LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN
“ASMA BRONKHIAL & ASMA KRONIK “ “ASMA BRONKHIAL & ASMA KRONIK “
DisusundanDiajukanUntukMemenuhiTuas Mata Ku!iah DisusundanDiajukanUntukMemenuhiTuas Mata Ku!iah
Ke"e#a$at
Ke"e#a$atan Medika! Bedah I an Medika! Bedah I %KMB I%KMB I
D'sen Pem(im(in ) Su(andi*'+ S,Pd S,Ke" Ns D'sen Pem(im(in ) Su(andi*'+ S,Pd S,Ke" Ns
Oleh : Oleh :
Ap
Apri Zri Zululkhkhum um ArArdidianansysyahah NINIM P1M P174742020212130308383
A
Apprriilliiaanni i NNuur r HHiiddaayyaahh NNIIM M PP11774422002211330088
Nida !au"iyah N##r
Nida !au"iyah N##r NIM P17420213107NIM P17420213107
P
Paann$$eess%%uu&&aahhmmaa''aa%%i i HH(( NNIIM M PP11774422002211331100))
*in$ka% II+ *in$ka% II+
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
PRO-RAM STUDI D III KEPERA.ATAN PUR.OKERTO PRO-RAM STUDI D III KEPERA.ATAN PUR.OKERTO
POLITEKNIK KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN
SEMARAN-TAHUN /0123 /014 TAHUN /0123 /014
A,
A, PEPEN-N-ERERTITIANAN
,e-ara umum asma adalah penyaki% yan$ dise.a.kan #leh penin$ka%an resp#n dari ,e-ara umum asma adalah penyaki% yan$ dise.a.kan #leh penin$ka%an resp#n dari %ra
%ra-he-hea a dan dan .r#.r#nkunkus s %erh%erhadaadap p .er.erma-ma-am am / / ma-ma-am am s%ims%imuli uli yanyan$ $ di%di%andandai ai denden$an$an penyempi%an .r#nkus a%au .r#nkhi#lus dan sekresi yan$ .erle.ih le.ihan dari kelenar penyempi%an .r#nkus a%au .r#nkhi#lus dan sekresi yan$ .erle.ih le.ihan dari kelenar
kelenar di muk#sa .r#n-hus( eriku% merupakan pen$er%ian asma dari .er.a$ai ahli : kelenar di muk#sa .r#n-hus( eriku% merupakan pen$er%ian asma dari .er.a$ai ahli :
1(
1( Asma Asma adalah adalah keadaakeadaan .ian .iasa yasa yan$ mn$ menyeraenyeran$ n$ dari pdari pendudenduduk amuk amerika serika serika%erika%(( imana di%andai den$an resp#ns .r#nk#resep%#r yan$ .erle.ihan %erhadap .anyak imana di%andai den$an resp#ns .r#nk#resep%#r yan$ .erle.ihan %erhadap .anyak s%imuli yan$ menye.a.kan limi%asi 5 kesuli%an 6 par#ksimal aliran udara %eru%ama s%imuli yan$ menye.a.kan limi%asi 5 kesuli%an 6 par#ksimal aliran udara %eru%ama saa% ekspirasi den$an di %andai sesak napas dan 'hee"in$ 5 &#..ins dan umar saa% ekspirasi den$an di %andai sesak napas dan 'hee"in$ 5 &#..ins dan umar 1)) 6
1)) 6 2(
2( AsmAsma a adaadalah sulah sua%u keaa%u keadaadaan klinn klinik yanik yan$ di%a$ di%andandai #leh %ei #leh %eradradinyinya penya penyempempi%ai%ann .r#nkus
.r#nkus yan$ yan$ .erulan$ .erulan$ namun namun reersi.el reersi.el dan dan di di an%ara an%ara epis#de epis#de penyempi%anpenyempi%an .r#nkus
.r#nkus %erse.u% %erse.u% %erdapa% %erdapa% keadaan keadaan en%ilasi en%ilasi yan$ yan$ le.ih le.ih n#rmal n#rmal 5 5 9illiam 9illiam & & ,#l#m#n 2003 6
,#l#m#n 2003 6 3(
3( AsmAsma a adaadalah sulah sua%u pera%u peradaadan$an$an pada .rn pada .r#nk#nkus akius aki.a% rea.a% reaksi hiksi hiperpersenssensi%ii%i muk# muk#sasa .r#nkus %erhadap .ahan aler$en 5&iyad
.r#nkus %erhadap .ahan aler$en 5&iyadi 200)6i 200)6 4(
4( AsAsma ma .r.r#n#n-h-hiaial l adadalalah ah susua%a%u u pepenynyakaki% i% deden$n$an an -i-iri ri memeninin$n$kaka%n%nya ya rerespsp#n#nss %rak
%rakeadeadan an .r#.r#nkunkus s %erh%erhadaadap p .er.er.a$.a$ai ai ranran$sa$san$an$an n denden$an $an manmaniesies%asi %asi adaadanyanya penyempi%an
penyempi%an alannaas alannaas yan$ yan$ luas luas dan dan deraa%nya deraa%nya dapa% dapa% .eru.ah/u.ah .eru.ah/u.ah se-arase-ara sp#
