehatan terutama pelayanan kebidanan untuk individu, keluarga, kelompok khusus dan masyarakat di
wilayah kerja dengan melibatkan masyarakat/ klien. sebagai pengelola
• Peran sebagai pendidik
Bidan memberikan pendidikan dan penyuluhan kesehatan kepada individu, keluarga, masyarakat tentang penanggulangan masalah kesehatan khususnyan yang berhubungan dengan pihak terkait dengan kesehatan ibu,
anak dan Keluarga Berencana. (Heni, P.W., Asmar Y.Z., 2005).
Dalam persiapan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini bidam memotivasi ibu
hamil dan suami/ keluarga untuk melakukan pertemuan, untuk membahas keuntungan ASI, tatalaksana menyusui yang benar, dan Inisiasi Menyusu Dini. (Utami, R, 2008).
• Peran Bidan sebaagai peneliti
Melakukan investigasi atau penelitian terapan dalam bidan kesehatan baik
secara mandiri ataupun secara kelompok. (Heni, P.W., Asmar Y.Z., 2005).
menerima perubahan tentang hal-hal yang berhubungan dengan pelayanan kebidanan
yang mana bidan dituntut harus mampu menguasai dan menggunakan pengetahuan teoritis sehingga permasalahan dapat diselesaikan dengan baik. Dan seorang bidan
juga harus mengembangkan dirinya dengan pengetahuan terbaru tentang kebidanan baik melalui pendidikan formal maupun pelatihan-pelatihan. Pada saat seorang bidan ingin membuka praktek kebidanan maka harus dilalui dengan beberapa prosedur
guna untuk meyakinkan masyarakat bahwa bidan tersebut mampu memberikan pelayanan yang aman, nyaman dan tepat dengan mempunyai surat izin praktek bidan
(Sofyan, 2006, hal. 99).
Fungsi Bidan
Bidan sesuai dengan fungsinya dalam melaksanakan seluruh aktivitasnya baik
sebagai tenaga fungsional yang secara langsung memberikan pelayanan kesehatan kepada ibu dan anak, maupun sebagai tenaga struktural dituntut bekerja secara
profesional yaitu bekerja sesuai dengan standar yang ada. Keselamatan dan kesejahteraan ibu secara menyeluruh merupakan perhatian yang paling utama bagi bidan, dan dalam memberikan pelayanan kesehatan bertanggung jawab dan
mempertanggungjawabkan prakteknya.
Dalam melaksanakan praktek, bidan sering dihadapkan dalam pertanyaan: “Apa
yang dikerjakan bidan dan bagaimana dia berkarya?”, untuk menjawab pertanyaan tersebut perlu ditegaskan kompetensi pendukung yang harus dimiliki bidan (Zein dan Wahyuningsih, 2005, hal. 10).
kebidanan secara aman dan bertanggung jawab pada berbagai tatanan pelayanan
kesehatan. Adapun kompetensi yang dimaksud yaitu ada 9 (sembilan) dengan penjabaran sebagai berikut : kompetensi ke-1 : Bidan mempunyai persyaratan
pengetahuan dan keterampilan dari ilmu-ilmu sosial, kesehatan masyarakat dan etik yang membentuk dasar dari asuhan yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya untuk wanita, bayi baru lahir dan keluarganya, kompetensi ke-2 : Bidan memberikan
asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh di masyarakat dalam rangka untuk meningkatkan
kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua, kompetensi ke-3 : Bidan memberi asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan selama kehamilan yang meliputi deteksi dini, pengobatan
atau rujukan, kompetensi ke-4 : Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tanggap terhadap kebudayaan setempat selama persalinan, memimpin suatu
persalinan yang bersih dan aman, menangani situasi kegawatdaruratan tertentu untuk mengoptimalkan kesehatan wanita dan bayinya yang baru lahir, kompetensi ke-5 : Bidan memberikan asuhan pada ibu nifas dan menyusui yang bermutu tinggi dan
tanggap terhadap budaya setempat, kompetensi ke-6 : Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada bayi baru lahir sehat sampai dengan 1
bulan, kompetensi ke-7 : Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada bayi dan balita sehat (1 bulan-5 tahun), kompetensi ke-8 : Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif kepada keluarga, kelompok
dan masyarakat sesuai budaya setempat, kompetensi ke-9 : Bidan melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita/ibu dengan gangguan reproduksi. Menyadari bahwa
sangatlah bermanfaat untuk menyatukan persepsi terhadap pengetahuan dan
keterampilan yang harus dimiliki bidan di Indonesia (Yanti dan Nurul, 2010, hal. 59-71).
