LAMPIRAN II
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Telp/HP :
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian “Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Dengan Kejadian Obesitas Pada Balita Di Tk Yayasan Pendidikan Shafiyyatul Amaliyyah Medan Pada Tahun 2013“, maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan, 2013
Lampiran III
KUESIONER PENELITIAN
1. Yang dimaksud dengan pola makan adalah
a. Kebiasaan mengkonsumsi makanan dalam sehari
b. Jenis makanan yang dikonsumsi dalam sehari
c. Gambaran tentang makanan apa yang dikonsumsi,dari mana sumbernya dan
berapa banyak dalam sehari
2. Pola makan yang benar dalam sehari kepada anak adalah?
a. Tiga pola makan utama dan satu pola makan selingan
b. Tiga pola makan utamadan dua pola makan selingan
c. Tiga pola makan utama dan tiga pola makan selingan
3. Bahan makanan yang banyak mengandung karbohidrat adalah?
a. Tempe
b. Singkong
c. Nasi
4. Junkfood dan fastfood adalah jenis makanan yang memiliki susunan tidak
seimbang yaitu...
a. Berkalori tinggi namun rendah lemak
b. Berkalori tinggi namun rendah energi
c. Berkalori rendah namun tinggi lemak
5. Bahan makanan yang banyak mengandung lemak adalah?
a. Jeruk
b. Kacang kedelai
6. Bahan makanan yang banyak mengandung protein hewani adalah?
a. Kacang-kacangan
b. Susu
c. Ayam
7. Bahan makanan yang banyak mengandung protein nabati adalah?
a. Daging
b. Tempe
c. Jagung
8. Bahan makanan yang banyak mengandung vitamin adalah?
a. Daging
b. Alpokat
c. Jeruk
9. Makanan lembek sebaiknya diberikan pada usia
a. 4 bulan
b. 6 bulan
c. 9 bulan
10. Selain daging untuk memenuhi zat protein adalah ?
a. Bayam
b. Tempe
11. Dalam menyajikan menu seimbang sebaiknya :
a. 2 macam menu
b. 3 macam menu
c. Beraneka ragam ( 4 sehat 5 sempurna)
12. Dalam menyajikan makanan pada anak sehari-hari sebaiknya?
a. Makanan terlalu banyak rempah
b. Buah-buahan yang merangsang
c. Makanan yang mudah dan praktis
13. Diperoleh dari makanan yang bagaimanakah energi seorang anak
a. Memiliki karbohidrat dan lemak
b. Memiliki protein yang tinggi
c. Memiliki lemak berlebih
14. Makanan yang mengandung nutrisi yang seimbang adalah makanan
a. Tinggi kalori rendah nutrisi
b. Rendah kalori tinggi nutrisi
c. Tinggi kalori tinggi nutrisi
15. Seperti apakah kebiasaan makan yang buruk itu?
a. Kebiasaan makan di pagi hari
b. Kebiasaan ngemil disiang hari