sp#n%an%an n maumaupun pun se.ase.a$ai $ai hashasil il penpen$#.$#.a%an a%an 5*h5*he e AmeAmeri-ari-an n *h#*h#ra-ira-i- - ,#-,#-ie%ie%yy 1);26(5Mu%%a<in Ari 20086
1);26(5Mu%%a<in Ari 20086 (
( AsAsma ma .r.r#n#n-h-hiaial l adadalalah ah pepenynyakaki% i% ininllamamasasi i #.#.s%s%ruruk%k%i i yayan$ n$ didi%a%andndai ai #l#leheh peri#deepis#di-
peri#deepis#di- spasme spasme #%#%/#%#% #%#%/#%#% p#l#s p#l#s dalam dalam dindin$ dindin$ saluran saluran udara udara .r#n-hial.r#n-hial 5spa
5spasme sme .r#.r#nkunkus6(s6(,pa,pasme sme .r#.r#nkunkus s ini ini menmenyemyempi%pi%kan kan alalan an nanaas as sehisehin$$n$$aa mem.u
mem.ua% a% pernapernaasan asan menadmenadisuli% isuli% dan dan menimmenim.ulk.ulkan an .uny.unyi i men$imen$i(5Asih(5Asih NiluhNiluh =ede >asmin 20046
=ede >asmin 20046 ;
;(( AAssmma a ..rr##nn--hhiiaal l aaddaallaah h iinnllaammaassi i ppaadda a aallaan n nnaaaass( ( PPaassiieenn//ppaassiieenn men
5sesak naas6 yan$serin$ mem.uruk saa% malam a%au pa$i hari( *erdapa% ariasi keparahan dan rekuensiseran$an( Asma dapa% dideinisikan se.a$ai Penin$ka%an resp#nsii%as .r#nkus%erhadap .er.a$ai s%imulus .ermanies%asi se.a$ai penyempi%an alan naas yan$ meluas yan$ keparahannya .eru.ah se-ara sp#n%an maupun .er.a$ai aki.a% pen$#.a%an( 5@(P(*( 9ard &i-hard M( ea-h +harles M( 9iener200;6
B, ETIOLO-I
Ada .e.erapa hal yan$ merupakan ak%#r predisp#sisi dan presipi%asi %im.ulnya seran$an asma .r#nkhial(
1( !ak%#r Predisp#sisi a6 =ene%ik
imana yan$ di%urunkan adalah .aka% aler$inya meskipun .elum dike%ahui .a$aimana -ara penurunannya yan$ elas( Penderi%a den$an penyaki% aler$i .iasanya mempunyai keluar$a deka% u$a menderi%a penyaki% aler$i( arena adanya .aka% aler$i ini penderi%a san$a% mudah %erkena penyaki% asma .r#nkhial ika %erpapar den$an #k%#r pen-e%us( ,elain i%u hipersen%iisi%as
saluran pernaasannya u$a .isa di%urunkan(
2( !ak%#r Presipi%asi a6 Aler$en
imana aler$en dapa% di.a$i menadi 3 enis yai%u : 1( Inhalan yan$ masuk melalui saluran pernapasan
eB: de.u .ulu .ina%an$ ser.uk .un$a sp#ra a mur .ak%eri dan p#lusi 2( In$es%an yan$ masuk melalui mulu%
eB: makanan dan #.a%/#.a%an
eB: perhiasan l#$am dan am %an$an .6 Peru.ahan -ua-a
+ua-a lem.a. dan ha'a pe$unun$an yan$ din$in serin$ mempen$aruhi asma( A%m#sir yan$ mendadak din$in merupakan ak%#r pemi-u %eradinya seran$an asma, adan$/kadan$ seran$an .erhu.un$an den$an musim seper%i: musim huan musim kemarau musim .un$a( Hal ini .erhu.un$an den$an arah an$in ser.uk .un$a dan de.u(
-6 ,%ress
,%ress? $an$$uan em#si dapa% menadi pen-e%us seran$an asma selain i%u u$a .isa memper.era% seran$an asma yan$ sudah ada( isampin$ $eala asma yan$ %im.ul harus se$era di#.a%i penderi%a asma yan$ men$alami s%ress?$an$$uanem#si perlu di.eri naseha% un%uk menyelesaikan masalah pri.adinya( arena ika s%ressnya .elum dia%asi maka $eala asmanya .elum .isa di#.a%i
d6 in$kun$an kera
Mempunyai hu.un$an lan$sun$ den$an se.a. %eradinya seran$an asma( Hal ini .erkai%an den$an dimana dia .ekera( Misalnya #ran$ yan$ .ekera di la.#ra%#rium he'an indus%ri %eks%il pa.rik as.es p#lisi lalu lin%as( =eala ini mem.aik pada 'ak%u li.ur a%au -u%i(
e6 Olah ra$a? ak%ii%as asmani yan$ .era%
,e.a$ian .esar penderi%a asma akan mendapa% seran$an ika melakukan ak%ii%as asmani a%au #lah ra$a yan$ .era%( ari -epa% palin$ mudah menim.ulkan seran$an asma( ,eran$an asma karena ak%ii%as .iasanya %eradi se$era se%elah selesai ak%ii%as %erse.u%(