Didasari kompetensi tersebut, bidan dapat menerapkan pengetahuan dan keterampilannya dalam memberikan asuhan kebidanan sesuai kebutuhan klien/pasien.
E. Peran Bidan dalam Inisiasi Menyusui Dini /Bounding Attachment
Dalam terlasananya bounding attachment Bidan mempunyai Peran, Dimana
Peran Bidan dalam pelaksanaan Bonding Attachment adalah Membantu menciptakan terjadinya ikatan antara ibu dan bayi dalam jam pertama pasca kelahiran, Memberikan dorongan pada ibu dan keluarga untuk memberikan respon positif
tentang bayinya, baik melalui sikap maupun ucapan dan tindakan, Sewaktu pemeriksaan ANC, Bidan selalu mengingatkan ibu untuk menyentuh dan meraba
perutnya yang semakin membesar, Bidan mendorong ibu untuk selalu mengajak janin berkomunikasi, Bidan juga mensupport ibu agar dapat meningkatkan kemampuan dan keterampilannya dalam merawat anak, agar saat sesudah kelahiran
nanti ibu tidak merasa kecil hati karena tidak dapat merawat bayinya sendiri dan tidak memiliki waktu yang seperti ibu inginkan, Ketika dalam kondisi yang tidak
memungkinkan untuk melaksanakan salah satu cara bonding attachment dalam beberapa saat setelah kelahiran, hendaknya Bidan tidak benar-benar memisahkan ibu dan bayi melainkan Bidan mampu untuk mengundang rasa penasaran ibu untuk
member ASI bayinya atau ketika mengunjungi bayi di ruang perinatal. ( Yetti
Anggraini, Asuhan Kebidanan Masa Nifas, hal 65-75)
Peran bidan dalam Inisiasi Menyusui Dini
a. Sebelum persalinan (tahap persiapan dan informasi)
1. Memberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang penatalaksanaan inisiasi menyusu dini.
2. Mengkaji kebersihan diri klien. Bila perlu anjurkan klien untuk membersihkan diri atau mandi terlebih dahulu.
3. Mempersiapkan alat tambahan untuk pelaksanaan inisiasi menyusui dini yaitu 3 buah kain pernel yang lembut dan kering serta sebuah topi bayi. 4. Menganjurkan agar klien mendapat dukungan dan pendamping selama
proses persalinan dari suami atau keluarga.
5. Membantu meningkatakan rasa percaya diri klien. Memberikan suasana
yang layak dan nyaman untuk persalinan.
6. Memfasilitasi klien mengurangi rasa nyeri persalinan dengan mobilisasi dan relaksasi
b. Proses persalinan
1. Membuka baju klien di bagian perut dan dada. Menyimpan kain pernel
yang lembut dan kering diatas perut ibu
2. Setelah bayi lahir, simpan bayi di atas perut ibu.
3. Bayi dikeringkan dari kepala hinga kaki dengan kain lembut dankering
(kecuali kedua lengannya, karena bau ketuban yangmenempel pada lengan bayi akan memandu bayi untuk menemukan payudara ibu) sambil
4. Melakukan penjepitan, pemotongan dan pengikatan talipusat.
5. Melakukan kontak kulit dengan menengkurapkan bayi di dadaibu tanpa dibatasi alas.
6. Selimuti ibu dan bayi, kalau perlu pakaikan topi di kepala bayi.
7. Menganjurkan ibu untuk memberikan sentuhan lembut pada punggung bayi.
8. Membantu menunjukkan pada ibu perilaku Pre-feeding (Pre- feeding behavior) yang positif : istirahat dalam keadan siaga,memasukan tangan ke
mulut, menghisap dan mengeluarkan air liur, bergerak kearah payudara dengan kaki menekan perut ibu,menjilat-jilat kulit ibu, menghentakan kepala, menoleh ke kanandan ke kiri, menyentuh putting susu dengan
tangannya,menemukan putting susu, menghisap dan mulai minum ASI 9. Membiarkan bayi menyusu awal sampai si bayi selesai menyusu pada
ibunya dan selama ibu menginginkannya. Bidanmelanjutkan asuhan persalinan.