5, PATHO6ISIOLO-I
Asma di%andai den$an k#n%raksi spas%i- dari #%#% p#l#s .r#nkhi#lus yan$ menye.a.kan sukar .ernaas( Penye.a. yan$ umum adalah hipersensi%ii%as .r#nkhi#ulus %erhadap .enda/.enda asin$ di udara( &eaksi yan$ %im.ul pada asma %ipe aler$i didu$a %eradi den$an -ara se.a$ai .eriku% : se#ran$ yan$ aler$i mempunyai ke-enderun$an un%uk mem.en%uk seumlah an%i.#dy I$ C a.n#rmal dalam umlah .esar dan an%i.#di ini menye.a.kan reaksi aler$i .ila reaksi den$an an%i$en spesiikasinya( Pada asma an%i.#dy ini %eru%ama meleka% pada sel mas% yan$ %erdapa% pada in%ers%isial paru yan$ .erhu.un$an era% den$an .r#khi#lus dan .r#nkhus ke-il(
ila sese#ran$ men$hirup aler$en maka an%i.#dy I$ C #ran$ %erse.u% menin$ka% aler$en .ereaksi den$an an%i.#di yan$ %elah %erleka% pada sel mas% dan menye.a.kan sel ini akan men$eluarkan .er.a$ai ma-am "a% dian%aranya his%amin "a% anailaksis yan$ .ereaksi lam.a% 5yan$ merupakan leuk#%rien%6 a-%#r kem#%ak%ik e#sin#ilik dan .radikinin( Cek $a.un$an dari semua ak%#r/ak%#r ini akan men$hasilkan adema l#kal pada dindin$ .r#nkhi#ulus ke-il maupun sekresi mu-us yan$ ken%al dalam lumen .r#nkhi#ulus dan spasme #%#% p#l#s .r#nkhi#lus sehin$$a menye.a.kan %ahanan saluran napas menadi san$a% menin$ka%(
Pada asma diame%er .r#nki#lus le.ih .erkuran$ selama ekspirasi dari pada selama inspirasi karena penin$ka%an %ekanan dalam paru selama eksirasi paksa menekan .a$ian luar .r#nki#lus( arena .r#nki#lus sudah %ersum.a% se.a$ian maka sum.a%an selanu%nya adalah aki.a% dari %ekanan eks%ernal yan$ menim.ulkan #.s%ruksi .era% %eru%ama selama ekspirasi(
Pada penderi%a asma .iasanya dapa% melakukan inspirasi den$an .aik dan adekua% %e%api sekali/kali melakukan ekspirasi( Hal ini menye.a.kan dispnea( apasi%as residu un$si#nal dan #lume residu paru menadi san$a% menin$ka% selama
seran$an asma aki.a% kesukaran men$eluarkan udara ekspirasi dari paru( Hal ini .isa menye.a.kan .arrel -hes%(
E, MANI6ESTASI KLINIK
Manies%asi linik pada pasien as%hma adalah .a%uk dyspnea dari wheezing ( an pada se.a$ian penderi%a diser%ai den$an rasa nyeri dada pada penderi%a yan$ sedan$ .e.as seran$an %idak di%emukan $eala klinis sedan$kan 'ak%u seran$an %ampak penderi%a .ernaas -epa% dalam $elisah duduk den$an %an$an menyan$$ah
ke depan ser%a %ampak #%#%/#%#% .an%u pernaasan .ekera den$an keras( Ada .e.erapa %in$ka%an penderi%a asma yai%u :
1( *in$ka% I
,e-ara klinis n#rmal %anpa kelainan pemeriksaan isik dan un$si paru( *im.ul .ila ada ak%#r pen-e%us .aik di dapa% alamiah maupun den$an %es% pr##kasi .r#nkial di la.#ra%#rium(
2( *in$ka% II
*anpa keluhan dan kelainan pemeriksaan isik %api un$si paru menunukkan adanya %anda/%anda #.s%ruksi alan naas( anyak diumpai pada klien se%elah sem.uh seran$an(
3( *in$ka% III
*anpa keluhan(Pemeriksaan isik dan un$si paru menunukkan adanya #.s%ruksi alan naas(Penderi%a sudah sem.uh dan .ila #.a% %idak di%eruskan mudah diseran$ kem.ali(
4( *in$ka% ID
lien men$eluh .a%uk sesak naas dan naas .er.unyi wheezing ( Pemeriksaan isik dan un$si paru didapa% %anda/%anda #.s%ruksi alan naas(
( *in$ka% D
,%a%us asma%ikus yai%u sua%u keadaan darura% medis .erupa seran$an asma aku% yan$ .era% .ersia% rera%#r semen%ara %erhadap pen$#.a%an yan$ la"im dipakai( Asma pada dasarnya merupakan penyaki% #.s%ruksi alan naas yan$ reersi.el( Pada asma yan$ .era% dapa% %im.ul $eala seper%i : #n%raksi #%#%/#%#% pernaasan cyanosis, $an$$uan kesadaran penderi%a %ampak le%ih %akikardi(
6, PEN-KA8IAN 1( 9a'an-ara
9a'an-ara pada penderi%a asma san$a% pen%in$ .er$una un%uk men$umpulkan .er.a$ai in#rmasi yan$ diperlukan un%uk menyusun s%ra%e$i pen$#.a%an( =eala asma san$a% .erariasi .aik an%ar indiidu maupun pada diri indiidu i%u sendiri 5pada saa% .er.eda6 dari %idak ada $eala sama sekali sampai kepada sesak yan$ he.a% yan$ diser%ai $an$$uan kesadaran(
9a'an-ara yan$ dilakukan melipu%i 'a'an-ara %erhadap: a6 Iden%iikasi lien
Nama umur enis kelamin a$ama alama% pendidikan pekeraan %$l M&, dia$n#sa medis suku .an$sa s%a%us perka'inan(
.6 eluhan u%ama
eluhan u%ama melipu%i sesak naas .ernaas %erasa .era% pada dada dan adanyakeluhan suli% un%uk .ernaas(
-6 &i'aya% penyaki% saa% ini
lien den$an seran$an asma da%an$ men-ari per%#l#n$an %eru%ama den$ankeluhan sesak naas yan$ he.a% dan mendadak kemudian diiku%i den$an $eala/$ealalain seper%i 'hee"in$ pen$$unaan #%#% .an%u pernapasan kelelahan $an$$uankesadaran sian#sis dan peru.ahan
%ekanan darah(
d6 &i'aya% penyaki% dahulu
Penyaki% yan$ pernah dideri%a pada masa/masa dahulu seper%i adanya ineksisaluran pernapasan a%as saki% %en$$#r#kan amandel sinusi%is dan p#lip hidun$( &i'aya%seran$an asma rekuensi 'ak%u dan aler$en/ aler$en yan$ di-uri$ai se.a$ai pen-e%usseran$an ser%a ri'aya% pen$#.a%an yan$ dilakukan un%uk merin$ankan $eala asma(
e6 &i'aya% penyaki% keluar$a
Pada klien den$an seran$an asma perlu dikai %en%an$ ri'aya% penyaki% asma a%au penyaki% aler$i yan$ lain pada an$$#%a keluar$anya karena
hipersensi%ii%as pada penyaki% asma ini le.ih di%en%ukan #leh a-%#r $ene%i- dan lin$kun$an(
6 P#la E P#la !un$si eseha%an:
16 P#la persepsi dan %a%alaksana hidup seha%
Persepsi klien dalam menilai ? meliha% dari pen$e%ahuan klien %en%an$ asmayan$ dialami ser%a kemampuan klien dalam mera'a% diri dan u$a adanya peru.ahan dalam pemeliharaan keseha%an(
26 P#la nu%risi dan
me%a.#li-Pada umumnya klien den$an asma men$alami peru.ahan pada p#la nu%risi dan me%a.#lismenya( en$an .e$i%u perlu dikai p#la makan dan k#mp#sisi .erapa .anyak ? dalam p#rsi enis minum dan .erapa .anyak umlahnya(
36 P#la eliminasi
ikai dari k#nses%ansi .anyaknya 'arna dan .aunya ases dan urin dan apakah ada $an$$uan eliminasi a%au %idak(
46 P#la %idur dan is%iraha%
P#la %idur dan is%iraha% akan menurun klien akan $elisah ? suli% %idur karena sesak naas(
6 P#la ak%ii%as
alam ak%ii%as klien elas akan %er$an$$u karena ke%er.a%asan ak%ii%as yan$ dise.a.kan sesak naas(
;6 P#la persepsi k#nsep diri
Melipu%i : #dy ima$e sel sis%em keka-auan iden%i%as rasa -emas %erhadap penyaki%nya dampak psik#l#$is klien %eradi peru.ahan k#nsep diri(
Pada klien ini akan menadi ? men$alami $an$$uan pada indera a%au %idak %eru%ama indera pem.aunya(
86 P#la hu.un$an dan peran
a$imana peran klien dalam keluar$a dimana melipu%i hu.un$an klien den$an keluar$a dan #ran$ lain apakah men$alami peru.ahan asma yan$ dideri%anya(
)6 P#la repr#duksi
Pada p#la repr#duksi .iasanya %idak ada $an$$uan( 106 P#la penan$$ulan$an s%ress
iasanya klien akan merasa -emas %erhadap keadaan dirinya dan k#pin$ mekanis yan$ di%empuh klien .isa %idak eek%i(
116 P#la %a%a nilai dan keper-ayaan
iasanya klien %idak men$alami $an$$uan( 2( Pemeriksaan !isik
a6 eadaan umum