10 Segera setelah bayi baru lahir selesai menghisap, bayi akan berhenti
menelan dan melepaskan puting susu ibu. Bayi dan ibuakan merasa mengantuk. Bayi kemudian dibungkus dengan kain bersih lalu lakukan
penimbangan dan pengukuran bayi, memberikan suntikan vit K
11. Kenakan pakaian pada bayi atau tetap diselimuti untuk menjaga kehangatannya. Tetap tutupi kepala bayi dengan topi selama beberapa hari
Hambatan terjadinya proses Inisiasi Menyusu Dini
Terhambatnya proses IMD tidak hanya disebabkan oleh pemakaian obat kimiawi menjelang persalinan, tetapi juga beberapa pendapat atau mitos seputar
IMD. Mitos adalah sesuatu yang dipercaya oleh masyarakat, tetapi belum tentu mengandung nilai kebenaran. Mitos biasanya tidak bisa dijelaskan secara ilmiah. Sedangkan fakta adalah sesuatu yang benar-benar ada atau benar-benar terjadi, dan
dapat dibuktikan kebenarannya secara ilmiah.
Hal yang menghambat terjadinya kontak dini kulit ibu dengan kulit bayinya serta
membuat masyarakat enggan menyusui bayinya yang baru lahir sesegera mungkin sebagai berikut :
a. Setelah melahirkan, ibu terlalu lelah untuk dapat meneteki
b. Bayi baru lahir tidak dapat menyusu sendiri
c. ASI belum keluar pada hari-hari pertama setelah melahirkan
d. ASI pertama (kolostrum) sangat sedikit, sehingga bayi lapar dan menangis
e. Kolostrum atau ASI pertama adalah susu basi atau kotor
f. Bayi kedinginan
g. Kurang tersedia tenaga kesehatan sehingga bayi tidak dapat dibiarkan menyusu sendiri
h. Kamar bersalin maupun kamar operasi sibuk, sehingga bayi perlu segera dipisahkan dari ibunya
j. Bayi harus segera dibersihkan,diukur dan ditimbang setelah lahir
1. Inisiasi dini sangat membutuhkan kesabaran dari sang ibu, dan rasa percaya diri
yang tinggi, dan membutuhkan dukungan yang kuat dari sang suami dan keluarga, jadi akan membantu ibu apabila saat inisiasi menyusu dini suami atau keluarga mendampinginya.
2. Obat-obatan kimiawi, seperti Mis: pijat, aroma therapi, bergerak, hypnobirthing dan lain sebagainya coba untuk dihindari.
3. Ibulah yang menentukan posisi melahirkan, karena dia yang akan menjalaninya.
4. Setelah bayi dilahirkan, secepat mungkin keringkan bayi tanpa menghilangkan vernix yang menyamankan kulit bayi.
5. Tengkurapkan bayi di dada ibu atau perut ibu dengan skin to skin contact, selimuti keduanya dan andai memungkinkan dan dianggap perlu beri si bayi topi.
6. Biarkan bayi mencari puting ibu sendiri. ibu dapat merangsang bayi dengan sentuhan lembut dengan tidak memaksakan bayi ke puting ibunya.
7. Dukung dan bantu ibu untuk mengenali tanda-tanda atau perilaku bayi sebelum
menyusu (pre-feeding) yang dapat berlangsung beberapa menit atau satu jam bahkan lebih, diantaranya:
a. Istirahat sebentar dalam keadaan siaga, menyesuaikan dengan lingkungan. b. Memasukan tangan ke mulut, gerakan mengisap, atau mengelurkan suara. c. Bergerak ke arah payudara.
e. Menyentuh puting susu dengan tangannya.
f. Menemukan puting susu, reflek mencari puting (rooting) melekat dengan mulut terbuka lebar.