Men$kai %en%an$ kesadaran klien ke-emasan ke$elisahankelemahan suara .i-ara denyu% nadi rekuensi pernapasan yan$ menin$ka% pen$$unaan #%#%/
#%#% .an%u pernapasan sian#sis .a%uk den$an lender len$ke% dan p#sisi is%iraha% klien(
.6 Inspeksi
Pada klien asma %erliha% adanya penin$ka%an usaha dan rekuensi pernapasan ser%a pen$$unaan #%#% .an%u pernapasan( Inspeksi dada %eru%ama un%uk meliha% p#s%ur .en%uk dan kesime%risan adanya penin$ka%an diame%er an%er#p#s%eri#r
re%raksi #%#%/#%#% in%erk#s%alis sia% dan irama pernapasan dan rekuensi pernapasan(
-6 Palpasi
Pada palpasi .iasanya kesime%risan ekspansi dan %ak%il remi%us n#rmal( d6 Perkusi
Pada perkusi didapa%kan suara n#rmal sampai hipers#n#r sedan$kan diara$mamenadi da%ar dan rendah(
e6 Auskul%asi
*erdapa% suara esikuler yan$ menin$ka% diser%ai den$an ekspirasi le.ih dari empa%de%ik a%au le.ih dari %i$a kali inspirasi den$an adanya .unyi napas %am.ahan u%ama'hee"in$ pada akhir ekspirasi(
3( Pemeriksaan Penunan$ a6 Pemeriksaan &adi#l#$i
=am.aran radi#l#$i pada asma pada umumnya n#rmal( Pada 'ak%u seran$an menunukan $am.aran hiperinlasi pada paru/paru yakni radi#lusen yan$ .er%am.ah dan pele.uran r#n$$a in%er-#s%alis ser%a diara$ma yan$ menurun( Akan %e%api .ila %erdapa% k#mplikasi maka kelainan yan$ didapa% adalah se.a$ai .eriku%:
!ila diser%ai den$an .r#nki%is maka .er-ak/.er-ak di hilus akan .er%am.ah( !ila %erdapa% k#mplikasi empisema 5+OP6 maka $am.aran radi#lusen akan semakin .er%am.ah(
!ila %erdapa% k#mplikasi maka %erdapa% $am.aran inil%ra%e pada paru !apa% pula menim.ulkan $am.aran a%elek%asis l#kal(
!ila %eradi pneum#nia medias%inum pneum#%#raks dan pneum#perikardium maka dapa% diliha% .en%uk $am.aran radi#lusen pada paru/paru(
.6 Pemeriksaan *es uli%
ilakukan un%uk men-ari ak%#r aler$i den$an .er.a$ai aler$en yan$ dapa% menim.ulkan reaksi yan$ p#si%i pada asma(
-6 Clek%r#kardi#$rai
=am.aran elek%r#kardi#$rai yan$ %eradi selama seran$an dapa% di.a$i menadi 3 .a$ian dan disesuaikan den$an $am.aran yan$ %eradi pada empisema paru yai%u :
Peru.ahan aksis an%un$ yakni pada umumnya %eradi ri$h% aBis
deiasi dan -l#-k 'ise r#%a%i#n(
*erdapa%nya %anda/%anda hiper%r#pi #%#% an%un$ yakni %erdapa%nya
& 5&i$h% .undle .ran-h .l#-k6(
*anda/%anda h#p#ksemia yakni %erdapa%nya sinus %a-hy-ardia ,DC,
dan DC, a%au %eradinya depresi se$men ,* ne$a%ie( d6 ,-annin$ Paru
en$an s-annin$ paru melalui inhalasi dapa% dipelaari .ah'a redis%ri.usi udara selama seran$an asma %idak menyeluruh pada paru/paru(
e6 ,pir#me%ri
Fn%uk menunukkan adanya #.s%ruksi alan naas #e9e#si(!e -ara yan$ palin$ -epa% dan sederhana dia$n#sis asma adalah meliha% resp#n pen$#.a%an
den$an .r#nk#dila%#r(
Pemeriksaan spir#me%er dilakukan se.elum dan sesudah pam.erian .r#nk#dila%#r aer#s#l 5inhaler a%au ne.uli"er6 $#l#n$an adrener$ik( Penin$ka%an !CD1 a%au !D+ se.anyak le.ih dari 20 menunukkan dia$n#sis asma(
Pemeriksaan spir#me%ri %idak saa pen%in$ un%uk mene$akkan dia$n#sis %e%api u$a pen%in$ un%uk menilai .era% #.s%ruksi dan eek pen$#.a%an( anyak penderi%a %anpa keluhan %e%api pemeriksaan spir#me%rinya menunukkan
-, ANALISIS DATA
N O
DATA 6OKUS PROBLEM ETIOLO-I
1, ,: pasienmen$a%akan sesak naas( O: %eradi penin$ka%an **D %eru%ama di &&G elainan suara naas 5rales 'hee"in$6G esuli%an .er.i-ara ersihkanalannaas%idak r#nk#pasme( /, ,: pasienmen$a%akan yspn#e a%au
O: Hyp#BiaG 'arna kuli% a.n#rmal 5pu-a% kehi%aman6G rekuensi dan kedalaman naas a.n#rmal 2, ,:pasien men$a%akan nasu makan .erkuran$( O: Pasien %idak men$ha.iskan makanan yan$ disediakanG isin$usus.erle.ih G #nun$%iapu-a%G enyu%nadilemah e%idakseim.an$annu%risiku ran$darike.u%uhan%u.uh *idakmampumen$a.s#r.s imakanankarenaa-%#r .i#l#$i 4, ,: pasien men$a%akan %aku% den$an penyaki%nya( O: #n%akma%akuran$ +emas An-amankema%ian 5ke%idakmampuanun%uk.e rnapas6
G er#kuspadadiris endiriG =eme%arG Penin$ka%an * denyu%nadi &&G esuli%an.ernaas :, ,: Pasien men$a%akankuran$ men$e%ahui men$enai penyaki%nya( O: ke%idakakura%anme n$iku%iins%ruksi perilaku%idaksesua i uran$pen$e%ahuan Misin%erpre%asiin#rmasi H, DIA-NOSA KEPERA.ATAN
Masalah yan$ la"im mun-ul pada klien
a6 ersihkan alan naas %idak .erhu.un$an den$an .r#nk#pasme .6 =an$$uan per%ukaran $as .erhu.un$an den$an spasme .r#nkus
-6 e%idakseim.an$an nu%risi kuran$ dari ke.u%uhan %u.uh .erhu.un$an den$an dyspneu
d6 +emas .erhu.un$an den$an an-aman kema%ian 5ke%idakmampuan un%uk .ernapas6
e6 uran$ pen$e%ahuan .erhu.un$an den$an misin%erpre%asi in#rmasi(
I, INTER;ENSI KEPERA.ATAN
einisi : ke%idakmampuan un%uk mem.ersihkan sekresi a%au #.s%ruksi dari saluran pernaasan un%uk memper%ahankan ke.ersihan alan naas
a NO5 )
16 &espira%#ry s%a%us : en%ila%i#n 26 &espira%#ry s%a%us : air'ay pa%en-y 36 Aspira%i#n -#n%r#l
( K#ite#ia hasi! )
16 Mendem#ns%rasikan .a%uk eek%i dan suara naas yan$ .ersih %idak ada sian#sis dan dypsneu 5 mampu men$eluarkan spu%um mampu .ernaas den$an mudah %idak ada prused lips 6
26 Menunukan alan naas yan$ pa%en 5 klien %idak merasa %er-eekik irama naas rekuensi pernaasan dalam ren%an$ n#rmal %idak ada suara naas a.n#rmal
36 Mampu men$iden%iikasi dan men-e$ah ak%#r yan$ dapa% men$ham.a% alan naas
< NI5 )
16 uka alan naas $unakan %eknik -hinii% a%au a' %hrus% .ila perlu 26 P#sisikan pasien un%uk memaksimalkan en%ilasi
36 Iden%iikasi pasien perlunya pemasan$an ala% alan naas .ua%an 46 Pasan$ may# .ila perlu
6 akukan isi#%erapi
;6 eluarkan se-re% den$an .a%uk a%au su-%i#n
76 Auskul%asi suara naas -a%a% adanya suara %am.ahan 86 akukan su-%i#n pada may#
)6 erikan .r#nk#dila%#r .ila perlu
106 erikan erikan pelem.an udara kassa .asah Na+l lem.a. 116 A%ur in%ake un%uk -airan men$#p%imalkan keseim.an$an 126 M#ni%#r respirasi dan s%a%us O2
2( =an$$uan per%ukaran $as .erhu.un$an den$an spasme .r#nkus
einisi : ele.ihan a%au kekuran$an #ksi$enisasi dan a%au pen$eluaran kar.#ndi#ksida di dalam
16 &espira%#ry s%a%us : $as eB-han$e 26 &espira%#ry m#ni%#rin$
( K#ite#ia hasi! )
16 Mendem#ns%rasikan penin$ka%an en%ilasi dan #ksi$enisasi yan$ adekua%
26 Memelihara ke.ersihan paru dan dan .e.as dan %anda E %anda dis%ress pernaasan
36 Mendem#ns%rasikan .a%uk eek%i dan suara naas yan$ .ersih %idak ada sian#sis dan dyspneu 5 mampu men$eluarkan spu%um mampu .ernaas den$an mudah %idak ada pursed lips 6
46 *anda E %anda i%al dalam ren%an$ n#rmal
< NI51 )
16 uka alan naas $unakan %eknik -hin li% a%au a' %hrus% .ila perlu 26 P#sisikan pasien un%uk memaksimalkan en%ilisai
36 Iden%iikasi pasien perlunya pemasan$an ala% alan naas .ua%an 46 Pasan$ may# .ila perlu
6 akukan isi#%erapi dada ika perlu
;6 eluarkan se-re% den$an .a%uk a%au su-%i#n
76 Auskul%asi suara naas -a%a% adanya suara %am.ahan 86 akukan su-%i#n pada may#
)6 erikan .r#nk#dila%#r .ila perlu
106 erikan pelem.a. udara kassa .asah Na+l lem.a.