8. Bagi ibu-ibu yang melahirkan dengan tindakan, seperti oprasi, berikan kesempatan skin to skin contact.
9. Bayi baru lahir dipisahkan dari ibu untuk ditimbang, diukur, dicap, setelah
menyusu awal. Tunda prosedur yang invasive seperti suntikan vit K dan menetes mata bayi.
10. Dengan rawat gabung, ibu akan mudah merespon bayi.
F. Faktor yang mempengaruhi Peran Bidan dalam pelaksanaan Bounding
Attachment
Menurut Ellen A. Benowitz salah satu Faktor yang mempengaruhi Peran Bidan dalam pelaksanaan bounding attachment adalah faktor kinerja dimana Kinerja adalah
prestasi kerja atau hasil kerja (output) berupa produk dan jasa yang dicapai seseorang atau kelompok dalam menjalankan tugas melalui sumber daya manusia sesuai tanggung jawabnya. Kinerja mengandung 2 komponen penting yaitu :
a) Kompetensi berarti individu atau organisasi memiliki kemampuan untuk mengidentifikasikan tingkat kinerjanya.
Mengingat kinerja mengandung komponen kompetensi dan produktivitas hasil,
maka hasil kinerja sangat tergantung pada tingkat kemampuan individu dalam pencapaiannya. Kinerja tenaga kesehatan menjadi unsur yang sangat penting untuk
dikaji dalam rangka memelihara dan meningkatkan pembangunan kesehatan. Menurut Gibson (2003, hal. 253) kajian-kajian mengenai kinerja memberikan kejelasan tentang faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kinerja personal, yang
dikelompokkan dalam 3 (tiga) variabel yaitu :
a) Variabel individu : pengetahuan, beban kerja, kepuasan, latar belakang,
karakteristik demografis. • Pengetahuan
Adalah kemampuan intelektual responden yang mencakup pemahaman materi. Dalam proses mencari tahu ini mencakup berbagai metode dan konsep-konsep, baik
melalui proses pendidikan, pelatihan maupun melalui pengalaman. Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang berasal dari berbagai macam sumber, misalnya: media massa, media elektronik, buku petunjuk, media poster,
kerabat dekat dan sebagainya. Pengetahuan ini dapat membentuk keyakinan tertentu sehingga seseorang berperilaku sesuai keyakinan tersebut. Pengetahuan juga merupakan resultan dari akibat proses penginderaan terhadap suatu obyek.
Penginderaan tersebut sebagian besar berasal dari penglihatan dan pendengaran. Pengukuran atau penilaian pengetahuan pada umumnya dilakukan melalui tes atau
wawancara dengan alat bantu kuesioner berisi materi yang ingin diukur responden (Notoatmodjo, 2003, hal. 121-124).
a .Variabel Organisasi : sumber daya, kepemimpinan, supervisi, imbalan atau
b) Variabel Psikologis : persepsi, sikap, kepribadian, belajar, motivasi •Motivasi
Motivasi adalah keadaan dalam diri pribadi seseorang yang mendorong keinginan individu untuk melakukan kegiatan-kegiatan tertentu, guna mencapai suatu tujuan. Motivasi kerja adalah sesuatu menimbulkan semangat atau dorongan kerja.
Motivasi yang ada pada diri seseorang akan mewujudkan suatu perilaku yang diarahkan pada tujuan mencapai sasaran kepuasan (Hasibuan, 2009, hal. 216). Di
lihat dari teori motivasi, motivasi adalah tidak adanya kemauan dari diri sendiri untuk melakukan tindakan tersebut. Dapat dikarenakan seseorang tersebut bekerja disuatu pekerjaan tidak atas kemauan nya sendiri, tidak adanya dorongan dari
pimpinan pekerjaan yang mendorong untuk melakukan pekerjaan itu dengan baik, tidak adanya motivasi yang diberikan pimpinan kepada pegawainya agar bekerja
dengan baik.