116 A%ur in%ake un%uk -airan men$#p%imalkan keseim.an$an 126 M#ni%#r k#nsen%rasi dan s%a%us O2
d NI5 /)
16 M#ni%#r ra%a E ra%a irama dan usaha respirasi
26 +a%a% per$erakan dada ama%i kesime%risan pen$$unaan #%#% %am.ahan re%raksi #%#% supra-lai-ular dan in%er-#s%al
36 M#ni%#r suara naas seper%i den$kur
46 M#ni%#r pada naas : .radipnea %akipnea kussmaul hyperen%ilasi -heyne s%#kes .i#%
6 +a%a% l#kasi %rakea
76 Auskul%asi suara naas -a%a% area penurunan a%au %idak adanya en%ilisi dan suara %am.ahan
86 *en%ukan ke.u%uhan su-%i#n den$an men$auskul%asi -rakles dan r#n-hi pada alan naas u%ama
)6 Auskul%asi suara paru se%elah %indakan un%uk men$e%ahui hasilnaya 3( eseim.an$an nu%risi kuran$ dari ke.u%uhan %u.uh
einisi : In%ake nu%risi %idak -ukup un%uk keperluan me%a.#lisme %u.uh
a NO5 )
16 Nu%ri%i#nal s%a%us : ##d and luid in%ake 26 Nu%ri%i#nal s%a%us : nu%rien% in%ake
36 9ei$h% -#n%r#l
( K#ite#ia Hasi! )
16 Adanya penin$ka%an .era% .adan sesuai den$an %uuan 26 era% .adan ideal sesuai den$an %in$$i .adan
36 *idak ada %anda E %anda malnu%risi
46 *idak ada penurunan .era% .adan yan$ .erar%i
< NI5 1:
Nu%ri%i#n mana$emen% G 16 ai adanya aler$i
26 #la.#rasi den$an ahli $i"i un%uk menen%ukan umlah kal#ri dan nu%risi yan$ di.u%uhkan pasien
36 Anurkan pasien un%uk menin$ka%kan in%ake!e
46 Anurkan pasien un%uk menin$k%akan pr#%ein dan i%amin + 6 erikan su.s%ansi $ula
;6 >akinlah die% yan$ dimakan men$andun$ %in$$i seha% sera% un%uk men-e$ah k#ns%ipasi
76 erikan makanan yan$ %erpilih 5sudah dik#nsul%asikan den$an ahli $i"i6
86 Aarkan pasien .a$aimana mem.ua% -a%a%an makanan harian )6 M#ni%#r umlah nu%risi dan kandun$an kal#ri
106 erikan kal#ri %en%an$ ke.u%uhan nu%risi
116 ai kemampuan pasien un%uk mendapa%kan nu%risi yan$ di.u%uhkan
d NI5 /)
Nu%ri%i#n M#ni%#rin$ :
16 pasien dalam .a%as n#rmal
26 M#ni%#r adanya penurunan .era% .adan
36 M#ni%#r %ipe dan umlah ak%ii%as yan$ .isa dilakukan 46 M#ni%#r lin$kun$an selama makan
6 @ad'alkan pen$#.a%an dan %indakan %idak selama am makan ;6 M#ni%#r kuli% kerin$ dan peru.ahan pi$men%asi
76 M#ni%#r %ur$#r kuli%
86 M#ni%#r kekerin$an ram.u% kusam dan mudah pa%ah )6 M#ni%#r mual dan mun%ah
106 M#ni%#r kadar al.umin %#%al pr#%ein H. dan kadar H% 116 M#ni%#r makanan kesukaan
126 M#ni%#r per%um.uhan dan perkem.an$an
136 M#ni%#r pusa% kemerahan dan kekerin$an arin$an k#nun$%ia 146 M#ni%#r kal#ri dan in%ake nu%risi
16 +a%a% adanya edema hiperemik hiper%#nik papila -ai%as #ral 1;6 +a%a% ika %idak .er'arna ma$en%a s-arle%
4( +emas .erhu.un$an den$an an-aman kema%ian 5ke%idakmampuan un%uk .ernapas6
a K#ite#ia Hasi!)
16 lien mampu men$iden%iikasi dan men$un$kapkan $eala -emas 26 Men$iden%iikasi men$un$kapkan dan menunukkan %ehnik un%uk
men$#n%#l -emas
36 Di%al si$n dalam .a%as n#rmal
46 P#s%ur %u.uh ekspresi 'aah .ahasa %u.uh dan %in$ka% ak%ii%as menunukkan .erkuran$nya ke-emasan
( NO5 ) k'nt#'! ke<emasan < NI5 1 ) "enu#unan ke<emasan
16 ai %in$ka% ke-emasan
26 erikan in#rmasi yan$ akura% dan uur
36 ai skala numerik a%au anal#$ 5 0 %idak -emasG 10 san$a% -emas 6
46 M#ni%#rin$ **D
d NI5 / ) manajemen '(at Mem.erikan #.a% an%i -emas
( uran$ pen$e%ahuan .erhu.un$an den$an misin%erpre%asi in#rmasi( a K#ite#ia Hasi!)
16 Men$iden%iikasi men$un$kapkan dan menunukkan %ehnik un%uk men$#n%#l -emas
26 Pasien dan keluar$a mampu melaksanakan pr#sedur yan$ dielaskan se-ara .enar
36 Pasien dan keluar$a mampu menelaskan kem.ali apa yan$ dielaskan pera'a%?%im keseha%an lainnya
( NO5 1) "enetahuan )"#'ses "en*akit < NO5 /) "en'(atan
d NI5 1 ) "endidikan) "#'ses "en*akit Men$aarkan pr#ses penyaki%
e NI5 / ) "#'#am "en'(atan
Menelaskan pem.erian #.a% ineksi inhaler maupun #ral = NI5 2 ) dis<ha#e "!anin
16 @elaskan pr#ses penyaki% den$an men$$unakan $am.ar/$am.ar 26 !#kuskan pada pera'a%an mandiri di rumah
36 Hindari ak%#r pemi-u : ke.ersihan lan%ai rumah de.u E de.u karpe% .ulu .ina%an$ ds.
46 @elaskan %anda E %anda .ahaya yan$ akan mun-ul 6 Aarkan pen$$unaan ne.uli"er
;6 eluar$a perlu memahami %en%an$ pen$#.a%an nama #.a% d#sis eek sampin$ 'ak%u pem.erian
76 Aarkan s%ra%e$i -#n%r#l ke-emasan %aku% s%res
86 @elaskan pen%in$nya is%iraha% dan la%ihan %ermasuk naas )6 @elaskan pen%in$nya in%ake -airan dan nu%risi yan$ adekua%
8, E;ALUASI 1( 1 :
a( Pasien menunukan alan naas yan$ pa%en 5 klien %idak merasa %er-eekik irama naas rekuensi pernaasan dalam ren%an$ n#rmal %idak ada suara naas a.n#rmal
.( Pasien dapa% mendem#ns%rasikan .a%uk eek%i dan suara naas yan$ .ersih %idak ada sian#sis dan dypsneu 5 mampu men$eluarkan spu%um mampu .ernaas den$an mudah %idak ada prused lips 6
2( 2 :
a( Pasien dapa% memelihara ke.ershan paru dan dan .e.as dan %anda E %anda dis%ress pernaasan
.( Pasien dapa% mendem#ns%rasikan .a%uk eek%i 3( 3 :
a( Pasien dapa% mendem#ns%rasikan penin$ka%an en%ilasi dan #ksi$enisasi yan$ adekua%
.( Pasien dapa% memelihara ke.ersihan paru dan dan .e.as dan %anda E %anda dis%ress pernaasan
4( 4 :
a( Pasien mampu men$iden%iikasi dan men$un$kapkan $eala -emas
.( Pasien mampu men$iden%iikasi men$un$kapkan dan menunukkan %ehnik un%uk men$#n%#l -emas
( :
a( Pasien mampu men$iden%iikasi men$un$kapkan dan menunukkan %ehnik un%uk men$#n%#l -emas
.( Pasien dan keluar$a mampu melaksanakan pr#sedur yan$ dielaskan se-ara .enar
DA6TAR PUSTAKA
1( #rraine M( 9ils#n ,ylia A( Pri-e( 2003( Pathofisiologi Konsep klinisproses E proses Penyakit ( C=+ : @akar%a
2( &#..ins J umar( 1))( uku Aar Pa%#l#$i( C=+ : @akar%a 3( Nanda 5 2000 6( ia$n#sa Nanda NI+ J NO+( 2007 E 2008(