Motivasi adalah “kekuatan yang menyebabkan individu bertindak dengan cara tertentu. Orang punya motivasi tinggi akan lebih giat bekerja, sementara yang rendah
akan sebaliknya.” John R. Schemerhorn, mendefenisikan motivasi sebagai “mengacu pada pendorong di dalam diri individu yang berpengaruh atas tingkat, arah, dan gigihnya upaya seseorang dalam pekerjaannya.” Motivasi merupakan pendorong
utama perilaku seseorang dalam suatu pekerjaan. Jadi motivasi merupakan suatu proses psikologis yang mencerminkan interaksi antara sikap, kebutuhan, persepsi,
Sehubungan dengan dunia kerja, terdapat dua jenis motivasi yaitu : motivasi
intrinsik dan motivasi ekstrinsik. Motivasi ekstrinsik sehungan dengan reward nyata seperti gaji , keamanan posis, promosi, kontrak, lingkungan kerja dan kondisi kerja.
Sebahagian besar dari dari reward nyata ini ada di level organisasi dan berda di luar kewenangan manager selaku individu. Motivasi intrinsic sehubungan dengan reward
yang bersifas psikologis seperti kesempatan mengguanakan kemampuan, rasa
tertantang untuk berprestasi, menerima pujian, pengakuan positif, dan diperlakukan secara baik.
Motivasi merupakan keadaan yang mendorong dan memacu seseorang untuk berperilaku dalan rangka mencapai tujuan. Motivasi juga merupakan kebutuhan, keinginan serta hasrat yang mendorong seseorang dalam suatu arah tertentu.
Motivasi sangat dibutuhkan dalam kehidupan manusia, karena adanya motivasi, manusia lebih bergairah untuk melakukan sesuatu demi mencapai tujauannya.
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi motivasi yang dibagi menjadi faktor internal dan eksternal. Faktor internal merupakan faktor yang berasal dari dalam diri individu, antara lain resepsi individu megenai diri sendiri, seseorang
termotivasi atau tidak untuk melakukan sesuatu banyak tergantung pada proses kognitif berupa persepsi. Presepsi seseorang tentang dirinya sendiri akan
mendoronga dan mengarahkan seseorang untuk bertindak, harga diri dan prestasi, faktor ini mendorong atau mengarahkan individu (motivasi) untuk berusaha agar menjadi pribadi yang mandiri , kuat, dan memperoleh kebebasan serta mendapatkan
menjadikan dirinya berfungsi secara penuh, sehingga mampu meraih potensinya
secara total.
Faktor selanjutnya adalah faktor eksternal yang merupakan faktor yang
berasal dari luar diri individu, antara lain jenis dan sifat pekerjaan, dorongan untuk bekerja pada jenis dan sifat pekerjaan tertentu sesuai dengan objek pekerjaan yang tersedia akan mengarahkan individu untuk menentukan sikap atau pilihan pekerjaan
yang akan ditekuni. Kondisi inijuga dapat dipengaruhi oleh sejauh mana nilai imbalan yang dimiliki oleh objek pekerjaan dimaksud, kelompok kerja dimana
individu bergabung, kelompok kerja tempat dimana individu bergabung dpat mendorong atau mengarahkan perilaku individu dalam mencapai suatu tujuan perilaku tertentu. Peranan kelompok ini dapat membantu individu mendapatkan
kebutuhan akan nilai-nilai kebenaran, kejujuran, kebajikan serta dapat memberikan arti bagi individu sehungan dengan kiprahnya dalam kehidupan social, situasi
lingkungan pada umumnya,setiap individu terdoronga untuk berhubungan dengan rasa mampunya dalam melakukan interaksi secara efektif dengan lingkungannya.
Menurut Herzberg (1966), ada dua jenis faktor yang mendorng seseorang
untuk berusaha mencapai kepuasan dan menjauhkan diri dari ketidakpuasan. Dua faktor itu disebutnya faktor hygiene (faktor ekstrinsik) dan faktor motivator (faktor
intrinsik). Faktor hygiene memotivasi seseorang untuk keluar dari ketidakpuasan, termassuk didalamnya adalah hubungan antar manusia, imbalan, kondisi lingkungan, dan sebagainya. Sedangkan faktor motivator (faktor intrinsik) memotivasi seseorang
